El Nivel de Experiencia del Cirujano:
¿Afecta la Calidad de los Accesos
Vasculares para Hemodialisis?
Espinoza JC, Castelli MA, Castro Montiel F, Aulet FJ, Florit SA, Zgrablich C, Lamelas AF, Ruda Vega PF.
Instituto de Investigaciones MédicasInstituto de Investigaciones Médicas““Alfredo Lanari”Alfredo Lanari”
Materiales y Métodos• Estudio retrospectivo de 3 años (2006 -2009)
• Instituto de Investigaciones Médicas “Alfredo Lanari”
• FAV realizadas por : Residentes vs Cirujanos Formados
• Permeabilidad Primaria (calidad)
Permeabilidad• La factibilidad de realizar hemodiálisis.
Permeabilidad Primaria• Permeabilidad funcional de un acceso hasta
requerir repermeabilización .
Falla o defunción• Reemplazo del acceso por otro.
RESIDENTES
Sep -2006 a Oct -20094 generaciones2do. Y 3er año“Bajo supervision estricta”
(Asistencia quirurgica en todas las etapas del procedimiento.)
CIRUJANOS FORMADOS
Revisión Sistematica
• 34 trabajos • Permeabilidad primaria de FAV de MMSS • 1972 – 2004• Autólogos (n=1849)• PTFE (n=1245)
Residentes Cirujanos Formados
6 meses67%
(CI 95%, 43%-84%)
72% (CI 95%,
70%-74%)
12 meses60%
(CI 95%, 37%-79%)
60% (CI 95%,
56%-64%)
Resultados: Permeabilidad PrimariaAUTOLOGOS
Residentes Cirujanos Formados
6 meses53%
(CI 95%, 32%-73%)
58% (CI 95%,
56%-61%)
12 meses 44%
(CI 95%, 40-48%)
33%(CI 95%,
17%-55%)
Resultados: Permeabilidad PrimariaPTFE
Alta Complejidad
(CRM) *
Corto PlazoSin Diferencia
Baja Complejidad
(FAV)
Mediano PlazoSin Diferencia
RESIDENTES
CIRUJANOS FORMADOS
* Ann Thorac Surg 2009;87:1127-34.
Conclusión
Hallazgos similares…
Op. Estrabismo
Op. via biliar
Apendicectommias Laparoscopicas
J Pediatr Ophtalmol Strabismus 1993;30:157-8.
Arch Surg 1991; 126:559-60.
Surg Endosc 2004; 18:1328-30.
Top Related