Download - Presentasi Update TB 2014 - AEP

Transcript

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Andani Eka Putra

Modalitas Pemeriksaan

Mikrobiologi Untuk

Diagnosis Tuberkulosis

Pulmonary UP-DATE 2014,

Padang, 7-9 Juni 2014

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Kedaruratan global (1993)

Infeksi 1/3 populasi

8.6 juta kasus baru

Masalah baru

o TB – HIV (13%)

o MDR-TB (5.23%)

M. tuberculosis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Masalah dalam TB

MDR-TB / XDR / NTM

Pengobatanlama

Diagnosis

HIV/penyakit denganpenurunan daya tahan

TB latenVaksin

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Struktur Seluler

dan Molekular

M. tuberculosisSebagai Dasar

Pengembangan

Diagnosis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Struktur Seluler

dan Molekular

M. tuberculosisSebagai Dasar

Pengembangan

Diagnosis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Diagnosis

Tuberculosis

DNA

BakteriRespon

imun tubuh

Antigen/fraksi

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Identifikasi Bakteri

Mikroskopis

Ziehl Neelsen

Cold Method

Auramin

Rhodamin

MODS

o 10.000 bakteri/ml

o Sensitivitas rendah

o Spesifisitas tinggi

o Tidak bisa bedakan

NTM

o Fasilitas dan SDM

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

LJ, Kodoh, Ogawa,

Middlebrook

Gold Standart

Waktu lama (4-8 minggu

Fasilitas khusus

Bactec MGIT/MB-BacT --

- Cepat (7-10 hr)

- Kontaminasi/pos palsu

Kultur

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Fasilitas dan SDM

Sensitivitas 80-95%

Spesifisitas 85-100%

Metoda

o PCR - Elektroforesis

o Reverse hibridisasi/

GeneXpert

o Real time PCR

o LAMP

o LFD dengan Probe

Amplifikasi asam nukleat

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Isolasi DNA

Amplifikasi gen target

dengan PCR

Deteksi dengan

elektroforesis

PCR - Elektroforesis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Produk PCR

Menggunakan pengenal

DNA (Probe)

Deteksi & Resistensi

Cepat

Mahal

Reverse hibridisasi

GenoType MTBDR – Hain, Lifescience

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Deteksi TB dan Rif Resist

Prosedur mudah

Mesin dan Cartridge

Sens & Spesif >>

Hasil Cepat

Mahal

GeneXpert/Rif

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Cepat

Murah

Fasilitas sederhana

Kurang sensitif

Sensitivitas >>, jika +

probe

LAMP-TB

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Capture antigen

Sens/Spesif >>

Tergantung jenis antigen

target

Metoda

o Elisa

o Rapid Test/

imunokromatografi

o Imunohistokimia

Deteksi Antigen/fraksi bakteriDaftar Antigen

• esat-6

• Cfp10

• mpt 51

• mpt 63

• mpt64

• mtc28

• 19 kDa

• 20kDa

• 30 kDa

• 38 kDa

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Dipstick – Rapid Test

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Dipstick – Rapid Test

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Humoral, << sensitif

Seluler, in vitro, berbasis sel

Seluler, in vivo – Mantoux test

Respon imun

Metoda

o Elisa

o IGRA/Elispot

o Skin test

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Komersial : Quantiferon

TB Gold Assay

Prinsip

Induksi sel T dengan antigen

TB akan memberikan respon

sekresi interferon yang lebih

tinggi pada populasi terinfeksi

Aplikasi

TB laten, TB Anak

Interferon Gamma releasing Assay (IGRA)

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Data EBM

Sens & Spesif

Kemudahan

pengerjaan

Biaya

Waktu

Fasilitas

Dasar pemilihan modalitas Diagnosis TB

Biaya

Waktu

Fasilitas

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

MODS mikroplate

Nitrat Reduktase

Amplifikasi DNA

Produksi rekombinan

protein untuk diagnostik

LAMP – TB

Produksi Monoklonal ab

Peptida sintetik

Realtime PCR – Taqman

Riset Diagnosis TB

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Mari bergabung dalam riset TB dan HIV menuju

kemandirian bangsa akan alat diagnostik

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas