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ESTRUCTURA, PROPIEDADES Y FUNCIONES DE LOS LEUCOCITOS.
LEUCOPOYESISRegulación
Fórmula leucocitaria Absoluta/Relativa.
Valores de referencia.
- Diferenciar Mielopoyesis de Linfopoyesis
- Conocer la Granulopoyesis para identificar secuencias,
variaciones morfológicas y regulación.
- Conocer morfología, metabolismo y función de los leucocitos,
especialmente del granulocito Neutrofilo.
- Conocer los valores de referencia de los Leucocitos y variaciones
las variaciones fisiológicas.
Objetivos
Célula Troncal
HematopoyéticaProgenitores
Multipotentes
Progenitor
Linfoide
Común
Progenitor
Mieloide
Común
Progenitores
Granulocito/Monocíticos
Progenitores
Eritroides/Megacariocíticos
MIELOPOYESIS – GRANULOPOYESISLINFOPOYESIS
Formación
Diferenciación
Maduración
CLASIFICACION DE LOS LEUCOCITOS
ORIGEN
MIELOIDES
LINFOIDES
MORFOLOGÍA NUCLEAR
MONONUCLEARES
POLIMORFONUCLEARES
FUNCIÓNFAGOCITOS
INMUNOCITOS
GRÁNULOS CITOPLASMÁTICOS
GRANULOCITOS
AGRANULOCITOS
EOSINÓFILO BASÓFILO NEUTROFILO
LINFOCITO MONOCITO
PO
LIM
OR
FON
UC
LEA
RM
ON
ON
UC
LEA
R
Diferenciación Mieloide
CFU-GM
Mieloblastos
Promielocitos
Mielocitos
Metamielocitos
Monoblastos
Promonocitos
Monocitos
FEC-GM
FEC-G
FEC-M o FEC-1
PMG
CFU-MCFU-G
Promielocito Neutrófilo
Mielocito Neutrófilo
Metamielocito Neutrófilo
Neutrófilo en Cayado
Neutrófilo Segmentado
Granulaciones Primarias
Mieloperoxidasa
Fosfatasa Acida
Hidrolasas Ácida
Lizocima
Proteínas Básicas
Glucuronidasa Beta
Granulaciones Secundarias
Lactoferrina
Fosfatasa Alcalina
Lizocima
Aminopeptidasa
Colagenasa
Proteínas Básicas
SERIE DE LOS NEUTROFILOS
MIELOBLASTO
FEC-G
MIELOBLASTO:Diámetro: 15 – 20 µm.Núcleo: Grande. Redondo u oval.Citoplasma: Pequeño. Azul intenso en la periferia
PROMIELOCITO:Diámetro: 15 – 21 µm.Núcleo: grande. Cromatina laxaCitoplasma: Basófilo. Granulaciones 1°.
MIELOCITO:Diámetro: 12 – 18 µm.Núcleo: Mas redondo u oval, excéntrico.Citoplasma: Acidófilo. Granulaciones 2°.
METAMIELOCITO:Diámetro: 10 – 15 µm.Núcleo: Depresión Nuclear.Citoplasma: Acidófilo. Granulaciones 2° > 1°.
NEUTROFILO EN CAYADO:Diámetro del núcleo uniforme sin estrangulaciónevidente.
NEUTROFILO SEGMENTADO: Núcleo segmentado, 2 o más lóbulos unidos por fino filamento nuclear.• 80 % Granulaciones 2° - 20% Granulaciones 1°• Representan 50-70% del total de leucocitos
circulantes en el adulto.• Su número absoluto varia entre 2 – 7 x9/litro• Vida Media en sangre: 6-7 h• Son comunes las variaciones diurnas, más
altos en la tarde y menores en la mañana (grado de actividad del individuo)
RECEPTORES PARA OPSONINAS- Receptores para fracciones del complemento - Receptores para inmunoglobulinas
RECEPTORES PARA LA ADHESIÓN a la pared vascular. Integrinas: - Integrina LFA-1- Integrina VLA-4
RECEPTORES PARA QUIMIOCINAS Y CITOCINAS- Receptores para la interleucina 1 (IL-1) - Receptor para el factor estimulante de colonias de granulocitos (CSF-G)
ALGUNOS COMPONENTE DE LA MEMBRANA DEL NEUTROFILO
P
R
E
C
U
R
S
O
R
E
S
DEPÓSITOMITÓTICO
•Mieloblastos•Promielocitos•Mielocitos
3 – 6 días
DEPÓSITOPost – MITÓTICO
•Metamielocitos•Cayados •Segmentados
4 – 7 días
TEJIDOS
F.C.M.
F.C.C.10 hs.
Cinética de los Neutrófilos
• Aceleración del tiempo de maduración.• Omisión o salto de divisiones celulares.• Liberación temprana de células de la MO.
• OPSONIZACIÓN: Recubrir con Acs., Complemento o ambos para hacer mas atrayente hacia los Neutrófilos
• Estimulantes de la coagulación: Precalicreína-------->calicreínaXII ---------------->XIIaCininógeno--------------->cininas
• Contiene pirógenos: sustancias que actúan sobre hipotálamo (fiebre).
• QUIMIOTAXIS: Una sustancia actúa como quimiotáctica para una célula si ésta tiene receptores para esa sustancia (Cambios Metabólicos en el Neutrófilo) => Movimiento
• IgG, C3b
• DIAPEDESISF
A G
O S
I S
T O
S I
SFUNCIONES
• C3a – C5a• Leucotrieno LTB4• Secreción de células cebadas,
Macrófagos, Neutrófilos• Toxinas de Bacterias, virus.
ENDOTELIO ENDOTELIO
Moléculas de AdhesiónRolling inducido por
Selectinas
Integrinas: adhesión FirmeActivación y aplanamiento
Rolling Adhesión Firme
Migración Endotelial
Mediado Selectinas
Mediado Integrinas
Luz Capilar
Tejido
OPSONIZACION
UNION
INCORPORACION
FAGOLISOSOMA
FAGOCITOSIS: ADHESION, INGESTION, DIGESTION
Metabolismo de los NeutrófilosLa fagocitosis se acompaña de un Brote Respiratorio que requiere energía y en el que se generan compuestos oxidantes. Estos compuestos oxidantes, formados por la reducción parcial del oxígeno, son importantes para destruir los m.o. ingeridos.
La mayor parte de la energía proviene de la glucólisis anaeróbica. La desviación del MPH: proporciona fuerza reductora a través de la producción de NADPH, especialmente en el proceso de fagocitosis.
La activación de una oxidasa unida a la membrana
2 O2 + NADPH 2 -O2 + NADP+ + H+
Generacion de H2O2
2 -O2 + 2 H+ 2 H2O2 + O2
Formación de Hipohaluro
H2O2 + Cl- HClO + H2O
MECANISMOS MICROBICIDAS DE LOS NEUTROFILOS
Dependientes de Oxígeno
Independientes de Oxígeno
Brote – Estallido Respiratorio
Variación del pH celularAcción de Proteínas
NADH2 NAD
NADP NADPH2
Glu-6-P Ciclohexosa
H2O2 H2O
2GSH GSSG
NADP NADPH2
Glu-6-P 6-P-gluconato
Glutation-Peroxidasa
Glutation-Reductasa
MPO
Fagolisosoma
MECANISMO MICROBICIDA DEPENDIENTE DE OXIGENO – BROTE RESPIRATORIO
derivación del MPH
Generacion de H2O2
Formacion
de Hipohaluro
Proteínas catiónicas: se adhiere a la partícula extraña produciendo la destrucción de ellas. Son más eficaces cuando en un primer momento aumenta el pH en el fagosoma.
MECANISMO MICROBICIDA NO DEPENDIENTE DE OXIGENO
Disminución del pH en el Fagosoma: hay producción de ácido láctico, haciendo que las enzimas de la vía glagolítica sean más activas.
Lactoferrina: bacteriostática, secuestra el Hierro.
Lisozima: actúa a nivel de los enlaces glucosídicos de la pared bacteriana: N-Acetilglucosamina, para Gram positivos.
CTH PMP PMC
PMG
CFU-M
CFU-E
Promielocito Eosinófilo
Mielocito Eosinófilo
Metamielocito Eosinófilo
Eosinófilo en Cayado
Eosinófilo
SERIE DE LOS EOSINÓFILOS
Representa: hasta el 6% leucocitos.Vida media en SP es de 8 horas aprox. Localización: conductos nasales, piel, vías urinarias.
Gránulos citoplasmáticos:• Neurotoxina del eosinófilo• Proteína catiónica del eosinófilo
Proteínas de membrana:• Integrinas• Selectinas• VCAM-1: moléculas de adhesión a la pared vascular
Receptores de membrana y responden a las mismas quimiotaxinasque los neutrófilos: IgG y C3a y C5a.
Posee receptores para IgE e Histamina
Quimiotácticos especiales para eosinófilos: productos liberados de los Basófilos y células cebadas, las linfoquinas de linfocitos sensibilizados y las reacciones
antígeno-anticuerpo de alergia.
Secreta sustancias que pueden neutralizan los productos liberados por células cebadas y basófilos (modula la respuesta alérgica)
A
L
E
R
G
E
N
O
Degranulación
•Arilsulfatasa •Histaminasa.•P.B.P ( proteína básica principal): efecto tóxico sobre la pared de parásitos.•Proteínas catiónicas: acción tóxica contra larvas de parásitos.•Fosfolipasa B y D: inactiva un activador plaquetario.
S.R.L.A
Histamina
FQE
IgEIgG
CELULA MADRE MIELOIDE LINFOCITO T ACTIVADO
+UFC-E
Receptores de MembranaResponde a los mismos factores quimiotácticos que los Neotrofilos: IgG, Complemento, IgE.
Quimiotácticos especiales
FQE: liberado por basófilos y celulas cebadas.Linfoquinas liberadas por linfocitos sensibilizados.Reacciones Ag-Ac alergia
FUNCIÓNSecretora: sustancias neutralizantes para basófilos y células cebadas.
Modulan la respuesta alérgica.Fagocítica: ineficaz comparado con el neutrófilo.Bactericida: posee cierta acción. La peroxidasa puede interactuar con un haluro y desencadenar un mecanismo microbicida.
Basófilos : 0 – 1 %Los Basófilos poseen gránulos de heparina e histamina.
Estas sustancias son mediadores químicos que modulan la inflamación.
Tienen función en los estados alérgicos en la hipersensibilidad retardada.
La liberación masiva del contenido de sus gránulos puede causar un shock anafiláctico que puede llegar hasta la muerte si no es controlado
MONOCITOS: 4 – 8% valor oscila entre un 4 a 8%
Progenitor Linfoide Común
Progenitores Multipotentes
Progenitor Linfoide Común
Progenitores Granulocito/Monocíticos
Progenitores Eritroides/Megacariocíticos
LINFOPOYESIS
Varía con la edad del individuo.
A las 48 hs aproximadamente: el valor de linfocitos aumenta a un50-60% y permanece en este valor hasta los 4-6 años
Al nacer: alrededor del 30% de los leucocitos son linfocitos.
A los 8-10 años tome el valor de los adultos en 30% promedio.
En los adultos los linfocitos varían entre 20-35%
Después de los 65 años disminuye en ambos sexo
LINFOCITOS
VALORES DE REFERENCIA
LEUCOCITOS TOTALES
Adultos (14 a. ↑) = 4.000 – 11.000/ mm3
< 4.000/ mm3 - LEUCOPENIA > 11.000/ mm3 - LEUCOCITOSIS
Granulocitopenia GranulocitosisNeutropeniaLinfopenia
NeutrofiliaLinfocitosis
VALORES DE REFERENCIA desde el Nacimiento hasta los 4 años
EDAD Nacimiento 2 días 3-14 días 3 meses 6 meses 1 año 4 años
GB/ mm3 15.000 21.000 11.000 9.900 9.200 9.000 8.000
Neutrófilos (%) 45 55 36 35 40 40 50
Eos/Bas (%) 3 5 3 3 3 2 2
Linfocitos (%) 30 20 53 55 51 53 40
Monocitos (%) 12 15 5 7 6 5 8
Inmaduros (%) 10 5 - - - - -
Edad
30%
60%
Linfocitos
Neutrófilos
% aprox.
48 Hs 4-6 años
FORMULA LEUCOCITARIAInversión de la fórmula
Hasta los 4 – 6 años el niño presenta fórmula invertida respecto al adulto
Hasta 4- 6 años (%) Adulto (%)
Cayados 0 – 1 0 – 2
Neutrófilos 20 – 40 50 – 60
Eosinófilos 1 – 4 1 – 4
Basófilos 0 – 1 0 – 1
Linfocitos 50 – 60 20 – 40
Monocitos 2 – 8 2 – 8
FÓRMULA LAUCOCITARIA RELATIVA
FORMULA LEUCOCITARIA ABSOLUTANecesitamos conocer
• La fórmula relativa• Recuento de Leucocitos
Formula RelativaC: 0S: 60E: 4B: 0L: 29M: 7
Valor Absoluto de X= (%) x Rto.Leucocitos
100
Medio interno.
Eritrocito.
Hemoglobina. Metabolismo del Hierro
Leucocitos
Recuento de Glóbulos Rojos
Dosaje de Hb
Recuento de LeucocitosFórmula Relativa
Acido FólicoVitamina B12Hierro:
• Ferremia• Transferrina• Ferritina
Índices Hematimétricos• Volumen Corpuscular Medio VCM• Hemoglobina Corpuscular Media HCM• Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media CHCM
Hasta aquí: los temas vistos en clase
EL HEMOGRAMA INCLUYE:RECUENTO DE HEMATIES • (manual/automatizado – contadores Hematológicos)
HEMATOCTITO• (manual/automatizado – contadores Hematológicos)
DOSAJE DE HEMOGLOBINA• (manual/automatizado – contadores Hematológicos)
INDICES HEMATIMETRICOS • (calculados/automatizado – contadores Hematológicos)
RECUENTO DE LEUCOCITOS • (En Cámara Neubauer/calculados/automatizado – contadores Hematológicos)
FORMULA RELATIVA DIFERENCIAL• Microscopia
Estudios más EspecíficosAcido FólicoVitamina B12Hierro:
• Ferremia• Transferrina• Ferritina
HEMOGRAMA Valor Hallado Valores de Referencia
Eritrocitos (mill/mm3) 4,1
Hemoglobina (g/l) 12,3
Hematocrito (%) 37
VCM (fl) 90
HCM (pg) 30,0
CHCM (%) 33,2
Leucocitos Totales (mil/mm3) 5.800
Neutrófilo cayado (%) 1
Neutrófilo Segmentado (%) 62
Eosinófilos (%) 4
Basófilos (%) 1
Linfocitos (%) 26
Monocitos (%) 6
Fecha: 19/03/2014Apellido y Nombre: Manso, MariaMédico Solicitante:………………………….
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