III Foro Internacional de Dispositivos Médicos
Bogotá
Noviembre de 2015
¿Cómo evidenciar el valor agregado de la IPS en la administración del medicamento?
Contexto: Proceso del medicamento desde la compra hasta la administración en alta y media complejidad.
Valor Agregado:
En otras industrias.
En atención en salud, dimensionado a través de la identificación de los Costos Totales incurridos al transformar un medicamento, con base en actividades en salud en desenlaces. (Sin utilidad razonable, sin gastos generales)
Costos directos del proceso de administración hasta la disposición de residuos.
Costos de actividades indirectas asociadas al proceso (decisiones de adquisición y uso, gestión de riesgo farmacológico, mejoramiento, formación, etc.)
Costos de mantener y logísticos de inventario (obsolescencia, costo de capital, merma, seguridad, frío, etc.)
Costos financieros del ciclo de negocio desde la compra hasta la facturación.
PreparaciónLevantamiento
PrimarioLevantamiento
SecundarioAnálisis y
Presentación
¿Qué comprar?
Compra
Ingreso a Inventario
Mantener Inventario
Ingreso a Farmacia
Administrar Farmacia
UnidosisFarmacia a
Piso
Administrar Medicamento
Devolución
Permanentes (P&P, Atn. farma.,Inv., etc.)
Direccionamiento
Fin
anci
ació
n
Infr
aest
ruct
ura
y G
asto
s
Por diseño, el estudio es exploratorio; el universo (la Cámara) no es una muestra representativa.
Se invitó a todas las entidades de la Cámara Salen las entidades de apoyo diagnóstico
Se tuvieron 22 encuestas completadas
Al revisar la validez de la información cada pregunta tuvo entre cinco y diez instituciones válidas.
No se encontró evidencia en la información recolectada.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0%
Ca
ma
s
Distribución costos por camas
logisticos
asistenciales
Unidosis
Mezclas
Consignación
Compras
Por cada 100 pesos que una Institución prestadora de salud compra en medicamentos, gasta entre 50,9 y 85,1 pesos adicionales por concepto del costo de los recursos utilizados en el ciclo de medicamentos.
39%
59%
2%
Distribución Costos
logísticos
asistenciales
financieros
Administración de medicamentos en los servicios hospitalarios;
11,61%
Depreciación equipos e infraestructura; 6,85%
Administración de medicamentos en los servicios de quirófanos y de
urgencias; 6,49%
Vigilancia Medicamentos; 5,48%
Seguros Medicamentos; 5,31%
Mantenimientos; 4,27%
Unidosis; 3,84%
Tecnologia; 2,38%
Procesos Permanentes; 1,43%
Flujo logístico de salida del servicio farmacéutico; 1,22%
Flujo logístico de salida del inventario; 0,79%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%DISTRIBUCIÓN
- Programa de Farmacovigilancia- Administración de devolución
de medicamentos- Capacitación
- Gestión de inventarios en los servicios
- Flujo logístico de entrada al inventario
- Flujo logístico de entrada del inventario al servicio
farmacéutico- Procesos Direccionamiento
-Establecimiento de convenios de aprovisionamiento
- Ajuste permanente listado de medicamentos
- Ajuste temporal listado de medicamentos
Total: 53.45%
PreparaciónTaller
Exploratorio
Inmersión 2 Instituciones y
Validación Información
Análisis y Presentación
¿Qué comprar? Compra
Ingreso a Inventario
Mantener Inventario
Ingreso bodega Hemodinamia
Administración Bodega
Hemodinamia
Hemodinamia a sala de cirugía
Devolución
Permanentes (Indic. paciente, tecno vigilancia, etc.)
Direccionamiento
Fin
anci
ació
n
Infr
aest
ruct
ura
y G
asto
s
Por diseño, el estudio es exploratorio; el universo (la Cámara) no es una muestra representativa.
Se invitó a todas las entidades de la Cámara con servicios de hemodinamia. Participaron 8 instituciones
Inventarios de Stent en consignación, pero los costos
de administrar el inventario los asumen las IPS.
La información recolectada muestra cierta evidencia de economías de escala, hasta cierta cantidad de stents promedio colocados .
0,000%
5,000%
10,000%
15,000%
20,000%
25,000%
30,000%
0 200 400 600 800
Costos totales/Stents promedio
Por cada 100 pesos que una Institución prestadora de salud compra en Stent Medicado, gasta entre 15,64 y 26,03 pesos adicionales por concepto del costo de los recursos utilizados en el ciclo de la administración del Stent Medicado.
0,48%0,50%0,55%
Flujo Logístico Entrada Inventario; 0,57%
Flujo Logístico Salida Inventario; 0,93%
Flujo Logístico Entrada Serv. Farmaceutico; 1,15%
Polizas de seguros; 1,18%
Inv. Tecnología; 1,43%
Permanentes; 1,63%
Vigilancia; 2,68%
Capacitación; 3,04%
Depreciación; 3,30%
Costo Total Promedio: 17,67%
Tecnovigilancia
Convenio Aprovisionamiento
Direccionamiento
Capital de trabajo
Mantenimiento
Flujo Logístico Salida Serv,
farmaceutico
FACTURACIÓN
PRESTADORES DE SERVICOS
ESTANCIA + HONORARIOS MÉDICOS
+ DERECHOS DE SALA + MMQ (UVR)
+ AYUDAS DIAGNÓSTICAS + LABORATORIOS
MEDICAMENTOS + MMQ (NO UVR)
+
REGULADO
POR MANUALES
NO REGULADO
POR MANUALES
(AL CONSUMO)
Premisas del Análisis
El Sector Salud debe ser sostenible financieramente.
En el Sector Privado se tiene que garantizar el retorno de la inversión
para los Accionistas.
En Sector Público hay que garantizar unos excedentes para invertir en
recambio tecnológico
Se utiliza el WACC (Weighted Average Cost of Capital) como
instrumento para el cálculo de la Rentabilidad Mínima Esperada del
Patrimonio invertido por los Accionistas.
Se tomaron 27 IPS entre Ambulatorias y Hospitalarias; Públicas y
Privadas; Que Tributan y No Tributan. (De las que se obtuvo
información financiera)
El Modelo del WACC es utilizado en el Sector Energético para la
remuneración de la inversión de las actividades de generación,
distribución y comercialización de energía.
Costo de Capital - WACC
Tiene como una de sus funciones reconocer la tasa de retorno
justa que deben recibir los inversionistas dado el costo de la
inversión.
Es la tasa mínima de rentabilidad que deben producir los activos
de una empresa.
Se conoce con el nombre de Tasa Mínima Requerida de Retorno
(TMRR)
Para el cálculo del WACC se consideran tres elementos:
La Estructura Financiera de la Empresa
El Costo de la Deuda de la Empresa después de Impuestos
El Costo del Patrimonio
Metodología Cálculo del WACC
PRIMA POR
TAMAÑO
COSTO DEL
PATRIMONIO
EN DÓLARES
INFLACIÓN
EXTERNAPATRIMONIO DTF PATRIMONIO
TASA LIBRE DE
RIESGOSPREAD
PREMIO RIESGO
DE MERCADO
1. Costo de Patrimonio en Constantes = (1+Costo Patrimonio en Dólares)/
(1+Inflación Externa) - 1BETA
APALANCADA2. Costo de Patrimonio en Corrientes = (1+Costo Patrimonio en Constantes)/
(1+Inflación Interna) - 1
RIESGO PAÍS
INFLACIÓN
INTERNA
WACC
PONDERACIÓN OBLIGACIONES
FINANCIERAS
PONDERACIÓN DEL
PATRIMONIO
ESTRUCTURA
OBLIGACIONES
FRAS (D/P)
COSTO DE LA
DEUDA DESPUÉS
DE IMPUESTOS
ESTRUCTURA
PATRIMONIO
(D/P)
COSTO DEL
PATRIMONIO EN
CORRIENTES (CAPM)
OBLIGACIONES
FINANCIERAS
COSTO DEUDA
ANTES DE
IMPUESTOS
TASA
IMPUESTOS
(T)
PATRIMONIO -
OBLIG.
FINANCIERAS
COSTO DEL
PATRIMONIO EN
CONSTANTES
/
x
+
* (1 - T)
= /
2
1
+
*
+
+
+
x
Conclusiones
Visión de cadena
Impactos esperados
Tarifa, negociación
UPC
Cotización
Financiamiento general del Sistema
Unidosis
Diferencial por tipo de patología y medicamento
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