PREDICCION EN CIRUGIA ORTOGNATICAInt. Jose J. Colan Sanchez
PREDICCION EN CIRUGIA ORTOGNATICA
Se le denomina a la aproximación al resultado final
que se puede obtener ya sea mediante el trazado
de un VTO ortodontico - quirúrgico hasta de manera
computarizada (mediante software).
VTO
Visualización de objetivos terapéuticos.
Es un plano dibujado, que nos permite visualizar los
patrones de crecimiento del paciente y la influencia
de los procedimientos de tratamiento, y las
correspondientes modificaciones previstas.
VTO
VTO
Examen Clinico
Análisis Cefalometri
co
Síntesis del Diagnostic
o
Consideraciones
Ortodoncias
ATM -neuromusculatura
EXAMEN CLINICO Debemos diferenciar a los tres tipos de pacientes:
Grupo 1: Pacientes sin discrepancias esqueletales, llamados pacientes
ortodonticos, el problema esta en la región dentoalveolar.
Grupo II: Pacientes con discrepancias basales moderadas, pacientes ortodonticos
quirúrgicos, aunque pueden ser tratados con maniobras de camuflaje
Grupo III: Pacientes con discrepancias esqueletales severas, cuyo tratamiento es
solo ortodontico quirúrgico
EXAMEN CLINICO
Corresponde a:
Estética Facial
Examen Buco Dental
Examen Funcional
Examen Facial de Frente
Evaluar:
Contorno Facial
Proporción ancho – alto
Línea media
Simetría
Niveles
Proporciones verticales
Relaciones labiodentales
Examen Facial de Perfil
Evaluar:
Angulo nasolabial
Curvatura nasogeniana
Relación cervico facial
Inclinación del Filtrum
Labial
Estética Facial
Examen Facial de Frente
Examen Facial de Perfil
Estética Facial
Examen Clinico Examen de tejidos blandos
(labios, mucosa, frenillos,
lengua, encía)
Examen periodontal
Examen de la dentición (n°
de piezas, tamaño, forma,
posiciones, relaciones
interoclusales)
Exámenes Complementarios
Radiografías
(panorámica,
periapicales, oclusales)
Modelos de Estudio
(análisis sagital,
transversal, simetría)
Examen Bucodental
Examen ClinicoExámenes Complementarios
Examen Bucodental
Examen Funcional
Incluye:
Función Oclusal y articular
Respiración
Deglución
Fonación
Hábitos
Análisis Cefalometrico
Mediante un correcto Análisis Cefalometrico, se van a obtener
datos relevantes en cuanto a la estructura osea así como
también de los tejidos blandos.
Los Análisis Cefalometricos a emplearse suelen ser:
Análisis de Bjork – Jarabak
Análisis de Ricketts
Análisis de McNamara
Análisis de Burstone – Legan (tejidos duros)
Tejidos Duros Posición de mandíbula en relación al 1/3
medio de la cara
Prominencia del mentón
Crecimiento vertical del complejo nasomaxilar superior
Crecimiento vertical del tercio inferior
Crecimiento dentoalveolar de los dientes
Dimensión del maxilar y mandíbula
Longitud de rama mandibular
Inclinación del plano Oclusal en relación al PH
Grado de inclinación de incisivos en relación a base osea
Tejidos Blandos Define el patrón facial (< de
convexidad)
Proporción tercio
medio/tercio inferior
Relación cuello - mentón
Posición de labios
Relación labio
superior/inferior
Análisis de Burstone – Legan
Análisis de Burstone – Legan
Una correcta interpretación de los valores obtenidos, nos va a dar datos importantes para el diagnostico y también para la elaboración de un plan de tratamiento tentativo.
Síntesis del Diagnostico
Análisis de la Arcada Dentaria Inferior:
Determinar la posición del Incisivo Inferior como
objetivo primordial del tratamiento.
Observar posiciones dentarias, apiñamientos,
giroversiones, diastemas, inclinaciones y espacio
disponible.
Relación con estructuras del perfil
Discrepancia Total
Discrepancia Total
Cantidad de espacio necesaria para el correcto
alineamiento de los dientes, con una posición del
incisivo inferior acorde con los patrones
Cefalometricos establecidos.
DT = DD + DC
1
Discrepancia Dentaria (DD)
Se relaciona la medida de la
arcada (mesial a mesial de
segundos molares) con la
suma de los diámetros
mesiodistales de los 12
dientes anteriores
Discrepancia 0
Discrepancia Negativa
Discrepancia Positiva
Discrepancia Cefalometrica (DC)
Determinado por la posición
del incisivo inferior respecto al
plano A – Po
Cuando esta ubicado en la
norma (1 mm por delante del
plano A – Po) la DC será 0
Cuando esta por delante será
negativo
Cuando esta por detrás será
positivo
Discrepancia Total
El valor de la DC, se obtiene multiplicando por 2, la cantidad de milímetros existentes entre incisivo
y la norma.
Discrepancia Total
DD = -6mm
DC = +6mm
1 a A-Po = -2mm
DT = 0
Discrepancia Total DT = negativa, Nos indica que debemos crear
espacio
DT = positiva, Nos indica que sobrara espacioMODELOS
DISCREPANCIA DENTARIA
DISCREPANCIA CEFALOMETRICA
CEFALOMETRIA
DISCREPANCIA TOTAL
+ (positiva)
CREAR ESPACIOS
CERRAR ESPACIOS
0 (sin discrep.)
- (negativa)
+
CREAR ESPACIOS
1. Protrusión
2. Verticalizacion Molar
3. Expansión Lateral
4. Desgastes
Proximales
5. Extracciones
CERRAR ESPACIOS
1. Retruir incisivos
(incisivos detrás de
la norma)
2. Mesializar sectores
posteriores
3. Dejar diastemas
PROCEDIMIENTOS PARA:
DETERMINACION DE LA POSICION DEFINITIVA DEL INCISIVO INFERIOR
1 - A - Po
1. Discrepancia Dentaria+ -
2. Discrepancia de Bolton
3. Verticalizacion molar
4. Expansion
5. Curva de Spee
6. Extracciones
7. Protrusion - Retrusion del 1
8. Mesializacion molar
Total
La posición del incisivo inferior es uno de los objetivos definitivos del tratamiento y además requisito indispensable para la construcción del VTO.Para ello se requiere saber los factores que influyen así como las posibles maniobras clínicas a aplicar
DETERMINACION DE LA POSICION DEFINITIVA DEL INCISIVO INFERIOR
1 – A- Po
Discrepancia
Dentaria Discrep
ancia de
Bolton
Verticalizacion Molar
Expansión
Curva de
Spee
Extracciones
Protrusión –
Retrusion
Mesializacion molar
Síntesis del Diagnostico
Análisis y Planificación de la Arcada
Dentaria Superior:
Es secundaria y dependiente de la
determinación de la posición de incisivo
inferior previa.
Se debe tener en cuenta:
Clase Molar
Planificación realizada en la arcada inferior
Clase I La relación clase I se debe
mantener
Casos sin extracción
inferior se resuelve del
mismo modo
Casos con extracciones
requerirán también en el
superior
Clase II
En discrepancia
negativa
Se debe ganar
espacio por métodos
conservadores
O recurrir a
extracciones
Usar mecánica
ortodontica para
clase II
Planificación de la Arcada Superior
Síntesis del Diagnostico Análisis y Planificación en Arcadas Asimétricas
Lo primero que se debe hacer es establecer la LINEA MEDIA
Una vez establecida, se procede al Análisis de la Arcada Inferior de
modo semejante al análisis anterior (uso de tabla).
Se debe medir la distancia entre la línea
media real y la observada en el modelo, y
la orientación; siendo esta medida positiva
si la línea esta desviada al mismo lado, y
negativa en caso contrario.
Síntesis del Diagnostico Análisis y Planificación en Arcadas Asimétricas
La conclusión de este análisis nos va a ayudar a determinar la necesidad de realizar extracciones en cada lado de la arcada.
1 - A - Po
1. Discrepancia Dentaria+ -
2. Discrepancia de Bolton
3. Verticalizacion molar
4. Expansión
5. Curva de Spee
6. Extracciones
7. Protrusion - Retrusion del 1
8. Mesializacion molar
Total
Síntesis del Diagnostico Análisis y Planificación en Arcadas Asimétricas
Una vez resuelta la arcada inferior, se procede al análisis en la Arcada
Superior, del mismo modo que en el caso anterior.
Las decisiones a tomar en la arcada superior deben guardar relación
con las decididas en la arcada inferior (extracciones).
Consideraciones Ortodónticas Para la realización de toda cirugía ortográfica, se debe
pasar por un periodo ortodontica previo y otro periodo
ortodóntico post quirúrgico.
La función del ortodoncista consiste en, aparte de
alineación dentaria, dar parámetros para el
tratamiento conjunto con el cirujano maxilofacial
tanto en el pre y post quirúrgico.
ATM - Neuromusculatura
Se deben tener en cuenta estos dos aspectos en el
paciente candidato (presencia o no de patologías) y
también conocer las posibles repercusiones a causa
del tratamiento orto – quirúrgico.
Se debe contar con una Rx Cefalometrica, en la cual se harán los siguientes trazos, sobre papel cefalométrico:
Tejidos Duros
Trazado de base de
cráneo
Trazado de Maxilar
Superior
Trazado de Mandíbula
Trazado de los
Dientes
Tejidos Blandos
Trazado del perfil
facial
Trazado de labios,
nariz y mentón
Elaboración del VTO
Top Related