Posgrado en Metodología de la INVESTIGACIÓNPrograma Médicos Comunitarios
Diseños e Instrumentos en Investigación Cuantitativa3
Octubre 2008
Tipos de estudiosTipos de estudios
Estudios de cuantificación vs. comparación
Estudios de cuantificaciónEstudios de
cuantificación
El investigador busca conocer cómo se comportan una o más variables en una
determinada población
El investigador busca conocer cómo se comportan una o más variables en una
determinada población
Estudios de comparaciónEstudios de
comparación
Permite comparar:• Contra un valor teórico• Muestras independientes• Muestras relacionadas
Permite comparar:• Contra un valor teórico• Muestras independientes• Muestras relacionadas
Siempre son descriptivosSiempre son descriptivos
Siempre son analíticos
Siempre son analíticos
Esquema de estudios de cuantificación
Definir PoblaciónDefinir Población
Criterios de inclusión Criterios de inclusión y de exclusióny de exclusión
Obtener una muestra Obtener una muestra ““representativa”representativa”
Realizar medicionesRealizar medicionesAnalizar los datosAnalizar los datos
Obtener resultadosObtener resultadosAplicar estadísticaAplicar estadística
Redactar conclusionesRedactar conclusiones
Esquema de estudios de comparación
Definir PoblaciónDefinir PoblaciónDEFINIR DEFINIR
VALOR TEÓRICOVALOR TEÓRICO
Obtener una muestra Obtener una muestra ““representativa”representativa”
Realizar medicionesRealizar medicionesObtener resultadosObtener resultados
COMPARAR EL RESULTADO COMPARAR EL RESULTADO CON VALOR TEÓRICOCON VALOR TEÓRICO
Redactar conclusionesRedactar conclusiones
COMPARACIÓN COMPARACIÓN CONTRA CONTRA
VALOR TEÓRICOVALOR TEÓRICO
Esquema de estudios de comparación
Definir PoblaciónDefinir Población
Muestra 1Muestra 1
ComparaciónComparación
COMPARACIÓN COMPARACIÓN MUESTRAS MUESTRAS
INDEPENDIENTESINDEPENDIENTESMuestra 2Muestra 2
Resultados 2Resultados 2Resultados 1Resultados 1
ConclusionesConclusiones
Esquema de estudios de comparación
Definir PoblaciónDefinir Población
ComparaciónComparación
COMPARACIÓN COMPARACIÓN MUESTRAS MUESTRAS
RELACIONADASRELACIONADASMuestraMuestra
Resultados 2Resultados 2Resultados 1Resultados 1
ConclusionesConclusiones
Tipos de DISEÑOS Tipos de DISEÑOS CUANTITATIVOSCUANTITATIVOS
Tipos de diseños cuantitativos
Estudios DESCRIPTIVOS
Estudios DESCRIPTIVOS
1. Permiten identificar o describir características de una posible población.
2. No tienen una hipótesis inicial.
3. Son grandes generadores de hipótesis.
Estudios ANALÍTICOSEstudios ANALÍTICOS1. Su objetivo suele estar relacionado con analizar una
hipótesis determinada, para lo cual se comparan dos o más grupos.
2. Según el comportamiento del investigador se distinguen: Estudios observacionales y estudios con intervención.
Estudios observacionales: el investigador sólo observa los efectos de las exposiciones que se producen naturalmente
Estudios con intervención: el investigador provoca la exposición de los sujetos
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Un estudio descriptivo se considera válido si puede identificar la población en identificar la población en
estudioestudio y se toma una muestra muestra representativarepresentativa de la misma.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Tipo de estudios descriptivos:
Reporte de casos:Reporte de casos: descripción cualitativa de
procesos poco frecuentes en uno o varios
casos de una determinada población.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Series de casos:Series de casos: existen dos variantes
- Descripción cualitativa de varios casos. Simple descripción de la muestra. Son útiles para identificar problemas de salud de nueva aparición o muy infrecuentes.
- Serie de casos con seguimiento, utiliza metodología cuantitativa. Los casos se siguen en el tiempo, cumplen con criterios de inclusión y exclusión que definen una población. Son útiles para estudiar la historia natural de una enfermedad, identificar incidencia de secuelas, complicaciones, nuevos efectos de tratamientos aplicados e, incluso factores de riesgo.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Estudios transversales descriptivos: se
caracterizan por realizar una única medición
de la características de interés en los
individuos. Son muy aplicados en estudios
cuyo objetivo es cuantificar prevalencia.
ESTUDIOS ANALITICOS
Los diseños de experimentos permiten un
gran control sobre las condiciones en las que
se produce la exposición; y así, es posible
obtener mayor seguridad al establecer la
relación causal.
Pueden existir limitaciones éticas y económicas
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
• Ensayos clínicos controlados: los sujetos
participantes presentan un problema de salud.
• Ensayos de campo: los sujetos no presentan
un problema de salud.
• Ensayos comunitarios o estudios con
intervención en la comunidad: la exposición se
asigna a un conjunto de sujetos, ciudad,
regiones.
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos clínicos controlados
Pacientes con condición de
interés(y, en general
sin evento)
Muestra
Asignación a grupos
Intervención
No intervención
Incidencia en expuestos
Incidencia en NO expuestos
= RR
El ensayo clínico controlado es un diseño experimental dado que es el
investigador quien decide (por sí mismo o por azar) si cada individuo va a
estar expuesto o no a la intervención en estudio.
Reclutamiento
Seguimiento
Resultados
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos clínicos controlados
Ejemplo: Para analizar si el uso de corticoides es efectivo para reducir la
mortalidad en pacientes con distress respiratorio del adulto se realizó un
ensayo clínico controlado en el cual pacientes con distress (condición)
fueron asignados a recibir corticoides (intervención) o placebo
(comparación, no intervención) y luego del seguimiento durante la
internación se registró su situación final (evento=muerte)
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos clínicos controladosSe debe tener en cuenta:
1. No existen dos individuos iguales. Existe variabilidad interindividual.
Esto implica que ante un mismo estímulo dos individuos no
responderán en forma idéntica. De allí que se debe investigar un
número adecuado de sujetos, de forma que la respuesta medida es
la respuesta media de los sujetos estudiados
2. Existen variaciones en el estado de salud de los sujetos que son
cíclicas o enfermedades que son autolimitadas. Es decir,
enfermedades que por sí solas pueden aparecer y desaparecer en un
período de tiempo. Se observan dos grupos, uno con intervención y
otro no, para tener mayor seguridad de que las diferencias en la
incidencia del evento de interés se deben únicamente a la intervención
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos de campo
El esquema de ensayos de campo es igual al de los estudios clínicos
controlados sólo que la población no presenta problemas de salud.
Ejemplo:Ejemplo: Para evaluar la efectividad de la vacuna antineumocóccica en mayores
de 65 años se estudió una muestra de personas mayores de 65 años sin
patologías que alteren la inmunidad. Se asignó los sujetos en dos grupos en
forma aleatoria. El primer grupo recibió la vacuna y el segundo se comportó como
grupo control. Se comparó la incidencia de neumonías en los siguientes 5 años.
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos comunitarios
En algunas ocasiones es poco práctico asignar individuos a los grupos a
comparar por lo que se aginan conglomerados (grupos de individuos).
Ejemplo:Ejemplo: Para evaluar una intervención educativa para disminuir la frecuencia de
caries en niños menores de 10 años se realizó un estudio de intervención
comunitaria. En el CS A la enfermera enseñaba en la sala de espera a los niños
que venían a la consulta a cepillarse los dientes, con el apoyo de materiales
diseñados para los niños y sus madres. Mientras que, en el CS B esta tarea
estaba a cargo de la pediatra que introducía este tema entre los otros referidos a
los hábitos de higiene de los niños atendidos, sin apoyo de ningún material
específico. Luego se comparó la prevalencia de caries en cada población.
ESTUDIOS ANALITICOS CON INTERVENCIÓN
Ensayos comunitarios
Este tipo de estudios es útil cuando la intervención puede causar
contaminación cruzada; es decir, cuando las personas sobre las cuales no
recae la intervención reciben igual la información; por ejemplo, si se
encuentran en la sala de espera del CS en el momento en que ocurre la
multiintervención.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
• Estudios de cohorte: los grupos se forman en
base a la presencia o ausencia de la exposición.
• Estudios de casos y controles: los grupos de
sujetos se forman de acuerdo a la presencia o
ausencia de la enfermedad.
• Estudios de corte transversal analíticos: los
grupos sujetos se forman de acuerdo a la
presencia de una determinada característica.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Cohorte
Población Evento Muestra
Asignación a grupos
FR +
FR -
Incidencia en expuestos
Incidencia en NO expuestos
= RR
En los estudios de cohorte la exposición o no de un sujeto no la decide el
investigador, sino que son los mismos sujetos los que han elegido su
exposición.
Reclutamiento
Seguimiento
Resultados
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Cohorte
RR > 1: indica que la exposición es un factor de riesgo (FR)
para el evento.
RR < 1: indica que la exposición es un factor de protección
(FP) para el evento.
RR = 1: indica que no hay relación entre la exposición y el
evento.
Ejemplo: Para analizar si la condición de ser diabético se asocia con mayor
riesgo de morir en pacientes con neumonía grave adquirida en la
comunidad se realizó un estudio de cohorte en el cual se incluyeron
pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad (condición)
algunos de ellos eran diabéticos (expuestos) y otros no (no expuestos) y
luego del seguimiento durante la internación se registró la situación final
(evento=muerte)
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Cohorte
No son estudios eficientes para estudiar la relación entre un factor de
riesgo y una enfermedad que tenga incidencia muy baja, ya que esto
implicaría seguir un número muy elevado de sujetos durante un tiempo
prolongado.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Casos y controles
En los estudios de casos y controles son conocidos como estudios
retrospectivos, ya que se parte del efecto y se va hacia atrás en la
línea del tiempo, en la búsqueda de la presencia o ausencia de una o
varias exposiciones sospechosas.
Se compara la exposición a la que estuvieron las personas enfermas
(casos) con la exposición sufrida por un grupo de personas sanas
(controles).
El criterio para seleccionar la población en estudio es la enfermedad y El criterio para seleccionar la población en estudio es la enfermedad y
no la exposiciónno la exposición con el estudio de cohorte.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Casos y controles
PoblaciónEvento
PoblaciónEvento
FR –FR +
FR +FR -
Pasado Presente
En general, se recolectan todos los casos que se producen en un período de tiempo. Los controles deben ser los más parecidos a los casos, es recomendable que provengan de la misma población hipotética de la cual surgen los casos.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Casos y controles
No es posible calcular incidencia del evento y tampoco prevalencia. Son dos
poblaciones que se comparan y la relación caso/control la decide el
investigador.
No es posible calcular Riesgo Relativo (RR), la manera habitual de presentar
los resultados es mediante Razón de productos cruzados, Razón de Odds u
Odds Ratios (OR) que es una aproximación al RR.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios de Casos y controles
Ejemplo: Para analizar si el uso del dietiletilbestrol durante el embarazo de la
madre aumenta el riesgo de tumor de células claras de vagina en niñas
menores de 12 años se realizó un estudio de casos y controles en el cual se
estudió a un grupo de pacientes niñas menores de 12 años con tumor de
células claras de vagina (casos) y por otro lado a otro grupo de niñas que
habían nacido en el mismo hospital y en la misma fecha que no habían
desarrollado dicho tumor (controles). A ambos grupos se interrogó a la madre
con la intención de averiguar si había recibido la droga durante el embarazo
de la niña (exposición).
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios transversales (de corte transversal)
Se caracterizan por realizar un única medición de las características de interés
en los individuos.
Estudian la relación entre una serie de variables en una población (o
en una muestra) y la presencia de una determinada característica.
Todas la variables se valoran simultáneamente o en un período corto de
tiempo.
No existe secuencia temporal entre exposición y evento. Por ello se dificulta el
establecimiento de relaciones causales.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios transversales (de corte transversal)
• Pueden ser útiles como primera aproximación a un problema de salud, que
posteriormente se analizará con más profundidad (estudio de cohorte)
• Son utilizados cuando la variable de exposición es constante en el tiempo
(grupo sanguíneo, sexo, raza, antecedentes familiares de una enfermedad,
etc.) ya que con este tipo de variables es igual si la medida es simultánea al
evento ya que son previas al mismo y constantes para un individuo.
• Son útiles para realizar estudios meramente descriptivos.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Estudios transversales (de corte transversal)
Ejemplo: Si se quiere analizar la relación entre el consumo de analgésicos y
el riesgo de trastornos renales, y se elabora un estudio transversal se medirá
simultáneamente el consumo de analgésicos y la presencia de trastornos
renales. Si se observa una relación entre el consumo de analgésicos y la
presencia de trastornos renales, esta relación se puede deber a que los
analgésicos aumentan el riesgo de trastornos renales o a que las personas al
padecer trastornos renales, debido al dolor, consumen analgésicos.
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES
Síntesis1. Un diseño transversal es como una fotografía, ya que es una
imagen fija en el tiempo de lo que ocurre. Se valoran variables
en un mismo momento.
2. Un diseño de cohorte es como un video mostrando las
imágenes en la misma secuencia en la que ocurrieron: hacia
delante. Se parte de la exposición y se va en el tiempo hacia
delante a valorar la presencia del evento.
3. Un diseño de casos y controles sería como un video
mostrando las imágenes en secuencia inversa a la que
ocurrieron: hacia atrás. Se parte del evento y se va hacia atrás
en el tiempo para valorar la exposición.
Selección de técnicas e instrumentos Selección de técnicas e instrumentos de recolección de datos.de recolección de datos.
FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Datos primarios o fuentes primariasDatos primarios o fuentes primarias:: son aquellos que
el investigador produce o genera (a partir de los sujetos u
objetos estudiados) por medio de los procedimientos de
recolección que ha diseñado o adoptado para los fines
específicos de su investigación.
FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Datos secundarios o provenientes de fuentes Datos secundarios o provenientes de fuentes
secundariassecundarias:: son aquellos que están registrados en
idferentes tipos de archivos (públicos o privados) que han
sido recolectados para otros fines que no son los propios
de la investigación en curso; y por procedimientos
establecidos en su momento (registrados en HC,
estadísticas de morbi-mortalidad, libros de guardia, paper,
etc.).
* Son datos de variable calidad y completud.
CALIDAD Y CANTIDAD DE INFORMACIÓN
Operacionalizar una variable es redefinir los Operacionalizar una variable es redefinir los
conceptos que intervienen como variables de estudio conceptos que intervienen como variables de estudio
en términos concretos; es determinar cuáles serán en términos concretos; es determinar cuáles serán
los aspectos empíricos que deberán ser observados y los aspectos empíricos que deberán ser observados y
medidos por los instrumentos como indicadores de la medidos por los instrumentos como indicadores de la
presencia o ausencia, grado, intensidad, etc. de la presencia o ausencia, grado, intensidad, etc. de la
variable en cuestión.variable en cuestión.
CALIDAD Y CANTIDAD DE INFORMACIÓN
No hay una forma única de operacionalizar las No hay una forma única de operacionalizar las
variables y tampoco hay una forma única de definir variables y tampoco hay una forma única de definir
los indicadores.los indicadores.
Hay variables que requieren de varios niveles de Hay variables que requieren de varios niveles de
indicadores hasta que le sirva al investigador como indicadores hasta que le sirva al investigador como
guía efectiva para obtener información empírica.guía efectiva para obtener información empírica.
Hay indicadores que deben ser abordados desde Hay indicadores que deben ser abordados desde
varias preguntas y los índices deben construirse para varias preguntas y los índices deben construirse para
medir distintas escalas.medir distintas escalas.
CALIDAD Y CANTIDAD DE INFORMACIÓN
LA CALIDAD DE LOS DATOS DEPENDE EN PARTE,
ENTONCES, DE QUE EL PROCESO DESCRIPTO HAYA
SIDO CUIDADOSAMENTE REALIZADO.
CALIDAD Y CANTIDAD DE INFORMACIÓN
Con respecto a la cantidad de información se deben tener
en cuenta que los distintos instrumentos y técnicas deben
aportar un volumen de información que pueda ser
procesada y analizada con la menor dificultad posible.
En este sentido, NO SIEMPRE MÁS ES MEJOR.
Existe riesgo de utilizar una variable nominal o categórica
para una variable que admite ser medida en escala
cuantitativa, de modo que se pierde información.
CALIDAD Y CANTIDAD DE INFORMACIÓN
Del tipo de instrumento que se construye depende el
volumen de información que se maneje. Es muy
importante planificar cuánta información es necesaria
para no llevarse sorpresas al momento del análisis.
En investigaciones cuantitativas existen muy pocas
ocasiones de volver al campo a repreguntar.
Elaboración de los instrumentos Elaboración de los instrumentos de recolección de datosde recolección de datos
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: REPORTE PERSONAL
Las investigaciones cuantitativas se enfrentan a dos tipo
de problemas con respecto a la validez y confiabilidad de
los datos que se obtienen mediante el reporte personal.
1. Sinceridad de entrevistado
2. Que la información obtenida refleje lo que
verdaderamente siente el sujeto y no lo que dice sentir.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: REPORTE PERSONAL
Existen diferentes tipos de reporte personal:
• Entrevistas personales verbales (estructuradas o semi-
estructuradas)
• Entrevistas personales telefónicas (en general,
estructuradas)
• Las encuestas autoadminstradas escritas (estructuradas
o semi-estructuradas)
• Las escalas actitudinales (estructuradas)
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: REPORTE PERSONAL
Entrevistas personales
Implican la intervención del investigador que es quien
pregunta verbalmente y el sujeto estudiado responde.
Las entrevistas verbales tienen valor especial cuando el
entrevistado no puede leer.
Cuando son cara a cara las entrevistas, el entrevistador
percibe la confusión del sujeto estudiado y permite que se
aclaren aspectos que generan confunsión.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: REPORTE PERSONAL
Cuestionarios o encuestas
Instrumentos escritos más estructurados que las entrevistas y auto-
administración.
El investigador no interactúa con el sujeto en estudio más que
suministrar y recibir el cuestionario.
Ventajas: menos costoso que las entrevistas; menos tiempo de
relevamiento si se logra trabajar con un grupo de personas, la
distorsión introducida por la entrevistador es casi nula; es anónima
garantizando un mayor porcentaje de respuesta.
Limitaciones: entrevistados que no saben leer o no comprenden; etc.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: REPORTE PERSONAL
Escalas actitudinales
Permiten establecer diferencias cuantitativas entre las personas en
canto a sus actitudes, temores, motivos, percepciones, rasgos de
personalidad, inteligencia, y otros aspectos psicosociales.
Escala de Likert.
Diferencial semántico.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: la observación estructurada
Las investigaciones cuantitativas que deciden implementar técnicas de
observación estructurada como alternativa a los reportes personales,
cubren un gran campo de objetos de estudio.
Se aplican con la intención de registrar:
• Comportamientos completos o series de comportamientos
individuales
• Comportamientos grupales
• Prácticas de trabajo
• Patrones de interacción entre sujetos
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: la observación estructurada
En la observación estructurada se especifica con detalle la secuencia y
cantidad de comportamientos o acontecimientos observados. No
ocurre esto en observaciones no estructuradas.
Se preparan guías antes de entrar al campo, en ellas se incluyen no
sólo los patrones a observar sino también el modo en el que se van a
registrar las observaciones.
Pueden presentar ciertas distorsiones introducidas por el observador.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: instrumentos para medidas biofisológicas
Son herramientas tecnológicas diseñadas a partir de conocimientos
científicos
Es poco frecuente que existan investigaciones que requieran de este
tipo de instrumento. Por lo general intervienen organismos que
patrocinan las investigaciones básicas y las industrias que diseñan y
fabrican el instrumento.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: validez y confiabilidad
Confiabilidad: grado en el que las medidas presentan un resultado
consistente entre una medida y otra.
Validez: grado en que los resultados corresponden a la posición o valor
verdadero de la persona u objeto en las características que se está
midiendo.
Además de ser confiables y válidos, los instrumentos deben ser Además de ser confiables y válidos, los instrumentos deben ser
sensibles y relevantes.sensibles y relevantes.
Muchas gracias!!!Muchas gracias!!!
Anabel ChiappelloAnabel ChiappelloE_mail: [email protected]_mail: [email protected]
Top Related