NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
En nuestro país, la vigilancia epidemiológica es un sistema que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control.
La información respecto a los daños y riesgos para la salud representa un insumo importante de la vigilancia epidemiológica.
La Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica establece los padecimientos y riesgos que están sujetos a notificación e investigación, así como la frecuencia con que éstas deben realizarse, de acuerdo con su trascendencia.
INTRODUCCION
Ley General de Salud
Marco Legal
MANUALES
NOM 017para la Vigilancia Epidemiológica
Programa de Acción
Organización del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Criterios y procedimientos para la información epidemiológica
Obligatoriedad de las entidades federativas e instituciones hacia la notificación semanal
D.O. 11 de octubre de 1999
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994,
para la Vigilancia Epidemiológica
LAS ACCIONES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SE APOYAN EN EL SINAVE.
EL SINAVE se concibe como el conjunto de relaciones formales y funcionales, en el cual participan coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud, para llevar a cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica.
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE ) es un sistema de inteligencia epidemiológica que permite disponer de información oportuna para apoyar la toma de decisiones.
Proveer información y conocimientos epidemiológicos oportunos y de calidad para orientar las acciones en salud.
OBJETIVO
Establecer los lineamientos y procedimientos de operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, así como los criterios para la aplicación de la vigilancia epidemiológica en padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud humana.
Es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional y su ejecución involucra a los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
OBJETIVO
DISPOSICIONES GENERALES
La Secretaría de Salud es el órgano normativo y rector del SINAVE, y funge como el recopilador de toda la información generada por éste. La coordinación de dichas funciones se ejerce por conducto de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, de conformidad con las disposiciones aplicables y las atribuciones conferidas en el Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, en coordinación con los diferentes sectores del Sistema Nacional de Salud.
18 267 unidades médicas de todo el sector salud,incluso de la medicina privada
32 Entidades236 jurisdicciones11,489 unidades
37 Delegaciones delIMSS - Ordinario1,288 unidades
35 Delegaciones850 unidades
18 Delegaciones del Sistema Oportunidades3,609 unidades
16 Entidades53 unidades
16 Entidades183 unidades
18 Entidades33 unidades
29 Entidades112 unidades
Escenarios de operación* * Hasta la semana 26, del 27 de junio al 3 de julio
Responsabilidad compartida entre las instituciones de salud, se establecen las bases para el convenio de creación del Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), asignado por lo titulares de la SSA, el IMSS y el ISSSTE. En este convenio se asienta que las instituciones firmantes manejarán homogéneamente los padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica, con los mismos formatos de recolección de información; que el flujo de la información será horizontal, y que la responsabilidad de su análisis y utilización es común.
Acuerdo Secretarial No. 130
Las demás instituciones del Sector Salud se han adherido al convenio
se integra por la Secretaría de Salud como coordinadora del comité así como por el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, el Instituto Nacional Indigenista, la Dirección General de Sanidad Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional, la Dirección General de Sanidad Naval de la Secretaría de Marina y los Servicios Médicos de Petróleos Mexicanos.
CONAVE
EstructuraConstitución Política Mexicana , Ley General de Salud,
Normas Oficiales MexicanasSITUACIÓN
ACTUAL
Fortalecimiento institucional y movilización social
Misión Visión
ObjetivosCONAVE
SUIVE
Componentes
SISTEMAS ESPECIALES
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
VIGILANCIA HOSPITALARIA
NOTIFICACION SEMANAL
Caminando a la excelencia
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
Programas
de
Acción
de
apoyo
Mecani smos
El SINAVE debe realizar estudios especiales de investigación, encuestas epidemiológicas, encuestas centinelas, vigilancia epidemiológica activa y todas aquellas actividades que sean necesarias, a efecto de contar con elementos de apoyo para aquellas situaciones donde sea necesario implementar estrategias adicionales al subsistema de información.
De acuerdo con la situación epidemiológica local, regional y nacional se establecerán subsistemas especiales de vigilancia epidemiológica para padecimientos, eventos o emergencias, los cuales deben cumplir con lo especificado en los lineamientos emitidos en la presente Norma.
Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica
(SUIVE)
Estandarización de criterios (Desde 1995)
Todas las instituciones de salud
Morbilidad y mortalidad
Usa como herramienta al Sistema Único
Automatizado para la Vigilancia
Epidemiológica (SUAVE)
Concentra información semanal
110 diagnósticos diferentes
Opera desde el nivel local hasta el nacionalMedicina privada (Inicio)
Detección de brotes
Notificación Semanal de Casos Nuevos
La vigilancia epidemiológica se apoya en la recopilación sistemática de la información epidemiológica generada por el SNS y otras instancias comunitarias, para su procesamiento, análisis, interpretación, difusión y utilización.
SERVIDOR WEB
INTERNET
El SINAVE debe contar con los siguientes Subsistemas
OPERACIÓN CORRECTA
Vigilancia de Situaciones Emergentes;
Para efectos de esta NOM, los elementos de la Vigilancia son los siguientes:Casos de enfermedadDefunciones Factores de riesgo.Factores de protección.
El laboratorio apoyo fundamental para las acciones de vigilancia
epidemiológica
METODOS Y HERRAMIENTAS PARA EL DIAGNOSTICO
NUEVO ENFOQUE ANALITICO
CONTROL DE CALIDAD,REFERENCIA Y APROBACION
LOCAL
JURISDICCIONAL
ESTATALNACIONAL
CAPACIDAD DE PREDICCION
BASES PARA LAPREVENCION DE LAS ENFERMEDADES
Y PROTECCION DE LA SALUD
PNS
Programa de Acción:
Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica
PND
Estrategia:
Fortalecer el papel rector de la
Secretaría de Salud.
SINAVE
Organización, estructura y funciones
En el SINAVE participarán, coordinada y uniformemente las instituciones del SNS, así como otras instituciones u organismos que no formen parte del SNS.
De acuerdo con los niveles técnico-administrativos del SNS, de otras instancias comunitarias y del ámbito geográfico, la aplicación del SINAVE, se ejerce a través de los siguientes niveles:a) Operativo (local)b) Jurisdiccional o zonal (municipal)c) Estatal (delegacional o intermedio o regional) yd) Nacional.
El SINAVE debe contar con los siguientes elementos estructurales:a) Unidad de vigilancia (servicios formales de salud o comunitarios),b) Grupos institucionales,c) Grupos interinstitucionalesd) Organo normativo.
Los aspectos de orden federal relacionados con el SINAVE, son responsabilidad de la Secretaríade Salud.
La representación del Organo Normativo en los diferentes niveles técnico administrativos del SNS, debe supervisar, integrar y analizar la información del SINAVE, en coordinación con las demás instituciones
FUNCIONES
Las Unidades de vigilancia son las encargadas de realizar las acciones operativas en los términos de esta Norma Oficial Mexicana de acuerdo a su ámbito de competencia.
Los Grupos Institucionales deben coordinar, supervisar y evaluar la vigilancia e informar las acciones de ésta en su ámbito de competencia, de acuerdo con los términos de esta Norma Oficial Mexicana
El Organo Normativo a través del CONAVE, los CEVE’s y los comités jurisdiccionales deben convocar a las instituciones y dependencias en cada nivel técnico-administrativo para efectuar la integración de los Grupos Institucionales y de los Grupos Interinstitucionales.
El SINAVE clasifica los padecimientos o eventos de vigilancia, según su magnitud y trascendencia, de la manera siguiente:a) Generalesb) Especialesc) Emergentes.Los padecimientos o eventos generales, son todos los incluidos en el SINAVE
OPERACIÓN
Los padecimientos y eventos emergentes, son los de nueva aparición en el país, y están regidos por esta NOM y, en su caso, por las diferentes instituciones del SNS a través del CONAVE.
1) Rabia2) Influenza3) Rotavirus 4) Chagas5) Picadura por
Alacrán6) Tuberculosis7) VIH/SIDA
8) Vigilancia Internacional Tuberculosis Binacional
9) Dengue10) Paludismo11) Hepatitis 12) Otras
Detección de BrotesDetección de Brotes
SISTEMAS ESPECIALES TRANSMISIBLES
ALTA PRIORIDAD
Se intensificaron las acciones institucionales para fortalecer la coordinación e instrumentar y consolidar los Sistemas Especiales de Vigilancia.
Sistemas Especiales
Reintroducción del virus Reintroducción del virus del sarampión en Méxicodel sarampión en México
Casos de sarampión en México, 2000
CASOSCASOS
0
1
2
3
4
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SEMANA ESEMANA EPIDEMIOLOGICAPIDEMIOLOGICA
DISTRIBUCION DE CASOS PORDISTRIBUCION DE CASOS POR FECHA DE OCURRENCIAFECHA DE OCURRENCIA
DISTRIBUCION DE CASOS PORDISTRIBUCION DE CASOS POR LUGAR DE OCURRENCIALUGAR DE OCURRENCIA
MEXICO
DISTRITO FEDERAL
INFORM
ACION
OPORTUNA
BAJA CALIFORNIA
SINALOA
Desastres NaturalesDesastres Naturales
Urgencias EpidemiológicasUrgencias Epidemiológicas
Amenaza de BioterrorismoAmenaza de Bioterrorismo
Respuesta a Situaciones Inusuales
Avalancha
Volcán
Incendio
Tsunami
Inundación
Temblor
Granizada
Huracán
Paulina1997
Acapulco 1997
Gilberto1988
Beulah1967
Chiapas1998
Chichonal1982
Coahuila1988
Monterrey1988
La Paz1976Liza1976
Sin Nombre1959
Puebla1973 y 1999Michoacan
1985
Colima1973
Colima-Jalisco1995
Quintana Roo1989
Baja California1985
Paricutín1943-1952
Jalisco 1993
1787
19951932
Minatitlán1959 Tlaxcala 1992
Veracruz 1993Xicola 1983
Oaxaca1980-1999
Hidalgo, Puebla, Tabasco y Veracruz 1999
Avalancha
Volcán
Incendio
Tsunami
Avalancha
Volcán
Incendio
Tsunami
Inundación
Temblor
Granizada
Huracán
Inundación
Temblor
Granizada
Huracán
Paulina1997
Acapulco 1997
Gilberto1988
Beulah1967
Chiapas1998
Chichonal1982
Coahuila1988
Monterrey1988
La Paz1976Liza1976
Sin Nombre1959
Puebla1973 y 1999Michoacan
1985
Colima1973
Colima-Jalisco1995
Quintana Roo1989
Baja California1985
Paricutín1943-1952
Jalisco 1993
1787
19951932
Minatitlán1959 Tlaxcala 1992
Veracruz 1993Xicola 1983
Oaxaca1980-1999
Hidalgo, Puebla, Tabasco y Veracruz 1999
Desastres Naturales
Tipo de operativos
Atención MédicaAtención MédicaVigilancia epidemiológicaVigilancia epidemiológicaVigilancia sanitariaVigilancia sanitariaControl de vectoresControl de vectoresLaboratorioLaboratorioPromoción de la saludPromoción de la salud
Vigilancia Sanitaria Vigilancia Sanitaria MitchMitch
Atención de BrotesAtención de BrotesDengueDengue
PreventivosPreventivos
Componentes de la Respuesta
Urgencias EpidemiológicasDesde 1994 a 2002Eventos de interés 1882
93 desastres naturalesEntidades afectadas 92Población protegida 6’524,799
Prevención y atención de brotes:Cólera: Chiapas, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Puebla, TabascoDengue: Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Tabasco, VeracruzPaludismo: Oaxaca
Amenaza de BioterrorismoGrupo de Salud (Nacional)OMSOPSLínea 01 800 00 44 800
Vocero único del Gobierno FederalAtención al PúblicoReserva de InsumosVigilancia Epidemiológica y Laboratorio
El informe semanal de casos nuevos de enfermedades contempla:
10 Enfermedades prevenibles por vacunación13 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo5 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio9 Enfermedades de transmisión sexual7 Enfermedades transmitidas por vector4 Zoonosis3 Enfermedades exantemáticas14 Enfermedades transmisibles15 Enfermedades no transmisibles3 Desnutrición4 Neoplasias3 Defectos al nacimiento7 Accidentes
Subtotal de enfermedades 97Enfermedades de notificación inmediata (Internacional) 15TOTAL DE PADECIMIENTOS 112
Opciones diagnósticas
Información homogénea sectorial Formatos únicos Herramienta informática de análisis Sistema Único
Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE)
Objetivo
• Generar un diagnóstico epidemiológico de morbilidad nacional.
Envío electrónico de información Notificación oportuna semanal Especificidad diagnóstica
Facilita el análisis de morbilidad de la Notificación Semanal:
Por diagnóstico o grupos de diagnósticosPor sexoPor semana o mes de notificaciónPor unidad médica notificantePor institución notificante
Para que sirve
Permite concentrar la información Semanal:
Por municipio o grupos de municipiosPor jurisdicción sanitaria Por región o zona (IMSS)Por entidad federativa o grupo de éstasPor nivel nacional
Para que sirve
El Sistema esta diseñado para:
Generar tendencias
Generar canales endémicos
Identificar brotes
Análisis de Riesgo
Predictibildad
Fortalece la toma de decisiones
NUEVO!!!
Herramientas Epidemiológicas
Indice endémico Captura del estudio de caso
Estudio de contacos Captura del formato de estudio
de brote
Reporte autómático por: Grupo de edad Mes de ocurrencia Institución notificante
Flexibilidad para dar de alta nuevos diagnósticos
Generación de indicadores de
operación
Concordancia Distribución porcentual institucional Indice de enfermedades transmisibles
Oportunidad de:
Cumplimiento Cobertura Consistencia
Morbilidad histórica Definiciones operacionales. Manual de Procedimientos de Laboratorio (InDRE) Reporte automático de enfermedades que superan dos veces la tasa de morbilidad con respecto al año anterior. Captura y análisis del estudio de caso. Captura y análisis del estudio de brote.
Ventajas
Escenarios de información
MéxicoCalvillo
J.S.3
Jurisdicción Núm. 3Calvillo y
Unidades Médicas
NacionalEstatal ejemplo AguascalientesJurisdiccionalMunicipalUnidad médica
San Francisco de los Romo
Rincón de Romo
Aguascalientes
Asientos
Calvillo
Cosío
Jesús María
Pabellón de Arteaga
San José de Gracía
Tepezalá
El Llano
Innovaciones en la Vigilancia Epidemiológica
• SIGMESA
•PDA’s
•Plataforma única
•Riesgos Sanitarios
•Discapacidad
Sistema de Información Geo-referencial Mexicano en Salud (SIGMESA)
Indicadores Ambiente físico Perfil Socio-demográfico Salud
Morbilidad SUAVEMortalidad SEED
Bienestar Social Infraestructura en Salud
Modelo de Integración
SERVIDOR WEB
SUPERVISORES
ESTADOS
JURISDICCION
UNIDADCOORDINADORACENTRAL
LOCALIDAD
ENLACE INTERNET
POBLACIÓN BENEFICIADA
1.3 MILLONES ESTADOS
9 LOCALIDADES
2032
Plataforma Única de InformaciónEvoluciónEvolución
AntesAntes
Generación del Boletín
Estatal Delegacional Jurisdiccional Municipal
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