PLAN DE FORMACIÓN
EN PREVENCIÓN EN MATERIA ANTI DOPAJE
PARA MÉDICOS DE BALONCESTO
Comisión de la Salud y Prevención del Dopaje
Lista de sustancias y métodos
prohibidos en el deporte
• Introducción
• Modificaciones lista 2017
• Lista de sustancias y métodos prohibidos 2017
– Sustancias y métodos prohibidos en y fuera competición
– Sustancias y métodos prohibidos en competición
• Propuestas para una prescripción segura
• Posibles dudas
• Fuentes de información
• Definiciones
• Autoevaluación
Comisión de la Salud y Prevención del Dopaje
Introducción
Los médicos de los clubes y selecciones tenéis la Responsabilidad de conocer la lista de sustancias prohibidas ( Lista) y sus actualizaciones para poder :
1. Prescribir y supervisar que las prescripciones de sustancias o métodos que realizáis vosotros u otros médicos a los jugadores-as no estén prohibidas
2. Conocer el procedimiento a seguir para solicitar la correspondiente autorización para uso terapéutico ( AUT) en caso que la sustancia o el método esté prohibido.
3. Conocer las consecuencias ( sanciones) que conlleva para vosotros y los jugadores-as prescribir sustancias o métodos prohibidos sin la correspondiente AUT.
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Principales modificaciones de la lista 2017
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https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/ 2016-10-28_wada_summary_of_modifications_sp_final.pdf
Programa de seguimiento 2017
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Sustancias y métodos prohibidos en y fuera competición 2017
SUSTANCIAS MÉTODOS
M.1.Manipulación de sangre y de los componentes sanguíneos
M.2. Manipulación química y física
M.3.Dopaje genético
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S.0. Sustancias sin aprobación
S.1. Agentes anabolizantes
S.2. Hormonas peptídicas, factores de crecimiento , sustancias afines y miméticos
S.3. Beta- 2 agonistas
S.4. Moduladores de hormonas y del metabolismo
S.5. Diuréticos y agentes enmascarantes
Sustancias y métodos prohibidos en competición 2017
Todos los anteriores S0 a S5 y M1 a M3 y además
S.6. Estimulantes
S.7. Narcóticos
S.7. Cannabinoides (su tiempo eliminación es largo)
S.8. Glucocorticoesteroides (cuando se administran por vía oral,
intravenosa, intramuscular o rectal)
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Resultados positivos si [ Catina ] en orina es > 5 microgr/ml [ Efedrina y metilefedrina ] en orina es >10 microgr/ml [Pseudoefedrina ] en orina es 150 micogr/ml
Aclaraciones a la lista
• No todas las sustancias prohibidas están listadas de forma individual en la lista publicada. • Cualquier sustancias con similar composición química y/o efectos biológicos podría considerarse prohibida. • Las sustancias en la lista se clasifican con relación a la aplicación de sanciones en:
– Sustancias especificas, todas aquellas en las cuales se podría reducir la sanción cuando las pruebas indican que no ha existido intencionalidad de usar con el propósito de dopaje) • se considerarán Sustancias Específicas, todas las incluidas en la lista excepto las NO Especificas
excepto las pertenecientes a la categoría de sustancias anabolizantes y hormonas, así como aquellos estimulantes y moduladores y antagonistas hormonales identificados como tales en la Lista de Prohibiciones. La categoría de Sustancias Específicas no incluirá los Métodos Prohibidos.
• Esta no deben considerarse en modo alguno menos importantes o menos peligrosas que otras sustancias dopantes. Por el contrario, se trata simplemente de sustancias respecto a las que existe una mayor probabilidad de que un Deportista las haya consumido con un fin distinto a la mejora de su rendimiento deportivo.
– Sustancias no especificas • Incluye las pertenecientes a la categoría de sustancias anabolizantes ( S1) y hormonas (S2), así
como aquellos estimulantes ( S6a) y moduladores y antagonistas hormonales ( S4.4) identificados como tales en la Lista de Prohibiciones, asi como los Métodos Prohibidos (M1,2 y 3).
https://www.wada-ama.org/en/resources/the-code/world-anti-doping-code
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Interpretaciones a la lista
Beta 2 agonistas
Todos los agonistas beta-2 selectivos y no selectivos, están prohibidos. Excepto: • Salbutamol por inhalación: dosis máxima de 1600 microgramos por 24 horas, sin exceder 800 microgramos cada 12 horas; • Formoterol por inhalación: dosis máxima liberada de 54 microgramos por 24 horas y • Salmeterol por inhalación: dosis máxima de 200 microgramos por 24 horas.
Diuréticos
La detección en una Muestra de un jugador-a en competición o fuera de competición , de cualquier cantidad de las siguientes sustancias umbral: Formoterol, Salbutamol, Catina, Efedrina, Metilefedrina y Pseudoefedrina, en combinación con un diurético u agente enmascarante será considerada como un Resultado de Análisis Adverso salvo si el jugador-a posea una Autorización de Uso Terapéutico (AUT) para dicha sustancia además de aquella otorgada para el diurético u agente enmascarante.
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Interpretaciones a la lista
Estimulantes
• Epinefrina (adrenalina): NO está prohibida en administración local, por ejemplo: nasal, oftalmológica, o co-administrada con un anestésico local.
• Vigilar los medicamentos con pseudoefedrina, efedrina incluidos en fármacos descongestionantes, muy usados en procesos catarrales, etc. http://www.vademecum.es/buscar?q=pseudoefedrina
Glucocorticoides
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• Están prohibidos en competición por vía oral, IV,IM, rectal « solicitar AUT aunque se administren fuera de competición por esta vías ya que el tiempo de eliminación puede ser largo y hay riesgo de resultado adverso»
• No están prohibidas las siguientes vías:
• Inhalada
• Intra-articular, peritendinosa
• Oftalmológica
• Cutánea
• Nasal
• Anal
Propuesta para una prescripción segura
Paso 1. Tener un listado con los fármacos de uso frecuente
que NO están prohibidos (botiquín y/o zona sanitaria) (1)
Los fármacos de uso frecuente que estén prohibidos pero que haya que tener en el botiquín ( Club y/o viaje o servicio médico identificarlos con una etiqueta especial (precisa AUT)
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(1) Todos los Fármacos deben estar guardados bajo llave
(2) Llevar siempre un listado de contenido de farmacia cuando se viaja al extranjero
Propuesta para una prescripción segura
Paso 2. Utilizar un buscador seguro ( nacional o internacional)
http://www.globaldro.org/Home
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Estatus de las sustancias vs vía administración
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Es importante conocer que los fármacos pueden estar o no prohibidos o tener restricciones según la vía de administración
Propuesta para una prescripción segura
Paso 3. Consultar con la Comisión de la Salud y Prevención del
Dopaje de la FEB
• Por mail: [email protected]
• Urgentes: 661834128 ( médicos de clubes y selecciones nacionales)
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Preguntas y respuestas
¿ Está prohibido la administración de PRP?
A pesar de la presencia de algunos factores de
crecimiento, las preparaciones de derivados de
plaquetas fueron retirados de la lista ya
que estudios sobre PRP No demuestran ningún
potencial para mejorar el rendimiento más allá
de un efecto terapéutico potencial.
Reseñar que los factores de
crecimiento individuales todavía están
prohibidos cuando se administran por separado
como sustancias purificadas como se describe
enS.2.
¿Estan prohibidas las infusiones intravenosas (IV)?
Si está prohibido este método , cuando la IV es >
de 50 mL por periodos de 6 horas excepto en los
casos de emergencia administrado en un hospital
o cirugía o pruebas diagnósticas , otras
excepciones.
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Fuentes de información
Lista de sustancias prohibida ( es igual en el ámbito nacional e internacional) – Internacional
• http://list.wada-ama.org/ • https://www.wada-ama.org/en/resources/science-medicine/prohibited-list
– Nacional • http://www.aepsad.gob.es/aepsad/dms/microsites/aepsad/actualidad/noticias/2017/lista-de-sustancias-
dopantes-BOE-2017/lista%20de%20sustancias%20dopantes%20BOE%202017.pdf
Buscadores de fármacos seguros – http://www.globaldro.org/Home
Propuestas de contenido para farmacia/botiquín propia – http://www.feb.es/Documentos/Archivo/Upload/PropuestadeFarmaciaClub21072015.pdf
Normativa internacional antidopaje en baloncesto – http://www.fiba.com/anti-doping
Otras preguntas y respuestas sobre la lista – https://www.wada-ama.org/en/questions-answers/prohibited-list
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Autoevaluación
PREGUNTAS SI NO OBSERVACIONES
Puede usar una jugadora un implante de Etonogestrel?
Si una jugador tiene una urticaria aguda le administrarías Urbasón IM ( dosis única)
Si un jugador te indica que quiere tomar Mildronate, se lo prescribirías
Si a una jugadora le ha prescrito el neumólogo Indacaterol por vía inhalada, se la prescribirías tu?
Si a un jugador le han prescrito Minoxidil tópico para la alopecia , se lo recetarías
Si a un jugador-a le han prescrito para hipertensión Enalapril+hidroclorotiazida, se lo prescribirias?
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Contesta las preguntas y comprueba las respuestas en la pagina web de la FEB. http://www.feb.es/antidopaje.aspx Si tienes alguna duda , envíala al [email protected]
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