PATOLOGAS OCUPACIONALES DE PIEL
Facilitadora: Dra. Nancy Rosario Enero 2012
Patologas Ocupacionales de PielCONTENIDODermatosis Ocupacionales Concepto Epidemiologa de las Dermatosis Importancia de la piel Tipos de lesiones Agentes
Dermatitis por Contacto Concepto Tipos /Agentes Dermatitis por Contacto por actividad econmica Diagnstico Dermatosis Ocupacionales Tratamiento Prevencin
Dermatosis Ocupacional
Concepto: Dermatosis ocupacional es toda alteracin de la piel, mucosa y anexos, directa o indirectamente causada, mantenida, condicionada o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o exista en el ambiente de trabajo .
Las Dermatosis Ocupacionales. Epidemiologa:
1775 Percivak Pott Alquitran de hulla -- Ca. de Escroto OIT: 110.000.000 de trabajadores presentan lesiones drmicas de origen laboral Incidencia de Dermatosis Ocupacionales:
Europa: 20% Asia: 43%
Venezuela: quinto lugar de la morbilidad de origen laboral en 2002(IVSS), 2006 octavo lugar (INPSASEL) Dermatitis por Contacto: 80 a 90% 75% DxC Irritativa
Contacto Cutneo y AbsorcinInteraccin con un txicoLa piel como barrera Irritacin local Penetra - Sensibiliza
Factores que afectan la absorcinFisicoqumicos Fisiolgicos
Vas de absorcin
Clasificacin Etiolgica de las Dermatosis OcupacionalesRiesgos Biolgicos Parsitos - Bacterias Hongos - Virus
Riesgos Fsicos
Calor - Fro - Humedad Electricidad - Radiaciones
Riesgos Mecnicos
Vibraciones - Friccin Presin - Traumatismo Roce
-
Riesgos Qumicos
Irritantes: cidos y lcalis, disolventes, sales corrosivas, aceites. Sensibilizantes: gomas, tintes, cemento, dicromato de potasio, cromo, nquel, cobalto, etc.
Tipos de Dermatosis
Clasificacin
de Birmingamy
Dermatitis eczematosa: aguda crnica. Foliculitis y dermatosis acneiforme. Neoplasias. Trastornos pigmentarios. Miscelneas.
PIEL INDEMNE
Patologas Ocupacionales de Piel
Patologas Ocupacionales de Piel
Enfermedades de la Piel. Limitaciones Laborales
Enfermedades que interfieran con la termoregulacin: pac con eritrodermia o displasia ectodrmica anhidrtica, enf. de Raynaud. Infecciones pigenas: manipuladores de alimentos, cirujanos, personal de enfermera en sala de recin nacidos o de aislamiento, meseros. Exposicin a radiaciones UV: LES,
Dermatosis OcupacionalesDermatosis agravadas por el trabajo
Psoriasis Liquen plano (fenomeno de Koebner) Vitiligo Dishidrosis Dermatitis atpicas LES
Dermatosis Ocupacionales Pronstico
Edad Causa de las dermatosis Tipo de Dermatitis por contacto Cronicidad Educacin del trabajador sobre la causa y como evitarla 30%-50% buen pronstico Un pequeo nmero de trabajadores llegan a la incapacidad permanente
Dermatitis por Contacto Concepto
La dermatitis de contacto es una alteracin inflamatoria frecuente de la piel causada por la exposicin a varios antgenos e irritantes. Se asocia con una morbilidad significativa, y es una de las razones ms frecuentes de reclamaciones laborales por patologa cutnea.
DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa
Alrgica
Aguda ---------- Subaguda ----------Crnica
Dermatitis por Contacto LesinE czem a.-
D atosis pruriginosa erm F eritem ase atosa
V escula F vesiculosa ase
F deexudacin ase F costrosa ase F dereparacin ase
Dermatitis por Contacto
Las dermatitis por contacto irritativa y alrgica en fase aguda, se presentan clnicamente iguales. El diagnstico lo hace la Prueba de parche (PP) Eczema etapa .Aguda -Eritema -Rubor -Edema -Ppula, Vescula -Costra .Crnica -Eritema - Hiperqueratosis - Fisuras.
Dermatitis de Contacto Agentes
Propiedades
fsico-qumicas Concentracin Volumen Oclusin Tipo de accin
Dermatitis por ContactoDermatitis Irritativa
Dermatitis Alrgica
Comprenden el 80% de las dermatosis ocupacionales Las manos son las mas afectadas Hipersensibilidad tipo III Irritantes: detergentes, solventes, cidos, lcalis, cromo, derivados del petrleo, resinas.
Comprenden entre el 5 20% de las dermatitis por contacto Hipersensibilidad retardada Tipo IV Alergenos: sales metlicas, cromo, cobalto, resinas, tintes orgnicos, antibiticos, niquel, gomas.
Diagnstico Diferencial
Eczema atpico Ezcema deshidrtico Psoriasis Dermatitis seborreica Fotosensibilidad por drogas Liquen plano Micosis Eritrodermia Generalizada
Diagnstico Diferencial. Papulo -EscamosasPsoriasis
No prurito /solo en la crnica
Fenmeno de Isomorfismo
Liquen Plano Prurito - Fenmeno deIsomorfismo
No se rasca por dolorMicosis
Pruriginosas Bilaterales
Criterios Diagnsticos
Apariencia clnica compatible Presencia de irritantes o alergenos en el trabajo Coincide la clnica y la topografa con la
exposicin laboral Relacin inicio de lesiones y exposicin Exclusin de causas ocupacionales Mejora con la NO EXPOSICION. Hasta 2 meses PP (++) Criterio de positividad, con mas del 50% mencionado.
Criterios DiagnsticosCriterios Clnicos(Signos y Sntomas)
Criterio de Exposicin Laboral
Mdico -Legal
Historia Ocupacionaldnde trabaja? productos? horas de trabajo - antigedad actividad laboral
Higinico-Epidemiolgico
Criterio Biolgico / Ambiental
Dermatitis por Contacto
ACTIVIDADES
ECONOMICA S
Personal de Salud
Detergente Latex Formaldehido Glutaraldehido
Agricultores Radiaciones
U.V Plaguicidas Fertilizantes Solventes Detergentes
Infecciones micticas y bacterianas Fotodermatitis Cncer
Carpinteros
Fototoxicidad Cloracn Metilmercurio
Construccin/Electrnica Mecnica
Cemento: dicromato de potasio Resinas Aceites Taladrina (aceite refrigerante) Solventes
Impresores/Oficinstas
Dicromato de potasio Tintas Resinas
Estilstas / Manicurstas
Tintes: pfenilendimida Amonaco Tioglicolato de glicerilo Lacas Ctonas Nquel
Personal de Limpieza
Detergentes, desinfectantes Guantes de goma Humedad Dermatitis por contacto irritativa/alrgica/micosis
Manipuladores de Alimentos
Dermatitis
por contacto irritativa: cebolla, ajo de contacto: pescado y mariscos
Urticaria
Pruebas Diagnsticas
Frotis y Cultivo: agente
biolgico Biopsia de piel Prueba de parche
TratamientoMedidas Generales
Informar al trabajador de su problema y como evitarlo Reposo Apoyo Psicolgico Rehabilitacin Supresin y/o sustitucin de sustancias y procesos Automatizacin de procesos Educacin Uso de equipo de proteccin personal Cremas barreras Bao en el trabajo
Profilaxis
Tratamiento
Diagnstico correcto Evitar el agente causal Evitar sobretratamiento Individualizartratamiento Instrucciones por escrito al paciente
Eliminar exposicin Cremas barreras Esteroides
Tratamiento de las Dermatitis Aguda
Compresas. 10-20 min/BID oTID/2-3 das Esteroides sistmicos (prednisona) 0.5-1 mg/Kg diario/7-10 das *No usar esteroides tpicos* Antihistaminicos sistmicos * No usar Tpicos*
Tratamiento de las DermatitisSub-aguda Esteroides locales/crema Antihistamnicos oralesDermatitis crnica Esteroides Tpicos: cremas ungentos /oclusivos Intralesionales (dexametadona/1mg) Queratolticos
Tipos y Porcentajes de IncapacidadClase1
% Incapacidad09
CaractersticasPocas molestias, sin limitaciones para la actividades diarias. A veces sin Tto.
2
10 24
Signos y sntomas presentes. Limitacin en algunas actividades. Amerita tratamiento.Limitacin a muchas actividades diarias + 2. Amerita reposo + 3. Incapacidad Permanente + 4
3 4 5
25 54 55 84 85 95
Dermatosis Ocupacional
Prevencin Ex. pre-empleo Ex. peridico Proteccin Personal Higiene Personal
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Atlas de Histologa Normal. Editorial Buenos Aires. Di Fiorela Mariano S.H. Pg. 97-98. Embriologa Mdica. Editora Importcnica. S.A. Madrid. Dr. Langman Jan. Pg. 365-366. Enfermedades Ocupacionales Gua para su Diagnstico. Editado por la Organizacin Panamericana de la Salud 1986. Publicacin cientfica N 480. Manual de Medicina del Trabajo. Editorial Pueblo y Educacin. Cuba. Dra. Rodrguez Laritza. Dr. Granda Antonio y otros. Pg. 118 a 125. Boletn Informativo del Grupo Centroamericano de Investigacin Dermatitis de Contacto. Julio 1995. Notas sobre Dermatitis por Contacto. Dr. Alfonso Carlos. Notas sobre Dermatosis Ocupacional. Dra. Martnez Maria del Carmen.
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