• Caso 1:

• Paciente de 35 años, sexo masculino a quien debe realizar las exodoncias del diente 4.5 y 3.7. – ¿Qué elementos debe anestesiar para realizar el

acto operatorio ?

– ¿Cómo realizaría la técnica anestésica?

• Caso 2:

• Debe realizar la endodoncia en el diente 2.2, el que actualmente se encuentra asintomático.

• ¿Qué estructuras nerviosas debe anestesiar?

• ¿Cómo realizaría la anestesia?

• Caso 3:

• Debe realizar la exodoncia del diente 3.8, debido a que se encuentra semiincluída y presenta pericoronaritis a repetición.– ¿Qué técnica anestésica debe realizar para lograr realizar

el acto quirúrgico?

– ¿Qué elementos anatómicos Ud. Debe considerar para realizar la exodoncia y evitar accidentes intraoperatorios?

• Caso 4

• Mencione las características del tejido periodontal sano

• Mencione las diferencias que existen entre la foto 1 y 2, que o orientan a pensar que el individuo 2 presenta alteraciones periodontales

Test

• Ud. Debe realizar la exodoncia del diente 2.7. ¿qué estructuras anatómicas debe anestesiar? ¿Cómo realizaría la anestesia?

• Ud. Realizar la endodoncia del diente 1.5, el cual se encuentra con una caries extensa y el paciente relata mucho dolor. ¿Qué estructuras nerviosas debe anestesiar?

Inervación piezas dentarias

Title

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES

Maxilar superior: Ramos alveolares superiores posteriores:

Pasa a través de la fisura pterigomaxilar para penetrar en la

fosa infratemporal.

En la fosa infratemporal pasa sobre la cara posterior del

maxilar a lo largo de la región de la tuberosidad del maxilar.

Da origen a un ramo gingival que inerva la encía bucal de

los molares maxilares.

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES.

Maxilar superior: Ramos alveolares superiores posteriores:

En número de dos o tres se introducen en los orificios alveolares

(tuberosidad) y forman el plexo dentario superior el que

proporciona filetes nerviosos :

Raíces de todos los molares superior, con excepción de la raíz

mesiobucal del 1° molar maxilar.

Al maxilar

A la mucosa del seno maxilar

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES.

Maxilar superior:

Ramo alveolar superior medio:

Se origina del N. Infraorbitario.

Desciende en el espesor de la pared anterolateral del seno

maxilar hasta la parte media del plexo dentario superior.

Parte del seno maxilar.

Premolares.

Raíz mesiobucal del 1° molar maxilar.

Encía y mucosa.

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES.

Maxilar: Ramo alveolar superior anterior:

Nace del nervio maxilar en el conducto infraorbitario.

Se introduce en el conducto alveolar superior anterior hasta llegar al

plexo dentario superior:

Mucosa de la parte anterior del meato nasal inferior.

Porción inferior correspondiente del tabique nasal y seno maxilar.

Raíces correspondientes de los incisivos y caninos.

Mucosa y encía vestibular.

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES.

Mandíbula:

Nervio alveolar inferior: Ramo más voluminoso del nervio mandibular.

Se dirige en sentido inferior, anteriormente a la

arteria alveolar inferior.

Medialmente se relaciona con la fascia

interpterigoidea y el músculo pterigoideo medial.

Lateralmente se relaciona con el músculo

pterigoideo lateral y la rama mandibular.

ANATOMÍA DE RAMAS ALVEOLARES.

Nervio alveolar inferior: El nervio discurre por el conducto mandibular donde origina los

ramos dentarios inferiores, luego llega hasta el agujero mentoniano

se divide en dos ramos terminales:

Nervio mentoniano.

Plexo dentario inferior o N. Incisivo.

Periodonto

Color

• Rojo

• Mayor vascularización

• Es mas pálido en niños mayores

Aspecto

• Liso

sin punteado de naranja

• Brillante

Consistencia

• Mas blanda • Sin edema

• Composición inmaduro de T conectivo

• Sistemas de fibras gingivales inmaduro

• incremento de la vascularización

Contorno

• La encía marginal: lisa mas gruesa y redondeada alrededor de los dientes temporales .

Profundidad del surco gingival

• Mayor profundidad , retractibilidad

• Profundidad es de 2 mm +- 0.2 mm

• En dtes permanentes recien erupcionados es mayor

Papila Interdental

• Mas corta y redondeada

• Anterior – piramidal

• Región interdental los diastemas fisiológicos en la dentición decidua – silla de montar

• Posterior –depresión central unidas a los extremos labial y lingual de la papila

LIGAMENTO PERIODONTAL

• Más ancho

• Menos fibroso

• Más vascular

HUESO ALVEOLAR

• Mayor vascularización

• Menor trabeculado

• Lamina dura mas

delgada

• Menor grado calcificación

Diferencias Clínicas periodonto niños y adulto jóvenes

Características Niños Adultos

Color Rojizo Rosa coral

Aspecto Liso y brillante Mate u opaca

Textura Punteada naranja menos pronunciada

Punteado de naranja

Consistencia Flácida y retráctil Firme ante presión con instrumentos romo

Margen gingival Redondeado y enrollado Terminación en filo de cuchillo

Profundidad del surco Depende del proceso fisiológico de erupción y exfoliación dental

No debe exceder 2 o 3mm

Papilas Achatadas y redondeadas piramidales

DESCRIPCION MICROSCOPICA

EPITELIO ORAL

• Más delgado

• Menos queratinizado, por lo tanto sangran fácilmente

FIBRAS

• Colágeno mas soluble

• Con la edad aumenta insolubilidad

• Ya que a medida que el colageno se vuelven progresivamente firmes

Adultos mayores

• Adultos mayores jóvenes 65-74 años

Recesiones gingivales

• 75- 84 años

Dientes faltantes

Restauraciones viejas

Grandes recesiones gingivales

• Mayores de 85 años

• Edentulismo

DESCRIPCION MACROSCOPICA DE LOS ADULTOS MAYORES

• Reseciones gingivales

• Grosor del cemento dental aumenta

• Fribosis y en la celularidad del ligamento periodontal.