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Patologías del Sistema Linfático
Cátedra de Patología Asignatura: Anatomía Patológica
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Patologías del Sistema Linfático
• Definición Sistema Linfático• Componentes
– Órganos Linfoides Primarios• Timo (mamíferos y aves)• Bolsa de fabricio (aves)• Médula Ósea (primates y roedores)• Placas de Peyer (Rumiantes y cerdos)
– Órganos Linfoides Secundarios• Bazo• Ganglios Linfáticos• Acumulaciones Linfáticas (TD,TR, TUG)
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Sistema Fagocítico Mononuclear
• Funciones: fagocitosis partículas extraña, secretan moléculas que amplifican la respuesta inmune, controlan la inflamación, eliminan tejido que está en proceso de muerte, transforman y presentan antígenos.
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Monocitos
Histiocitos
Cel. de Kupffer
Microglia
Macrof. alveolares
Sangre
Tejido Conectivo
Revest. Sinusoides hepáticos
Cerebro
Alvéolos Pulmonares
Sinusoides BazoMédula óseaGanglios linfáticos
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Origen del Sistema LinfáticoCélula Precursora Pluripotencial
Célula Precursora Linfopoyéticas
Células Pre-B
Inmunoblasto B
Plasmocito
Linfocito B de Memoria
Células Pre-T
Inmunoblasto T
Linfocito T
Célula Precursora Hematopoyética
Macrófago
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Timo• Órgano Linfoepitelial• Mediastino
• Histología– Cápsula fibrosa– Tabiques– Lobulillos– Corteza– Médula Central
• Funciones– Diferenciación de
linfocitos– Provee Linfocitos T– Inmunovigilancia– Involución
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Enfermedades del Desarrollo del Timo
• Inmunodeficiencia Congénita– Inmunodeficiencia combinada
• Anomalía genética (raza árabe) gen AR• Falla en la producción y función de linfocitos B y T• Susceptible: adenovirus, protozoarios, pneumocystis
carinii)• Bacterias oportunistas• Morfología
– Hipoplasia del tejido linfoide– Hipocelularidad histológica– Bronconeumonía bilateral
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Enfermedades del Desarrollo del Timo
• Agammaglobulinemia– Deficiencia selectiva de Ig M
(Caballos cuarto de milla y árabes)– Deficiencia de linfocitos B ( Ig M,
A, G) – Leucocitosis neutrofílica– Enfermedades del tracto
respiratorio.
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Enfermedades Inflamatorias del Timo
• Entidades Asociadas– Rinoneumonitis Equina– Panleucopenia Felina– Diarrea viral bovina– Distemper Canino
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Enfermedades Neoplásicas del Timo
• Timoma– Baja Prevalencia– Neoplasia primaria (cél. epit.)– Sp:perros,gatos,ganado, ovejasMacro:mediastino anterior, ligeramente
encapsulados, nodulares, firmes, quistesMicro: tej.conect. trabecular, cordones de
cél.epit.
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Linfoma Tímico
• Tumor maligno de origen linfoide(T)
• Bovinos: leucosis bovina (forma juvenil)
• Gatos:sitio comúnMacro: suave, base del cuello,
edema del pecho, rama de la mandíbula, base de corazón
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Linfoma Tímico
– Al corte: irregulares, amarillos con áreas de infarto y borde hiperémico
– Pesar 20 Kg (bov)– Quilo (gat.)– Ligeramente encapsulados– Compresión pulmonar
Micro: linfocitosis de tamaño medio, Tasa mitótica, relación núcleo: citoplasma alta.
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Nódulos Linfáticos
• Recolecciones organizadas de tejido linfoide
• Color blanco grisáceo, ovoide
• Dimensión variable• Corteza• Médula
Funciones:
Inducen transformación y proliferación de linfocito B.
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Enfermedades Degenerativas
Atrofia Senil• LN: tamaño• Pigmentación marrón
oscuro medular• Engrosamiento capsular• Reducción densidad centros
germinativos.
• Frecuencia: – Animales Viejos– Caninos, – Felinos, – Primates, – Caprinos,– Ovinos
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Enfermedades Degenerativas
• Atrofia por Caquexia– Se conserva la arquitectura– Reducción marcada de la densidad
celular– Centros germinativos pequeños – Fluidos proteináceos (cordones y senos
medulares)– Pigmentos en macrófagos (lipofucsina)
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Nódulos Linfáticos: Enfermedades Hemodinámicas
Hemorragias• Distress Respiratorio agudo (Bovinos y
ovejas)• Eritrocitos linfáticos aferentes senos
de corteza y médula.
Morfología– Sangre en los senos
macrófagos
– Acumulo de hemosiderina
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Nódulos Linfáticos Enfermedades Hemodinámicas
ANTRACOSIS: perros (zonas industriales )• Acumulo de carbón • Inhala macrófagos alveolares Vasos
linfáticos N.L.• Morfología:
– Carbón retenido en macrófagos– Cordones medulares– Médula oscura
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Nódulos Linfáticos Enfermedades Hemodinámicas
ENFISEMA
• Acumulo patológico de aire confinado a los senos
• Enfisema pulmonar intersticial enfisema de los nódulos bronquiales
• Morfología: inflados, ligeros, senos distendidos.
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Enfermedades Inflamatorias de los Nódulos Linfáticos
• Linfadenitis aguda– Salmonelosis, toxoplasmosis,
microorganísmos piogénicosMacro: nódulos blandos y húmedos,
hiperémicos, zonas de necrosisMicro: hiperemia marcada, neutrofilia en
áreas corticales (Colonización Bacteriana)– “Abscedación Agente piogénico”
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Linfadenitis crónica• Brucelosis, mastitis bacteriana, parvovirosis
canina, pseudotuberculosis, histoplasmosis, leishmaniasis, circovirosis porcina, pitiosis.
Macro: grandes, firmes, secos, durosMicro: nódulos atróficos, cápsula plegada,
proliferación de septos de colágeno, proliferación de histiocitos, depleción de linfocitos.
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• Inflamación granulomatosa (Pythium insidiosum)– Células gigantes (Circovirus porcino)
– Hipertrofia de ganglios traqueobronquiales (Histoplasma capsulatum)
– Material caseoso (Corynebacterium pseudotuberculosis)
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Hiperplasia Folicular• Gran cantidad de antígenos
(brucelosis, trypanosomiasis)Macro: Nódulos tumefactos, rojo
grisáceoMicro: formación de folículos
secundarios o centro germinativo, células inmaduras.
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Hiperplasia paracortical• Reacción del área paracortical (T)• Causas: tumores malignos, reacciones inmunitarias
(fármacos) infecciones virales agudasMorfología– Inmunoblastos– Escasos centros germinativos– Proliferación de vénulas capilares
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Histiocitosis Sinusal
• Distensión de sinusoides linfáticos• Causas: nódulos de drenaje de cáncer
(carcinoma de mama)• Morfología:
– Hipertrofia de células de revest. Endotelial– Senos repletos de histiocitos
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Neoplasias Nodulos Linfoides
• Linfoma
Clasificación
Citológica Histológica Anatómica
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Clasificaciónes
Anatómica• Tímico• Multicéntrico• De tubo digestivo• Cutáneo• SolitarioPatrón de distribución
– Folicular– Difuso
Clasificación Citológica– Bien diferenciado (linfocítico)– Diferenciación intermedia (prolinfocítico)– Pobremente diferenciado (linfoblástico)– Histiocítico
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PREVALENCIA POR ESPECIES
• Bovino• Canino• Ovino• Equino• Suino
• Felino: Intestinal Tímica
Multicentrica
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DIAGNÓStICO
• Linfadenomegalia:– Neoplasia– Hiperplasia– Inflamación (linfadenitis)
– Terapia apropiada– Diagnóstico
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TÉCNICAS DE ELECCIÓN• Citología: Aspirado de aguja fina linfoma, linfadenitis /hiperplasia
• Histopatología: Excisión
• Proveen evidencia soportiva:– Hematología Leucemia
» Linfoblastos circulantes– Química hipercalcemia (perros)– Serología ELISA FeLV
Hiperglobulinemia
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ESTUDIO PATOLÓGICO 62.5% linfoma 37.5% hiperplasia reactiva
9% Neoplasia metastásica 7% Inflamación (Day y Whitbread, 1995)
Perros: linfoma multicéntrico; histop.+citologíaGatos: Forma tímica ó alimentaria; Radiografía+masas
mediastinicas.
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perros
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Consideraciones generales del bazo• Cápsula fibrosa• Trabéculas radiales• Fibras de reticulina• Pulpa roja • Pulpa blanca• FUNCIONES
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Enfermedades degenerativas
Atrofia senilCausas:
• Enfermedades Consuntivas• Senilidad• Inanición crónica
Sp: caninos, felinos viejosMacro: reducción del tamaño, cápsula arrugada, consistencia
dura, incrustaciones de minerales(amarillentas)Micro: engrosamiento cápsula, trabéculas y tej. PerivascularDism. de tamaño y núm. de los F.L, hemosiderina, nód.
Sideróticos.
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AMILOIDOSIS
“acúmulo patológico de sustancia Proteinácea”Causas: Discracia inmunocitaria
Enfermedad crónicaDestrucción histiocítica
Macro: esplenomegalia moderada depósito en folículos esplénicosMicro: Sustitución total de folículos
Dep. en paredes senos esplénicos Trama de tej. Conect. en PR
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Enfermedades Hemodinámicas
Hemosiderosis
– Almacenamiento de hemosiderina– Producción aumentada– Retraso en la utilización
Morfología: pigmento en macrófagos Tej. Conectivo (mayor tiempo)
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Hiperemia
“disminución del flujo sanguíneo”
Causas: trastornos de circulación portal, anemia hemolítica aguda, barbitúricos, infecciones sistémicas agudas, intoxicaciones bacterianas agudas
Macro: aumento de tamaño, blando, color negro-azuladoMicro: senos dilatados, llenos de sangre, trabéculas
adelgazadas
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INFARTO-TROMBOSIS
Infarto: zona de necrosis por oclusión del flujo sanguíneoTrombosis: agregación de factores sanguíneos con atrapamiento
celular que produce obstrucción vascular.
• Causas:• RPT : trombo vena esplénica Bovinos• Abscesos esplénicos: trombo vena porta Equinos• Anemia hemolítica autoinmune• Pancreatitis necrótica aguda
Morfologia:• Trombo: color negro-rojizo, centro necrótico gris-amarilento,
adherencia en pared endotelial lesionada • Infarto: forma de cuña(Base –periferia);Hemorrágico-pálido
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Esplenitis
Causas: » Estrongilidos» Reticuloperitonitis» Carbunco» Salmonelosis» Anemia Infecciosa equina» Fiebre Catarral maligna» Bacterias piógenas
Macro: aumento de tamaño, blando y abscesos de tamaños variables
Micro: congestión aguda de PR, infiltrado neutrofílico, cél. Plasmáticas y eosinófilos
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Enfermedades hiperplásicas benignas
Hiperplasia nodular:
“aumento patológico del volumen del bazo causado por la formación y crecimiento de células nuevas”
Sp: canina, bovina, suinaCausas:leptospirosis
Macro: nódulos de 2cm proyectan cápsula, cprte gris a rosa, zonas necróticas amarillentas
Micro: corpúsculos linfoides gigantes sin arteriola central
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Esplenomegalia
“Aumento de tamaño “
Causas: Carbunco, salmonelosis, anemia infecciosa equina,
barbitúricos, cloroformo, torsion, esplenomegalia por congestión, linfomatosis, hemangiomas y hemangiosarcomas
Morfología: Tamaño variable según especies
Considerar historia (barbitúricos)
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Neoplasias del Bazo
• Linfoma• Hemangioma• Hemangiosarcoma• Metástasis
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MISCELÁNEAS
• Rotura(traumatismo) Consecuencias
• Torsión (torsión gástrica) (Lig. Gastro-esplénico)
Consecuencias
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN