Patología Intestino delgado
Dr. Enrique Ortiz QuevedoDr. Enrique Ortiz Quevedo
Divertículo de Meckel
Anomalía congénita por falta de Anomalía congénita por falta de obliteración de conducto onfalo-obliteración de conducto onfalo-mesentérico.mesentérico.
Se ubica en borde antimesenterico, hasta a Se ubica en borde antimesenterico, hasta a 100 cm de valvula ileocecal.100 cm de valvula ileocecal.
Divertículo de Meckel
Síntomas. En < de 2 años sangrado trans Síntomas. En < de 2 años sangrado trans rectal indoloro.rectal indoloro.
Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en hernia inguinal. Puede causar obstrucción.hernia inguinal. Puede causar obstrucción.
Diverticulitis.- indistinguible de Diverticulitis.- indistinguible de apendicitis.apendicitis.
Fistulas umbilicales.Fistulas umbilicales.
Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel
Incisión
Tratamiento
Resección y anastomosis termino terminalResección y anastomosis termino terminal
Resección y anastomosis
TAC en Divertículo de Meckel
Liquido libre en cavidad
Divertículo corte longitudinal
Divertículo corte transversalDivertículo corte transversal
Divertículo emergiendo del intestino Divertículo emergiendo del intestino delgadodelgado
Tumores Benignos
Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en el íleon.el íleon.
Pueden dar sangrado u obstrucción.Pueden dar sangrado u obstrucción. Adenomas vellosos. Mas frecuentes en Adenomas vellosos. Mas frecuentes en
duodeno, se malignizan hasta un 50%.duodeno, se malignizan hasta un 50%. Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas , Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas ,
hamartomas en el Peutz -Jegershamartomas en el Peutz -Jegers
Tumores malignos
Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas de int. delgado.de int. delgado.
GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son 10-15% de neoplasias malignas de intestino 10-15% de neoplasias malignas de intestino delgado.delgado.
Tumores carcinoides.- Se origina de células Tumores carcinoides.- Se origina de células cromafines, mas frecuentes en el apendice cromafines, mas frecuentes en el apendice cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico en orina.en orina.
Linfomas.Linfomas.
Enfermedad de Crohn
Obtrución intestinal.Obtrución intestinal. Abscesos y masas intrabdominales.Abscesos y masas intrabdominales. Fístulas entéricas Fístulas entéricas HemorragiaHemorragia PerforaciónPerforación Cáncer- adenocarcinomasCáncer- adenocarcinomas
Localización de Enf. de Crohn
Enfermedad de Crohn
Síndrome de Intestino corto
Cuadro clínicoCuadro clínico
Diarrea, desnutrición, malabsorción, Diarrea, desnutrición, malabsorción, posterior a resección de intestino delgadoposterior a resección de intestino delgado
Longitud intestinal y pronostico nutricional
>180cm de int. delg. No necesitan >180cm de int. delg. No necesitan Nutricion Parenteral.Nutricion Parenteral.
120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses 60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT < de 60cm >>NPT permanente< de 60cm >>NPT permanente
Adaptación intestinal
Puede prolongarse hasta 2 años despues de Puede prolongarse hasta 2 años despues de la resección.la resección.
Involucra todas las capas del int. delgado.Involucra todas las capas del int. delgado. Enterocitos migran hasta vellosidades, Enterocitos migran hasta vellosidades,
aumentado su grosor y longitud, proliferan aumentado su grosor y longitud, proliferan las microvellosidades.las microvellosidades.
Hay hiperplasia de capas musculares Hay hiperplasia de capas musculares aumentando el grosor y longitud aumentando el grosor y longitud
Tratamiento
NPT NPT NP con azucares simples, acidos grasos de NP con azucares simples, acidos grasos de
cadena larga y corta,glutamina, hormonas cadena larga y corta,glutamina, hormonas del crecimiento.del crecimiento.
Quirúrgico Quirúrgico