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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA

Y BIOQUÍMICA

CARACTERÍSTICAS DE LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA “A” DEL

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN

PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL SEGURO INTEGRAL DE

SALUD, ENERO 2015-ENERO 2016

INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL

DE

QUÍMICO FARMACÉUTICO

AUTORA : Br. VILCA GERMÁN ESTHER IDEHET

ASESORA: Dra. AYALA JARA CARMEN ISOLINA

TRUJILLO – PERÚ

2016

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AGRADECIMIENTOS

Mi agradecimiento en primer lugar a JEHOVÁ DIOS

por su amor y bondad inmerecida, me das la fortaleza para

creer lo que me parecía imposible terminar, me permites

sonreír ante todos mis logros que son resultado de tu ayuda.

A mis queridos padres por su apoyo tanto moral como

económico para seguir estudiando y concluir mis estudios.

A mis queridos hijos Estheban y Sebastián por ser mi

fuente de motivación e inspiración para poder superarme

cada día más y así poder luchar para que la vida nos depare

un futuro mejor.

A mis hermanos y demás familia que siempre han

estado junto a mí brindándome su apoyo.

Un especial agradecimiento a mi asesora Dra. Q.F.

Carmen Isolina Ayala Jara, por su profesionalismo, paciencia

y todo el apoyo brindado para la realización de mi trabajo.

A los Químicos Farmacéuticos del Hospital Regional

Docente de Trujillo, Dra. Johana Silva Velázquez y Dra.

María Gamboa Goicochea por su apoyo y conocimiento

brindados durante esta etapa del internado.

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ÍNDICE

RESUMEN……………………………………………………….i

PRÓLOGO……………………………………………………...ii

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………1

II. INSTITUCIÓN Y/O EMPRESA……………………...……4

III. ACTIVIDADES DESARROLLADAS………..…………12

IV. RESULTADOS……………………………………………17

V. CONCLUSIONES…………………………………………20

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………..21

ANEXOS……………………………………………………….23

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RESUMEN

El presente informe tiene como objeto dar a conocer las actividades

desarrolladas en el ámbito hospitalario como parte de las prácticas pre-

profesionales.

El desarrollo de las prácticas pre-profesionales se llevó a cabo en el Hospital

Regional Docente de Trujillo, desde el 5 de Enero de 2015 hasta el 5 de

Enero de 2016, tiempo en el que se complementó, aplicó y consolidó la

formación académica del estudiante de Farmacia y Bioquímica de la

Universidad Nacional de Trujillo, reforzando sus conocimientos y

habilidades en las diferentes especialidades farmacéuticas. El Interno de

Farmacia se dedicó principal y exclusivamente a ser parte de la Farmacia de

Hospitalización de dicho nosocomio, en la cual realizó diferentes actividades

como supervisión y reposición de medicamentos del coche de paro de la

Unidad de Ventilación Intensiva, dispensación de Productos Farmacéuticos,

orientación Farmacéutica a pacientes hospitalizados, fraccionamientos de

sólidos, recuperación de medicamentos y material médico de pacientes con

alta médica, seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con antibióticos de

reserva y realización de consolidado diario de medicamentos e insumos;

además se determinaron el número promedio de medicamentos por receta,

porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en el

Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, porcentaje promedio de

prescripción de medicamentos en Denominación Común Internacional, el

porcentaje promedio de antibióticos prescritos y el porcentaje de inyectables

prescritos el servicio de Medicina “A”.

Palabras clave: Prácticas, Farmacia de Hospitalización, dispensación.

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PRÓLOGO

El presente informe ha sido elaborado, de acuerdo a lo exigido por la

Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,

como parte de las actividades de un alumno egresado, previo a la obtención

del título profesional.

Este informe contempla la descripción de las actividades desarrolladas

durante el proceso de prácticas pre-profesionales en el área del Servicio de

Neonatología, Ginecología, Medicina B, Cirugía A, Medicina A, Cirugía B

del Hospital Regional Docente de Trujillo, bajo la tutoría de la Dra. Johana

Marianela Silva Velásquez, durante un periodo de doce meses, en los cuales

se pudo evidenciar las funciones que desempeña el Químico Farmacéutico

como parte del equipo de salud de un hospital.

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I. INTRODUCCIÓN

El Servicio de Farmacia es una unidad de apoyo clínico y terapéutico

integrado, funcional y jerárquicamente establecido en un hospital, cuyo objetivo es

contribuir al uso racional de los medicamentos. Esto se realiza a través de los servicios

farmacéuticos, los cuales corresponden a un conjunto de funciones y actividades que

forman parte de la atención al paciente; y que mediante el uso eficiente y seguro de los

medicamentos tienen como objetivo final mejorar la calidad de vida de los pacientes del

establecimiento hospitalario y la comunidad.1

El internado hospitalario se presenta como la oportunidad para aplicar los

conocimientos obtenidos en las aulas universitarias y adquirir las habilidades y destrezas

necesarias para insertarse en el área laboral, así mismo ofrece al alumno conocer la labor

que desempeña el químico farmacéutico en la farmacia hospitalaria e interactuar con otros

profesionales de la salud, fortaleciendo sus conocimientos académicos que le permitirán

en su futuro laboral un buen desempeño en beneficio del paciente.

Su misión es proveer una farmacoterapia racional (oportuna, segura,

eficiente) para todos los pacientes y asegurar una atención costo-efectiva y de máxima

calidad.2

El internado farmacéutico en los diferentes servicios del Hospital Regional

Docente de Trujillo, demanda por parte del interno de farmacia un alto grado de

preparación continua y profesional, el cual engloba conocimientos teóricos y prácticos

para un desenvolvimiento adecuado dentro de la institución.

El desarrollo de las prácticas pre-profesionales se llevó a cabo desde el 05 de

Enero de 2015 hasta el 05 de Enero de 2016 en las áreas del Servicio de Neonatología,

Ginecología, Medicina B, Cirugía A, Medicina A, Cirugía B.

Estos nuevos conocimientos, junto con las técnicas, práctica y autoconfianza

adquirida brindaron al futuro profesional Químico Farmacéutico, la suficiente capacidad

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para desenvolverse durante las prácticas pre-profesionales, y de esta manera introducirse

en el campo profesional y desempeñarse como tal. Además formaron parte de la realidad

del Sistema de Salud del País, en la cual aún hay mucho por trabajar.

En el año 2013, Constanza F, de la Universidad Austral de Chile, realizó el

informe de internado realizado en Farmacia Asistencial referente a todas las actividades

desarrolladas en la Subunidad de Farmacia del Hospital de Castro Dr. Augusto Riffart,

bajo la tutoría de un Químico Farmacéutico, en dicho informe se plasmó las actividades

planificadas en base al objetivo principal del interno como aprender y desarrollar labores

de Seguimiento Farmaceoterapéutico y Clínico a los pacientes, Farmacovigilancia y

educación a pacientes sobre sus medicamentos. Los objetivos que se trazaron fueron

logrados con la colaboración de todos los profesionales del servicio.3

En el año 2013, Cárcamo E, de la Universidad Austral de Chile, realizó el

informe de internado referente a todas las actividades realizadas en el Área de Farmacia

Clínica del Hospital Base Valdivia en Chile, en dicho informe se plasmaron todas las

actividades planificadas y desempeñadas en base al objetivo principal del Interno de

Química y Farmacia de la Universidad: “Inserción del Farmacéutico en el equipo Clínico,

mediante visitas a pacientes hospitalizados durante las rondas médicas y su posterior

seguimiento Farmacoterapéutico, revisiones bibliográficas de temas que sean de interés

en el servicio, así como intervenciones farmacéuticas”. El objetivo planteado al inicio del

trabajo fue logrado con la colaboración de los profesionales del servicio.4

Las actividades ejecutadas durante el período de las prácticas pre-

profesionales se ciñeron a una planificación de objetivos y actividades. Ésta debía

responder a la necesidad y proyectos en marcha del Servicio de Farmacia.

Los objetivos planteados que se desarrollaron en el tiempo que duró la actividad fueron:

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Objetivos Generales

1. Determinar las características de la prescripción de medicamentos en el servicio

de medicina “A” en pacientes hospitalizados del seguro integral de salud, enero

2015-enero 2016 y describir las actividades desarrolladas durante el proceso de

prácticas pre-profesionales en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Objetivos Específicos

1. Determinar el número promedio de medicamentos por receta en el servicio de

Medicina “A”.

2. Determinar el porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en

el PNME en el servicio de Medicina “A”.

3. Determinar el porcentaje promedio de prescripción de medicamentos en DCI en

el servicio de Medicina” A”.

4. Determinar el porcentaje promedio de antibióticos prescritos en el servicio de

Medicina “A”.

5. Determinar el porcentaje de inyectables prescritos el servicio de Medicina “A”.

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II. INSTITUCIÓN

2.1 LOCALIZACIÓN

Avenida Mansiche N° 795 Trujillo, La Libertad, Perú.

2.2 RAZÓN SOCIAL

Hospital Regional Docente de Trujillo.

2.3 FUNDACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN E HISTORIA

El Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT), inició su construcción en 1961,

fue inaugurado el 29 de mayo de 1963 y puesto en funcionamiento al público el

18 de diciembre del mismo año.

Habiéndose creado la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de

Trujillo (UNT), se construyó el HRDT en un terreno de 36,800 m2, donado por la

Municipalidad de Trujillo, siendo Alcalde el Sr. Cesar Bartra Calderón, aceptando

y agradeciendo el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de la

Resolución Suprema Nº 88-61- DGS de fecha 03 de Agosto de 1961.

A los pocos meses de su funcionamiento se sumó la ayuda del barco Hospital

HOPE, que ya había arribado al puerto de Salaverry en mayo de 1962, con el

propósito de realizar en la ciudad de Trujillo y sus alrededores un programa de

cooperación con el Ministerio de Salud Pública y la Facultad de Medicina de la

UNT, que permitiera a esta última utilizar los recursos de personal y equipo del

barco en la docencia, mientras se terminaba de construir el Hospital; gracias al

convenio firmado con el Ministerio de Salud (MINSA), el proyecto sirvió para

brindar atención especializada de alto nivel, no solo en sus intervenciones

quirúrgicas sino el conjunto de sus experiencias traídas de Norteamérica.

Este nosocomio desde su inicio fue sui-generis, respecto a sus similares a nivel

nacional que lo diferenció por tener ciertas características de un hospital

universitario. Así podemos mencionar:

- Fue el único hospital realmente docente porque el 100% de sus médicos

eran profesores de la facultad de medicina de la UNT.

- El 80% de su cuerpo médico tenía postgrado en el extranjero.

- Fue el primer nosocomio que creó la residencia médica en el Perú.

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El HRDT, fue el iniciador en el Perú de operaciones de corazón a cielo abierto y

trasplante de córnea por los doctores Gerardo Salazar y Javier Servat

respectivamente. El 07 de Febrero de 1988, en convenio tripartito, del HRDT, la

UNT y el Instituto Peruano de Energía Nuclear, se inaugura el Centro de Medicina

Nuclear, que permitía el uso de la gammagrafía para examinar la morfología y

función de los órganos con el fin de detectar cualquier anomalía, pero que

actualmente no está en servicio.

En 1997, se amplía y reconstruye el pabellón de hospitalización de Pediatría,

mejorando los servicios de medicina pediátrica y neonatología, con

financiamiento de la Municipalidad Provincial de Trujillo, inaugurándose el 16 de

diciembre. El 17 de diciembre de ese año, se inaugura la Unidad de Cuidados

Especiales de Cirugía, dentro de los ambientes de hospitalización de Cirugía “B”,

para la atención de pacientes críticos quirúrgicos.

En 1998, el convenio de los Gobiernos del Perú y Estados Unidos de

Norteamérica, proyecto 2000, califica al HRDT como hospital de capacitación

Materno Infantil, por haber cumplido con las exigencias, para tal denominación,

instalando ambientes para alojamiento de pasantes, que actualmente son ocupados

por Programa de Intervención Temprana (PRITE).

Con financiamiento del MINSA, en el año 2000, se instala el módulo de

tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, constituyéndose el HRDT a nivel

nacional, en uno de los pocos que cuenta con procesos de esterilización y

trituración en el tratamiento de desechos biocontaminados, que permite que su

manipulación final tanto interna como externa sea inocua, ante posibles

enfermedades infecciosas.

En ese año, se crea la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN), dentro

del servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría, que permite atender

a los recién nacidos en estado crítico, en forma adecuada.

El 18 de Diciembre del 2003, se inaugura el servicio de Mamografía, para el

diagnóstico y prevención del cáncer de mama, con equipo donado por

PeruvianAmerical Medical Society, Inc.(PAMS), capítulo MIDWEST, Estado de

Michigan de USA, por gestión del Dr. Juan Julio Geldres Otiniano, ex médico

residente de este nosocomio.

En el 2006, con financiamiento del Gobierno Regional, se inaugura el módulo de

hospitalización de pacientes quemados, que actualmente ocupa el servicio de

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Oftalmología y en este mismo año se remodela y amplía la Emergencia, contando

con el servicio de Trauma.

En el 2007, se instala la planta generadora de oxígeno medicinal y aire

comprimido, con recursos del Gobierno Regional, que permite reducir los costos

logísticos y del insumo, así como el mejoramiento de la disponibilidad y

oportunidad de estos gases medicinales.

En el 2008, se amplía la UCIN, financiado por el Gobierno Regional, que permite

mejorar la atención y la cobertura de pacientes en estado crítico, pasando de los

ambientes de hospitalización de Medicina, a Emergencia, en mejores condiciones

de infraestructura y equipamiento.

Con Resolución Directoral Nº 1048-2006-GR-LL-GRDS/DRS, la Dirección

Regional de Salud La Libertad, aprueba y otorga al Hospital Regional Docente de

Trujillo, la categoría de establecimiento de salud III-1, después de procesos de

evaluación, siendo la máxima categoría para un hospital, correspondiéndole el 7º

nivel de complejidad y ratificada con Resolución Gerencial Nº 1184-2009-GRLL-

GGR/GRS.

Con Resolución Directoral Nº 387-07-GR-LL-GRDS-DRSLL-HRDT-OPE, el

HRDT, aprueba su primer plan estratégico 2008-2012, con la participación de

todos los órganos y unidades orgánicas.

El uso de la telemedicina en el HRDT se inicia en el año 2010, con la puesta en

marcha de los proyectos ISA Project, financiado por el séptimo programa marco

de la Unión Europea, y Asistencia Virtual para Atención del Neonato en estado

crítico, conformándose la Unidad de Telesalud, que permite el intercambio de

conocimientos de casos clínicos especiales por su complejidad, con expertos de

otros países y del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. La coordinadora

en el Perú de Isa Project, es la Dra. Angélica García Tello, del departamento de

medicina de nuestro hospital, y la coordinadora del HRDT por el proyecto de

asistencia virtual para atención del neonato en estado crítico la Dra. Amalia Vega

Fernández.

El HRDT, es un hospital de categoría de III-1, que cuenta con 247 camas

hospitalarias, brinda servicios en promoción, prevención, recuperación,

rehabilitación y gestión de la salud, con médicos Hospital Regional Docente de

Trujillo especialistas en Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía

General, Pediatría, Anestesiología, Patología Clínica, Radiología, Anatomía

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Patológica, Medicina de Rehabilitación, Traumatología y Ortopedia, Nefrología,

Cardiología. Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología,

Psiquiatría, Oftalmología, Urología, Otorrinolaringología, Dermatología,

Endocrinología, Hematología Clínica, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía

Plástica, Neurocirugía, Cirugía Pediátrica y Neonatología.

Así también cuenta con profesionales Químico Farmacéutico, de Odontología, de

Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de Nutrición, de Tecnología Médica (en

Laboratorio, Terapia Física y Patología), de Biología, de Trabajo Social;

profesionales de Administración, Contabilidad, Estadística, Ingeniería de

Sistemas, Ingeniería Sanitaria e Ingeniería Industrial; técnicos y auxiliares de

enfermería, técnicos y artesanos de servicios generales y mantenimiento y

técnicos y auxiliares administrativos.5

2.4 MISIÓN, VISIÓN Y OBJETIVOS DE LA INSTITUCIÓN.5

MISIÓN

Somos un hospital de categoría III - 1, que brinda atención especializada, para

prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las

capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención

a la persona desde su concepción hasta su muerte natural: y forma especialistas

médicos y profesionales de la salud en el campo clínico.

VISIÓN

Ser un hospital que brinda servicios de calidad altamente especializados y resuelve

los daños trazadores del máximo nivel hospitalario, satisfaciendo óptimamente las

necesidades de salud de los pacientes”.

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OBJETIVOS FUNCIONLES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE

DE TRUJILLO.5

- Recuperar la salud y la rehabilitación de las capacidades de los pacientes,

en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en

Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.

- Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción

hasta su muerte natural.

- Prevenir y disminuir los riesgos y daños a la salud.

- Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos,

asignando campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a

cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios

respectivos.

- Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros

para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas

vigentes.

- Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de

la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros

necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y

actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del

paciente y su entorno familiar.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES INSTITUCIONALES DEL

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO.5

1. Prevenir y tratar las enfermedades no transmisibles.

2. Prevención y detección temprana del Cáncer.

3. Reducción de la mortalidad y discapacidad por emergencias y urgencias.

4. Contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil.

5. Mejorar la salud materna neonatal.

6. Prevenir y controlar las enfermedades transmisibles TBC, VIH-SIDA.

7. Contribuir con la reducción de la prevalencia de la infertilidad.

8. Optimizar la oferta de los servicios hospitalarios.

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2.5 ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO5

FIGURA N° 1 ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

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2.6 ORGANIGRAMA DEL ÁREA DE PRÁCTICA

SERVICIO DE FARMACIA

JEFATURA DE FARMACIA

FARMACIA DE

HOSPITALIZACIÓN

FARMACIA DE

PACIENTES

HEMODIALIZADO

S

FARMACIA DE

MATERIAL Y

DISPOSITIVOS

MÉDICOS

FARMACIA DE

UNIDOSIS

FARMACIA DE

ESTRATEGIAS

SECRETARÍA DE

FARMACIA

FARMACIA DE

ALMACÉN

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2.7 FUNCIONES DEL ÁREA DE PRÁCTICA

- Supervisión del coche de paro.

- Dispensación de Productos Farmacéuticos a pacientes hospitalizados

afiliados al SIS.

- Orientación Farmacéutica a pacientes hospitalizados afiliados al SIS.

- Fraccionamiento de Sólidos.

- Seguimiento Farmacoterapéutico.

- Recuperación de productos farmacéuticos y material médico quirúrgico

de pacientes hospitalizados afiliados al SIS.

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III. ACTIVIDADES DESARROLLADAS

3.1 CRONOGRAMA DE ROTACIONES

SERVICIO PERIODO DE ROTACIÓN

INICIO TÉRMINO

Neonatología 05/01/15 04/04/15

Ginecología 06/04/15 30/05/15

Medicina “B” 01/06/15 31/07/15

Cirugía “A” 03/08/15 30/09/15

Medicina “A” 01/10/15 30/11/15

Cirugía “B” 01/12/15 05/01/16

3.2 ACTIVIDADES DESARROLLADAS SEGÚN CRONOGRAMA

La farmacia de Hospitalización del HRDT, realiza sus labores gracias a la

implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria

(SDMDU), para lo cual cuenta con procedimientos detallados acerca de prescripción,

dispensación y devolución.

Durante los 12 meses, se estuvo a cargo de diferentes servicios, los cuales fueron

asignados por el Químico Farmacéutico tutor.

Primera rotación (5 de Enero al 4 de Abril), se asignó el servicio de Neonatología, el

cual cuenta con las áreas de Unidad de Ventilación Intensiva Neonatal (UVI 1 y UVI 2),

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN 1 y UCIN 2) y el área de intermedios.

Las áreas de UVI e UCIN cada una cuenta con 4 cunas y el área de intermedios cuenta

con 12 cunas.

Segunda rotación (6 de Abril al 30 de Mayo), se asignó el servicio de Ginecología que

cuenta con las especialidades de ginecología clínica en la cual se atiende a pacientes con

infecciones vaginales, fibromas uterinos y quistes de ovario además cuenta con

ginecología quirúrgica en la cual se realiza intervenciones quirúrgicas convencionales y

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laparoscópicas a patologías benigna ovárica - uterina para corrección de distopia genital

e incontinencia urinaria con/sin colocación de implante de mallas sintéticas; cuenta con

12 camas.

Tercera rotación (1 de Junio al 31 de Julio), se asignó el servicio de Medicina “B” que

cuenta con las especialidades de cardiología, neumología, diabetes, hipertensión y se

atiende a pacientes con Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA); cuenta con

28 camas.

Cuarta rotación (3 de Agosto al 30 de Setiembre), se asignó el servicio de Cirugía “A”

que cuenta con las especialidades de Traumatología, Cirugía Plástica, Cirugía de Tórax y

Cardiovascular; cuenta con 24 camas.

Quinta rotación (1 de Octubre al 30 de Noviembre), se asignó el servicio de Medicina

“A” que cuenta con los servicios de Neurología, Tuberculosis; cuenta con 25 camas.

Sexta rotación (1 de Diciembre al 5 de Enero de 2016), se estuvo a cargo del servicio de

Cirugía “B” que cuenta con las especialidades de Urología, Otorrinolaringología,

Neurocirugía; cuenta con 21 camas.

.

Las actividades realizadas según el servicio que tenía a cargo fue designado

exclusivamente por el Químico Farmacéutico coordinador. A continuación se detallarán

las actividades realizadas:

- Participar activamente en las actividades académicas programadas en el servicio

de farmacia.

- Reposición del coche de paro y paquetes de ingreso neonatal.

- Participar diariamente de la visita médica.

- Recepción y prevalidación de recetas prescritas por el médico a pacientes

afiliados al Sistema Integrado de Salud (SIS), teniendo en cuenta que la

prevalidación implica:

Revisar y verificar que los datos del paciente estén correctamente escritos

como: Nombres y apellidos, edad, número de historia clínica, código de

atención (AT), diagnóstico, firma y sello del médico que prescribe.

Revisar y verificar si al paciente le corresponde cambio de vía (volutrol,

equipo de venoclisis, y abocat).

Verificar que la cantidad de medicamento prescrito sea para 24 horas.

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Si el médico prescribió antibióticos de reserva como: vancomicina,

imipenem, meropenem, anfotericina B; se le solicitaba un informe médico

(ANEXO 1).

Si el médico prescribió medicamentos psicotrópicos como: Fenobarbital,

fentanilo; se le solicitó una receta especial (ANEXO 2).

- Recuperación de productos farmacéuticos y material médico quirúrgico a

pacientes afiliados al SIS con alta médica o muerte, realizando el llenado de un

formato (ANEXO 3), para ser descargado de su cuenta.

- Dispensación de medicamentos a cada servicio a enfermería y/o al paciente para

un periodo de 24 horas.

- Se realizó el consolido diario de medicamentos y material médico, para lo cual se

contaba con un formato modelo de cada servicio (ANEXO 4).

- Se realizó un informe mensual de nuestras actividades, ´para lo cual se contaba

con un formato modelo (ANEXO 5) en el cual se especificaba número de recetas

atendidas por el SIS, número total de pacientes atendidos por el SIS, número total

de pacientes con antibióticos de reserva.

- Se realizó el seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes del SDMDU con

polifarmacia, antibióticos de reserva. (ANEXO 6).

3.3 CARACTERÍSTICAS DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN

EL SERVICIO DE MEDICINA “A” DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE

DE TRUJILLO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL SEGURO

INTEGRAL DE SALUD, ENERO 2015-ENERO 2016

Los medicamentos son una de las herramientas terapéuticas más utilizadas en la

práctica de la medicina, constituyéndolos en un bien de consumo esencial para el

desarrollo de los países. El sistema de salud pública cumple un rol fundamental

respecto a la entrega de medicamentos a sus beneficiarios, para lo cual ha debido

estructurar una serie de procedimientos y mecanismos que permitan la prescripción

correcta, así como la llegada oportuna y con calidad del tratamiento medicamentoso

a sus destinatarios.6

La Organización Mundial de Salud (OMS), en 1985 definió que el uso racional de

medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos apropiados a sus

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necesidades clínicas, a una dosis que satisfaga sus requerimientos individuales por un

periodo de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad.

En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, dispensan o

venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la población

mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes los

toman de forma incorrecta. Los siguientes son algunos tipos frecuentes de uso

inapropiado de medicamentos:

- Uso de demasiados medicamentos por paciente (polifarmacia).

- Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis

incorrectas, para infecciones no bacterianas.

- Uso excesivo de inyecciones en casos en los que serían más adecuadas

formulaciones orales.

- Automedicación no responsable a menudo con medicinas que requieren receta

médica.

Para identificar problemas relativos al uso irracional de medicamentos se puede

aplicar el uso de indicadores que sirven de guía para la toma de decisiones orientadas

a mejorar el acceso a medicamentos a la población sobre todo a la más necesitada.8

Para determinar las características de prescripción de medicamentos fueron

utilizados los siguientes indicadores:

- Número promedio de Medicamentos por Receta7

- Porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en el

Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)7

𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝑷𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒓𝒆𝒄𝒆𝒕𝒂𝒔 𝒂𝒏𝒂𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔

𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒅𝒆𝒍 𝑷𝑷𝑵𝑴𝑬

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒙 𝟏𝟎𝟎

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- Porcentaje promedio de Prescripción de medicamentos en

Denominación Común Internacional (DCI)7

- Porcentaje de antibióticos prescritos7

- Porcentaje de Inyectables prescritos7

𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒆𝒏 𝑫𝑪𝑰

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑿 𝟏𝟎𝟎

𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒂𝒏𝒕𝒊𝒃𝒊ó𝒕𝒊𝒄𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑿 𝟏𝟎𝟎

𝑵° 𝒊𝒏𝒚𝒆𝒄𝒕𝒂𝒃𝒍𝒆𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑿 𝟏𝟎𝟎

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IV. RESULTADOS

Gráfico N° 1. Número promedio de medicamentos prescritos por receta en el servicio de Medicina “A” del HRDT del seguro

integral de salud, enero 2015 - enero 2016.

Gráfico N° 2. Porcentaje promedio de medicamentos prescritos incluidos en el PNME en el servicio de Medicina “A” del HRDT

del seguro integral de salud, enero 2015 - enero 2016

5.6

1.5

VALOR REAL VALOR REFERENCIAL

NÚMERO PROMEDIO DE MEDICAMENTOS POR RECETA

89.99%

100%

VALOR REAL VALOR REFERENCIAL

PORCENTAJE PROMEDIO DE MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL PNME

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Gráfico N° 3. Porcentaje promedio de medicamentos prescritos en DCI el servicio de Medicina “A” del HRDT del seguro integral

de salud, enero 2015 - enero 2016

Gráfico N° 4. Porcentaje de antibióticos prescritos en el servicio de Medicina “A” del HRDT del seguro integral de salud, enero

2015 - enero 2016

87.25%

100%

VALOR REAL VALOR REFERENCIAL

PORCENTAJE PROMEDIO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS EN DCI

18.90%

30%

VALOR REAL VALOR REFERENCIAL

PORCENTAJE DE ANTIBIÓTICOS PRESCRITOS

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Gráfico N° 5. Porcentaje de inyectables prescritos en el servicio de Medicina “A” del HRDT del seguro integral de salud, enero

2015 - enero 2016

51.40%

20%

VALOR REAL VALOR REFERENCIAL

PORCENTAJE DE INYECTABLES PRESCRITOS

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V. CONCLUSIONES

1. El número promedio de medicamentos por receta en el servicio de Medicina “A”

fue de 5.6 frente al valor referencial de 1.5.

2. El porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en el PNME

en el servicio de Medicina “A” fue de 89.99 % frente al valor referencial del

100%.

3. El porcentaje promedio de prescripción de medicamentos en DCI en el servicio

de Medicina” A” fue de 87.25% frente al valor referencial del 100%.

4. El porcentaje promedio de antibióticos prescritos en el servicio de Medicina “A”

fue de 18.90% frente al valor referencial de 30%.

5. El porcentaje de inyectables prescritos el servicio de Medicina “A” fue de

51.40% frente al valor referencial del 20%.

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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Herrera, A. Informe de Prácticas Pre-Profesionales para optar el Título de

Químico Farmacéutico. Cuzco. 2015. [Fecha de acceso: 10/10/16]. Disponible

en: http://documents.mx/documents/informe-de-internado-farmaceutico-had-

cusco-final.html

2. Alvarado, C. Informe de Internado realizado en el Hospital San José del Servicio

de salud Metropolitano Norte. Facultad de Ciencias. Escuela de Química y

Farmacia. Universidad Austral de Chile. 2014. [Fecha de acceso: 08/10/16].

Disponible en: http://www.tesischilenas.cl/index.php/record/view/6032

3. Constanza, F. Informe Internado Realizado en Farmacia Asistencial como parte

de los requisitos para Optar al Título de Químico Farmacéutico. Chile. 2013.

[Fecha de acceso: 04/10/16]. Disponible en: http://docplayer.es/8581030-

Informe-internado-realizado-en-farmacia-asistencial-como-parte-de-los-

requisito-para-optar-al-titulo-de-quimico-farmaceutico.html

4. Cárcamo, E. Informe de Internado realizado en Farmacia Clínica. [Tesis para

optar el título de Químico Farmacéutico]. Facultad de Ciencias. Escuela de

Química y Farmacia. Universidad Austral de Chile. 2013. [Fecha de acceso:

02/10/16]. Disponible en:

http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2013/fcc265i/doc/fcc265i.pdf

5. Hospital Regional Docente de Trujillo. Ministerio de Salud. [Fecha de acceso:

12/10/16]. Disponible en:

http://www.hrdt.com.pe/OPE/Publicaciones%5CROF%20III-1%20HRDT.pdf

6. Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS. Promoción del uso

racional de medicamentos ginebra 2002. [Fecha de acceso: 08/09/16]. Disponible

en: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4874s/s4874s.pdf

7. Manual de Indicadores ministerio de salud Lima Perú 2002. . [Fecha de acceso:

18/08/16]. Disponible en: http://doc.contraloria.gob.pe/operativos/operativo-

salud-2016/normativa_operativo_Salud_1.PDF

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8. Ministerio de Salud . Manual de indicadores de disponibilidad 2014 Perú.

[Fecha de acceso: 18/08/16]. Disponible en:

http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/indexacceso.html

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ANEXOS

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FLUJOGRAMA DE ATENCION DE MEDICAMENTOS MEDIANTE EL SISTEMA

DE DOSIS UNITARIA (SERVICIOS DE NEONATOLOGIA, MEDICINA “A”,

MEDICINA “B”, CIRUGÍA “A”, CIRUGÍA “B” Y GINECOLOGÍA

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ANEXO 1

HOJA DE INFORME MÉDICO PARA ANTIBIÓTICOS DE RESERVA

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ANEXO 2

RECETA ESPECIAL PARA ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICOS

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ANEXO 3

FORMATO DE DEVOLUCIÓN

ANEXO 4

FORMATO DE CONSOLIDADO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL

SERVICIO DE CIRUGÍA “B”

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ANEXO 5

REPORTE DE ACTIVIDADES MENSUAL

ANEXO 6

FORMATO DE SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO

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SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

ANEXO 7 ANEXO 8

REVISANDO EL REVISANDO EQUIPO LÍNEA

COCHE DE PARO UVI II DE INFUSIÓN BRAUN CON

BURETA

ANEXO 9

VISITA MÉDICA EN EL SERVICIO DE MEDICINA “B”

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ANEXO 10 ANEXO 11

OBTENIENDO LA HOJA DE IN- PREVALIDACIÓN DE RECETAS

DICACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DEL EN EL SERVICIO DE MEDICINA

SERVICIO DE CIRUGÍA “A” “A”

ANEXO 12 ANEXO 13

REVISANDO LOS MEDICAMENTOS LLEVANDO LOS MEDICAMENTOS

PARA SER ENTREGADOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

SERVICIO DE MEDICINA “B”

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ANEXO 14

REALIZANDO CONSOLIDADO DIARIO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

SERVICIO CIRUGÍA “B”

ANEXO 15

FRACCIONAMIENTO DE SÓLIDOS

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ANEXO 16

EQUIPO DE INTERNAS DE FARMACIA Y QUIMICOS FARMACÉUTICOS

DE DOSIS UNITARIA

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ANEXO 17

PARA DETERMINAR LAS CARACTERÍSTICAS DE PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS FUERON UTILIZADOS LOS SIGUIENTES

INDICADORES Y SE REALIZARON LOS SIGUIENTES CÁLCULOS

NÚMERO PROMEDIO DE MEDICAMENTOS POR RECETA (NPMPR)

NPMPR = 𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝑷𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒓𝒆𝒄𝒆𝒕𝒂𝒔 𝒂𝒏𝒂𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔

NPMPR = 1978

352

NPMPR = 5.6

PORCENTAJE PROMEDIO DE PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

INCLUIDOS EN EL

PNME (PPNME)

PPNME= 𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒅𝒆𝒍 𝑷𝑷𝑵𝑴𝑬

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑥 100

P PNME = 1780

1978 𝑋 100

PPNME = 89.99 %

PORCENTAJE PROMEDIO DE PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN

DCI (PPDCI)

PPDCI= 𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒆𝒏 𝑫𝑪𝑰

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑋 100

PPDCI= 1726

1978 𝑋 100

PPDCI= 87.25 %

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PORCENTAJE DE ANTIBIÓTICOS PRESCRITOS ( PAP)

PAP= 𝑵° 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒂𝒏𝒕𝒊𝒃𝒊ó𝒕𝒊𝒄𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑋 100

PAP= 374

1978 𝑋 100

PAP= 18.9 %

PORCENTAJE DE INYECTABLES PRESCRITOS (PYP)

PYP= 𝑵° 𝒊𝒏𝒚𝒆𝒄𝒕𝒂𝒃𝒍𝒆𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔

𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐𝒔 𝑋 100

PYP= 1016

1978 𝑋 100

PYP= 51.40 %

ANEXO N° 18

LISTA DE ANTIBIÓTICOS MÁS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE

MEDICINA “A”

Amikacina Vancomicina

Ceftriaxona Imipenem + Cilastatina

Ceftazidima Clindamicina

Meropenem Fluconazol

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