Perfil de la mujer en la interrupciónde embarazo con el métodofarmacológico e instrumental. Motivos de elección.
Autores:Francisca García Gallego. Bernardo Acuña Bertolot.Vanesa Jiménez Agudo. Reyes Salvador Pastor.
Complicaciones.Satisfacción de la mujer.
Perfil de la mujer en la interrupción de embarazo con el método farmacológico e instrumental. Motivos de elección. Complicaciones. Satisfacción de la mujer
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Introducción
Ennuestroscentros,unamujerembarazadahasta7semanaspuedeelegirinterrumpir elembarazocondosmétodosdiferentes:medianteelusodedosmedicamentos,MifepristonayMisoprostoloporelmétodo instrumental,queconsisteenunaaspiraciónintrauterinaconbombadevacíobajoanestesialocalparacervical(conosinsedación).
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Alta restringida con profilaxis antibiótica y recomendaciones y prescripción de método anticonceptivo.
Dilatación y aspiración
s
Analgésicos preoperatorio
Historia Social Historia Clínica Ecografía
Tratamiento del dolor
Sedación consciente con Midazolam
s
Prevención de isoinmunización Rhesus
Recuperación
Usuaria recuperada
Analgesia inhalatoria
Sin patologías ni contraindicaciones
Gestación hasta 14 semanas
Apta
Anestesia local paracervical.
Atención 24 horas telefónica o presencial Revisión en 15 días
Manejoclínicodelabortoinstrumental
Acompañamientoyapoyoemocional
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Manejoclínicodelabortofarmacológicoprecoz
Acompañamientoyapoyoemocional
Analgésicos: Ibuprofeno 600 mg + paracetamol/ codeína 600mg/30mg en domicilio o clínica. Repetir si dolor
s
Isoinmunización anti-D
Historia Social Historia Clínica Ecografía
Mifepristona 200 mg. vía oral en la clínica
Misoprostol 800 mg. vía bucal o vaginal
Revisión entre 10-15 días
Sin patologías ni contraindicaciones
Gestación de 7 semanas
Apta
SiRhNegativa
Alas24-48horas
Alos30minutos
Atención 24 horas telefónica o presencial
Documento informativo
Perfil de la mujer en la interrupción de embarazo con el método farmacológico e instrumental. Motivos de elección. Complicaciones. Satisfacción de la mujer
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Objetivo
Elobjetivodeesteestudioesconocerelperfildelausuariadelmétodofarmacológicoydelmétodo instrumental, losmotivosparalaeleccióndeunouotrométododeIVE,lascomplicacionesyelgradodesatisfacciónquemuestranantelosdosmétodosunavezacabadoelproceso.
Perfil de la mujer en la interrupción de embarazo con el método farmacológico e instrumental. Motivos de elección. Complicaciones. Satisfacción de la mujer
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Materialymétodo
Sepresentaunestudio realizadoenGinealmeríayGinegranadaquecomienzael1deOctubreyfinalizael31deDiciembrede2016.Elestudioserealizaatodaslasmujeresquecumplenelrequisitodeestarembarazadasde7semanasomenos,puespuedenelegirentrelosdosmétodos.Traslalecturadelconsentimiento informado (documentounificadoyconsensuadoenACAI),lamujereligeelmétodoqueconsideramejorparaella,siemprequenohayarazonesmédicasquelocontraindiquen.Eldíadelainterrupción deembarazolasmujerescumplimentanunaencuestaconlossiguientesdatos:edad,nacionalidad, situaciónlaboral,hijos, semanasdegestación,abortosanteriores,métodoqueutilizóymotivosporlosqueeligenunouotrométodo.Elmédicoolamédicacumplimentan losdatosreferidosaltratamientodeldolor sielmétodoelegidoporlamujereseldeabortoinstrumentalylasvíasdeadministracióndelMisoprostolydóndeserealizasieneldomicilio oenlaclínica,sielelegidoeselmétodo farmacológico.Enlarevisiónqueserealizahabitualmenteentrelos10-15días,biendeformapresencialoporvíatelefónica,secompletaelcuestionarioyserecogenlasvariablesvinculadasacomplicacionespresentadasyniveldesatisfacciónconescaladel1a10.Lapoblación estudiadaasciendeauntotalde429mujeres.
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Resultados
0 100 200 300 400
66363
Instrumental Farmacológico
(84,61%)(15,39%)
Númerodemujeressegúnmétodoutilizado
0 100 200 300
111252
Anestesialocalparacervical Sedo-Analgesia
(69,5%)(30,5%)
MétodoInstrumental.Tratamientodeldolor
0 50 100
165
Víabucal Víavaginal
(99,34%)(0,66%)
VíadeadministracióndeMisoprostol
0 50 100
363
Eneldomicilio Enlaclínica
(98,02%)(1,98%)
Lugardónde serealizalasegundapartedeltratamiento
Métodofarmacológico
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Resultados
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0
6,36,2
Instrumental Farmacológico
Semanasdegestación
-10 10 30 50
25,634,2
Instrumental Farmacológico
Edad
0 100 200 300
121242
Españolas Extranjeras
(66,66%)(33,33%)
Instrumental
0 20 40 60
2145
Españolas Extranjeras
(68,18%)(41,32%)
FarmacológicoNacionalidad
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Resultados
0 100 200 300
150213
Conhijos Sinhijos
(58,68%)(31,82%)
Instrumental
0 20 40
3432
Conhijos Sinhijos
(48,49%)(51,51%)
FarmacológicoHijos
0 100 200
61105
197
Trabajan Estudiantes Noempleo
Instrumental
(54,27%)
(28,93%)
(16,80%)
0 10 20 30
2825
13
Trabajan Estudiantes Noempleo
Farmacológico
(19,70%)
(37,88%)
(42,44%)
Situaciónlaboral
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Resultados
0 50 100 150 200 250
162201
No Si
(55,37%)(44,63%)
Instrumental
0 10 20 30 40 50
27
39
No Si
(59,10%)
(40,90%)
FarmacológicoAbortosanteriores
0 50 100 150 200
8181
Instrumental Farmacológico
(95,7%)
(4,2%)
Primer aborto.Métodoutilizado
0 50 100 150 200
27162
Instrumental Farmacológico
(85,7%)
(14,2%)
Segundoaborto.MétodoutilizadoConabortosanteriores
Instrumental+farmacológico:189(44%)
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Resultados
0 50 100 150 200
55120
188
MasrápidoyseguroMenosdolorosoNoquieretomarmedicamentos
Instrumental
(51,79%)
(33,06%)
(15,11%)
0 10 20 30 40 50 60
313
50
MiedoalaintervenciónMenosdolorosoMenosagresivo
Farmacológico
(75,76%)
(19,70%)
(4,55%)
Motivosdeelección
0 5 10
8,3
9,4
Instrumental Farmacológico
Satisfaccióndelamujer
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Resultados
Farmacológico Instrumental
Casos Complicaciones
61 Noexisten(92,5%) Noexisten
5 Siexisten(7,5%)
Seaspiran:1caso porembarazoevolutivo.1caso porhemorragiaabrupta+transfusiónsanguínea.1casoporhemorragiade15díasdeevolución.1casoporsangradopersistentedemásde40díasdeevolución+peticióndelamujer.1casopordolorysangradointenso+peticióndelamujer.
Complicaciones
Perfil de la mujer en la interrupción de embarazo con el método farmacológico e instrumental. Motivos de elección. Complicaciones. Satisfacción de la mujer
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Conclusiones
Unporcentajemayordemujeresunavezinformadasyconposibilidaddeelegirentreambosmétodosenigualdaddecircunstancias,eligieronelmétodoinstrumentalfrentealfarmacológico.Deunapoblaciónde429mujeres,84.61%(363mujeres)eligieronelmétodoinstrumentalfrenteal15.39%(66mujeres)queeligieronelabortofarmacológico.LavíamayoritariaparalaadministracióndelMisoprostol,fuelavíabucalyellugar,eldomiciliodelamujer.Elperfildelamujerqueeligeelmétodofarmacológicoennuestramuestra,esjoven,sinhijos,quenotrabajaysinabortosanteriores.Porelcontrarioelperfildelamujerqueeligeelmétodoinstrumentalesdeunamujermadura,conhijos,quetrabajaytambiénsinabortosanteriores.Lamayorpartedelasmujeresqueeligieronelmétodofarmacológico(75,76%)lohicieronpormiedoalaintervención.Un19,7%consideraestemétodomenosdoloroso.Enelcasodelaborto instrumental,un51%delasusuariasquesedecantaronporestemétodo,lohicieronporquevalorabanqueeramásrápidoyseguro.Un33%lovaloracomomenosdoloroso.Lasatisfaccióndelausuariaconelmétodoinstrumentalesde9.4yconelmétodofarmacológicoesde8.3.Noexisteningunacomplicaciónconelmétodoinstrumentalyconelmétodofarmacológico,cincocasosnecesitarontratamiento.
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Lamujerdebetenerderechonosoloadecidirsobresumaternidad,sinoaunabortodecalidad,poderdecidirconquétécnicalorealizayconlagarantíadeunbuenacompañamiento.
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