CASOS CLNICOS-OSTEOMIELITIS.ROEL SAYRITUPAC ARAUJO.MR2. RADIOLOGA.
GANMAGRAFIA SEA.Los difosfonatos marcados con tecnecio son los radiofrmacos utilizados en la ganmmagrafa sea y el que ms se usa es el metilendifosfonato marcado con tecnecio (Tc99m MDP). Ev.
INTENSIDAD DE CAPTACINVascularizacin seaActividad osteoblstica.
CASO CLNICO I.Paciente varn de 65 aos de edad con una historia de diabetes mellitus no insulinodependiente, alcohlico, y con enfermedad vascular perifrica grave presenta una lcera que no cicatriza del primer dedo del pie izquierdo.
RADIOGRAFIALa radiografamuestra la osteopenia del primer dgito, hinchazn de los tejidos blandos y la resorcin sea del primer dedo del pie.
Estudio trifsico.25 mCIde MDP Tc-99m se administran por va intravenosa.Se obtienen imgenes dinmicas2-5 segundos 1RA FASE O FASE ANGIOGRFICA. se obtuvieron durante 60 segundos despus de la inyeccin.2DA FASE O GANMAGRAFA SEA PRECOZ (5 10 MINUTOS)3RA FASE O GANMAGRAFA SEA RETARDADAImgenes de fase esqueltica Tardas se obtuvieron en 2-4 horas despus de la inyeccin.
demuestra el aumento de flujo difuso al pie izquierdo con la acumulacin focal en el primer dgito
En la fase tisular, existe una asimetra marcada con aumento de la actividad en el pie izquierdo.Las imgenes tardas demuestran captacin focal en la primera MTP e interfalngica proximal.
Galio Scan5 milicuries de Ga- 67 citrato se administraron por va intravenosa.Imgenes tardas de los pies se obtuvieron a las 48 horas.
La gammagrafa con galio demuestra focal aumento de captacin del radiofrmaco en el primer dedo del pie izquierdo.
CASO CLNICO IIPaciente varon de 54 aos, asisti con una inflamacin difusa de rama derecha y cuerpo de la mandbula y limitacin severa de la apertura, como antecedente revel en los seis meses anteriores leve dolor , crepitacin de la ATM y una ligera limitacin de la apertura bucal
Refiere toma de analgesicos sin mejora.El paciente tambin tenapustulosis en sus manos y la psoriasis en los pies
CASO CLNICO - III.Paciente mujer de 50 aos con antecedente de contusin en extremidad inferior derecha, con tenues signos de flogosis, sensacin de alza trmica.
99mTc-labeled leukocyte scintigraphy of 50-y-old woman in whom posttraumatic osteomyelitis of right tibia was suspected. Luca Filippi, and Orazio Schillaci J Nucl Med 2006;47:1908-1913(c) Copyright 2014 SNMMI; all rights reservedImgenes (A) planar y SPECT muestran esfera de actividad de captacin del trazador en la extremidad inferior derecha.(B) SPECT / CT localiza precisamente este enfoque al correspondiente alteracin estructural en la tibia derecha.El diagnstico final (hecho por la ciruga) fue la osteomielitis tibial postraumtico.SPECT hbrido / CT en marcado conTc-99mHMPAO leucocitos
Paciente varon de 80 aos , diabtico de edad avanzada con una lcera de pie sobre la cabeza del quinto metatarsianoCASO CLNICO - IV.Radiografia Edema y gas en tejidos blandos sutil sobre la cabeza del 5to M.Nota calcificacin vascular indicando avanzada aterosclerosis.Sin erosin sea manifiesta
Tc99m MDP SPECT / CTacumulacin de istopos intensa sobre la cabeza de 5to M., presencia de gas subcutneo adyacente, hallazgos indican establecieron osteomielitis.
la gammagrafia con99mTc-leucocitos se mostr ms sensible y especfica que el111In-IgG y el67Ga para el diagnstico de infecciones seas y articulares. Sin embargo, para el diagnstico de infeccin oculta en pacientes portadores de prtesis articulares, los resultados observados fueron menos fiables.http://www.alasbimnjournal.cl/revistas/6/martincomin6.html (2009)
CASO V.Paciente mujer de 65 aos con una vlvula de endoprtesisa artica artificial infectada.Ella tena antecedentes de ciruga de revascularizacin coronaria 4 aos antes.Ella tena un disco intervertebral vido FDG y cuerpos vertebrales a nivel L2 / L3.
CASO V.
FDG PET / CT tena una sensibilidad, especificidad y exactitud de 100%, 92% y 95% en un anlisis basado en el paciente y el 100%, 93% y 96% en un anlisis basado en la lesin, respectivamente, para el diagnstico de la osteomielitis en el pie diabtico.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22801731
LEUCOCITOS MARCADOS CON CIPROFLOXACINO.
99mTc-ciprofloxacina, reporta una sensibilidad de 100 %, especificidad 95 %, exactitud diagnstica 97 %, 99mTc-leucocitos radiomarcados la exactitud diagnstica fue del 90 % y con 99mTc-MDP del 83 %.22a sensibilidad de la gammagrafa sea con 99mTc-MDP es elevada, pero es altamente inespecfica en la deteccin de las infecciones de los implantes protsicosPueden existir falsos positivos en traumas, fracturas, inflamaciones y calcificaciones periprotsicas.
99mTc-labeled leukocyte scintigraphy of 50-y-old woman in whom posttraumatic osteomyelitis of right tibia was suspected. (A) Planar and SPECT images show focal area of tracer uptake in lower right limb. (B) SPECT/CT precisely localizes this focus to corresponding structural alteration in right tibia. Final diagnosis (made by surgery) was posttraumatic tibial osteomyelitis.