Segunda Edición
OCTUBRE - 2009
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
B
Presentación
l Instituto Salvadoreño del Seguro Social a través de su política de
modernización y desarrollo institucional ha promovido reformas técnicas y
administrativas orientadas al cumplimiento de su misión de proveer
servicios de calidad a los derechohabientes.
Con la finalidad de regular la calidad de atención, el Consejo Directivo aprobó la
creación de la División Técnica Normativa, dependencia que a través del
Departamento de Normalización es la responsable de estandarizar los
procedimientos asistenciales de la prevención secundaria y terciaria en salud.
En este sentido, los "NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO
SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL" Segunda edición será el documento
normativo que tendrá como objetivo, guiar al personal involucrado en la
prestación de este tipo de atenciones, constituyéndose en una herramienta
valiosa con que contarán los Centros de Atención que tengan estos
procedimientos en su portafolio de servicios, quienes deben proceder a su
divulgación, implantación y cumplimiento obligatorio de esta normativa, según
Acuerdo de Dirección General N° 2009-01-0011.
Lo que se transcribe y procede a su divulgación, implantación y cumplimiento
obligatorio.
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
C
l conocimiento científico es un recurso que se encuentra -como la realidad
misma- en permanente movimiento: crece, se magnifica, se simplifica, se
vuelve más o menos complejo y en definitiva, cambia y configura, en toda su
dimensión, la lex artis escrita; cuya aplicación robustece nuestro juicio técnico y se
materializa en la realidad en el ejercicio de medios que trae implícito el proceso de
prestación de los servicios de salud. En este sentido, los documentos regulatorios
elaborados por la División Técnica Normativa a través de sus dependencias, buscan
elaborar un escrito de valor práctico, por medio del concurso de los profesionales
directa e indirectamente relacionados con un área determinada del conocimiento y
de la prestación de algún servicio, para definir un mínimo vital de atenciones
estándares que permitan proveer a los derechohabientes de una atención de calidad
más o menos homogénea para los casos generales, quedando su aplicación en la
responsabilidad de todos y cada uno de los profesionales que laboran en Nuestra
Institución.
El proceso de elaboración de estos documentos, implica revisiones
bibliográficas exhaustivas en fuentes no sólo actualizadas, sino validadas, nacional e
internacionalmente aceptadas, matizadas con la disponibilidad de recursos
institucionales teniendo como prioridad, la vida y la salud de los derechohabientes.
Probado está que las ciencias de la salud distan mucho de ser exactas y el
objeto de trabajo es cuando menos otro ser humano, cuya vida y salud, le confieren
una identidad propia que trae implícito el hecho de que no existen dos personas
iguales y no tratamos enfermedades sino que personas. Es por eso que bajo la guía
de los preceptos generales establecidos en los documentos regulatorios vigentes,
nuestros profesionales tienen el derecho y el deber de obrar cumpliendo con lo
contenido en ellos para los casos generales y siempre que haya necesidad, según la
medida de su criterio profesional individual, aplicar todos los conocimientos,
habilidades y destrezas que en su proceso de formación e instrucción han adquirido;
a fin de no omitir ningún cuidado que cada caso individual requiera, poniendo a
disposición de Nuestros derechohabientes, todos los medios materiales de que
dispone la Institución, así como, todos los medios académicos y laborales de que
disponemos los individuos que prestamos la atención directa, quienes formamos
parte de una larga cadena de actores que continuamente estamos generando
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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productos intermedios que abonan al producto final que nos inspira: la vida y la
salud de los derechohabientes.
En coherencia con todo lo anterior, debemos estar conscientes de que no hay
escrito que pueda contemplar todas las contingencias que en el contexto de la
prestación de los servicios de salud puedan surgir y un caso particular –como lo son
todos y cada uno- siempre nos puede presentar necesidades que exijan de nosotros
el actuar de forma coherente con Nuestro criterio profesional bien sustentado, con
el único propósito de conservar la vida y la salud, entendiendo y aceptando siempre
la imperiosa necesidad y responsabilidad de justificar por todos los medios formales,
una conducta que por ser particular, trasciende lo normado para la generalidad, que
es, en esencia, el objeto de todo documento regulatorio.
Es menester aclarar que ante el inexorable paso del tiempo, que trae consigo
el progreso de la ciencia y la tecnología, la regulación que hoy es aceptada, mañana
será complementada con el hallazgo de una nueva pieza de la verdad científica, que
conforme sea probada podrá ser incorporada formalmente al portafolio de servicios
institucional, pero mientras eso ocurre y, por lo tanto, todos los profesionales de la
salud estamos en la obligación y el derecho de aportar de forma justificada y según
la necesidad de cada caso, lo que Nuestro criterio profesional nos mande como
necesario para los cuidados que requieran los derechohabientes y que puedan ser
proveídos por Nuestra Institución.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Segunda Edición
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F
CCOOMMIITTÉÉ NNOORRMMAATTIIVVOO
JEFE
DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVADr. Simón Baltazar Agreda Contreras
JEFE DEPARTAMENTO
NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓNDr. Guillermo José Valdés Flores
COLABORADORES TECNICO EN SALUD II
NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN.
Dr. Roberto Francisco Bonilla
Dr. Marco Obdulio Barrientos
COLABORADORES TECNICO EN SALUD I
NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN.
Ing. Raul E. Muñoz Arévalo
Ing. Luis A. Ovando Medrano
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G
PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN LA VALIDACIÓN A LA NORMA
SEGUNDA EDICIÓN.
PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓNIsabel Pleitez de Piche Médico General CC Antiguo Cuscatlán
Mario Espinoza Médico General CC Ayutuxtepeque
Ana Miriam Méndez Médico General CC Ciudad Delgado
Erik Arístides Villalta Espinoza Médico General CC Costa Rica
Edgard Iván López Calero Médico General CC Cuscatancingo
Roberto Sánchez Médico General CC Guadalupe
Eduardo Chávez Gutiérrez Médico General CC La Rábida
Ester Patricia Siliézar de Cornejo Médico General CC Las Victorias
Victor Manuel Molina Médico General CC Lourdes
Rosa María López Arévalo Médico General CC Mejicanos
Jesús del Carmen Guevara Médico Familiar CC Merliot
Brenda Natalia Rodezno Médico General CC Miramonte
Mery Cardoza de Parada Médico General CC Monserrat
Irvin Eduardo Aguilar Quijano Médico General CC Monte María
Claudia Lizette Palomo de Palacios Médico General CC Olocuilta
Angela Margarita Herrera Médico General
Mario Antonio Ferrufino DirectorCC Panamericana
Natalia Quijada de Benítez Enfermera general CC Reparto Morazán
Clara Eugenia Alas de Mejía Enfermera coordinadora CC San Antonio
Rosa Isela Acosta de Vásquez Médico General CC San Antonio Abad
Carolina Palacios de Portillo Médico General CC San Cristobal
José María Guifarro Alvarez Médico General CC San Esteban
Claudio A. Constanza Director
Marta Ivonne de Baraza Médico GeneralCC San Francisco
Gloria Elizabeth Valle Cortez Médico General CC San José
José Manuel Guevara Martínez Médico General CC San Marcos
Lili A. Manzanares de Alvarado Médico General CC San Martín
José Mauricio Martínez Molina Médico General CC San Miguelito
Claudia María Gálvez Morán Médico General
Marvin E. Huezo Cerna DirectorCC San Rafael
Jaime A. Paniagua Argueta Médico General
Rosina Baides DirectoraCC Santa Bárbara
Edgardo Antonio Mendoza Director
María Elena Mejía Menjivar Médico GeneralCC Santa Catarina
Blanca Cecilia Ortiz Henríquez Médico General CC Santa Lucía
Cecilia Yamileth Quijano Médico General CC Santa Mónica
Abel Enrique Zaldaña Director CC Santa Rosa
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PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓNJosé Atilio Reyes Médico General
Doris Amparo Valladares Directora
Janeth G. Chamul de Campos Médico GeneralCC Santo Domingo
Norma Alicia Coto Médico General CC Santo Tomás
Juán José Martínez Villalobos Médico General CC Sitio del niño
Gloria Elba Meléndez Médico General CC Soyapango
Luis Alonso Martínez Gutiérrez Médico General CC Virgen del Tránsito
Jeannette Angélica López de Calderón Jefa de servicio Rayos X
Julia Elizabeth Hernández Internista Interconsultante
Marta Ana Ramírez de Santos Jefa de Laboratorio Clínico
Rossana Maribel Orellana Jefa de Farmacia
UM 15 de Septiembre
Ana Estela Vanegas Directora
Carlos Emilio Ruano Médico GeneralUM Acajutla
Rafael Antonio Castillo Barahona Médico General UM Aguilares
Geovany Hernández Reyes Director UM Ahuachapán
Nancy Lizeth Góchez Internista Interconsultante
Teresa del C. Orellana de López Jefe Laboratorio ClínicoUM Apopa
Ana Mirna Jaco Médico Familiar
Cecilia de Valencia DirectoraUM Ateos
Enrique Gil Gámez Internista Interconsultante
Meili Linqui de Cerón Directora
Reina María Pérez de Pérez Coordinadora Emergencias
Trinidad Dolores León de Beltrán Jefa Servicio Radiología
UM Atlacatl
Sergio Alberto Miranda Zometa Director UM Berlin
Yolanda Vásquez de Lara Jefa de enfermeras UM Chalatenango
Carlos David Escobar Médico General
Sonia Romero de Herrera DirectoraUM Chalchuapa
Ana Victoria Martínez Médico General
Ana Yansi Morejón Velásquez DirectoraUM Chinameca
José Mauricio Galdamez Santacruz Internista Interconsultante UM Cojutepeque
Concepción Díaz de Orellana Médico General UM Ilobasco
Elsa Catalina Reyes Jefa Laboratorio Clínico
Oswaldo Martínez Martínez Medico Internista
Rosa Yolanda Valle Jefa Servicio de Rayos X
UM Ilopango
Isabel Granados Flores Médico de Consulta
Oscar Augusto Cañas González DirectorUM Juayúa
Ivonne Rivas Jefa de enfermeras
Lucía de Salinas DirectoraUM La libertad
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I
PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓN
Lorena E. Pereira Directora
Ricardo Torres Parada Médico GeneralUM La Unión
Antonio Alonso Fuentes Médico General
Edgardo B. García Girón DirectorUM Metapán
Ursula Samanta Lemus Directora UM Moncagua
Ana Miriam Lara de Contreras Jefe de enfermeras
Braulio Cedillos Esperanza Médico General
Mirna de Jiménez Secretaria Clínica
Pedro Angel Romero Archivista
Rubén Antonio Márquez Molina Director
UM Puerto El Triunfo
Ana Josefina Gálvez Jefe de Lab. Clínico
Guadalupe Mejía de Núñez Encargada de Radiología
Luis Alberto Figueroa Medicina Interna
UM Quezaltepeque
Edwin Ortiz Cuéllar Médico General
Noel Alfredo Sánchez DirectorUM San Francisco Gotera
Lilian Teresa Gálvez Internista interconsultante
Nora Guadalupe Ramos Coordinadora de Rayos X
Silvia Pimentel de Rubio Jefa Laboratorio Clínico
UM San Jacinto
Edgard Ernesto Urbina Médico Internista
Jorge Alberto Lovo Epidemiólogo
Luis Armando Bustillo Jefe Depto Med. Interna
María Eugenia Vaquerano Jefa Emergencias
Mirna Guadalupe Amaya Jefa Laboratorio Clínico
Ruthbi Inocenta Maldonado Jefa Rx
Teresa J. Gómez Directora
UM San Miguel
Silvia Echeverría Rivera Médico General UM San Vicente
Ana Idalia Romero de Lobos Coordinadora Emergencias
Roxana de Velasco Directora
Vilma Eugenia Rodríguez de Quijano Internista Interconsultante
UM Santa Tecla
Miriam Patricia Chávez Jaime Médico Internista UM Santiago de María
Alejandro Sóstenes Hernández Médico General UM Sensuntepeque
Ana Marisela López de Martínez Epidemióloga
Bertha Mejía Internista Interconsultante
Lucía Maribel Cruz Jefa de Enfermeras
Patricia ferrufino Melara Jefa de Farmacia
Rosa Matilde de Rodríguez Jefa de Laboratorio Clínico
UM Usulután
Marta Lidia Alvarenga de García Médico Emergencias UM Zacatecoluca
Luz Marina Araujo Serpas Médico Fisiatra Unidad de Medicina Física
Agustín Gil Cruz Internista Interconsultante
Celia Hernández de Chavarria Jefa Servicio de Radiología
Juan Américo Durán Jefe EmergenciasMaría Teresa Pineda Sánchez deManzur
Jefa Laboratorio Clínico
Policlínico Zacamil
Maricela Zaldaña de Lucha Médico Internista Consultorio EspecialidadesEscalón
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J
PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓN
Alfredo Cruz García Cardiólogo
Ana Elizabeth Herrador de Moisa Jefe Rayos X
Elba Nubia Bran Jefa de Laboratorio Clínico
José Rodriguez Hernández Reumatólogo
Lya Sandoval de Alvarez Jefe Endocrinología
Ricardo Alejandro Patiño Ruiz Jefe Otorrinolaringología
Rogelio Chávez Parada Jefe Oftalmología
Consultorio de Especialidades
Carlos Ernesto Martin Colindres Cirujano General
Evelyn Yanira Vásquez Jefa servicio de Rayos X
Flor de María Oliva de Mayorga Jefa Laboratorio Clínico
Gricelda Hernández de Gómez Directora
Hospital Amatepec
Edwin Martínez Dominguez Ortopeda
María Teresa González de Ávila Jefe Fisiatría
Mirna del Carmen de Ardón Jefa de Laboratorio Clínico
Omar Ortez Vásquez Neurocirujano
Salvador A. Barahona M. Colaborador Tec. de Salud I
Hospital General
Carmen Patricia Alas Jefa servicio de Rayos X
Eduardo Córdova Macías Ginecobstetra
Francisco A. Nieto Jefe Médico Asistencial
Lorena Guadalupe Peña Chang Jefa Odontología
Margarita Nolasco Beltrán Jefa Consulta Externa
Pedro Francisco Amaya L. Jefe de Servicio Ginecología
Sandra Gómez Jefa Laboratorio Clínico
Hospital Materno Infantil 1°de Mayo
César Augusto Hernández Zapata Jefe de Nefrología
Gabriel Armando Villa Cirujano General
Irma Gladis Martínez de Serrano Oncóloga
Luis Francisco González Molina Jefe Neumología
Maritza Carcache Oncóloga
Melvin Raul escobar Jefe Enseñanza Cirugía
Nelson A. Montalvo Urbina Jefe de servicio Rayos X
Roberto Arias Clavel Jefe de servicioGastroenterología
Roberto Arturo Pérez escalanteJefe departamento de ServiciosMédicos asistencialesintermedios.
Sonia Elizabeth Cornejo Ramírez Jefa Laboratorio Clínico
Walter A. Flores M. Jefe de servicio Emergencias
Hospital Médico Quirúrgico yOncológico
Carlos Gilberto Mena Menjivar Cirujano General Hospital Policlínico Arce
Mario Eduardo Campos Gutiérrez Técnico Rayos X
Ricardo Ernesto Mendoza Quinteros Médico InternistaHospital Policlínico Planes deRenderos
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PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓN
Ana Mercedes de Ramírez Técnico de Rayos X
Marco Antonio Rodríguez Urólogo
Reyna Vásquez de Cáceres Epidemióloga
Hospital Policlinico Roma
José Israel Aparicio M DirectorHospital Regional de SanMiguel
Dolores Tobar de Menéndez Jefe Consulta externa
Luz de María de Hernández Directora
Margarita Herrera Jefe Laboratorio Clínico
Sandra García de Chicas Jefe Servicio de Rayos X
Hospital Regional de SantaAna
Aracely de Vega Enfermera de Ginecología
Carlos Rosales Pastori Jefe de Servicio
Gloria Madrid Enfermera de Consulta Externa
José Dolores Rodríguez Zarco Jefe de Archivo Clínico
Josefina Minero B. Jefe Emergencias
Mauricio Murcia Médico Neonatólogo
Miguel A. Luna M. Jefe Anestesiología
Miguel Angel Martinez Vanegas Jefe Ginecología
Milagro Torres de Robles Enfermera Supervisora
Mirna E. Zepeda de Ortiz Coordinadora Pediatría
Oscar Mauricio Castillo Epidemiólogo
Oscar Samayoa Colato Jefe Servicio de Rayos X
Oswaldo Barraza Médico Internista
Rosa Amalia Conrado Jefe de Farmacia
Sandra de Moreno Enfermera Emergencias
Saúl Edgardo Brizuela Román Coord. Sala de Operaciones
Sergio Mena Jefe Laboratorio Clínico
Silvia de Juárez Jefe Sala de Operaciones
Sonia Noemi Rojas Jefe de Enfermeras
Ursula de Rivas Jefe Medicina y Cirugía
Victor M. Campos Jefe de Residentes
Hospital Regional deSonsonate
Ana Silvia C. de Rivas Colaborador Tec. de Salud I
Elizabeth R. de Argueta Colaborador Tec. de Salud I
Evelin G. Escobar de Chávez Colaborador Tec. de Salud I
Joaquín Guillermo Celarié Colaborador Tec. de Salud II
Julio César Valencia Colaborador Tec. de Salud II
Marta Isabel Orellana Colaborador Tec. de Salud I
Ranulfo Antonio Orellana Colaborador Tec. de Salud II
Roberto Montoya Arguello Colaborador Tec. de Salud II
División de Evaluación yMonitoreo
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L
PARTICIPANTE CARGO CENTRO DE ATENCIÓN
Antonieta Anaya de Altamirano Regente de FarmaciaDepartamento de Control deFarmacia
Josefina del Carmen Torres Hernández AnalistaDepartamento de DesarrolloInstitucional
Jaime Castro Aguila Colaborador Tec de Salud I
Jenny Patricia Solano Colaborador Tec de Salud II
Departamento deFarmacoterapia
Edgar A. Martínez Asesor Técnico
Unidad de Planificación yDesarrollo
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
M
INDICE
INTRODUCCIÓN...................................................................................................... - 1 -
OBJETIVOS ............................................................................................................ - 2 -
CAMPO DE APLICACIÓN ........................................................................................... - 2 -
DEFINICIONES. ...................................................................................................... - 2 -
SISTEMA DE RED DE CENTROS DE ATENCIÓN DEL ISSS.............................................. - 3 -
DISPOSICIONES GENERALES ................................................................................... - 4 -
PROCESO DE REFERENCIA ....................................................................................... - 8 -
PROCESO DE RETORNO ........................................................................................... - 8 -
TRANSFERENCIA DE MEDICAMENTOS ENTRE FARMACIAS............................................ - 9 -
HOJA DE REFERENCIA Y RETORNO.......................................................................... - 10 -
REGISTRO DE PACIENTES REFERIDOS Y RETORNADOS. ............................................ - 10 -
MONITOREO Y EVALUACIÓN.................................................................................. - 11 -
OBSERVANCIA DE LA NORMA ................................................................................. - 13 -
MODIFICACIONES A LA NORMA .............................................................................. - 13 -
VIGENCIA DE LA NORMA........................................................................................ - 14 -
ANEXO N° 1. CENTROS DE ATENCION POR REGIONES Y SU CATEGORIZACIÓN............ - 15 -
ANEXO Nº 2 CABEZAS DE RED ............................................................................... - 16 -
ANEXO Nº 3. REDES Y PORTAFOLIOS DE SERVICIOS POR CENTROS DE ATENCION ...... - 17 -
ANEXO Nº 4. RED DE SERVICIOS DE RADIOLOGÍA E IMAGENES................................. - 41 -
ANEXO Nº 5. RED SERVICIOS DE LABORATORIO CLINICO ......................................... - 49 -
ANEXO Nº 6. HOJA DE REFERENCIA – RETORNO....................................................... - 52 -
ANEXO Nº 7. INSTRUCTIVO DE LLENADO HOJA DE REFERENCIA Y RETORNO ............... - 53 -
ANEXO Nº 8. REQUISITOS PARA REFERENCIA A ESPECIALIDADES.............................. - 56 -
ANEXO Nº 9. INDICADORES BÁSICOS DEL SISTEMA DE REFERENCIAS-RETORNOS ...... - 63 -
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N
ANEXO Nº 10. EVALUACIÓN DE HOJAS DE REFERENCIA Y RETORNO........................... - 64 -
ANEXO Nº 11. INSTRUCTIVO PARA LA DETERMINACIÓN DEL ÍNDICE DE CALIDAD DE LAS
REFERENCIAS Y RETORNOS ................................................................................... - 65 -
ANEXO Nº 12. PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISIÓN – RECEPCIÓN DE REFERENCIAS Y
RETORNOS........................................................................................................... - 67 -
ANEXO Nº 13. INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DATOS EN EL FORMULARIO
“CONTROL DE REFERENCIAS Y RETORNOS” ............................................................. - 85 -
ANEXONº14.FORMULARIO “CONTROL DE REFERENCIAS Y RETORNOS” .................................. - 87 -
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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INTRODUCCIÓN
Las políticas actuales de salud buscan transformar el sistema vigente para
modernizarlo, hacerlo más eficiente, y además, proporcionar una mejor atención al
paciente.
Las demandas crecientes de atención médica de la población, la transición
epidemiológica que vive el país, y la necesidad de incrementar la calidad de la
atención médica ofrecida al usuario, han hecho que la referencia-retorno de
pacientes sea un procedimiento cada vez más utilizado. Este proceso, requiere en
todos los casos, del intercambio efectivo y eficiente de información confiable, ya sea
cuando se refiere a un centro de atención de mayor complejidad para diagnóstico y
tratamiento adecuados, como cuando un paciente es retornado a otro de menor
complejidad para seguimiento, con lo que queda establecida la necesidad de
información con los atributos antes mencionados, tanto para la referencia como
para el retorno de pacientes. Esto ha motivado la formación de un grupo de trabajo
del Departamento de Normalización y Estandarización de la División Tecnica
Normativa para conducir la elaboración de un documento que promueva la
articulación funcional de los diferentes establecimientos que ofrecen atención
médica a la población asegurada del ISSS, el que a su vez facilitará el
aprovechamiento de los recursos humanos y materiales disponibles en la institución
para brindar estos servicios.
El contenido del presente documento permitirá incidir, a través de su cumplimiento,
en los problemas más comunes del sistema de referencia y retorno de pacientes;
tales como:
1. Retrasos de la Atención
2. Desplazamientos innecesario de pacientes
3. Duplicidad de Recursos y esfuerzos
4. Elevación de costos
5. Interrupción de tratamientos
Los cuales al ocurrir, se traducen en insatisfacción de los usuarios, tanto externos
(pacientes) como internos (personal de salud que labora en la Institución), que
entre otras cosas puede terminar en falta de oportunidad en los manejos
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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clínicos, complicaciones de casos y costos institucionales que aun sin estar
cuantificados, siempre son susceptibles de reducción.
Es de mencionar, que el crecimiento institucional, a la fecha ha permitido la
existencia de un número importante de centros de atención, cuyas vocaciones
funcionales en el ámbito asistencial dificultan en medidas diversas, su clasificación
en niveles puros de complejidad, siendo las necesidades sentidas de la población
general y derechohabiente la principal fuerza social que condiciona estos
comportamientos, por lo que se vuelve necesario el ordenamiento de los centros de
atención de forma articulada y en base a criterios funcionales con el fin de proveer
atención más oportuna y más efectiva y eficiente a Nuestros derechohabientes.
En ese sentido, el presente documento para la Referencia y retorno de pacientes del
ISSS constituye una herramienta administrativa-asistencial dirigida a promover la
articulación de los centros de atención por medio de la configuración de una red
funcional que permita mejorar la coordinación entre los centros de atención, con el
objeto de elevar la calidad del servicio que se brinda a los derechohabientes.
OBJETIVOS
Mejorar la continuidad y la oportunidad de la atención médica de los
derechohabientes durante el proceso de referencia y retorno en los diferentes
establecimientos de salud de la red del ISSS.
CAMPO DE APLICACIÓN
La presente normativa es de observancia obligatoria para todo el personal médico y
paramédico que brinda atención médica en los centros de la red del ISSS.
DEFINICIONES.
Referencia: procedimiento utilizado para canalizar la atención médica del paciente
de un centro de atención a otro que cuenta con la capacidad resolutiva requerida
para el caso individual.
Retorno: procedimiento mediante el cual, una vez estabilizado el caso clínico
individual, el paciente se envía al centro de atención que lo refirió o a otro con la
capacidad de resolución necesaria para que se lleve a cabo el seguimiento de la
atención del paciente.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Sistema de redes de centros de atención del ISSS: Conjunto de redes de
centros de atención distribuidos a nivel nacional que por medio de una articulación
funcional administrativa y asistencial, proveen atenciones de salud en forma
coordinada, de acuerdo a su portafolio de servicios.
Red de centros de atención: Conjunto de centros de atención a nivel regional o
departamental que por medio de una articulación funcional administrativa y
asistencial, proveen servicios de atención médica en forma coordinada entre
diferentes establecimientos, de acuerdo a su portafolio de servicios.
Cabezas de red: Es un establecimiento de salud que forma parte de la red regional
o departamental y que en base a su portafolio de servicios, tiene la capacidad para
el manejo clínico especializado del paciente y su función principal será coordinar el
funcionamiento de una red de centros de atención.
Especialidades médicas básicas: comprende las cuatro áreas básicas de la
medicina: medicina interna, cirugía general, ginecoobstetricia y pediatría.
Interconsulta. Atención de salud que permite la participación de otro profesional
de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, dentro del mismo
establecimiento o con otros establecimientos a petición del médico tratante.
Red de Laboratorios Clínicos del ISSS. Conjunto de Laboratorios clínicos
distribuidos entre los diferentes centros de atención a nivel nacional que proveen
servicios de apoyo al ejercicio médico en forma coordinada, de acuerdo a su
portafolio de servicios.
Red de Radiología e imágenes del ISSS: Conjunto de servicios de Radiología e
Imágenes distribuidos entre los diferentes centros de atención a nivel nacional que
proveen servicios de apoyo al ejercicio médico en forma coordinada, de acuerdo a
su portafolio de servicios.
SISTEMA DE RED DE CENTROS DE ATENCIÓN DEL ISSS
Para ordenar el flujo de pacientes, que son objeto de referencia o retorno, se ha
establecido la red de centros de atención del ISSS (ANEXO 3) de acuerdo al
portafolio de servicios y niveles de complejidad de cada centro. En ese sentido, a
nivel nacional, se establece la siguiente categorización (ANEXO 1):
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A.) CENTROS DE ATENCIÓN DE BAJA COMPLEJIDAD.
Son los centros de atención que brindan servicios ambulatorios de medicina
general, algunas con enfoque de medicina familiar y son la puerta de entrada
a la red Institucional.
En esta categoría se incluyen:
Algunas unidades médicas que cuentan únicamente con medicina general.
Clínicas comunales,
Clínicas Empresariales, consideradas como consultorios de medicina
general que están adscritos a un centro de atención.
B.) CENTROS DE ATENCIÓN DE MEDIANA COMPLEJIDAD.
Centros de atención que brindan atenciones ambulatorias y que en
algunos casos pueden contar con camas para observación, internación de
transito u hospitalización. Por su capacidad de resolución brindan
atenciones de medicina general y al menos dos de las cuatro
especialidades básicas de la medicina, pudiendo darse el caso que algunos
centros ofrezcan atenciones de algunas subespecialidades medicas
quirúrgicas, cuentan con consulta externa y en algunos casos con
atenciones de emergencia.
C.) CENTROS DE ATENCIÓN DE ALTA COMPLEJIDAD.
Centros de atención que por su complejidad cuentan con hospitalización,
medicina general, las cuatro especialidades básicas y un número variable
de subespecialidades ambulatorias y hospitalarias.
D.) CENTROS DE REFERENCIA NACIONAL.
Son los centros de atención con capacidad instalada para resolver
problemas de máxima complejidad de acuerdo al portafolio de servicio
institucional.
DISPOSICIONES GENERALES
1. Con el propósito de mejorar la calidad en la atención al paciente por medio de
la mejora continua en el proceso de referencia-retorno y específicamente en lo
que respecta a la confiabilidad, eficiencia y efectividad de la información
contenida en la hoja de referencia y retorno, esta deberá llenarse
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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completamente cada vez que se refiera o retorne a un paciente, según el
instructivo de llenado del mismo (anexo 7).
2. El médico o profesional de la salud tratante será el responsable directo de la
referencia o retorno del paciente generada como producto de la atención
brindada en cada caso, la cual deberá estar siempre técnicamente justificada
debiendo llevar el Visto Bueno del director del centro de atención o del médico
designado para estos propósitos, con firma y sello; en las áreas de Emergencia
firmaran y sellaran la Hoja de Referencia y Retorno el médico tratante y el
coordinador respectivo y en ausencia de éste se aplicará el numeral 3 de esta
normativa.
3. Cuando no sea posible contar con la presencia efectiva de un segundo
funcionario en quien pueda ser delegada la firma del Visto Bueno en la hoja de
Referencia y Retorno, el Médico tratante que refiere, debe llenar lo pertinente,
tanto en el lugar destinado para tales propósitos, así como también firmar en
el sitio del Visto Bueno de Director/Designado.
4. Los pacientes graves referidos al área de Emergencia o Urgencia de un
centro de atención que cuente con este servicio, no pasarán por el
proceso de selección y serán atendidos de forma expedita para establecer la
prioridad del manejo; previa coordinación entre los médicos coordinadores ó
encargados de la emergencia tanto del centro referente como del receptor, lo
que deberá consignarse claramente en la hoja de referencia y retorno a
efectos de que se cumpla con esa disposición, en cumplimiento a la Norma de
Atención de Emergencias en el ISSS.
5. La referencia/retorno de pacientes de cualquier centro de atención a otro de la
red, se realizará cuando la capacidad resolutiva y regulaciones vigentes así lo
determinen a fin de proporcionar los servicios clínicos requeridos para la
atención adecuada del paciente. Para realizar estas gestiones se utilizará la
hoja de referencia y retorno. (Anexo 6).
6. El personal de salud en todos los casos en que se refiera pacientes, registrará
los datos requeridos en la hoja de referencia y retorno en original, y
duplicado (Anexo 6 Hoja de Referencia y Retorno).
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
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7. El médico que refiere/retorne al paciente deberá llenar los siguientes espacios
de la hoja de referencia y retorno con datos relevantes de acuerdo a
diagnóstico y especialidad considerando:
a. Centro adonde se refiere (según portafolio de servicios),
b. Motivo de referencia,
c. Signos vitales
d. Datos de la historia clínica, antecedentes, examen físico o intervención
quirúrgica mayor realizada.
e. Exámenes de laboratorio y estudios complementarios,
f. Diagnostico (según CIE-10),
g. Plan de seguimiento del paciente.
(Según anexo 7, instructivo de referencia y retorno).
8. En el caso de que se trate de un retorno de paciente, y además del llenado del
formulario que se menciona en el número 6 de la presente norma, el
profesional tratante deberá poner énfasis en consignar en el formulario de
referencia y retorno los siguientes puntos:
a.) Plan de seguimiento del paciente,
b.)Alta de la especialidad, si continua seguimiento en otro centro de atención.
c.) Si requiere evaluación por el referente (No, un año, dos años),
d.)Exámenes o estudios a realizar en la siguiente evaluación por el referente, y
e.)Recomendaciones especiales.
9. El médico tratante que refiera/retorne un paciente a otro centro de atención
será el responsable de transcribir con su puño y letra la fecha y los resultados
de exámenes en la hoja de referencia y retorno, los cuales tendrán la
misma validez que el reporte mismo y servirán de insumo para la toma
de decisiones en el manejo clínico de los pacientes. En relación a los
reportes de los exámenes de gabinete, se transcribirá únicamente la
conclusión de los mismos.
10. El médico tratante que refiera a pacientes a los centros de referencia nacional
y a la consulta externa de especialidades de los centros de atención que
cuenten con ese servicio deberá transcribir en la hoja de referencia y
retorno, los resultados de los estudios de laboratorio y de gabinete según
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Requisitos para referencia a Especialidades (Anexo 8). En los casos en que el
centro de atención que refiere/retorna no cuente con los recursos para realizar
los estudios de laboratorio y gabinete, estos se realizarán en el establecimiento
de mayor complejidad más cercano dentro de la red.
11. El médico que recibe la referencia/retorno podrá realizar estudios
complementarios a los ya reportados en la hoja de referencia y retorno,
siempre que se justifique la realización de los mismos y se consigne en el
expediente clínico respectivo, en cumplimiento de las Guías de Manejo
Clínico vigentes.
12. El retorno del paciente hacia un centro de atención de la red, se realizará
cuando haya tenido lugar la estabilización del caso individual, para que se lleve
a cabo el seguimiento de su atención.
13. El medico que refiera o retorne pacientes deberá dejar constancia clara y
legible en todos los casos, de los datos clínicos pertinentes en el expediente
clínico.
14. El médico que realiza un retorno deberá hacer conciencia en el paciente de la
importancia de estar en control en el centro de atención a donde ha sido
retornado.
15. Todo paciente referido/retornado debe ser aceptado en el centro de atención
receptor independientemente de errores en el registro de datos del formulario
de referencia/retorno.
16. La enfermera, asistente, secretaría o colaborador clínico del centro que refiere
o retorna un paciente o quien desempeñe esta función, tendrá la
responsabilidad de proporcionar al paciente todas las instrucciones necesarias,
debiendo asegurarse que las ha comprendido para su adecuado y oportuno
cumplimiento.
17. En los casos que un paciente requiera ser atendido por otro profesional de la
salud, que se desempeña dentro del mismo centro de atención, esta atención
deberá ser solicitada en la Orden de atención para el especialista. El
paciente no deberá realizar un nuevo trámite de referencia en otro centro de
atención para obtener la consulta requerida.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 8 -
PROCESO DE REFERENCIA
18. En relación al flujo de la hoja de referencia y retorno se deberá dar
cumplimiento a lo siguiente y a los procedimientos que se encuentran en el
anexo 12 de este documento:
a.) El duplicado será retenido en el centro de atención donde se origina la
referencia a efectos de utilizar la información contenida en él, para el
análisis gerencial de los “indicadores básicos del sistema de referencias-
retornos” (anexo 9).
b.) El original le será entregado al paciente para que sea presentado en la
recepción del centro de atención a donde fue referido para solicitar la
atención correspondiente.
En el momento de recibir la atención para la cual ha sido referido, el
derechohabiente deberá entregar el original de la hoja de referencia y
retorno al médico tratante del centro hacia donde de ha referido al
paciente. Al finalizar la consulta, este documento deberá anexarse al
expediente clínico.
PROCESO DE RETORNO
19. La enfermera, asistente, secretaría o colaborador clínico del centro que
retorna, tendrá la responsabilidad de proporcionar al paciente las instrucciones
necesarias, asegurándose que ha comprendido que continuará su atención en
el centro de atención al que se le retorna, reforzando la seguridad del paciente
y recomendando de gestionar su cita en los próximos cinco días laborables,
para que al momento de su consulta médica ya se encuentren los
medicamentos a prescribir en la farmacia local, entregando al
derechohabiente el original y duplicado del formulario en el que se
genera el retorno.
20. En relación al flujo de hoja de referencia y retorno de pacientes retornados
se le dará cumplimiento a lo siguiente y a los procedimientos que se
encuentran en el anexo 12 de este documento:
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 9 -
a.) El original y el duplicado le serán entregados al paciente para que los
presente en la recepción de consulta externa del centro de atención a
donde ha sido retornado para solicitar la atención correspondiente.
b.) La recepcionista del centro de atención hacia donde ha sido retornado el
paciente, retendrá el duplicado de la Hoja de Referencia y Retorno y la
hará llegar al final de su jornada laboral a la Farmacia Local. Los
formularios de retorno que no incluyan tratamiento farmacológico, serán
descartados al año por el personal designado para estos propósitos por
la Dirección local.
c.) Farmacia local con el duplicado de la Hoja de Referencia y Retorno que
incluye tratamiento farmacológico, realizará las gestiones necesarias
para la dispensación de los medicamentos al paciente en la fecha
oportuna y será responsable de su custodia.
En el momento en que el derechohabiente reciba la consulta médica, deberá
entregar el original de la hoja de referencia y retorno al profesional
tratante que lo atienda en el centro de atención a donde ha sido retornado. Al
finalizar la consulta la hoja deberá anexarse al expediente clínico.
TRANSFERENCIA DE MEDICAMENTOS ENTRE FARMACIAS.
21. Las farmacias de los centros de atención que reciben a los pacientes
retornados con plan de tratamiento que incluye prescripción de medicamentos
e insumos médicos deberán, según lo establecen las Normas para la
Prescripción de Medicamentos en el ISSS del Listado Oficial de Medicamentos
(LOM), de gestionar la transferencia de los mismos con la farmacia del centro
que retornó al paciente a la mayor brevedad posible para que estén disponibles
a la fecha de la consulta del paciente y deberán registrar la información
pertinente que garantice la dispensación de los medicamentos en los pacientes
a los que les fueron prescritos y que permita incorporar al programa de
necesidades de medicamentos para el próximo año.
22. Las Farmacias de los centros de atención y del Consultorio de Especialidades
que retornan pacientes, realizarán las transferencias de medicamentos e
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 10 -
insumos médicos necesarios para el manejo terapéutico de los pacientes
retornados. Dichas transferencias estarán de acuerdo a las cantidades y tipos
de medicamentos e insumos médicos prescritos, que requieran los pacientes
para su manejo de acuerdo a disponibilidad.
23. Los medicamentos transferidos y no despachados en la farmacia local deberán
ser devueltos al centro de atención de donde fueron transferidos.
24. Si el paciente retornado pierde la continuidad de su tratamiento, será evaluado
por el médico del centro receptor para decidir si procede continuar con el plan
de tratamiento del médico especialista; en este caso se debe solicitar a la
farmacia gestionar la transferencia de los medicamentos prescritos. Caso
contrario evaluar la posibilidad de referirlo nuevamente para estabilizar el
cuadro clínico individual, según las regulaciones vigentes.
HOJA DE REFERENCIA Y RETORNO.
25. La hoja de referencia y retorno, deberá ser llenados con letra clara y
legible, de acuerdo a su instructivo (anexo 7).
26. No se utilizará la hoja de referencia y retorno para:
a.) Interconsulta,
b.) Solicitud de procedimientos médicos diagnósticos y terapéuticos.
c.) Odontología General.
d.) Otros usos, no contemplados en la presente normativa.
Para todo el anterior deberá utilizarse los formularios correspondientes
para cada caso.
REGISTRO DE PACIENTES REFERIDOS Y RETORNADOS.
27. La enfermera, asistente, secretaria, colaborador clínico ó el designado para
desempeñar estas funciones, será el responsable de registrar los datos en el
formulario “Control de Referencias y Retornos” (Anexo 14) en base a los
siguientes campos e instructivo (Anexo 13):
a.) Nombre del Centro de Atención
b.) Mes y año que corresponde a la referencia o retorno
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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c.) Número de afiliación,
d.) Nombre del paciente,
e.) Colocar un número uno en la casilla correspondiente a: Referencia
Emitida (E) ó Referencia recibida (R); Retorno Emitido (E) ó Retorno
recibido (R).
f.) Fecha de registro de datos,
g.) Centro de atención de donde ó hacia dónde se refiere ó retorna al
paciente
h.) Especialidad que refiere ó retorna
i.) Motivo por el que se refiere o retorna
j.) Diagnóstico según CIE-10,
k.) Especialidad a que se refiere ó retorna
l.) Código de la Junta de Vigilancia de la Profesión Médica
m.) Nombre y firma del responsable de completar el registro.
28. El Director local, Jefe de Departamento, jefe de servicio, o el médico designado
donde se emiten y reciben referencias o retornos, serán los responsables de
revisar y avalar la información contenida en el formulario “Control de
Referencias y Retornos” antes de hacerlo llegar al encargado de Estadísticas
de cada centro de atención.
MONITOREO Y EVALUACIÓN.
29. El Comité Local de Evaluación de la Calidad de Atención en Salud será el
responsable de realizar el seguimiento y análisis de las referencias y retornos
que involucren a su centro de atención, mediante los indicadores básicos del
sistema de referencias - retornos (Anexo 9).
El mismo Comité deberá coordinar y apoyarse con el Director local, jefe de
departamento o servicio clínico, médico interconsultante, designados por el
Director y otros, cuando aplique, para realizar evaluaciones complementarias y
mejorar la calidad de atención de los pacientes y el funcionamiento del sistema
de referencia y retorno.
30. En todos los centros de atención el Comité Local de Evaluación de la
Calidad de Atención en Salud elaborará un informe gerencial, utilizando el
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 12 -
registro de datos del formulario “Control de Referencias y Retornos”,
seleccionando una muestra de la cantidad total de las referencias y retornos
generados en un mes, debiendo realizarse en la primera semana laboral
posterior al mes analizado. (ANEXO 10. EVALUACIÓN DE HOJAS DE REFERENCIA Y
RETORNO), el informe gerencial será remitido mensualmente a la dirección
local.
31. Los centros cabeza de red coordinaran cada tres meses una reunión de
evaluación con la participación de los centros de atención de adscripción y
elaboraran un informe gerencial consolidado y lo enviaran en forma electrónica
a la dependencia de la División de Evaluación y Monitoreo que corresponda
según el tipo de atención ofrecido en los Centros respectivos (Depto. de
Atención Ambulatoria o Depto. de Atención Hospitalaria).
32. Los centros de referencia nacional realizaran cada tres meses una reunión
de evaluación local y elaboraran un informe gerencial y lo enviaran en forma
electrónica a la División de Evaluación y Monitoreo.
33. La evaluación al cumplimiento de la “Norma de referencia y retorno del
ISSS” por parte de los centros de atención, se realizará dos veces al
año, una semestral (mes de agosto) y otra anual (mes de marzo), con
la participación de todos los directores a nivel nacional. Las evaluaciones serán
presentadas en plenaria por los directores de los centros de atención cabezas
de red y los directores de los centros de referencia nacional, orientadas
enfáticamente a los indicadores y acciones realizadas para el cumplimiento de
objetivos y proyectadas a la mejora continua de la red Institucional.
Al finalizar la reunión, los representantes de la División de Evaluación y
Monitoreo, proporcionarán sus recomendaciones particulares y generales,
remitiendo por escrito y oficialmente a los Directores de los centros de
atención correspondientes.
34. La logística para la realización de las evaluaciones estará bajo la
responsabilidad de la División de Evaluación y Monitoreo con el apoyo de la
División Técnica Normativa.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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OBSERVANCIA DE LA NORMA
La vigilancia del cumplimiento de la presente “NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO
DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL-SEGUNDA EDICIÓN”,
corresponde a los Directores de Hospitales y Centros de atención así como a todos
los funcionarios y empleados del Instituto que en el ámbito de sus competencias se
vean directa o indirectamente involucrados en los procesos regulados en el presente
documento.
MODIFICACIONES A LA NORMA
Las disposiciones no contempladas en esta normativa serán consideradas por la
División Técnica Normativa y aprobadas por la Subdirección de Salud.
El portafolio de servicios de los centros de atención que se incluye como anexo 3 de
la presente normativa es una recopilación global por centro de atención. El
consolidado detallado de las atenciones y procedimientos ofrecidos por cada centro
de atención, será publicado por medios oficiales al ser finalizado por parte de la
División de Desarrollo e Investigación Institucional en coordinación con la División
Técnica Normativa, por lo que complementará desde su publicación, al presente
documento.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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VIGENCIA DE LA NORMA
La presente NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO EN ESTABLECIMIENTOS DEL
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL – SEGUNDA EDICIÓN, entrará en
vigencia a partir de su divulgación como parte de su implantación, y sustituye a
todos los documentos normativos emitidos anteriormente, para tal fin.
Octubre, 2009.
Revisión
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 15 -
Hospital Roma, Hospital Policl
ínico Planes de Renderos (centros de atenci
ón anexos a
algunos
Centros de Referencia N
acional
).
ANEXO N° 1. CENTROS DE ATENCION POR REGIONES Y SU CATEGORIZACIÓN
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 2 CABEZAS DE RED
CABEZAS DE RED
Centro de Atención Nombre de Red
1. Unidad Médica Apopa Apopa
2. Unidad Médica Atlacatl Atlacatl
3. Hospital Policlínico Zacamil Zacamil
4. Unidad Médica San Jacinto San Jacinto
5. Unidad Médica 15 de Septiembre 15 de Septiembre
6. Hospital Amatepec Amatepec
7. Unidad Médica Santa Tecla Santa Tecla
8. Unidad Médica San Miguel San Miguel
9. Hospital de Santa Ana Santa Ana
10. Hospital de Sonsonate Sonsonate
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 3. REDES Y PORTAFOLIOS DE SERVICIOS POR CENTROS DE ATENCION
* Santiago de Maria también refiere a San Miguel ** CC Santa Rosa También refiere a la Unión
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS CENTROS DE ATENCIÓNRED SAN MIGUEL
UNIDAD MÉDICA SAN MIGUEL Cardiología Emergencia Pediátrica Medicina Interna Psicología Cirugía General Emergencias Nefrología Psiquiatría Cirugía Ginecológica Endocrinología Neumología Quirófano de Emergencia Cirugía Maxilofacial Endodoncia Neurocirugía Reumatología Cirugía Oncológica Gastroenterología Neurología Sala Cirugía Mayor Cirugía Oral Ginecobstetricia Nutrición y Dietética Sala Cirugía Menor Cirugía Ortopédica Ginecología oncológica Odontología general Servicio de UCI Cirugía
Otorrinolaringología Hemodiálisis Ortopedia Terapia Respiratoria
Cirugía Plástica Higiene Dental Otorrinolaringología Urología
Cirugía Urológica Infectología Pediatría Banco de sangre (toma
de sangre yalmacenamiento)
Dermatología Medicina del trabajo Pequeña Cirugía Laboratorio Clínico
Diálisis peritoneal Medicina General Periodoncia Radiología e imágenesdiagnósticas
HOSPITAL DE SAN MIGUEL UNIDAD MÉDICA LA UNION UNIDAD MEDICA GOTERA
Atención de Partos Cirugía General Higiene dental Emergencia de ginecobstétrica Cirugía Ginecológica Medicina general Medicina Física y Rehabilitación Emergencias Odontología Toma de Muestras de Laboratorio
Clínico. Ginecobstetricia Pequeña cirugía Higiene Dental Terapia respiratoria
Medicina General Laboratorio clínico: Compra de
servicio y envío de muestras aSan Miguel
Medicina Interna Radiología e imágenes
diagnósticas: Compra deservicio.
Odontología General Pequeña Cirugía Toma de Muestras de Laboratorio
Clínico (se procesan en U M SanMiguel y hospital nacional MSPAS)
Estudios de Rx según convenioMSPAS (Lectura en Unidad Médica deSan Miguel).
U.M. DE MONCAGUA U.M DE CHINAMECA CC S. FRANCISCO CC SANTA ROSA
Higiene dental Higiene Dental Medicina general Higiene dental niños Medicina general Medicina general CC PANAMERICANA Medicina general Odontología Odontología Higiene dental niños Odontopediatria Terapia respiratoria Terapia respiratoria Medicina general Psicología Toma de muestras de
Lb. Enviados a SanMiguel
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS CENTROS DE ATENCIÓNRED SAN MIGUEL
USULUTAN SANTIAGO DE MARIA
Atención de Parto Medicina Interna Atención de Parto Cirugía General (compra de
servicio de sala) Nutrición y Dietética Cirugía General (HospitalNacional)
Cirugía General (Puerto el Triunfo) Odontología Cirugía Ginecológica (Puerto elTriunfo)
Cirugía Ginecológica Pediatría Cirugía Menor Emergencias Pequeña Cirugía Emergencias Ginecobstetricia Psicología Medicina General Higiene Dental Laboratorio Clínico Medicina Interna
Medicina General Radiología e ImágenesDiagnósticas. Odontología
Laboratorio Clínico Compra deservicio
Radiología e ImágenesDiagnósticas Compra de servicio
PUERTO EL TRIUNFO BERLIN CC SANTA CATARINA
Atención de Parto Cirugía menor Higiene dental en niños Cirugía Ginecológica Higiene dental Medicina general Emergencias Medicina General Ginecobstetricia Odontología Higiene dental Terapia respiratoria
Medicina General Toma de muestras de
Laboratorio y se procesan enUsulután
Terapia respiratoria Laboratorio clínico: Toma de
Muestras, envío a Usulután.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓNRED APOPA
UNIDAD MEDICACHALATENANGO UNIDAD MEDICA APOPA UNIDAD MÉDICA AGUILARES
Atención de partos MSPAS Cirugía general (consulta) Ginecobstetricia (consulta) Banco de sangre MSPAS Emergencias Medicina General Cirugía ginecológica Emergencias pediátricas Odontología Cirugía mayor MSPAS Endodoncia Pequeña cirugía
Emergencias MSPAS Ginecobstetricia (consulta)
Terapia respiratoria(nebulizaciones)
Esterilización por LaparoscopiaMSPAS Medicina física y rehabilitación
Radiología e Imágenes (U.M.Atlacatl)
Estudios hematológicos MSPAS Medicina general
Laboratorio clínico (Toma demuestras y envío a Apopa)
Gineco-obstetricia (consulta) Medicina interna (consulta) Medicina General Nutrición y dietética Medicina Interna (consulta) Odontología general Odontología general Pediatría Ortopedia MSPAS Pequeña Cirugía Pequeña Cirugía MSPAS Psicología Terapia respiratoria
(Nebulizaciones) Psiquiatría Lab Clínico MSPAS Salud ocupacional Radiología simple MSPAS Terapia respiratoria
Laboratorio Clínico
NEJAPA QUEZALTEPEQUE CC SITIO DEL NIÑO CC GUADALUPE
Cirugía menor Medicina General Medicina general Medicina general Medicina General Odontología Odontopediatría Toma de Muestras
Lab. Clínico y envío aApopa.
Pequeña Cirugía
Laboratorio clínico Estudios radiológicos
simples.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN REDAMATEPEC
SENSUNTEPEQUE ILOBASCO COJUTEPEQUE SAN VICENTE
Cirugía general (Consulta) Ginecobstetricia (consultaexterna). Cirugía menor
Atención de partos (envió aH. Amatepec)
Cirugía Menor (convenioMSPAS)
Medicina General
Emergencias (12 horas enUnidad y 12 horas enMSPAS)
Cirugía General (operan enH. de MSPAS).
Consultorio Emergencia(Convenio MSPAS)
Odontología Ginecobstetricia (consulta
externa)
Emergencias: 12 horas enUnidad y 12 horas enMSPAS.
Ginecobstetricia (Consulta) Terapia respiratoria(nebulizaciones) Medicina General
Ginecobstetricia (consultaexterna)
Medicina general Lab. Clinico (compra deservicio)
Medicina interna(Interconsultante)
Medicina física yrehabilitación.
Odontología. Lab. Citopatología (comprade servicio) Odontología Medicina General
Quirófano de Emergencia(convenio MSPAS)
Radiología simple (comprade servicio)
Terapia respiratoria(nebulizaciones) Odontología
Sala Cirugía Mayor(convenio MSPAS)
Lab clínico compra deservicio.
Terapia respiratoria(nebulizaciones).
Salas de Parto (convenioMSPAS)
Radiología simple (comprade servicio)
Lab. Clínico (compra deservicio)
Radiología simple (comprade servicio)
Lab. de citopatología(compra de servicio)
CLINICAS COMUNALES
SAN MARTIN MORAZAN SOYAPANGO SAN CRISTOBAL MONTE MARÍA SAN JOSÉ
Medicina General Medicina General Medicina General Medicina General Medicina General Medicina General Odontopediatría
UNIDAD MEDICA ILOPANGO HOSPITAL AMATEPEC
Cirugía general Oftalmología Anestesia Esterilización quirúrgicafemenina
Cirugía oftalmológica OLDD Cirugía General Banco de Sangre(conservación de unidades)
Dermatología Pediatría Cirugía Ginecológica Laboratorio Clínico
Emergencias Pequeña cirugía Cirugía Ortopédica Radiología e ImágenesDiagnósticas
Emergencias pediátricas Periodoncia Cirugía Plástica Endodoncia Psiquiatría Colposcopía Fisioterapia Salud ocupacional Emergencias Ginecobstetricia Terapia respiratoria Emergencias Pediátricas Medicina interna Toma de EKG Fisioterapia Medicina Física y
Rehabilitación Densitometría Ginecobstetricia
Medicina general Ultrasonografíaginecológica y de mama Laparoscopia
Nutrición y dietética Laboratorio Clínico Medicina Interna
Odontología Radiología e ImágenesDiagnósticas Terapia respiratoria
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN DERED SANTA TECLA
LA LIBERTAD ATEOS
Consulta Ginecológica Medicina General Medicina general Odontología Odontología Pequeña cirugía Terapia respiratoria (nebulizaciones). Lab. Clínico (convenio MSPAS H. San Rafael) Lab. Clínico- (convenio MSPAS)
CLINICAS COMUNALES
Santa Mónica San Antonio AntiguoCuscatlán Merliot Lourdes Colón
MedicinaGeneral
MedicinaGeneral
MedicinaGeneral
MedicinaGeneral
MedicinaGeneral
Odontopediatría
UNIDAD MEDICA SANTA TECLA
Cirugía General Ortopedia Cirugía Ginecológica (consulta) Pediatría Cirugía oftalmológica Pequeña cirugía Colposcopia Perinatología Emergencias Periodoncia Emergencias pediátricas Psicología Endodoncia Psiquiatría Ginecobstetricia Salud ocupacional Medicina Física y Rehabilitación Terapia del lenguaje Medicina General Terapia respiratoria Medicina Interna Toma de electrocardiograma Nutrición y dietética Ultrasonografía ginecológica (para uso interno) Odontología General Radiología simple en H. San Rafael. Oftalmología Lab Clínico pruebas rutinarias en H. San Rafael Optometría (compra de servicio) Exámenes especializados en H. M. Q.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCION DE LARED ZACAMIL
CLINICAS COMUNALES
MEJICANOS MIRAMONTE VIRGEN DELTRANSITO LAS VICTORIAS AYUTUXTEPEQUE SAN ANTONIO
ABAD Medicina
General Medicina
General Medicina
General Medicina
General Medicina
General Medicina
General Odontopediatría
UNIDAD MÉDICA ZACAMIL CLÍNICA DE ESPECIALIDADES ESCALÓN
Cirugía General Cirugía oftalmológica (Unidad 15 de Septiembre) Dermatología Densitometría ósea calcáneo Emergencias Dermatología Emergencias pediátricas Medicina Interna Endodoncia Nutrición y dietética Ginecobstetricia Oftalmología Medicina Física y Rehabilitación Ortopedia (Hospital Roma) Medicina General Programa de atención al climaterio Medicina Interna Psiquiatría Odontología General Salud Mental Ortopedia Toma de electrocardiogramas Pediatría Toma de muestras para Laboratorio Clínico Pequeña cirugía Periodoncia Psicología Salud Ocupacional Terapia respiratoria Lab Clínico Radiología e Imágenes Diagnósticas
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN DE LARED ATLACATL
CLINICAS COMUNALES
CIUDAD DELGADO LA RÁBIDA CUSCATANCINGO SAN MIGUELITO
Medicina General Medicina General Medicina General Medicina General
UNIDAD MÉDICA ATLACATL
Cirugía de tórax Nutrición y dietética Cirugía General Odontología General Cirugía Oral Ortopedia Cirugía Plástica Pediatría Coloproctología Pequeña Cirugía Dermatología Periodoncia Emergencias Psicología Emergencias Pediátricas Psiquiatría Endodoncia Salud ocupacional Geriatría (gerontogeriatría y
geriatría social) Servicio a pacientes ostomizados
Ginecobstetricia Terapia respiratoria Medicina Física y Rehabilitación Laboratorio Clínico Medicina General Radiología e Imágenes Diagnósticas. Medicina Interna
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN DE LARED SAN JACINTO
CLINICAS COMUNALES
SAN ESTEBAN SAN MARCOS COSTA RICA SANTO TOMÁS OLOCUILTA Medicina
General Medicina
General Medicina
General Medicina
General Medicina
General Odontopediatría Odontopediatría
UNIDAD MÉDICA SAN JACINTO UNIDAD MÉDICA ZACATECOLUCA
Cirugía General Cirugía General Clínica Metabólica Cirugía Ginecológica Dermatología Cirugía Menor Emergencias Colposcopia y Crioterapia Emergencias Pediátricas Emergencia (24 horas) Ginecobstetricia Ginecobstetricia Medicina General Medicina General Medicina Interna Medicina Interna Nutrición y Dietética Nutrición y Dietética Odontología Odontología General Pediatría Pediatría (consulta) Pequeña Cirugía Salud Ocupacional Perinatología Toma de Electrocardiogramas Periodoncia Ultrasonografía Ginecológica Psicología Laboratorio Clínico (Compra servicio)
Psiquiatría Radiología e Imágenes (compra de
servicio) Salud Ocupacional Terapia respiratoria Lab. Clínico Radiología e Imágenes Diagnósticas.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN DE LARED 15 DE SEPTIEMBRE
CLINICA COMUNAL MONSERRAT
Medicina General
UNIDAD MEDICA 15 DE SEPTIEMBRE
Cirugía General Cirugía Ginecológica Dermatología Emergencias Emergencias Pediátricas Ginecobstetricia Medicina Física y Rehabilitación Medicina General Medicina Interna Nutrición y Dietética Odontología Pediatría Pequeña Cirugía Periodoncia y Endodoncia Psicología Psiquiatría Salud Ocupacional Terapia Respiratoria Laboratorio Clínico Radiología e Imágenes Diagnósticas
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“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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PORTAFOLIO DE SERVICIO DE LOS CENTROS DE ATENCION REDSANTA ANA
UNIDAD MÉDICA AHUACHAPÁN UNIDAD MÉDICA CHALCHUAPA UNIDAD MÉDICA METAPÁN
Emergencias (convenio MSPAS) Ginecología y obstetricia(ambulatoria) Atención de Parto
Fisioterapia Higiene Dental Cirugía General (ambulatoria) Gineco-obstetricia (ambulatoria) Medicina Interna (ambulatoria) Emergencia (24 horas) Higiene Dental Medicina General Ginecobstetricia (ambulatoria) Medicina General Odontología Higiene Dental Medicina Interna (ambulatoria) Pequeña Cirugía Hospitalización (8 camas)
Odontología Laboratorio Clínico (compra deservicio a MSPAS) Medicina General
Pequeña cirugía Servicio de Rx Hospital de SantaAna). Medicina Interna (ambulatoria)
Laboratorio clínico (C. de servicio) Odontología General Rx simple (compra de servicio) Pediatría
Laboratorio clínico (compra deservicio)
CLINICAS COMUNALES
SAN RAFAEL SANTA BARBARA EL CALVARIO
Medicina General Medicina General Medicina General
HOSPITAL REGIONAL DE SANTA ANA
Anestesiología Laparoscopia Periodoncia Cirugía General Medicina Física y Rehabilitación Psicología Cirugía Ginecológica (segundo nivel) Medicina General Psiquiatría Cirugía Oftalmológica (segundo
nivel) Medicina Interna Salud Ocupacional
Cirugía Oncológica (segundo nivel) Nefrología Servicio de Hospital Domiciliar Cirugía Ortopédica (segundo nivel) Neumología Terapia del Lenguaje Cirugía Otorrinolaringológica
(segundo nivel) Neurocirugía (segundo nivel) Terapia Ocupacional
Cirugía Urológica Neurología Terapia Respiratoria Dermatología Nutrición y Dietética Unidad de Cuidados Intensivos Diálisis y Hemodiálisis Renal
(ambulatoria e intermitente) Odontología Urología
Endocrinología Oftalmología Banco de Sangre (Toma yrecolección de sangre)
Endoscopia Digestiva Ortopedia Laboratorio de Citopatología Fisioterapia Otorrinolaringología Laboratorio Clínico
Gastroenterología Patología Radiología e imágenesdiagnósticas.
Higiene Dental Pediatría
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 36 -
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 37 -
PORTAFOLIO DE SERVICIO DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN RED SONSONATE
UNIDAD MEDICA JUAYUA UNIDAD MEDICA ACAJUTLA CC. SANTO DOMINGO
Higiene Dental Cirugía Menor Ginecobstetrica Medicina General Medicina General Higiene Dental Higiene Dental Odontología Medicina General Terapia Respiratoria Odontología General Laboratorio Clínico (envió
de muestras a H.Sonsonate)
Laboratorio Clínico (envío demuestras a Sonsonate)
HOSPITAL REGIONAL DE SONSONATE
Anestesiología Neonatología Cardiología Neumología Cirugía General Neurocirugía Cirugía Ginecobstétrica Nutrición y Dietética Cirugía Oftalmológica Odontología (general) Cirugía Ortopédica Oftalmología (Consulta externa) Cirugía Otorrinolaringológica Ortopedia Cirugía Plástica Otorrinolaringología Dermatología Pediatría Endocrinología Pequeña Cirugía Endodoncia Psicología Fisioterapia Psiquiatría Ginecobstetricia Salud Ocupacional Higiene Dental Terapia Ocupacional Medicina Familiar Terapia Respiratoria
Medicina Física y Rehabilitación Banco de sangre (toma de sangre y
refrigeración) Medicina General Laboratorio Clínico Medicina Interna Radiología e imágenes diagnósticas
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 38 -
HOSPITAL MEDICO QUIRÚRGICO Y ONCOLÓGICO
Anestesiología Trasplante renal
Cardiología Banco de Sangre Cateterismo y Cirugía Cardiovascular Laboratorio Clínico Cirugía de Tórax Radiología e Imágenes Diagnósticas. Cirugía General UNIDAD DE ONCOLOGIA Cirugía Laparoscópica Alergología e inmunología. Cirugía Plástica Algología Cirugía Vascular y Angiológica Cirugía Oncológica Diagnóstico Cardiovascular Clínica de Nutriología Diálisis y Hemodiálisis Renal Clínica del Tabaco Emergencia Ginecología Oncológica Endoscopía Digestiva Hematología Hemodinamia Infectología Medicina Interna Medicina nuclear Nefrología Neumología Neumología Oncología Clínica Neurocirugía de Emergencia Psico-oncología Neurología Quimioterapia ambulatoria Procedimientos neumológicos por
Fibroscopía Radioterapia
Terapia Respiratoria Registro de tumores
HOSPITAL GENERAL
Anestesia Fisioterapia
Cirugía General de Emergencia Laboratorio de Citopatología Cirugía Maxilofacial Medicina Interna Cirugía Oftalmológica Neurocirugía Cirugía Ortopédica Ortopedia Cirugía Otorrinolaringológica Psiquiatría de Emergencia
Cirugía Plástica Banco de sangre (Toma de sangre
y refrigeración) Cirugía Urológica de urgencia Laboratorio Clínico Emergencia Radiología e Imágenes Diagnósticas Fisiatría
CENTROS DE REFERENCIA NACIONAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 39 -
HOSPITAL PRIMERO DE MAYO
Cirugía Ginecológica Psiquiatría
Cirugía Ortopédica en ReciénNacido
Terapia Respiratoria
Cirugía Pediátrica Urología pediátrica Cirugía Urológica en Recién Nacido Laboratorio clínico Emergencia Radiología e Imágenes Diagnósticas Fisioterapia en Recién Nacido ODONTOLOGÍA Ginecobstetricia Cirugía Maxilofacial Laparoscopia Cirugía Oral Medicina General Endodoncia Medicina Interna Higiene Dental Nutrición y Dietética Odontología General Psicología
CONSULTORIO ESPECIALIDADES
Cardiología Neumología
Cirugía General Neurología Diagnóstico Cardiovascular Nutrición y Dietética Endocrinología Oftalmología Endoscopia Digestiva Optometría Fonoaudiología Otorrinolaringología Gastroenterología Reumatología Hemodinamia Urología Medicina General Laboratorio Clínico
Medicina Interna Radiología e Imágenes
Diagnósticas. Nefrología
UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Medicina Física Terapia del Lenguaje
Nutrición y Dietética Terapia Ocupacional Rehabilitación
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 40 -
HOSPITAL POLICLÍNICO ROMA
Anestesia Laparoscopia (UROLOGÍA)
Cirugía General Litotripsia Cirugía Ortopédica (electivas) Urología Cirugía Plástica Laboratorio Clínico (CONTRATO)
Cirugía Urológica Radiología e Imágenes
Diagnósticas. Emergencias Pediátricas
HOSPITAL POLICLÍNICO PLANES DE RENDEROS
Hospitalización Medicina Interna
Fisiatría Terapia Ocupacional Medicina Física y Rehabilitación
(Hospitalaria) Neumología
Psicología Terapia Respiratoria Fibrocoscopia Laboratorio Clínico Psiquiatría Radiología e Imágenes Diagnósticas
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 41 -
ANEXO Nº 4. RED DE SERVICIOS DE RADIOLOGÍA E IMAGENES
Para el envío de pacientes a la red de radiología e imágenes se debe dar
cumplimiento a la norma de Radiología e Imágenes y guías de manejo
relacionadas.
RED SAN MIGUEL
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIOS A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDANSERVICIO
RAYOS “X” CONVENCIONAL Y
CON MEDIOS DE CONTRASTE
Y ULTRASONOGRAFIA.
UNIDAD MÉDICA DE
SAN MIGUEL
CLÍNICA COMUNAL SANFRANCISCO.
CLÍNICA COMUNALPANAMERICANA.
HOSPITAL REGIONAL DESAN MIGUEL
UNIDAD MÉDICA DE LAUNIÓN (Convenio HospitalNacional de la Unión,lectura en la U.M. SanMiguel)
CLÍNICA COMUNAL SANTAROSA
UNIDAD MEDICA DE SANFRANCISCO GOTERA
UNIDAD MÉDICA DECHINAMECA
UNIDAD MÉDICA DEMONCAGUA
UNIDAD MÉDICA DESANTIAGO DE MARIA
UNIDAD MÉDICA DEBERLIN
TOMAGRAFÍA
COMPUTARIZADA Y
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
RAYOS “X” CONVENCIONAL Y
CON MEDIOS DE CONTRASTE
Y ULTRASONOGRAFIA
UNIDAD MÉDICA
USULUTÁN
CLÍNICA COMUNALSANTA CATARINA.
UNIDAD MÉDICA DEPUERTO EL TRIUNFO
TOMAGRAFÍA
COMPUTARIZADA Y
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 42 -
RED APOPA
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDAN SERVICIO
RX. SIMPLE Y CON MEDIO DECONTRASTE
UNIDAD MÉDICA DEQUEZALTEPEQUE
ULTRASONOGRAFÍAS,TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA.
HOSPITAL MÉDICOQUIRÚRGICO YONCOLÓGICO
CLINICA COMUNAL SITIODEL NIÑO
UNIDAD MÉDICA DENEJAPA
RESONANCIA MAGNETICA HOSPITAL GENERAL
RED SANTA TECLA
CENTRO DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTRO QUE PRESTASERVICIO SEGÚN
GUÍAS DE MANEJO
RAYOS “X” SIMPLE,
PIELOGRAMAS,
CISTOGRAMAS, URODINAMIA,
LITOTRIPSIAS Y
ULTRASONOGRAFÍA
PROSTÁTICA PACIENTES
AMBULATORIOS.
HOSPITAL POLICLÍNICO
ROMA
RAYOS “X” CON MEDIOS DE
CONTRASTE Y
ULTRASONOGRAFÍAS
CONSULTORIO DE
ESPECIALIDADES 5°
NIVEL, DEPARTAMENTO
DE RADIOLOGÍA
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZAZADAHOSPITAL MÉDICO
QUIRÚRGICOY
ONCOLOGICO
UNIDAD MÉDICA DE
SANTA TECLA (COMPRA
DE SERVICIOS PARA
EMERGENCIA HOSPITAL
SAN RAFAEL)
CLÍNICA COMUNAL SANTA
MONICA
CLINICA COMUNAL SAN
ANTONIO
CLINICA COMUNAL
MERLIOT
CLINICA COMUNAL
ANTIGUO CUSCATLÁN
CENTRO DE CHEQUEO
PLAZA MERLIOT
UNIDAD MÉDICA LA
LIBERTAD.RESONANCIA MAGNETICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 43 -
RED ATLACATL
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDANSERVICIO
RX. SIMPLE Y CON MEDIO DE
CONTRASTE,
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA Y
DE MAMA.
ULTRASONOGRAFIAS:
ABDOMINAL, RENAL, VÍAS
BILIARES, PROSTÁTICAS,
TESTICULAR, TIROIDES,
DOPPLER ARTERIAL O
VENOSO, TEJIDOS BLANDOS,
RECTALES, ARTERIOGRAFIAS
(COMPRA DE SERVICIOS)
UNIDAD MÉDICA
ATLACATL
CLÍNICA COMUNAL
CIUDAD DELGADO
CLÍNICA COMUNAL SAN
MIGUELITO
CLÍNICA COMUNAL LA
RABIDA
CLÍNICA COMUNAL
CUSCATANCINGO
UNIDAD MÉDICA DE APOPA.
CLÍNICA COMUNAL
GUADALUPE.
UNIDAD MEDICA DE
AGUILARES.
UNIDAD MÉDICA DE
CHALATENANGO
ULTRASONOGRAFÍAS,
TOMOGRAFÍAS
COMPUTARIZADAS Y
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 44 -
RED AMATEPEC
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDANSERVICIO
RX. SIMPLE Y CON MEDIO DECONTRASTE
UNIDAD MÉDICA DEILOPANGO
CLÍNICA COMUNAL SANMARTÍN
CLÍNICA COMUNAL SANTALUCIA
CLÍNICA COMUNALSOYAPANGO.
CLÍNICA COMUNAL REPTO.MORAZÁN.
CLÍNICA COMUNAL SANCRISTÓBAL.
CLÍNICA COMUNAL MONTEMARIA.
CLÍNICA COMUNALSOYAPANGO.
CENTRO DE CHEQUEOUNICENTRO.
UNIDAD MÉDICA DE SANVICENTE (CONVENIOHOSPITAL DE SANVICENTE).
UNIDAD MÉDICA DECOJUTEPEQUE (CONVENIOHOSPITAL DECOJUTEPEQUE).
UNIDAD MÉDICA DESENSUNTEPEQUE(CONVENIO HOSPITAL DESENSUNTEPEQUE).
UNIDAD MÉDICA DEILOBASCO (CONVENIOHOSPITAL DE ILOBASCO).
ULTRASONOGRAFÍATOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA YRESONANCIA MAGNETICA.
HOSPITAL GENERAL
UNIDAD MÉDICA DEILOPANGO
RX. SIMPLE Y CON MEDIO DECONTRASTE,ULTRASONOGRAFÍAABDOMINAL,GINECOOBSTETRA Y DE MAMA
HOSPITALAMATEPEC
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 45 -
RED ZACAMIL
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDANSERVICIO
RAYOS “X”, CONVECIONAL,
DE CONTRASTE Y
ULTRASONOGRAFIAS.
HOSPITAL
POLICLÍNICO
ZACAMIL
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADAHOSPITAL MÉDICO
QUIRÚRGICO Y
ONCOLÓGICO
CLÍNICA COMUNAL SAN
ANTONIO ABAD
CLÍNICA COMUNAL
MEJICANOS
CLÍNICA COMUNAL
AYUTUXTEPEQUE
CLÍNICA COMUNAL
MIRAMONTE.
CLÍNICA COMUNAL
VIRGEN DEL TRANSITO
CLÍNICA COMUNAL LAS
VICTORIAS.
CLÍNICA DE
ESPECIALIDADES
ESCALÓN.
CENTRO DE CHEQUEO
METROPOLIS.
RESONANCIA MAGNETICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 46 -
RED SAN JACINTO
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO
ESTUDIO A REALIZARCENTROS DE
ATENCIÓN QUEBRINDAN SERVICIO
RAYOS “X” SIMPLE,
ULTRASONOGRAFÍAS:
ABDOMINAL, BILIAR, CUELLO,
TAMIZAJE, TEJIDOS BLANDOS,
MAMA Y RENAL (COMPRA DE
SERVICIOS)
UNIDAD MÉDICA SAN
JACINTO
CLÍNICA COMUNAL SAN
MARCOS
CLÍNICA COMUNAL SAN
ESTEBAN
CLÍNICA COMUNAL COL.
COSTA RICA
CLÍNICA COMUNAL SANTO
TOMAS
CLÍNICA COMUNAL
OLOCUILTA
RAYOS “X” CON MEDIOS DE
CONTRASTE, TOMOGRAFÍA,
ULTRASONOGRAFIA Y
RESONANCIA MAGNÉTICAHOSPITAL GENERAL
RED 15 DE SEPTIEMBRE
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTROS DEATENCIÓN QUE
BRINDAN SERVICIORAYOS “X” SIMPLE Y CON
MEDIO DE CONTRASTE,
ULTRASONOGRAFÍAS (MENOS
ULTRASONOGRAFÍAS
TRANSRECTALES, DOPPLERS Y
TEJIDOS BLANDOS)
UNIDAD MÉDICA 15
DE SEPTIEMBRE
CLÍNICA COMUNAL
MONSERRAT.
UNIDAD MÉDICA DE
ZACATECOLUCA (CONVENIO
CON HOSPITAL DE
ZACATECOLUCA)
CENTRO DE CHEQUEO
METROSUR (HOSPITAL
MÉDICO QUIRÚRGICO Y
ONCOLÓGICO)
ULTRASONOGRAFÍAS
INCLUYENDO
TRANSRECTALES, DOPPLERS Y
TEJIDOS BLANDOS,
TOMOGRAFÍAS
COMPUTARIZADA Y
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 47 -
CONSULTORIO DE ESPECIALIDADES
CENTRO DE ATENCIÓN QUESOLICITA SERVICIO
ESTUDIO A REALIZARCENTRO DE
ATENCIÓN QUEBRINDA SERVICIO
UNIDAD DE MEDICINAFÍSICA Y REHABILITACIÓN
RAYOS “X” SIMPLE Y CON
MEDIOS DE CONTRASTE Y
ULTRASONOGRAFIAS
CONSULTORIO DE
ESPECIALIDADES, 5°
NIVEL DEPARTAMENTO
DE RADIOLOGÍA
HOSPITALES DE REFERENCIA NACIONAL
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTRO DEATENCIÓN QUE
BRINDA SERVICIORAYOS “X” CON MEDIOS DECONTRASTE, TOMOGRAFÍA YULTRASONOGRAFIA.
HOSPITAL MÉDICOQUIRÚRGICO YONCOLOGICO
HOSPITAL POLICLÍNICO
ROMA.
RESONANCIA MAGNÉTICA HOSPITAL MATERNO
INFANTIL 1° DE MAYO.
ULTRASONOGRAFIA,TOMOGRAFÍA Y RESONANCIAMAGNÉTICA.
HOSPITAL POLICLÍNICO
PLANES DE RENDEROS.
RAYOS “X” CON MEDIOS DECONTRASTE, TOMOGRAFÍA YULTRASONOGRAFIA YRESONANCIA MAGNÉTICA.
HOSPITAL POLICLÍNICOARCE.
RAYOS “X” SIMPLE Y CONMEDIOS DE CONTRASTE,ULTRASONOGRAFÍAS YTOMOGRAFÍA AXIALCOMPUTARIZADA,RESONANCIA MAGNÉTICA.
CONSULTORIO DEESPECIALIDADES
HOSPITAL AMATEPEC.
UNIDAD DE MEDICINAFÍSICA Y REHABILITACIÓN
TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA Y
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL MÉDICOQUIRÚRGICO YONCOLÓGICO.
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 48 -
RED SANTA ANA
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO
ESTUDIO A REALIZARCENTRO DE
ATENCIÓN QUEBRINDA SERVICIO
RAYOS “X”, CONVENCIONAL YCON MEDIOS DE CONTRASTEY ULTRASONOGRAFIAABDOMINAL DE TEJIDOSBLANDOS Y DOPPLERS.
HOSPITAL REGIONALDE SANTA ANA
ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍAAXIAL COMPUTARIZADA HOSPITAL MÉDICO
QUIRÚRGICO YONCOLÓGICO
UNIDAD MÉDICA DEMETAPAN
UNIDAD MÉDICA DECHALCHUAPA
CLINICA COMUNAL SANRAFAEL
CLÍNICA COMUNAL SANTABARBARA
CENTRO DE CHEQUEOSANTA ANA
UNIDAD MÉDICA DEAHUACHAPAN
CLÍNICA COMUNAL ELCALVARIO
RESONANCIA MAGNÉTICA
HOSPITAL GENERAL
RED SONSONATE
CENTROS DE ATENCIÓNQUE SOLICITAN SERVICIO ESTUDIO A REALIZAR
CENTRO DEATENCIÓN QUE
BRINDA SERVICIO
RAYOS “X” CONVENCIONAL YCON MEDIOS DE CONTRASTEY ULTRASONOGRAFIAABDOMINAL,GINECOOBSTRICA Y DE MAMA
HOSPITAL REGIONALDE SONSONATE
ESTUDIOS DE DOPPLER YULTRAS DE TEJIDOSBLANDOS
HOSPITAL REGIONALDE SANTA ANA
TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA
HOSPITAL MÉDICOQUIRÚRGICO YONCOLÓGICO
UNIDAD MÉDICA DEACAJUTLA
UNIDAD MÉDICA DEJUAYÚA
CLÍNICA COMUNAL SANTODOMINGO
UNIDAD MÉDICA DE
SACACOYO (ATEOS)
CLINICA COMUNALLOURDES RESONANCIA MAGNÉTICA HOSPITAL GENERAL
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 49 -
ANEXO Nº 5. RED SERVICIOS DE LABORATORIO CLINICO
LABORATORIOS CLINICOS INSTITUCIONALES DEL ISSS
A.) LABORATORIO HOSPITAL MÉDICO QUIRÚRGICO Y ONCOLOGICO.
B.) LABORATORIO HOSPITAL 1° DE MAYO.
C.) LABORATORIO HOSPITAL GENERAL.
D.) LABORATORIO HOSPITAL AMATEPEC.
E.) LABORATORIO HOSPITAL NEUMOLÓGICO.
F.) LABORATORIO HOSPITAL REGIONAL DE SANTA ANA.
G.) LABORATORIO HOSPITAL REGIONAL SAN MIGUEL.
H.) LABORATORIO HOSPITAL REGIONAL SONSONATE.
I.) LABORATORIO CONSULTORIO DE ESPECIALIDADES.
J.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA ZACAMIL.
K.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA ILOPANGO.
L.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA 15 DE SEPTIEMBRE.
M.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA ATLACATL.
N.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA SAN JACINTO.
O.) LABORATORIO UNIDAD MÉDICA APOPA.
P.) LABORATORIO CENTRO DE ATENCIÓN USULUTAN.
Q.) LABORATORIO CENTRO DE ATENCIÓN SOYAPANGO.
R.) LABORATORIO CENTRO DE ATENCIÓN QUEZALTEPEQUE.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 50 -
CENTROS DE ATENCION DEL ISSS QUE RECIBEN SERVICIO DE LABOTARORIOCLINICO POR CONVENIO CON EL MSPAS INCLUYENDO CLINICAS
EMPRESARIALES.
CENTRO DE ATENCIÓN CONVENIO
1. UNIDAD MÉDICA AHUACHAPÁN. HOSPITAL NACIONAL AHUACHAPÁN.
2. UNIDAD MÉDICA CHALCHUAPA H. NACIONAL CHALCHUAPA.
3. UNIDAD MÉDICA METAPAN H. NACIONAL METAPAN.
4. UNIDAD MÉDICA SANTA TECLA
H. NACIONAL SAN RAFAEL SANTA TECLA,
UNIDAD DE SALUD DIAZ DEL PINAL, Y
UNIDAD DE SALUD AGUILAR RIVAS.
5. UNIDAD MÉDICA ATEOSUNIDAD DE SALUD LOURDES COLON Y
UNIDAD DE SALUD SITIO DEL NIÑO.
6. UNIDAD MÉDICA LA LIBERTAD UNIDAD DE SALUD LA LIBERTAD.
7. UNIDAD MÉDICA ZACATECOLUCA H. NACIONAL ZACATECOLUCA.
8. UNIDAD MÉDICA SAN VICENTE H. NACIONAL SAN VICENTE.
9. UNIDAD MÉDICA COJUTEPEQUE H. NACIONAL COJUTEPEQUE.
10.UNIDAD MÉDICA ILOBASCO H. NACIONAL ILOBASCO.
11.UNIDAD MÉDICA SENSUNTEPEQUE H. NACIONAL SENSUNTEPEQUE.
12.UNIDAD MÉDICA CHALATENANGO H. NACIONAL CHALATENANGO.
13.UNIDAD MÉDICA AGUILARES UNIDAD DE SALUD AGUILARES.
14.UNIDAD MÉDICA STGO. DE MARIA H. NACIONAL SANTIAGO DE MARIA.
15.UNIDAD MÉDICA CHINAMECA. H. NACIONAL NUEVA GUADALUPE.
16.UNIDAD MÉDICA LA UNION. H. NACIONAL LA UNION.
17.UNIDAD MÉDICA SAN FCO.
GOTERA H. NACIONAL SAN FRANCISCO GOTERA.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 51 -
CENTROS DE ATENCIÓN DE LA REGIÓN METROPOLITANA QUE RECIBENSERVICIO DE LABORATORIO CLINICO DE OTROS ESTABLECIMIENTOS.
CENTRO DE ATENCIÓNESTABLECIMIENTO QUE BRINDA EL
SERVICIO
1. POLICLÍNICO ARCE. LABORATORIO HOSPITAL MATERNOINFANTIL 1° DE MAYO.
2. UNIDAD MED. FÍS. Y
REHABILITACIÓN CONSULTORIO DE ESPECIALIDADES.
3. POLICLÍNICO ROMA*. COMPRA SERVICIOS*.
* En caso de terminación de contrato por compra de servicios privados, será atendido
por Laboratorio Clínico Hospital Materno Infantil 1° de Mayo.
CENTROS DE ATENCIÓN QUE REALIZAN COMPRAS DE SERVICIO DEPRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADAS
1. HOSPITAL MÉDICO QUIRÚRGICO Y ONCOLÓGICO.
2. HOSPITAL GENERAL.
3. HOSPITAL MATERNO INFANTIL 1° DE MAYO.
4. CONSULTORIO DE ESPECIALIDADES.
5. UNIDAD MÉDICA ATLACATL.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 52 -
ANEXO Nº 6. HOJA DE REFERENCIA – RETORNO
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 53 -
ANEXO Nº 7. INSTRUCTIVO DE LLENADO HOJA DE REFERENCIA Y RETORNO
INDICACIONES GENERALES
El registro de datos en la hoja de referencia y retorno, deberá ser con letra
clara, legible y sin tachaduras.
No se utilizará la hoja de referencia y retorno para: Interconsultas, Solicitud de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, Evaluaciones preoperatorias,
Odontología General, Otros usos, no contemplados en la Norma de Referencia y
Retorno.
Verificar que el duplicado y triplicado de la Hoja de Referencia y Retorno estén
legibles.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE DATOS
Al iniciar el registro de datos en la Hoja, el médico deberá señalar en el cuadro
correspondiente si se trata de una referencia o retorno en el margen superior izquierdo.
ÁREA EXCLUSIVA DE PERSONAL NO MEDICO
INFORMACIÓN GENERAL
1. Número de Afiliación.
Anotar el número de afiliación del paciente considerando que: adultos consta de 9
dígitos (color gris) y los niños de 11 dígitos.
2. Apellido Paterno, Apellido Materno, Nombres.
Anotar el apellido paterno, apellido materno y los nombres del paciente de acuerdo a
la Tarjeta de Afiliación.
3. Edad.
Anotar la edad en años si es adulto, y si es niño(a) en años y meses.
4. Sexo.
Indicar el sexo, si es masculino (M) o femenino (F).
5. Teléfonos.
Registrar los números telefónicos del domicilio y lugar de trabajo.
6. Centro que Refiere ó Retorna:
Anotar el nombre del centro de atención que emite la referencia o el retorno.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 54 -
ÁREA EXCLUSIVA DEL MÉDICO
1. Centro adonde se Refiere ó se Retorna:
Anotar el nombre del centro de atención adonde se envía al paciente, debiendo a
continuación, señalar el área clínica: emergencia, medicina general, o especialidad. En
este último caso especificar el nombre de la especialidad.
2. Motivo de Referencia ó Retorno:
Anotar claramente el motivo de la referencia: relacionado con atención médico-
quirúrgica que no puede brindar el centro que refiere.
Anotar claramente el motivo del retorno: relacionado con el paciente controlado y
estabilizado que debe ser manejado en un centro de menor complejidad según el
portafolio de servicios.
3. Signos Vitales (Si es relevante para el Diagnóstico) :
Registrar los valores de la tensión arterial en milímetros de mercurio, frecuencia
cardiaca por minuto, frecuencia respiratoria por minuto, temperatura en grados
centígrados, peso en kilogramos y talla en metros. En niño(a)s considerar que: la talla
en cms. y la medición de la tensión arterial se realizará a partir de los tres años de
edad una vez al año, según norma, ó a criterio médico.
4. Datos de la Historia Clínica, Antecedentes y Examen Físico (o Intervención
Quirúrgica Mayor Realizada):
Anotar datos relevantes relativos a la historia de la enfermedad, consultas e
intervenciones quirúrgicas previas, antecedentes familiares y patológicos, en forma
cronológica. Agregar hallazgos del examen físico de mayor importancia.
5. Exámenes de Laboratorio y Gabinete:
Registrar el nombre, fecha de realización y resultados de los exámenes de laboratorio
y gabinete, indicados al paciente durante el manejo en el centro de atención que
refiere o retorna.
En caso de ser necesario utilizar el reverso del formulario para completar la
información requerida.
Referente a los estudios de radiología e imágenes, se deberá remitir las placas y
reportes de que se disponga al momento de emitir la referencia o retorno y estén
relacionados con el caso.
6. Diagnóstico:
Registrar el ó los diagnósticos clínicos según la Clasificación Internacional de
Enfermedades, décima edición (CIE-10).
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 55 -
PLAN DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
7. Medicamentos (forma farmacéutica y concentración):
En el caso de las referencias: registrar los medicamentos que está recibiendo a la
fecha.
En el caso de los retornos: registrar los medicamentos que se le han prescrito al
paciente de acuerdo a su diagnóstico, primero los de especialidad, luego los de uso
general. Esta información es esencial para gestionar las transferencias de
medicamentos entre farmacias.
8. Dosis
Especificar las dosis de medicamentos e intervalo de administración.
9. Duración de Tratamiento
Especificar la duración del uso de los medicamentos utilizados en el manejo del
paciente.
10. Alta de la Especialidad y Manejo en otro Centro de Atención
El médico que retorna al paciente debe señalar el alta de la especialidad.
11. Requiere Evaluacion:
El médico que retorna al paciente deberá señalar: si requiere evaluación al año, a los
dos años.
12. Exámenes o estudios a actualizar en la siguiente evaluación por el médico que
retorna.
El médico que retorna debe anotar los exámenes o estudios que se requieren para
evaluar al paciente.
13. Recomendaciones Especiales
Anotar en este apartado las recomendaciones puntuales para el manejo del paciente.
14. Firma del médico que refiere/retorna:
En este apartado el médico que refiere o retorna debe colocar su firma.
15. Sello del Médico que Refiere ó Retorna:
El médico que refiere o retorna deberá estampar su sello.
16. Vo.Bo. Director ó Designado:
En este apartado el Director Médico del centro de atención o su Designado debe
colocar su firma como Visto Bueno.
17. Sello Director ó Designado:
El Director Médico o su Designado que da Visto Bueno debe estampar el sello del
centro de atención.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 56 -
ANEXO Nº 8. REQUISITOS PARA REFERENCIA A ESPECIALIDADES
ESPECIALIDAD UROLOGÍA.
Todo paciente referido a esta especialidad deberá traer examen General de Orina y
Urocultivo.
Para evaluación referido de Ginecología.
Pielograma Endovenoso (PEV) con placa Post-Micción (sospecha de calculo,
fístula urinaria y/o infección a repetición)
Cistograma (fístula vesico- vaginal e incontinencia urinaria).
Por Infección de Vías Urinarias a Repetición
Cuerpos Nitrogenados.
Antígeno Prostático Específico a mayores de 40 años
Pielograma endovenoso (PEV) con Placa Post- Micción
Por Incontinencia Urinaria
Glicemia.
Cistouretograma miccional con placa post- micción.
Por Hipertrofia Prostática Benigna.
Glucosa, Nitrógeno Ureico y Creatinina
Antígeno Prostático Específico a mayores de 40 años
Por Infertilidad Masculina
Espermograma
Cultivo de Semen
Por Estudio de Litiasis Renal.
Cuerpos Nitrogenados
Ácido Úrico
Calcio y Fósforo
Pielograma endovenoso (PEV) con Placa Post- Micción ó ultrasonografía
renal cuando esté contraindicado el Pielograma endovenoso.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 57 -
CIRUGÍA GENERAL DE MAXIMA COMPLEJIDAD DE ACUERDO A PORTAFOLIO
DE SERVICIO INSTITUCIONAL
Litiasis biliar
Fosfatasa alcalina, hemograma (completo), tiempo y valor de protrombina,
transaminasas, amilasa y bilirrubinas.
Examen general de orina.
Ultrasonografía de hígado y vías biliares.
Rx de Tórax,
Electrocardiograma.
Enfermedad diverticular del colon.
Enema baritado ó Colonoscopia
Enfermedad Quirúrgica del Tiroides.
(Bocio, Nódulo tiroideo, Cáncer.)
Pruebas de función tiroidea,
Ultrasonografía
Biopsia con aguja fina (CAAF) y evaluación preoperatorio endocrinológica.
Enfermedades ano réctales incluyendo cáncer.
Rectosigmoidoscopía
Cáncer Gástrico
Endoscopía, más biopsia.
Hernias de la Pared Abdominal. (Inguinales, Umbilicales e Incisionales.)
deben de llevar los siguientes exámenes:
Hemograma completo, tiempo y valor protrombina y examen general de
orina.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Hernias del hiato y/o reflujo gastroesofágico.
Endoscopia y/o Rx. de tubo digestivo superior
Enfermedades del bazo
Ultrasonografía o Tomografía Axial Computarizada abdominal
Hemograma completo
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 58 -
Hernias inguinales e incisionales
Hemograma completo, tiempo y valor protrombina y examen general de
orina.
Enfermedades del colon (cáncer, divertículos)
Enema baritado y/o colonoscopia
Enfermedades de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma, otros
tumores)
Tomografía Axial Computarizada
Cirugía para obesidad mórbida
Evaluación de nutriólogo ó endocrinólogo
ESPECIALIDAD GINECOBSTETRICIA
Atención Obstétrica
Examen general de Orina
Que sea paciente embarazada de alto riesgo obstétrico, referida
preferentemente por Ginecólogo o Perinatólogo, de acuerdo a las normas
del programa de atención integral en salud a la mujer.
Paciente puérpera con complicaciones o de alto riesgo que amerita control.
Paciente con patología obstétrica que amerite asesoría preconcepcional o
genética especializada.
Atención Ginecológica.
Paciente con patología ginecológica que amerita intervención quirúrgica y/o
controles ginecológicos especializados.
Paciente con infertilidad o Recanalización tubaria que cumpla con las
normas de atención materna
Planificación Familiar.
Toda paciente que por el grado de complejidad o por patología asociada
necesita control en los centros de atención de alta complejidad
hospitalaria/ambulatoria y de centros de referencia nacional.
Servicio de Neonatología.
Si el recién nacido presenta problemas dentro de las primeras 48 horas
posteriores al alta puede ser referido al Hospital 1° de Mayo, si es después
de 48 horas debe ser enviado al Hospital Benjamín Bloom. Debe
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
- 59 -
entregársele la presente referencia más lo observado en la Unidad Médica
donde ha sido tratado.
Enviar copias de exámenes realizados y una muestra de sangre de la madre
sin anticoagulantes (para grupo sanguíneo y RH).
Para la referencia ver la norma del servicio de Neonatología vigente.
Mastología. (Solo Hospital 1° de Mayo)
Toda paciente que al ser estudiada y manejada por ginecólogo del nivel
local amerite interconsulta de tercer nivel.
ESPECIALIDAD REUMATOLOGÍA.
Eritrosedimentación
Examen general de orina
Hemograma completo
Factor Reumatoide
Radiografías de las áreas articulares afectadas (dolorosas), y en el caso de
sospecha de enfermedad sistémica (Lupus, Artritis reumatoide, Vasculitis,
etc), incluir Rx de tórax PA.
ESPECIALIDAD CARDIOLOGÍA.
Electrocardiograma.
Rx de Tórax
ESPECIALIDAD GASTROENTEROLOGÍA
Exámenes Relacionados con la Patología:
Rx de TDS /Enema de Bario/ USG Abdominal.
Examen general de heces-Sangre oculta.
ESPECIALIDAD ONCOLOGÍA.
Biopsia positiva
Casos excepcionales con fuerte sospecha de cáncer
ESPECIALIDAD NEFROLOGÍA
Examen General de Orina
Creatinina
Hemograma
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENSIONISTA
Ecocardiograma y/o Prueba de Esfuerzo.
CLÍNICA DE HIPERTENSIÓN.
Rx de tórax
Electrocardiograma
Glucosa
Colesterol
Triglicéridos
Creatinina
Examen general de orina.
ESPECIALIDAD ENDOCRINOLOGÍA.
Diabético: Glucemia en ayuno, colesterol, triglicéridos, Creatinina y
Nitrógeno Ureico (BUN).
Tiroides: Pruebas Tiroideas.
Osteoporosis: Calcio y fósforo, Calcio en orina de 24 horas. En Mujeres
valor de DMO periférica.
ESPECIALIDAD OFTALMOLOGÍA
Medición de agudeza visual- Cartilla Snellen, y si es mayor de 40 años
cartilla de Jaguer cuando se refiere por vicio de refracción.
ESPECIALIDAD NEUROLOGÍA.
Exámenes relacionados al caso Ej.: En caso de convulsiones indicar
electroencefalograma.
Para otras pruebas consultar las guías de manejo de Neurología.
ESPECIALIDAD NEUMOLOGÍA
Rx De Tórax, y cuando sea pertinente Rx de Senos Paranasales.
Espirometría y gases arteriales cuando se refiere por evaluación pre
operatoria
ESPECIALIDAD FISIATRÍA.
De acuerdo a patología Ej. Lumbalgia tratada: Rx AP y lateral de región
lumbar.
Examen general de orina y eritrosedimentación.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ESPECIALIDAD ODONTOLOGÍA
Historia clínica
Tratamiento recibido.
Rx periapical diagnóstica.
Manejo sugerido de acuerdo a guías de manejo.
Exámenes de laboratorio relacionados al caso.
ESPECIALIDAD ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
De Unidades Médicas para consulta externa de especialidades
Historia clínica.
Manejo médico recibido.
Dosis de medicamentos prescritos.
Exámenes generales.
Rx de la parte anatómica comprometida.
Consulta Externa de Ortopedia para Unidades Médicas
Historia clínica con tratamiento recibido.
Manejo sugerido.
Tiempo de tratamiento sugerido.
Forma de control.
Describir signos clínicos de alerta para nueva referencia a la consulta
externa de esta especialidad.
Referencias sugeridas a otras especialidades.
Consulta externa de Ortopedia para Hospital de Tercer nivel.
Historia clínica.
Tratamiento recibido.
Exámenes generales de protocolo pre-operatorios.
Evaluaciones por otras especialidades según protocolos pre-operatorio.
Rx diagnóstica.
ESPECIALIDAD OTORRINOLARINGOLOGÍA
Rinitis Alérgica.
Hemograma
Hisopado nasal de estudio de Eosinófilos.
Radiografía de senos Paranasales.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Historia Compatible a Rinitis Alérgica
Prick Test Positivo.
IgE Cuantificada.
Rinomanometría
Rinitis Asociada a Asma.
Tomografía en casos de enfermedades malignas asociadas.
Faringitis Crónica.
Cultivo Faríngeo.
STO (Antiestrectolisina “O”)
Historia de 3 episodios / 3 años
Rinosinusitis aguda y crónica
Sinusitis Aguda será manejada en el primer nivel de atención.
Sinusitis Aguda Recurrente 2-3 episodios/ 2 años.
Sinusitis en pacientes Inmunocomprometidos.
Sinusitis Crónica episodio mayor de 2 meses.
Hemograma.
Cultivo Faríngeo.
Hisopado nasal para estudio de Eosinófilos.
Radiografía de Senos Paranasales.
ESPECIALIDAD NEUROCIRUGÍA
Exámenes de Laboratorio y Gabinete que se relacionen con el caso Ej.: Rx
simples de cráneo anteroposterior y lateral, cervicales anteroposterior y
lateral, lumbosacras anteroposterior y lateral, Tomografía Axial
Computarizada (TAC) ó Resonancia Magnética Nuclear (MRI) de acuerdo a
diagnóstico, otros.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 9. INDICADORES BÁSICOS DEL SISTEMA DE REFERENCIAS-RETORNOS
1. Porcentaje de Referencias EmitidasObjetivo Determinar el porcentaje de referencias emitidas
Fórmula de Cálculo Número de Referencias Emitidas/ Número de Pacientes Atendidos en elperiodo) x 100
Unidad de Medida PorcentajeFuente de datos Control de Referencia y RetornoPeriodicidad MensualResultado Esperado Menor o igual al 10%Rango de Aceptación Cero al 15%
2. Porcentaje de Referencias RecibidasObjetivo Determinar el porcentaje de referencias recibidas
Fórmula de Cálculo Número de Referencias Recibidas/ Número de Pacientes Atendidos en elperiodo) x 100
Unidad de Medida PorcentajeFuente de datos Control de Referencia y RetornoPeriodicidad MensualResultado Esperado No AplicaRango de Aceptación No Aplica
3. Porcentaje de Retornos EmitidosObjetivo Determinar el porcentaje de retornos emitidos
Fórmula de Cálculo Número de Retornos Emitidos/ Número de Pacientes Atendidos en elperiodo) x 100
Unidad de Medida PorcentajeFuente de datos Control de Referencia y RetornoPeriodicidad MensualResultado Esperado No AplicaRango de Aceptación No Aplica
4. Porcentaje de Retornos RecibidosObjetivo Determinar el porcentaje de retornos recibidos
Fórmula de Cálculo Número de Retornos Recibidos/ Número de Pacientes Atendidos en elperiodo) x 100
Unidad de Medida PorcentajeFuente de datos Control de Referencia y RetornoPeriodicidad MensualResultado Esperado No AplicaRango de Aceptación No Aplica
5. Índice del registro de la información de las referenciasObjetivo Determinar la calidad de información de las referencias
Fórmula de Cálculo Suma de los Puntajes obtenidos para cada Hoja de Referencia/ Númerode Hojas de Referencia evaluadas
Unidad de Medida Número ÍndiceFuente de datos Hojas de Evaluación de Referencias y RetornosPeriodicidad MensualResultado Esperado Mayor o igual a 0.800Rango de Aceptación De 0.750 a 1.000
6. Índice del registro de la información de los RetornosObjetivo Determinar la calidad de información de los retornos
Fórmula de Cálculo Suma de los Puntajes obtenidos para cada Hoja de Retorno/ Número deHojas de Retornos evaluadas
Unidad de Medida Número ÍndiceFuente de datos Hojas de Evaluación de Referencias y RetornosPeriodicidad MensualResultado Esperado Mayor o igual a 0.800Rango de Aceptación De 0.750 a 1.000
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 10. EVALUACIÓN DE HOJAS DE REFERENCIA Y RETORNO
CRITERIO
Tipo de Documento 1: Referencia 2: Retorno
El Documento es Legible 0: No 1: Sí
Número De Afiliación 0 1
Información General 0 1 2 3
Centro Que Ref / Ret 0 1
Area que Ref / Ret 0 1
Centro Adonde Ref / Ret 0 1
>
Area a Ref / Ret 0 1
Especialidad, especificar: 0 1
>
Motivo De Ref / Ret 0 1
Signos Vitales 0 1 2 3
>
Datos De Historia Clínica 0 1 2 3
>
Antecedentes 0 1 2 3
Examen Físico 0 1 2 3
<
Examenes De Lab.y Est.Complementarios 0 1 2 3
<> Diagnostico De Ref / Ret 0 1
<
Medicamentos 0 1 2 3
<
Requerimientos Para Evaluación 0 1 2 3
<
Recomendaciones Especiales 0 1 2 3
Identificación Del Profesional 0 1 2 3
REGISTRO/CALIFICACIÓN
Seleccionar: c 1: Emerg. c 2: Med. Gral. c 3: Especialidad
Índice:
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 11. INSTRUCTIVO PARA LA DETERMINACIÓN DEL ÍNDICE DECALIDAD DE LAS REFERENCIAS Y RETORNOS
Generalidades:
Criterios a revisar y registro de respuestas o calificaciones
– La información requerida para evaluar las Hojas de Referencia y Retorno debe
completarse adecuadamente respondiendo cada uno de los criterios evaluados.
– Los criterios a evaluar aparecen a la derecha de la hoja de evaluación, ordenados según
la Hoja de Referencia y Retorno.
– Registre el número de la escala correspondiente en la casilla ubicada a la izquierda y
anote, cuando se requiera, la información como texto en los campos señalados con
líneas. En cualquier criterio no evaluado siempre se asignará el valor de “cero”.
Sección de Información General
Centro de Atención: Nombre del Centro de Atención donde se efectúa la evaluación.
Evaluador: Nombre de la persona que realiza la evaluación.
Fecha: Registrar la fecha en que se realiza la evaluación.
Tipo de Documento: Coloque el la casilla correspondiente el número “1” si evalúa una
Referencia y “2” si es un Retorno.
ESTA INFORMACIÓN ES ESENCIAL. La ponderación de las respuestas depende de este
criterio. Toda respuesta tiene un valor específico, pero éste varía si la Hoja es una
referencia o un retorno. Note que en el lado izquierdo algunos criterios poseen el símbolo
“ ”, lo que significa que el criterio evaluado tiene especial valor en las referencias; sí el
símbolo es “ ” poseen un valor mayor en caso de retornos y si presentan el símbolo “ ”
su valor es importante para referencias y retornos.
El Documento es Legible: Responda cero (0) si no es legible y “1” si es legible.
Una hoja se considera ilegible cuando al menos dos profesionales de la salud (médico,
enfermera, farmacéutico) no logran leer lo escrito.
Número De Afiliación: Responda “0” si no esta registrado y “1”, si lo está. Sí al
respuesta es afirmativa registre el número de afiliación en al línea de la derecha.
Información General: Revise la sección de “Información General” de la Hoja de
Referencia y Retorno y pondere su respuesta utilizando la escala básica de 0 a 3 (0: No
existe, 1: Es insuficiente, 2: Es adecuado, 3: Es óptimo)
Centro Que Ref/Ret: Responda si el dato está (1) o no (0) y registre el nombre del
Centro que Refiere o Retorna (Ref/Ret), según el caso.
Area que Ref/Ret: Responda si el dato esta (1) o no (0) y registre el nombre del área
que refiere o que se retorna (verifique el sello del área o cargo del médico).
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Centro Adonde Ref/Ret: Responda si el dato está (1) o no (0) y registre el nombre del
Centro adonde Refiere o Retorna (Ref/Ret) al paciente.
Area a Ref/Ret: Responda si el dato está (1) o no (0). Si la respuesta es afirmativa, en
Seleccionar, marque el área a la que se refiere o retorna al paciente, según el caso, 1:
Emergencaia, 2: Medicina General, 3: Especialidad. Si selecciono “Especialidad”, en el
criterio Especialidad, especificar responda si el dato está (1) o no (0) y registre el
nombre de la Especialidad a la que se refiera o retorna al paciente.
Motivo De Ref/Ret: Responda si el dato está (1) o no (0) y registre el motivo de la
Referencia o Retorno.
Sección de Información Clínica Relevante
Signos Vitales, Datos De Historia Clínica, Antecedentes, Examen Físico,
Exámenes De Lab. y Est. Complementarios: Verifique el registro de la información
relevante para el caso y responda cada criterio usando la escala básica de 0 a 3.
Diagnostico De Ref/Ret: Responda si el dato está (1) o no (0) y registre el diagnóstico
de referencia o retorno (según CIE-10).
Sección de Plan de Seguimiento del Paciente.
Los criterios de ésta sección son importantes para todos los pacientes, pero de mayor valor
en el caso de retornos.
Medicamentos: Evalué si se registra el nombre genérico, con su forma farmacéutica y
concentración, esquema de dosificación y tiempo de duración del tratamiento; luego
asigne un puntaje al criterio (use la escala básica de 0 a 3).
Requerimientos Para Evaluación: Esencial para el retorno de pacientes. Evalúe, según
el caso, si el paciente tiene el alta de una especialidad definida. En los retornos se debe
definir si requiere evaluación al año o dos años o no la requiere; así como s hay
exámenes o estudios a actualizar para la siguiente evaluación, si aplica. Con las
consideraciones hechas asignar un puntaje al criterio (use la escala básica de 0 a 3).
Recomendaciones Especiales: Evalúe el diagnóstico y condición que sugiere la Hoja de
Referencia o Retorno, verifique el registro o pertinencia de las recomendaciones y asigne
un puntaje al criterio (use la escala básica de 0 a 3).
Identificación Del Profesional: Verifique el nombre del profesional, sellos y firmas y
asigne un puntaje al criterio (use la escala básica de 0 a 3); luego registre el nombre del
profesional que refiere o retorna.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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ANEXO Nº 12. PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISIÓN – RECEPCIÓN DEREFERENCIAS Y RETORNOS
EMISIÓN DE REFERENCIAS ENTRE CENTROS DE ATENCIÓN
El procedimiento inicia cuando el paciente se presenta a presenta a pasar su consulta con el
médico.
Médico Tratante
1. Recibe al paciente y lo evalúa.
2. Si el Paciente no necesita referencia; entrega al paciente documentos resultantes de la
consulta (de ser necesarios: recetas, boletas de exámenes, incapacidad, otros) y
finaliza procedimiento.
3. Si el Paciente necesita referencia; Registra lo pertinente en el expediente clínico y
completa adecuadamente la Hoja de Referencia/Retorno, refiriendo al paciente al
centro de atención que cuenta con el portafolio de servicio que el paciente necesita
para su manejo; cumpliendo con los requerimientos de médicos especialistas y las
normativas vigentes; entregando la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado)
a la Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera.
Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera
4. Completa la información general requerida en la Hoja de Referencia/Retorno.
5. Registra los datos necesarios de las referencias que se generan en el centro de
atención.
6. Entrega la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado) al Director Local ó
Designado para el visto bueno.
Director Local ó Designado
7. Evalúa las referencias verificando que este debidamente elaborada.
8. Si la Referencia no cumple con la normativa vigente; regresa la Hoja de
Referencia/Retorno (original y duplicado) al médico que la generó y finaliza
procedimiento.
9. Si la Referencia cumple con la normativa vigente; firma la Hoja de Referencia/Retorno
colocando el sello correspondiente.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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10. Registra o solicita se registren los datos de la Hoja de Referencia/Retorno en el
“Control de Referencias y Retornos”.
11. Entrega el control de Referencias y Retornos al Encargado de Estadísticas (continúa
paso 13).
12. Entrega la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado) a la Asistente, Secretaria,
Colaborador Clínico ó Enfermera (continúa paso 15).
Encargado de Estadísticas
13. Digita los datos del Control de Referencias y Retornos en el Sistema Estadístico de
Salud (SES).
14. Archiva el Control de Referencias y Retornos, en un archivo de estadística.
Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera
15. Captura el duplicado del formulario Hoja de Referencia/Retorno, que adiciona al
expediente clínico del paciente.
16. Proporciona al paciente las instrucciones necesarias, recomendando gestionar su cita
en los próximos cinco días laborables.
17. Entrega al paciente el formulario original de la Hoja de Referencia/Retorno, así como
el resto de documentos resultantes de la consulta (de ser necesarios: recetas, boletas
de exámenes, incapacidad, otros)
18. Envía el Expediente Clínico al Archivo Clínico y finaliza procedimiento.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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RECEPCIÓN DE REFERENCIAS EN CENTROS DE ATENCIÓN
El procedimiento inicia cuando el paciente se presenta con el Recepcionista del Centro de
Atención al cual ha sido referido a solicitar su cita, entregando el original de la Hoja de
Referencia/Retorno.
Recepcionista
1. Recibe el original del formulario de Hoja de Referencia/Retorno.
2. Realiza el proceso de Otorgamiento de citas.
3. Proporciona al paciente las instrucciones necesarias, referente a la cita otorgada.
4. Entrega el Control de Otorgamiento de Citas y la Hoja de Referencia/Retorno (original)
al paciente.
Paciente
5. Se presenta a su consulta el día de la cita otorgada con la asistente, secretaria,
colaborador Clínico ó Enfermera.
Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera
6. Pasa al paciente a su consulta con el médico.
7. Después de la consulta del paciente con el médico, registra los datos necesarios para
completar el Control de Referencia y Retorno de las referencias que se presentan en el
centro de atención.
8. Despacha al Paciente.
9. Anexa el original de la Hoja de Referencia y Retorno en el Expediente Clínico.
10. Envía el expediente clínico al Archivo Clínico.
11. Envía el Control de Referencias y Retornos al Encargado de Estadísticas.
Encargado de Estadísticas
12. Digita los datos del Control de Referencias y Retornos en el Sistema Estadístico de
Salud (SES).
13. Archiva el Control de Referencias y Retornos, en un archivo de estadística y finaliza
procedimiento.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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EMISIÓN DE RETORNOS ENTRE CENTROS DE ATENCIÓN
El procedimiento inicia cuando el paciente se presenta a pasar su consulta con el médico
tratante.
Médico Tratante
1. Evalúa la condición clínica del paciente.
2. Si el Paciente no está en condición de retornar a otro centro de atención; Indica nueva
cita (continúa paso 6).
3. Si el Paciente está en condición de retornar a otro centro de atención; registra lo
pertinente en el expediente clínico y el plan de manejo a seguir, la indicación de alta y
del retorno del paciente.
4. Completa adecuadamente la Hoja de Referencia/Retorno, e informa al paciente que lo
envía al centro de atención cercano a su domicilio que cuenta con el portafolio de
servicio para que le proporcione la atención clínica que necesita.
5. Entrega la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado) al asistente, secretaria,
colaborador Clínico ó Enfermera (continua paso 9).
Paciente
6. Solicita nueva cita con la recepcionista.
Recepcionista
7. Realiza el proceso de otorgamiento de citas.
8. Entrega el Control de Otorgamiento de Citas al paciente y finaliza el procedimiento.
Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera
9. Completa la información general requerida en la Hoja de Referencia/Retorno.
10. Registra los datos necesarios de las referencias que se generan en el centro de
atención.
11. Envía la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado) al Director Local ó
Designado.
Director Local ó Designado
12. Evalúa el retorno o la referencia con plan de seguimiento, verificando que esté
debidamente elaborado.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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13. Si el Retorno no cumple con la normativa vigente; regresa la Hoja de Referencia/
Retorno (original y duplicado) al médico que la generó y finaliza procedimiento.
14. Si el Retorno cumple con la normativa vigente; firma la Hoja de Referencia/Retorno
colocando el sello correspondiente.
15. Registra o solicita se registre de los datos de la Hoja de Referencia y Retorno en el
“Control de Referencias y Retornos”.
16. Envía el “Control de Referencias y Retornos” al Encargado de Estadísticas (continúa
paso 18).
17. Envía la Hoja de Referencia/Retorno (original y duplicado) al asistente, secretaria,
colaborador Clínico ó Enfermera (Continua paso 20) .
Encargado de Estadísticas
18. Digita los datos del Control de Referencias y Retornos en el Sistema Estadístico de
Salud (SES).
19. Archiva el Control de Referencias y Retornos, en un archivo de estadística y finaliza
procedimiento.
Asistente, secretaria, colaborador Clínico ó Enfermera
20. Proporciona al paciente las instrucciones necesarias, asegurándose que ha
comprendido que continuará su atención clínica en el centro de atención al que se le
retorna, reforzando la seguridad del paciente y recomendando gestionar su cita en los
próximos cinco días laborables, para que al momento de su consulta médica ya se
encuentren los medicamentos a prescribir en la farmacia local.
21. Entrega al paciente el formulario original y el duplicado de la Hoja de
Referencia/Retorno, así como el resto de documentos resultantes de la consulta (de
ser necesarios: recetas, boletas de exámenes, incapacidades, otros) y finaliza
procedimiento.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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RECEPCIÓN DE RETORNOS ENTRE CENTROS DE ATENCIÓN
El procedimiento inicia cuando el paciente se presenta a solicitar su cita al centro de
atención donde fue retornado.
Paciente
1. Se presenta con el Recepcionista del Centro de Atención al cual ha sido retornado y
entrega el original y duplicado de la Hoja de Referencia/Retorno.
Recepcionista
2. Recibe el original y duplicado del formulario de Hoja de Referencia/Retorno.
3. Realiza el proceso de otorgamiento de citas.
4. Captura el duplicado de la Referencia/Retorno.
5. Entrega el Control de Otorgamiento de Citas y la Hoja de Referencia/Retorno (original)
al paciente para lo que lo presente el día de la cita (continúa paso 13).
6. Elabora control de entrega de duplicados de la Hoja de Referencia/Retorno para la
farmacia local.
7. Entrega los duplicados de las Hojas de Referencia/Retorno a farmacia local contra
acuse de recibo.
Farmacia Local
8. Recibe los duplicados de las Hoja de Referencia/Retorno, los revisa e identifica los
medicamentos o insumos médicos no disponibles en el centro de atención.
9. Si no se necesita hacer transferencia; archiva los duplicados de la Hoja de
Referencia/Retorno en un archivo de farmacia.
10. Si se necesita hacer transferencia; solicita según norma vigente (Normas para la
Prescripción de Medicamentos en el ISSS), las transferencias necesarias de
medicamentos o insumos médicos para garantizar el manejo satisfactorio de los
pacientes, solicitándolo a la Farmacia que refirió al paciente.
11. Registra la información pertinente que garantice la dispensación de los medicamentos
en los pacientes a los que les fueron prescritos y que permita incorporar al programa
de necesidades de medicamentos para el próximo año.
12. Archiva los duplicados de la Hoja de Referencia/Retorno en un archivo de farmacia.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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Paciente
13. Se presenta a su consulta el día de la cita otorgada y se presenta con la asistente,
secretaria, colaborador Clínico ó Enfermera.
Asistente, Secretaria, Colaborador Clínico ó Enfermera
14. Pasa al paciente a su consulta con el médico.
15. Después de la consulta del paciente con el médico, registra los datos necesarios para
completar el “Control de Referencia y Retorno” de los retornos que se presentan en el
centro de atención.
16. Despacha al Paciente.
17. Anexa el original de la Hoja de Referencia y Retorno en el Expediente Clínico.
18. Envía el Expediente Clínico al Archivo Clínico.
19. Envía el Control de Referencias y Retornos al Encargado de Estadísticas.
Encargado de Estadísticas
22. Digita los datos del Control de Referencias y Retornos en el Sistema Estadístico de
Salud (SES).
23. Archiva el Control de Referencias y Retornos, en un archivo de estadística y finaliza
procedimiento.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
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DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
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ANEXO Nº 13. INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DATOS EN EL
FORMULARIO “CONTROL DE REFERENCIAS Y RETORNOS”
INDICACIONES GENERALES
La Enfermera, Asistente Clínica ó Secretaría Clínica será la responsable de registrar los
datos en el formulario “Control de Referencias y Retornos” al momento de la emisión de
una referencia o retorno previo al despacho del paciente.
El Designado por el Director (no médico) será el responsable de registrar los datos en el
formulario “Control de Referencias y Retornos” al momento de recibir una referencia o
retorno.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE DATOS
Cada centro de atención dependiendo su complejidad puede emitir y recibir Referencias,
así como también puede emitir y recibir retornos; dentro del formulario se han colocado
cuatro campos para capturar estos datos de la siguiente manera: Referencia Emitida (E),
Referencia Recibida (R), Retorno Emitido (E) y Retorno recibido (R) cuya utilidad será la de
conocer como está fluyendo las referencias y retornos en el Sistema de red del ISSS; para lo
cual se deberá completar el control con los siguientes datos:
1. Centro de Atención: Este campo corresponde al Centro de Atención que está
emitiendo una referencia o un retorno y es el que se debe de registrar.
2. Mes: corresponde al mes que se están registrando los datos.
3. Año: corresponde al año que se están registrando los datos.
4. N° de Afiliación: En este campo se deberá anotar el número de afiliación del
derechohabiente al que se le extendió la referencia o retorno.
5. Nombre del paciente: Aquí se deberá anotar el nombre del paciente según como
aparece en la Tarjeta que le otorga el derecho.
6. Referencia (E): Corresponde a la referencia emitida por el centro de atención, en este
caso se deberá registrar con un número uno en esta Columna, para facilitar la suma de
los datos y obtener datos globales.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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7. Referencia (R): Corresponde a la referencia recibida de otro centro de atención, en
este caso se deberá registrar con un número uno en esta Columna, para facilitar la
suma de los datos y obtener datos globales.
8. Retorno (E): Corresponde al retorno emitido por el centro de atención, en este caso
se deberá registrar con un número uno en esta Columna, para facilitar la suma de los
datos y obtener datos globales.
9. Retorno (R): Corresponde al retorno recibido de otro centro de atención, en este
caso se deberá registrar con un número uno en esta Columna, para facilitar la suma de
los datos y obtener datos globales.
10. Fecha de Registro de Datos: Este campo se utilizará para registrar las fechas en el
momento de la emisión de la referencia o retorno ó para las fechas de recepción de la
referencia o retorno.
11. Centro de Atención de donde ó adónde se refiere o retorna: En este campo se
deberá registrar: Si la referencia o retorno es emitido en el centro de atención se
anotará el centro de atención adónde se envía al paciente; si la referencia ó retorno es
recibido de otro centro de atención se anotará el nombre del centro de atención que
envía la referencia o el retorno.
12. Especialidad que refiere o retorna: En este campo se deberá registrar la
especialidad que esta refiriendo o retornando al paciente, en caso de que no sea
especialidad quien refiera se deberá registrar Medicina General o según sea el caso.
13. Motivo por el cual se refiere o retorna: En este campo se registrará el motivo por
el cual se esta refiriendo o retornando al paciente.
14. Diagnóstico-CIE10: En este campo se registrará el diagnóstico con el cual se está
refiriendo o retornando al paciente.
15. Especialidad a que se refiere o retorna: En este campo se deberá registrar la
especialidad a la que se refiere al paciente, en el caso de los retornos sino se retorna a
especialidad se deberá registrar Medicina General o según sea el caso.
16. N° de JVPM: En este campo se deberá registrar la Junta de Vigilancia de la Profesión
Médica u Odontológica.
17. Nombre y firma de Responsable: En este campo la persona responsable de registrar
los datos deberá colocar el nombre y firmar, al momento de hacer llegar al Encargado
de Estadística de ser necesario deberá llevar el Visto Bueno del Encargado del Servicio.
DEPTO. DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
“NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 2 EDICION”
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CENTRO DE ATENCIÓN:
MES:
AÑO:
E
R
E
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
Referencia:
E: Emitida
Retorno:
E: Emitido
R: Recibida
R: Recibido
ESPECIALIDAD A QUE
SE REFIERE Ó RETORNA
NOMBRE Y FIRMA DE RESPONSABLE
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL
SUBDIRECCIÓN DE SALUD
CONTROL DE REFERENCIAS Y RETORNOS
TOTALES
N°
N° AFILIACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE
REFERENCIA
RETORNO
FECHA DE
REGISTRO
DE DATOS
CENTRO DE ATENCIÓN DE DONDE Ó
ADÓNDE SE REFIERE Ó RETORNA
ESPECIALIDAD QUE
REFIERE Ó RETORNA
MOTIVO POR EL QUE SE REFIERE O RETORNA
DIAGNOSTICO -CIE10
N° DE JVPM
ANEXONº14.FORMULARIO “CONTROL DE REFERENCIAS Y RETORNOS”
DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVADEPARTAMENTO DE NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN
2009
LigiaLima/
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