7/25/2019 Nauseas y Vomitos Postoperatorios Expo
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NAUSEAS Y VOMITOSPOSTOPERATORIOS
MR MARLON GABRIEL ALVA SAAVEDRA
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Incidencia 20-30% de lo !acien"e#
S$!onen la e$nda &$e'a o()"ica *la !+i(e+a e el dolo+,#
La incidencia ac"o+e de!endien"e del !acien"e . de la ane"eia ()
&$e de la ci+$/a# E!e+iencia !eo+ &$e el dolo+ !o"o!e+a"o+io#
T"o1 dla+e en E"ado Unido . 1 4 en E$+o!a#
LA PREVEN5I6N en PA5IENTES DE ALTO RIESGO "aa de 7iene"a+ a"i8accin PO#
P$eden o+iina+ co(!licacione +a+a !e+o +a9e: co(o la a!i+acin decon"enido )"+ico: la de;icencia de $"$+a: la +o"$+a eo8)ica: een8ie(a $7c$")neo o el ne$(o"+a#
Dan $na i(!+ein de!+oli'a de la ane"eia#
Di"+aen la +ec$!e+acin del !acien"e
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ESTMULOS AFERENTES de los superiores, los nervios vago, glosofarngeo ! trig"#ino as coso#$ticas co#o el tracto gastrointesttestculos, faringe ! cora%n&
sustanciareticular del'ul'o ! la
protu'erancia, !
la #"dulaespinal
(M)ULSOS EFERENTES del centro detrav"s de los nervios vagos, fr"nicos ! #+sculos a'do#inales&
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ONA -AT(LLO
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Manejo
. El uso indiscriminado de PFX deNVPO no es costo efectivo, y exponeinnecesariamente a los efectosadversos de las drogas.
. Mucas guias de manejo recalcan laausencia de !ene"cio de la PFX enpacientes de !ajo riesgo #no mas de$ factor de riesgo%
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Factores de &iesgo
. 'EXO FEMEN(NO
. )istoria previa de )('*O&(+ P&EV(+E NVPO
. NO F-M+O&
. -'O E OP(O(E' P+&+ EPO'OPE&+*O&(O
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Pro!a!ilidad seg/n factores driesgo
. '(N F& $01
. $ F& 2$1
. 2 F& 341
. 3 F& 561
. 7 F& 8561
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(V('(ON E F& EN 9&-PO'
. Especi"cos del paciente: Femenino: no fumador: motion sic;ness o NVPO P&EV(+
. +nestesicosada 30 min aumenta el riesgo ?01
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Optimi@acion del periodoperioperatorio
. e poder elegir la anestesia regional
. Entre los inductores, el propofol ademostrado reducir las NVPO enperiodo inmediato en comparacion conotros
. El uso de oxigeno suplementarioperioperatorio reduce NVPO un A01#controvertido%
. a a!olicion del uso de opioides si esposi!le y administracion de +(NE' a
demostrado reducir NVPOsi ni"cativamente
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PFX farmacologica
. +ntagonistas de los receptores deserotonina
: +ctuan so!re B=&9 y las aferenciasvagales del tracto 9(
: No ay diferencias entre los distintostipos
. Ondasentron 7:6 mg
. olasentron $2,A mg
. 9ranisentron 0,5A:$ mg
. *ropisentron A mg
. 'e aplican al F(N+ E + >(&-9(+
. E+< >EF+E+, EEV+>(ON ENB(M+'
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. EX+ME*+'ON+: +ntes de la induccion: A:$0 mg ev
: Modo de accion no !ien aclarado: E+< pica@on e irritacion anal o vaginalen !olo rapido
. roperidol
: CloDuea los receptores dopaminergicode la B=&9: E"cacia eDuivalente al ondasentron: E+< *O&'+E' E PO(N*E',
P&OON9+>(ON =:*, M-E&*E '-C(*+,sedacion, mareos, ansiedad,ipotension
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. Metoclopramida
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