Modelo de gestión en fase preanalítica. Un ejemplo práctico
Optimización de procesos en la Fase Preanalítica Sevilla, 16 de octubre de 2014
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
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Departamento de Valencia-Hospital General: 365.785 habitantes Hospital: 518 camas 2 Centros de Especialidades 22 Centros de Atención Primaria 24 Centros de extracción periféricos UCAs, C. Penitenciario, otros Hospitales
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
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Jefe del Área
Comité Ejecutivo
Coordinación de organizació, gestión y
tecnologías
Coordinación de calidad, investigación
y docencia
Coordinación de cuidados
Coordinación de medicina molecular
Coordinador de enfermería
Administrativo
Técnico de gestión
Análisis Clínicos
Hematología y Hemoterapia
Anatomía Patológica
Centro de Diagnóstico Biomédico: CDB Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
Servicio de Análisis Clínicos en cifras
En nuestro Servicio trabajan 54 profesionales.
En un día promedio la actividad realizada es:
– Se reciben 1.700 solicitudes analíticas.
– Se procesan 4.000 tubos (contenedores).
– Se realizan 20.000 determinaciones.
– Se validan el 90% de las determinaciones en el día.
– En el área de extracciones se atienden 200 usuarios diarios.
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Estrategias para controlar el proceso preanalítico
• Automatizar o simplificar las tareas.
• Mejorar la formación/información.
• Registro incidencias de muestras.
• Integrar la información preanalítica dentro de los sistemas de información.
• Seguimiento de los errores.
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APLICACIONES INFORMÁTICAS ACTIVIDADES APLICACIONES/ HERRAMIENTAS USUARIO
Ap
lica
cio
ne
s
Laboratorio Análisis Clínicos
Laboratorio Microbiología
MODULAB GOLD
de Izasa
Geslab de Cointec
Laboratorio Hematología Fase Analítica
Extracción de sangre o toma de muestras
ConnectHall Centro Diagnóstico Biomédico
Petición electrónica para las UCAs
Registro de volantes, escaneado de los mismos :
registro previo y registro inmediato
ConnectLab
Centro Diagnóstico Biomédico ConnectScan
Distribución, enrutado y alicuotado de muestras
CCM+ de Izasa Centro Diagnóstico Biomédico
Distribución y publicación de resultados analíticos en
la Web
Pangea: Historia Clínica electrónica DEPARTAMENTO HOSPITAL
GENERAL DE VALENCIA Web laboratorio: resultados analíticos
Petición analíticas / publicación resultados
Abucasis Centro Diagnóstico Biomédico
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Sala de extracciones
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Descripción: Cálculo del tiempo medio de espera de todos los pacientes que acuden al CDB (Sala General). Responsable: Supervisor Expresión de Cálculo / Fórmula: Tiempo medio = Hora inicio atención - Hora emisión de etiquetas Frecuencia: Mensual
Indicadores Sala de extracciones Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
Indicadores Sala de extracciones
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Descripción: Número total de pacientes que se han atendido durante todo el mes (Sala General).
Responsable: Supervisor. Expresión de Cálculo/Fórmula: Recuento de los pacientes con hora de atención registrada durante todo el mes.
Frecuencia: Mensual.
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Volantes formato papel Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
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REGISTRO DE PETICIONES
Tipos de registro
PETICIONES
HIS del Hospital
Petición Electrónica
(HOSPITAL)
Importación de datos
(ABUCASIS)
Centros periféricos y de
atención especializada
Hoja Extracción Sala Extracción
SURGE
MEDICOS.NET
CONNECT-HALL
LISTA ESPERA
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Petición electrónica
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Petición electrónica: ABUCASIS
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- Inicio: diciembre 2010.
- Final: abril 2011.
- Incorporación de todos los centros.
- Resultado: 70% petición electrónica tras implantación.
- Actualmente: 90% solicitudes electrónicas.
71,6
82,6
91,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2011 2012 2013 2014
ABUCASIS: Evolutivo 2011-2014
% petición ABUCASIS
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Petición electrónica: SURGE Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
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Evolutivo implantación e-petición (PU)
80,1
91,4 89,1
19,8
8,6 10,6
0
20
40
60
80
100
120
2011 2012 2013 2014
Petición electrónica
Petición papel
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Petición electrónica: ConnectHall Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
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Fusiones
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Periodo junio 2013-septiembre 2014: 30.676 pruebas/perfiles fusionadas
Pruebas/perfiles
Solicitadas Realizadas Fusionadas
Glucosa 358232 354035 4197
Creatinina 356138 351963 4175
Hemograma 380518 376446 4072
Ácido úrico 180621 178859 1762
Gammaglutamil Transferasa 149381 147979 1402
Sistemático orina 187857 186692 1165
Urea 225380 224244 1136
Bilirrubina total 156632 155626 1006
Tirotropina (TSH) 136454 135450 1004
Alanina Aminotranferasa GPT 187145 186518 627
Potasio 178665 178064 601
Sodio 177718 177127 591
Perfil lipídico 80594 80059 535
Transaminasas 90372 89873 499
Fosfatasa Alcalina 72888 72419 469
Calcio 77675 77285 390
VSG 63266 62886 380
Proteína C Reactiva 122903 122543 360
Proteínas 99608 99252 356
SODIO/POTASIO 66039 65722 317
Creatinfosfokinasa 76194 75890 304
Lactato deshidrogenasa 45487 45224 263
COAGULACIÓN BÁSICA 116544 116290 254
Albúmina 43566 43348 218
Vitamina B12 38015 37831 184
Ácido Fólico 38403 38221 182
Fósforo 31375 31197 178
PSA 32174 32037 137
Anticuerpos Anti-VHC 25588 25464 124
METABOLISMO DEL HIERRO 19519 19414 105
PROTEINOGRAMA (SUERO) 16289 16187 102
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Bloqueos y justificaciones
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Prueba/perfil Bloqueos Justificaciones
Tipaje HLA B27 24 -
B molecular hemocromatosis 1 -
Perfil lipídico 368 98
Hemoglobina glicosilada 18 16
TOTAL 411 114 (27%)
Inicio junio 2013
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Evolutivo e-petición CCEE
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34,57
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2012 2013 2014
% e-petición CCEE
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Centro de extracción % C.A Convento Jerusalen 1,38
C.A Guilen de Castro 4,26
C.A. Millares 6,25
C.A. Montroi 2,66
C.A. Real Montroi 2,36
C.A. Vedat 1,00
CEDIAT Torrent 1,15
Centro Penitenciario Picassent 3,25
C.S. Alaquas 1,29
C.S. Fuensanta 1,52
C.S. Guillem de Castro 2,41
C.S. Monserrat 0,40
C.S. Napoles y Sicilia 1,58
C.S. Nou Moles 1,60
C.S. Paiporta 1,67
C.S. Picanya 2,00
C.S. Picassent 0,99
C.S. San Isidro 0,40
C.S. Torrent 1 1,37
C.S. Torrent 2 0,52
C.S. Xirivella 1,71
C.T. Barrio de La Luz 1,06
C.T. Dos Aguas 3,57
C.T. Gil y Morte 1,74
Guillem de Castro 3,13
Hospitalización 2,96
Lab. Bioquímica 2,34
Lab. Microbiologia 19,61
Lab. Urgencias 2,56
LABORATORIO: CESP Torrent 0,97
PSIQUIATRICO Betera 17,65
TOTALES 1,94
Indicadores e informes % Incidencias por centro de extracción
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324
MEDIA: 3,12
2,17%
2,29%
3,35%
2,71%
3,25%
2,70%
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0%
MEDIA
HEMOLIZADOS
Informe semestral de hemolisis
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Formación
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Adecuación de solicitudes
Pacto de perfiles clínicos: • Protocolos MBE.
• Pacto de tiempos de carencia.
• Uso secuencial de pruebas.
• Pruebas por especialidades o situaciones clínicas.
Adecuación de las solicitudes: • Pruebas que no requieren repetición
• Errores en la solicitud
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Errores en la solicitud
Uso secuencial de pruebas
Adecuación de solicitudes Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2014
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Gracias por vuestra atención
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