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Mm1
Presentado por:
Pablo Esteban Jaramillo
MiocardiopatíasMiocarditis
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MmMIOCARDIOPATÍAS
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Literalmente: Enfermedad del músculo cardiaco
Específicamente: Cardiopatías resultantes de alguna
afección primaria del miocardio
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MmMiocardiopatías
De acuerdo a su forma clínica funcional y anatomopatológica
se dividen en:
DilatadaHipertróficaRestrictiva
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MmMiocardiopatías
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MmMiocardiopatías
Las biopsias endomiocárdicas son su método de diagnóstico por
excelencia
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MmMiocardiopatía Dilatada
Caracterizada por hipertrofia
y dilatación cardiacas
progresivas con fallo contráctil (sistólico)
Definición
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MmMiocardiopatía Dilatada
Causas
Consecuencia de miocarditis viral.Alcohol y TóxicosAsociada al EmbarazoGenéticas (20% – 30%)Mayoría de casos Idiopáticos
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Causas
MmMiocardiopatía Dilatada
Causas Genéticas
Mutación de Genes:
Para la cadena respiratoria Fosforilación oxidativa anormal.Que codifican enzimas de la β – oxidación de ácidos grasos.Para la distrofina.
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Morfología
MmMiocardiopatía Dilatada
Morfología Macroscópica
Corazón grande y blando, pesa dos veces mas de lo normalCámaras dilatadas y paredes adelgazadasTrombos murales
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Morfología
MmMorfología Microscópica
Hipertrofia de Miocitos y Aumento de sus Núcleos.Fibrosis Intersticial Difusa
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Manifestaciones Clínicas
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.Fracción de eyección Inferior al 25%.Arritmias.Embolías por Desprendimiento de Trombos Murales.
MmMiocardiopatía Dilatada
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Definición
Caracterizada por hipertrofia del miocardio,
llenado diastólico
anormal y en 1/3 de los
casos obstrucción del tracto de salida del ventrículo
izquierdo.
MmMiocardiopatía Hipertrófica
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Patogenia
El 50% de los casos es de carácter genético familiar.
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Mutaciones en Genes que codifican para:
Cadena Pesada de la β-miosina. Troponina T Cardiaca.α- tropomiosina.Proteina C unida a la miosina.
“Elementos Contráctiles”
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Hipertrofia masiva del miocardio.Engrosamiento del Tabique Interventricular.Cavidad ventricular en forma de Plátano.Engrosamiento de la valva anterior de la mitral.
Morfología Macroscópica
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Hipertrofia del septo basal y medio con estrechamiento del tracto de salida, impronta del velo anterior de la válvula mitral.
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Morfología Microscópica
Hipertrofia de Miocitos.Disposición desordenada de Haces de miocitos.Desorden de los elementos contráctiles de los Sarcómeros
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Manifestaciones ClínicasLlenado Diastólico disminuido en Ventrículo Izquierdo Hipertrofiado.Reducción del gasto Cardiaco.Aumento de la Presión Venosa pulmonar, Disnea.En algunos casos Isquemia Miocárdica Focal.
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MmMiocardiopatía Hipertrófica
Principales Complicaciones
1. Fibrilación Auricular 2. Trombos Murales Embolia.3. Arritmia Ventricular Insuficiencia Cardiaca
Muerte Súbita.
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MmMiocardiopatía Restrictiva
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Definición
Caracterizada por la disminución primaria de la distensibilidad ventricular, que ocasiona trastornos del llenado diastólico y disfunción diastólica progresiva
MmMiocardiopatía Restrictiva
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MmMiocardiopatía Restrictiva
Subtipos
Fibrosis Endomiocárdica:• Disminución del volumen y distensibilidad de las cavidades afectadas.•Defecto funcional restrictivo
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Subtipos
MmMiocardiopatía Restrictiva
Fibroelastosis Endocárdica:• Formación en el endocardio de una capa difusa de tejido denso generalmente en el ventrículo izquierdo.•Ocasiona descompensación cardiaca rápida hasta la muerte.•Generalmente en los dos primeros años de vida.
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MmMiocardiopatía Restrictiva
Morfología Macroscópica
Tamaño de los ventrículos casi normal.Miocardio de consistencia firme.Dilatación Auricular.
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Morfología Macroscópica
MmMiocardiopatía Restrictiva
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MmMiocardiopatía Restrictiva
Morfología Microscópica
Fibrosis Intersticial difusa.Histología Específica de la Enfermedad causante.
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MmMIOCARDITIS
Proceso inflamatorio del Miocardio que lesiona a los miocitos cardiacos.
Confirmación diagnóstica:Biopsia Cardiaca que demuestra infiltrado inflamatorio en el miocardio con daño de miocitos.
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MmMiocarditis
Viral
Virus mas implicado coxsackie B.Produce: Daño grave e insuficiencia cardiaca mortal.Principales Afectados: Adultos jóvenes varones.
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Viral
MmMiocarditis
Infiltración del Miocardio por Linfocitos y Macrófagos, Ausencia de Fibrosis y Lesiones en Miocitos.
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MmMiocarditis
Supurativa
Causada por Staphylococcus Aureus o Streptococcus Pyogenes.
Abscesos o Infección diseminada con necrosis Endocarditis Infecciosa Abscesos Miocárdicos
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MmMiocarditis
Por ProtozoariosTrypanosoma Cruzi:
Miocarditis Aguda (Enfermedad de Chagas)• Agrandamiento del Corazón. • Formación de tejido cicatrizal ventricular.• Insuficiencia Cardiaca y Bloqueo cardiaco.
Toxoplasma Gondii:En pacientes Inmunosuprimidos
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Por Protozoarios
MmMiocarditis
Miocarditis de la Enfermedad de Chagas. Miofibrilla distendida por Tripanosomas y alrededor reacción inflamatoria y necrosis
aislada de miofibrillas.
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MmMiocarditis
Tóxica
Agentes actúan de manera directa en miocardio produciendo muerte focal de miocitos con respuesta inflamatoria secundaria, con macrófagos y linfocitos infiltrados.
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MmMiocarditis
Por Hipersensibilidad
Mediada por fármacos, grandes cantidades de eosinófilos y poca lesión de miocitos. Posible inflamación de las paredes de los
vasos intramiocárdicos.
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MmMiocarditis
IdiopáticaMiocarditis de Células Gigantes:• Granulomas y Células gigantes en el Miocardio.•Deformación del Tejido Cicatrizal Adyacente al Granuloma.•Áreas de Necrosis.•Reacción Inflamatoria.• Insuficiencia Cardiaca.
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Idiopática
MmMiocarditis
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MmMiocarditis
Morfología Macroscópica GeneralCorazón de tamaño
normal O dilatado.Miocardio ventricular blando.Salpicación de focos pálidos y diminutas lesiones hemorrágicas en miocardio ventricular.
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MmMiocarditis
Manifestaciones Clínicas GeneralesDos Extremos:
• Pacientes Asintomáticos con recuperación total.• Insuficiencia Cardiaca, Arritmias y Muerte Súbita.
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Mm
Pablo Esteban Jaramillo
GRACIAS
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