1
Vejez e institucionalidad en Colombia
Ministerio de Salud y Protección SocialOficina de Promoción Social
Juan Pablo Corredor Pongutá
2018
2
1. Existe un extenso marco normativo sobre el adulto mayor
L29/1975D2011/19
76L48/1986L687/200
1Ancianos
indigentesCBA y CV
Estampilla
L1091/2006
>65 añosColombiano de OroAtención
pref24/11 Día
L1171/2007
>62 añosDescuent
oVentanilla
Tiempo en salud
L1251/2008
Particip.Requisito
s func. Derechos y deberes
Política Nacional
L1276/2009
>60 añosCBA y CV30%/70%Sisben I IICanasta mínima
L1315/2009
Condiciones
Centros protecció
n, día, institucio
nes de atención
R1378/2015
Atención prioritaria
R024/17R055/18Requisitos
Centros día y vida
L1850/2017Adiciona funciones
Maltrato por descuidoGranjas
Convenios departamentos
3
2. En desarrollo de la L1251/2008 se elaboró la Política Colombiana de Envejecimiento Humano y Vejez
20015-2024 (actualizada)2008 - 2013
1. Derechos1. Directriz desplazamiento2. Metodología de participación3. 14 políticas territoriales
2. Protección social1. ColMayor: 2008=486.211 a
2013=1.213.5742. Pensión: 2009= 888.342 a
2013=1.091.0833. Salud: 2014= 5,3 millones (96%)4. GPC
3. Envejecimiento activo1. Plan Decenal2. Coldeportes: Nuevo Comienzo
4. TH e Investigación1. SENA: técnico asistencial PM2. Misión Col Envejece y SABE
1. Derechos1. Participación2. Formación en derechos
2. Protección social1. L789/02: protección social,
salud, pensión y trabajo2. Protección social integral:
ingresos, salud, cuidado, asistencia, vivienda, SAN
3. Envejecimiento activo1. Autonomía y menor
dependencia funcional2. Accesibilidad y diseño universal
4. TH e Investigación1. Formación geriatras y
gerontólogos2. Formación a cuidadores
4
Estructura piramidal de la población de Colombia. 2018
De la población total proyectada para Colombia en el año 2018(49.834.240), el 11% (5.970.956)tiene más a 59 años, de ellos el 55%(3.150.613 ) son mujeres, y el 45% (2.602.345) hombres. El
50% de la población mayor a 60 años se encuentra entre los 60 y 66 años de edad.
Población mayor de 59 años tiene crecimiento anual del 3.5%, superior al 1,7% de la población total
Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020
2,128,308
2,091,199
2,078,839
2,095,237
2,104,192
2,027,968
1,876,093
1,730,231
1,564,117
1,479,968
1,472,854
1,303,076
1,042,147
794,380
581,704
409,761
448,370
2.231.050
2.189.328
2.173.872
2.184.400
2.194.912
2.110.684
1.873.924
1.639.402
1.463.783
1.354.753
1.331.190
1.163.904
912.157
683.495
480.229
313.226
305.487
-3,000,000-2,000,000-1,000,000 0 1,000,0002,000,0003,000,000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MÁS
Hombres Mujeres
230,271
218,838
207,797
197,509
187,732
177,897
167,994
158,481
149,380
140,628
132,380
124,978
117,074
108,173
99,099
91,415
85,137
80,253
77,086
75,870
203.200
192.134
181.581
172.042
163.200
154.198
145.303
136.570
127.933
119.491
111.530
104.116
96.451
88.212
79.920
72.663
66.495
61.376
57.524
55.168
60 años
61 años
62 años
63 años
64 años
65 años
66 años
67 años
68 años
69 años
70 años
71 años
72 años
73 años
74 años
75 años
76 años
77 años
78 años
79 años
Hombres Mujeres
Población de Colombia entre los 60 y 79 años de edad. 2018
Fuente: Proyecciones DANE para el 2018.
3. Características de la población adulta mayor colombiana
5
Índice de dependencia de la población mayor a 59 años de edad. Colombia 1951-2020
En el año 2020, por cada 100 personas en edad económicamente activa, habrán 20 personas mayores
9.8 10.2 10 10.4 11.814.8 16 17.8
20.4
1951 1964 1973 1985 1993 2005 2010 2015 2020Año
Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020
3. Características de la población adulta mayor colombiana
6
2,8083,5324,1305,3298,3949,05721,15827,36628,64137,24641,940
75,45884,10694,38495,88495,901122,964128,431138,537150,425150,990158,541174,554184,030195,459196,945
229,624267,318278,748
318,757609,176
818,096995,029
0 500,000 1,000,000 1,500,000
GuainíaVaupés
AmazonasVichada
GuaviareSan Andrés
AraucaPutumayo
CasanareChocó
CaquetáLa Guajira
QuindioCesarSucreMetaHuila
MagdalenaRisaralda
CaldasNorte De Santander
CaucaCórdoba
BoyacáNariñoTolima
BolívarSantander
AtlánticoCundinamarcaValle Del Cauca
AntioquiaBogotá, D.C.
7%8%
5%7%7%
12%8%8%8%
7%9%
7%15%
9%11%
10%10%10%
14%15%
11%11%
10%14%
11%14%
11%13%
11%12%
13%12%12%
0% 10% 20%
Número de personas mayor a 59 años de edad, según departamento. DANE.2018
Porcentaje de personas mayor a 59 años de edad por departamento. 2018
Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020
7
4. Doble enfoque diferencial: discapacidad
El 45% (638.594) de las personas con discapacidad registrados en el RLCPD sonmayores a 59 años de edad.
Número de personas mayores a 59 años con discapacidad, según alteración permanente.
RLCPD 2018
ALTERACIONES PERMANENTESNÚMERO DE PERSONAS
El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 381.920Los ojos 282.923El sistema nervioso 221.736El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 212.235Los oidos 129.962La digestion, el metabolismo, las hormonas 97.996La voz y el habla 64.905El sistema genital y reproductivo 57.990La piel 26.270Los demas organos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 18.380
Número de personas mayores a 59 años con discapacidad, según las actividades diarias en
las que presenta dificultad. RLCPD 2018
Actividades diariasNúmero de
personasCaminar, correr, saltar 389.881Percibir la luz, distinguir objetos o personas a pesar de usar lentes o gafas 212.180Desplazarse en trechos cortos por problemas respiratorios o del corazon 206.173Pensar, memorizar 187.162Llevar, mover, utilizar objetos con las manos 141.967Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo 136.547Oir, aun con aparatos especiales 91.927Hablar y comunicarse 72.338Masticar, tragar, asimilar y transformar los alimentos 69.371Retener o expulsar la orina, tener relaciones sexuales, tener hijos 63.776Alimentarse, asearse y vestirse por si mismo 62.596Relacionarse con las demas personas y el entorno 58.855Mantener piel, uñas y cabellos sanos 29.815Dsitinguir sabores u olores 13.626
Fuentes: MSPS: SISPRO, RLCPD. Consultado en Junio 2018
8
5. Doble enfoque diferencial: conflicto armadoEl 11%(861.284) de la población víctima del conflicto armado es mayor a 59 años deedad. El 51%(435.513) son hombres y el 49%(421.898)mujeres.
Fuentes: MSPS, SISPRO - RUV, Personas VCA correctamente identificadas. Consultado en junio de 2018.
Número de personas mayores a 59 años víctimas del conflicto, según departamento. RUV
1292265996386472,8984,7615,2285,5137,51211,03011,60514,16314,36614,75616,57217,21118,31520,17720,36222,04622,38324,669
32,69433,29834,62434,67237,29038,672
47,54155,872
60,506176,749
San AndrésAmazonas
VichadaVaupésGuainía
GuaviareBoyacá
QuindioCasanare
AraucaRisaralda
PutumayoLa Guajira
CaldasCundinamarca
CaquetáHuila
ChocóMeta
AtlánticoTolima
Norte de…Santander
CaucaSucreCesar
CórdobaNariño
MagdalenaBolívar
Valle del CaucaBogotá, D.C.
Antioquia
Número de personas mayores a 59 años víctimas del conflicto, según hecho victimizante. RUV
HECHO VICTIMIZANTE Número de PersonasDESPLAZAMIENTO FORZADO 663.648HOMICIDIO 206.574AMENAZA 43.398PERDIDA DE BIENES MUEBLES O INMUEBLES 39.226DESAPARICIÓN FORZADA 35.220ACTO TERRORISTA / ATENTADOS / COMBATES / ENFRENTAMIENTOS / HOSTIGAMIENTOS 15.566SECUESTRO 8.337TORTURA 1.882ABANDONO O DESPOJO FORZADO DE TIERRAS 1.477DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA INTEGRIDAD SEXUAL EN DESARROLLO DEL CONFLICTO ARMADO 1.215MINAS ANTIPERSONAL, MUNICIÓN SIN EXPLOTAR Y ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO 649VINCULACIÓN DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES A ACTIVIDADES RELACIONADAS CON GRUPOS ARMADOS 198
9
6. Sistema de saludEl 14% (6.434.046) de la población afiliada a salud era mayor a 59 años de edad. El41% (2.622.227) reside en los departamentos de Bogotá, Antioquia y Valle.
Fuentes: MSPS, SISPRO BDUA Diciembre 2017. Consultado en junio de 2018
Número de personas mayores a 59 años
afiliadas a salud, según departamento de residencia. 2018
2,8813,3205,5756,7327,2697,34024,89229,52733,69237,76539,710
79,69797,191103,756116,731133,512135,861149,156159,727163,474165,015176,259190,270196,453204,870208,279
253,663295,946314,821330,516
682,773907,050
1,032,404
VAUPESGUAINIA
AMAZONASVICHADA
GUAVIARESAN ANDRES
ARAUCAPUTUMAYO
CASANARECAQUETA
CHOCOLA GUAJIRA
QUINDIOMETACESARSUCREHUILA
MAGDALENARISARALDA
CALDASCAUCA
BOYACANORTE DE SANTANDER
NARINOTOLIMA
CORDOBABOLIVAR
SANTANDERCUNDINAMARCA
ATLANTICOVALLE
ANTIOQUIABOGOTA D.C. Porcentaje de personas mayores a 59 años
afiliadas a salud, según régimen de afiliación. BDUA Mayo 2018
CONTRIBUTIVO, 46.5%
EXCEPCION, 6.1%
SUBSIDIADO, 47.4%
10Fuentes: MSPS, SISPRO- RIPS 2017. Consultado en junio de 2018
Personas mayores a 59 años de edad, atendidas en el sistema de salud durante el año 2017, Según grupo de diagnóstico principal.
RIPS
DIAGNOSTICO PRINCIPAL NÚMERO DE PERSONASNÚMERO DE ATENCIONES
C21 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD 1.285.749 8.391.617C18 - SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 1.312.254 6.657.889C13 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 933.062 3.299.384C04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 821.724 3.218.146C11 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 829.077 2.886.134C14 - ENFERMEDADS DEL SISTEMA GENITOURINARIO 657.605 2.706.792C10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 571.503 2.228.082C07 - ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 676.683 1.666.533C02 - TUMORES 216.658 1.291.729C19 - TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNAS 346.610 1.214.152C06 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 224.604 712.006C12 - ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 257.998 653.040C01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 238.307 640.881C05 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 171.246 624.400C08 - ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 220.414 514.039C20 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 96.045 268.863C03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD 50.044 193.685
6. Sistema de salud
11
7. Estudio Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento – SABE-
La mediana de la edad fue 69 años, con más de la mitad de la población adulta mayor en el grupo de 60-
69 años.
La feminización del envejecimiento es más evidente en Bogotá y en las ciudades principales
Porcentaje de personas mayores a 59 años, por grupo de edad. SABE 2015
Porcentaje de personas mayores a 59 años, por grupo de edad y sexo. SABE 2015
47.1 46.6 45.5 43.5 41.2
52.9 53.4 54.5 56.5 58.8
60-64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 o más
Hombre Mujer
30.6
26.6
16.8
13.4
12.6
60-64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 o más
12
7. Estudio Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento – SABE-
En la región Central reside la mayor proporción de población adulta mayor
(27,1%); cada una de las regiones Oriental, Pacífico, Atlántico y Bogotá concentra alrededor del 18% de las
personas adultas mayores y menos del 2% están en la Orinoquia/ Amazonia
Hay mayor proporción que viven en estrato 1 en las regiones
Orinoquia/Amazonia (53,4%) y en la región Atlántico (47,3%).
A su vez, alrededor de 40% de las regiones Oriental, Central, Pacífico y
Bogotá vive en estrato 2. La mayor proporción viviendo en
estratos 3 a 4 se observó en Bogotá (50,8%)
URBANA; 78%
RURAL; 22%
Porcentaje de personas mayores a 59 años de edad, según la zona de
residencia. SABE 2015
28.4%
39.7%
29.9%
2.0%
ESTRATO 1 ESTRATO 2 ESTRATO 3 Y 4 ESTRATO 5 Y 6
Porcentaje de personas mayores a 59 años de edad, según estrato socioeconómico. SABE 2015
El 72,9% de las personas adultas mayores reportaron haber recibido dinero en el último mes. Provienen: 30,9% de actividades laborales. 29.1% del sistema pensional.29.2% de aportes de familiares que viven en Colombia. 20% reportó recibir subsidios estatales. 11.9% recibió ingresos de rentas e inversiones
Porcentaje de personas mayores a
59 años de edad, según nivel de
ingresos mensuales. SABE 2015
57%
20%14%
4% 3% 2%
Menosde unSMLV
Un SMLVDe uno ados
SMLV
De dos aTres
SMLV
De tres acuatroSMLV
Mas de 4SMLV
13
Determinantes de condiciones de salud: • El deterioro visual fue la condición
crónica más frecuente, con de 88,9%. • 60,7%, total de hipertensión arterial.• 18,5%, de diabetes mellitus.• 14,5%, total de enfermedad
isquémica cardíaca.• 11,8%, total de osteoporosis.• 11,4%, de Enfermedad Pulmonar
Crónica.• 5,3% total de cáncer: hombres mayor
frecuencia: próstata, piel y estómago. En mujeres más frecuente: cuello uterino, mama, piel.
• 4,7% enfermedad cerebro-vascular.• El 67,0% reportó el uso de anteojos• El 27,2% reportó deterioro auditivo• El 41,0% reporto síntomas depresivos
ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes del uso de servicios de salud: • El 74,4% servicios de salud
ambulatorios en los últimos 30 días• El 94,9% medicina general o esp. • El 46% acude a las instituciones del
asegurador donde está afiliado. • El 84.2% le prescribieron
medicamentos. El 86,9% recibió los medicamentos completos.
• Baja frecuencia de atención de servicios de nutrición (15,1%), terapia física (9,7%) y terapia ocup. (2,7%).
• El 41,3% de mujeres con mamografía en los dos últimos años.
• El 45,7% de hombres examen para detección de cáncer de próstata y 46,3% prueba de antígeno prostático.
• El 55,7% considera que la atención recibida es muy buena o buena
14
Determinantes entorno social:• 24,3% no tienen transporte público
cerca de la vivienda. • 43.5% no hay parques o áreas para
caminar.• 85%, refiere recibir compañía y afecto -
soporte emocional por los hijos. • El 30% reportó no recibir ningún tipo de
apoyo. • El 55,0% reportó que participa en
actividades grupales, principalmente en grupos religiosos.
• El 4% participó en programas de alimentación para el adulto mayor
• El 12.9% reportó haber sufrido maltrato, más frecuente en mujeres
• El 15,4% reportó haber sido desplazado alguna vez por violencia o conflicto armado.
ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes relacionados con el entorno físico: • 63% viven en casa propia. • 18% viven de arriendo • 12% vivienda de propiedad familiar. • 11% viven en Hacinamiento. • Mientras el 95,0% de las viviendas de
la zona urbana dispone de servicio de alcantarillado, solamente el 24,8% de la zona rural lo poseen, solo el 14% del área rural tiene todos los servicios públicos.
• El 52% usa como principal medio de transporte el transporte público masivo, el 69% lo usan sin ayuda de terceros, 15,1% requieren ayuda y 15,4% no lo usan.
15
Determinantes de factores personales:
• El 50% tiene un espacio de vida total reducido, es decir, no salen fuera de la ciudad y la frecuencia de salidas está disminuida.
• En cuanto a funcionalidad, el 79% de la población es independiente en sus actividades de la vida diaria básicas.
ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes conductuales:
• El 2.2%, presenta malnutrición, cerca de la mitad están en riesgo de malnutrición, en el estrato socioeconómico 1 y zona rural es el doble del resto de la población.
• El 12%, consumió tabaco, más frecuente en hombres.
• El 14% consumió alcohol el último mes, más frecuente en hombres y en zonas urbanas.
• La inactividad física aumentaba con la edad
• El 35% de los grupos de edad menores tienen prótesis de más de 10 años de evolución, que indica que son edentulos desde temprana edad.
16
8. Alertas y recomendaciones
Bienestar Social
AsistenciaSanitariaSocio-sanitario Coordinación
Pobreza
Red de apoyo y cuidado
Ingresos y SAN
Rectoría Desarrollo
Social
¿Quién debe hacer qué?
17
8. Alertas y recomendaciones
La mayor experiencia en la atención al adulto mayor no está las entidades del nivel nacional, la tienen los distritos y municipios
Sin embargo, a su vez, hace falta apoyar la transformación de los enfoques asistencialistas por los de capacidades y autonomía
La feminización del envejecimiento genera inequidades y riesgos sociales que deben ser atendidos por todos los sectores. Esta es la prioridad
Persona cuidadora: mujeres, hijas, casadas o solteras, 49 años, vive con PM, contributivo, no pensión, trabajo alterno, bajos ingresos y educación, fatiga por cuidado.
Se debe aumentar la cobertura y coordinación de los programas de protección y asistencia social, empezando por el nivel nacional
Debe mejorar la oferta de opciones de generación de ingresos para PM, que aumenten autonomía y reduzcan riesgos en salud
Sector vivienda y transporte deben generar inclusión con diseños universales y priorizaciones en sus programas
Además de abordar las enfermedades crónicas, la salud mental es esencial que sea abordada
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