INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIOESTALECIMIENTO PENITENCIARIO DE CHIMBOTE AREA DE PSICOLOGIA
HOJA DE RESPUESTAS - MILLON
NOMBRE:..................................................................................EDAD:.......................SEXO:................GRADO DE INSTRUCCIÓN:.............................................RESIDENCIA:...........................................LUGAR DE EVALUACION:.............................................................FECHA:........................................MOTIVO:......................................
INSTRUCCIONES:MARQUE CON UN ASPA LA ESPUESTA (V=VERDADERO; F=FALSO) QUE MEJOR LE DESCRIBA A UD. Y A SU MANERA DE SER
V F V F V F V F V F V F V F1 x 26 x 51 76 101 126 151
2 x 27 x 52 77 102 127 152
3 x 28 x 53 78 103 128 153
4 x 29 x 54 79 104 129 154
5 x 30 x 55 80 105 130 155
6 x 31 x 56 81 106 131 156
7 x 32 x 57 82 107 132 157
8 x 33 x 58 83 108 133 158
9 x 34 x 59 84 109 134 15910 x 35 x 60 85 110 135 160
11 x 36 x 61 86 111 136 16112 x 37 x 62 87 112 137 16213 x 38 x 63 88 113 138 16314 x 39 x 64 89 114 139 16415 x 40 x 65 90 115 140 165
16 x 41 x 66 91 116 141 16617 x 42 x 67 92 117 142 16718 x 43 x 68 93 118 143 16819 x 44 x 69 94 119 144 16920 x 45 x 70 95 120 145 170
21 x 46 71 96 121 146 17122 x 47 72 97 122 147 17223 x 48 73 98 123 148 17324 x 49 74 99 124 149 17425 x 50 75 100 125 150 175
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EPQ-R
NOMBRE:………………………………………………………………………………………………..EDAD:…………….. FECHA NACIMIENTO:…………………………. LUGAR: ……………
SEXO:…………. ESTADO CIVIL: ……………………………..INSTR: ………………
DELITO S.J.N° INGRESOS: ……………………. FECHA: ……………
V F V F V F V F
1 22 43 64
2 23 44 65
3 24 45 66
4 25 46 67
5 26 47 68
6 27 48 69
7 28 49 70
8 29 50 71
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9 30 51 72
10 31 52 73
11 32 53 74
12 33 54 75
13 34 55 76
14 35 56 77
15 36 57 78
16 37 58 79
17 38 59 80
18 39 60 81
19 40 61 82
20 41 62 83
21 42 63
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