Universidad México Americana del Norte A.C.Escuela de Medicina
MicrobiologíaCatedrático Miguel A. Pérez Rdz.
Estefanía Vega VillarrealEstudiante de medicina
Cd. Reynosa, Tamaulipas VIII-V-MMXIII
GIARDIA LAMBLIA
GENERALIDADES
PHYLLUM:
SarcomastigophoraSUBPHILLUM:
MastigophoraCLASE:
ZoomastigophoreaFAMILIA:
HeamitidaeGÉNERO:
Giardia
GENERALIDADES
-Protozoarioflagelado.
-Primer parásitomicroscópicodemostrado en laespecie humana.
-Fue descubiertopor Anton vanLeeuwenhoek pormedio de suinvención elmicroscopio,observando hecesfecales con G.lamblia.
GENERALIDADESMorfología e identificación
Tiene dos estadíos:Trofozoito y quiste.
TROFOZOITO:
*Forma de corazón
*Simétrico
*10-20 µm de longitud
*4 pares de flagelos
*2 núcleos concariosomas centralesprominentes
*Dos axóstilos
*Disco succionadorconcavo y en la porciónanterior ocupa granparte de la superficieventral
GENERALIDADESMorfología e identificación
QUISTE (Edo.infeccioso):
*Pared gruesa yresistente
*Membrana de doblepared
*Cuerpos refrigentes
*Elipsoide
*Contiene dosnúcleos inmaduros
*Contiene cuatroquistes maduros
*Cuerposparabasales
GENERALIDADES. Reproducción
*Asexual (por fisión binaria).
GENERALIDADESDistribución geográfica
*G. Lamblia seencuentra en todoel mundo.
*Regionestropicales ysubtropicales.
*Zonas rurales depaíses endesarrollo.
PATOGENIA
Sus mecanismos no estánbien comprendidos, perotrabajos experimentales invivo, in vitro y estudiossobre la infección en elhumano coinciden en quese trata de un procesomultifactorial, en el que seencuentran involucradosaspectos inmunológicos yfuncionales de hospedero yparásito.
(Ortega-Pierres et al. 2009; Cotton et al. 2011)
PATOGENIA
— El factor mécanico: adhesión
mediante el disco ventral, movimiento
flagelar; Alteraciones en las funciones
de la barrera intestinal a nivel de los
complejos de unión entre células
epiteliales - F-actina, zonula
occludens -ZO-1, claudin-1, y a-
actinina, con aumento en la
permeabilidad intestinal.
—Aumento en la apoptosis de los
enterocitos; y aumento en el índice
mitótico: rápido recambio celular (con
células inmaduras). El tiempo de
recambio celular normal es 3 - 6 días..
— Acortamiento de las
microvellosidades, malabsorción, hipersecre
ción de aniones (hipersecreción de Cl-, con
malabsorción de glucosa, sodio y agua) y
aumento del tránsito intestinal (en conjunto
con aumento de permeabilidad).
— Insuficiencia y disminución de la actividad
de algunas enzimas digestivas (ej.
lactasa, proteasas, lipasas);
— Las diferencias genéticas entre grupos
de Giardia;
— Variación antigénica - proteínas de
variación de superficie (VPSs);
— Edad, y estado nutricional del hospedero;
— Respuesta inflamatoria local;
— Competencia por productos del
hospedero: sales biliares, colesterol y
fosfolípidos; Giardia no sintetiza de
novo fosfolípidos y esteroles celulares.
ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS
*Es la causa de la
giardiasis (periodo
de incubación de 10 días).
*Normalmente no es débilmente patógena o no patógena para el hombre.
*Síntomas:
-Diarrea
-Dolor abdominal
-Llenura abdominal
-Abdomen inflamado o distendido.
-Pérdida del apetito (anorexia)
-Náusea y vómito
-Dolor de cabeza y fiebre
ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS
*Los niños son más propensos a la infestación masiva con manifestaciones clínicas graves.
*Los síntomas pueden continuar por períodos prolongados.
*Las personas con giardiasis pueden absorber de manera deficente Grasas, glucosa, ácido Fólico, D-xilosa, vitamina B12, vitamina A y lactosa.
COMPLICACIONES:
*Síndrome de mala absorción (esteatorrea, creatorrea)…
CUADROS CLINICOS NO HABITUALES:
-Infección vesícula biliar, urticaria, asma bronquial y
rinitis.
*Diagnóstico diferencial:
Deben contemplarse rotavirus,
adenovirus, Campylobacter, E.
histolytica, Cryptosporidium, Escherichia
colienteropatógena, Strongyloides stercoralis,
enfermedad celiaca, úlcera duodenal.
DIAGNÓSTICO
*Se establecerádemostrando la presenciade quistes - Síntomas de 1-7 días antes de que salganquistes en heces- (enmateria fecal sólida osemisólida se utilizanexámenescoproparasitoscópicos deconcentración porflotación) o trofozoitos (enmateria fecal acuosa -mediante el examendirecto en fresco, consolución salina y lugol) de
G. lamblia .
*Una característica de lasheces es que tendránmoco pero no sangre yserán de color verdoso yestratorreicas
Examen directo. Solución
salina. Quistes deGiardia.
J.C.Fox, Oklahoma State
University
Examen directo. Solución
salina. Trofozoitos deGiardia.
J.C.Fox, Oklahoma State
University
Quiste de Giardia. Tinción:
lugol. DPDx/CDC.
*Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
DIAGNÓSTICO
*ExamenInmunoabsorbenteligado a enzimas(ELISA), para captura decoproantígenos einmunoelectrotransferencia.
*Realizar una análisis decontenido duodenal(aspiración duodenal ouso de la técnica de lacápsula duodenal)superior al examen fecal-examen + invasivo-.
*El cultivo no es útilpara diagnóstico.
*Técnicas basadas en lareacción en cadena de lapolimerasa (PCR).
Biopsia duodenal.
Trofozoítos.
R. Acuña Soto, Facultad de
Medicina, UNAM
TRATAMIENTO
*Albendazol 400 mg/d x 5 d
*Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d
*Furazolidona 100 mg c/6h x 7-10 d
* Tinidazol 2 g x DU
*Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d
*Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d
Se están realizando estudios para dar apoyo científico al uso tradicional de plantas para el tratamiento de trastornos gastrointestinales
infecciosos.
Xanthorhiza simplicissima, usada
en el tratamiento de giardiasis.
Referencias
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/.../giardiasis.html
www.slideshare.net/jotaele/giardia-lamblia
www.youtube.com/watch?v=byJ1JcYEd98
Microbiología Médica De Jawetz, Melnick y Adelberg, 15ª Edición, Editorial
Manual Moderno, págs. 692-693.
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