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Micosis Pulmonares
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Defnicin
Ineccin a nivel pulmonar causadapor hongos
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Factores queavorecen lalongevidad deciertos patgenos
como son:
ABCorticoesteroides
uimioterapia!B"eucemias"inomaDM
Pueden serM#$!A"%&
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'eneralmenteeranend(micos)
pero con laacilidad demedios de
comunicacinsu propagacinse haavorecido*
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%n Am(rica es un
pro+lema de saludM(,ico - coccidioidomicosis
e histoplasmois*
Algunos casos demicosis de otros
pa.ses como:Blastomicosis /%0A1Paracoccidioidomicosis /sudamerica1*
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%stos hongos son saproftas 2 se
adquieren por v.a inhalatoria osoluciones de contig3idad en la piel
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C"A&IFICACI45
Cosmopolitas: Actinomicosis) candidiasis /Fuente
endgena1) criptococosis) aspergilosis)nocardiasis*
"ocales: Coccidioidomicosis) histoplasmosis)
micetoma toracopulmonar)+lastomicosis norteamericana)paracoccidioidomicosis) esporotricosis/!odas uente e,gena1
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Actinomice
tos
Actinomicosis
(actinomyces israelli)
Nocardiasis (Nocardia
asteroides)
Oportunista fora
bucal
Levaduras Candidiasis /C6ndida
al+icans1Criptococosis /Cr2ptococusneoormans1
#portunista est6 en
mucosasInhalacin de esporas
%,creta ave
Filamentos Aspergilosis /Aspergillusumigatus1
Mucormicosis /Mucor1
Inhalacin de esporas
Dimrcos Coccidioidomicosis/Coccidioides immitis18istoplasmosis /8istoplasmacapsulatum1Blastomicosis /Blastom2cesdermatitidis1%sporotricosis /&porotrichumshenc9ii1
Inhalacin de esporas
Inhalacin de esporas
Inhalacin
Inhalacin
rea desertica)rontera M(,ico%0ACavernas grutas 2gran;as5orteamerica
$egiones climac6lido
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Candidiasis
Constitu2e
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Pulmonar: Individuos de+ilitadoscursan con fe+re) tos)
e,pectoracin hemoptoicaa+undante*$, opacidades diusas*5ecesario locali>ar el agente conmaterial o+tenido o +iopsia
Bronquial: Placas +lanquecinas en
+ronquios) paciente con tos)e,pectoracin +lanquecinalechosas) $, tra, normal
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Actinomicosis
Cervicoacial) a+dominal 2pulmonar /tras ineccin en+oca por e,traccin dentaria1
Cuadro insidioso) tos)e,pectoracin mucopurulenta
hemopto.ca puedeevolucionar a neumon.a)a+sceso 2 empiema*
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Forma crnica essimilar a !B) generafstulas /Patrn
micetoma de tra,1$, tra,:opacidadesregularesheterog(neas)predominio +asal)lesiones osteol.ticasen verte+ras 2costillas ? derrame
o empiema*
D, con granulos dea>ure en esputo osecrecin de fstulas
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Asper!ilosis/A* umigatus) niger)clavatus1
8ongos saproftas de v.asrespiratorias*
%n am+iente esporas en detritusvegetal) condiciones c6lidash@medas*
&e inhalan las esporas 2 comportacomo hongo oportunista*
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Formas
Broncopulmonar alrgica:Crisis de +roncoespasmo paro,.stico)fe+re) eosinoflia) infltrado pulmonartransitorio* Antecedentes de atopia
$,: imagen neumnica) patrnintersticial) infltrados centrales*D, halla>go de hias
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Aspergiloma: Masade micelio en cavidadpulmonar trasenermedad previacomo !B* Inicioasintom6tico despu(s
hemoptisis) ataque aledo* 'ral*
$,: opacidad
redondeada densasolida separada porhalo hiperclaro) enlo+ulos superiores*
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Por proceso crnico: &u;etos con padecimientos crnicos
pulmonares o enermedade,trapulmonar como linomas) DM)ta+aquismo) alcoholismo o
inmunosuprimidos* Forma grave 2mortal
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"istoplasmosis
Aecta sistema reticuloendotelial ormas: +eningna 2 progresiva*
&e adquiere por material inectantecomo guano de murci(lago) por loque tiene estrecha relacin con losvia;es a cavernas) grutas)espelelogos etc*
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Primaria:Benigna asintom6tica) cam+ios
radiolgicos diusos) o cuadros gripales2 se agrava con hemoptisis) tos) dolortor6cico) hipertermia) ataque al edo*
'ral*%l cuadro tiende a hacerse crnico 2progresivo 2 su d, dierencial es !B
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Progresiva:Aguda: Ataque a edo gral) anemia)
leucopenia) hepatomegalia)granulomas cut6neos 2 +ucales*Pronstico grave
Crnica: Mu2 similar a !+* &olo ladesarrolla el *) 2 suele causar lamuerte al diseminarse*D, aislando 2 cultivando
el 8ongo* ID$ @til paradetectar contacto previo? precipitinas)aglutininas o Ac
f;adores de
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Coccidioidomicosis:
!ras inhalar esporas estas li+eranendospora ormar esporangios*
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Primaria: Asintom6tica) unas E
semanas tras el contacto con
hongo* &e detecta por ID$* Puede
presentarse como cuadrogripal) con cealea) dolor
tor6cico) artralgias) aringitis*%ritema nodoso) omultiorme*
$, im6genes acinares)cavernas) en l+ulo superior*
%n la ma2or.a de casos lasenermedades se resuelvenen dos meses de;andocalcifcaciones*
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Progresiva: &olo * evoluciona a esta orma* Con ataque al edo gral) fe+re) lesin
granulomatosa
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$, patrn acinar)diuso e,udativo)adenopat.a hiliar)
patrn miliar*
D, por esporangiosen esputo 2
deteccin coninmuno
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!ratamiento general:
Anotericina B alactuar en la pared
celular ormandoporos Dosis: mg en
glucosada al ? mg heparina*5erot,ica
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#tro 6rmaco G
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