A. Coll
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS
En el marco de la Salud Integral de los Adolescentes
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Cifras
• En la Región, los nacimientos en menores de 20 años representan 14.0% del total en promedio
• Europa occidental y Japón tienen tasas entre 3.6 y 9/mil nacidos vivos
• En algunos países de Centro América y Caribe la tasa es mayor a 125/mil
• La mayoría está entre 75 y 99/mil• El riesgo de morir para una adolescente
embarazada en Latinoamérica es 52 veces mayor que en USA
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Características de la adolescente
• Tienen poca información sobre todo el proceso de embarazo y parto, a menos que tengan muchos hermanitos.
• Tienen dificultad para asumir un autocuidado
• Temen a los procedimientos invasivos
• Están más preocupadas por los problemas que el hecho les generó que por controlar el embarazo
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• El pensamiento mágico está presente todavía
• Tienen dificultades para establecer un vínculo estable con el hijo
• Manejan los tiempos en forma diferente a los adultos
Características de la adolescente
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Contexto de la maternidad
• Embarazo no planificado, aunque en general aceptado y muchas veces deseado
• Pareja ambivalente o ausente
• Familia desintegrada o inexistente
• Pobreza
• Escaso espacio social para el problema
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El vínculo con el hijo
Puede depender de:
• La significación del embarazo según el contexto social
• La etapa de la adolescencia que está atravesando
• Origen del embarazo
• Factores individuales: proyecto de vida, pérdidas importantes, migraciones, carencias afectivas crónicas, etcétera.
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En general, se caracteriza por:
• Inconstancia para los cuidados rutinarios
• Bajo registro de los signos de alerta
• Dificultades para prevenir
• Fuerte componente lúdico y estimulador
El vínculo con el hijo
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• Prolongación de la dependencia
• Posibilidades laborales de pobre calidad
• Carecen de intimidad como pareja
• Deben modificar su estilo de vida
• Pagan un tributo por “lo que hicieron”
La pareja de adolescentes
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• Parto de pretérmino – B.P.R.N.
• Hipertensión – Eclampsia
• Anemia – Desnutrición
• Mayor incidencia de intervenciones
• Mayor mortalidad materna
Resultados perinatales
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Hay suficiente evidencia que todas
estas complicaciones se evitan con
un adecuado control prenatal,
correcta atención del parto y
seguimiento de la crianza
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Posibles derivaciones del embarazo inoportuno
• Aborto inducido
• Uniones de pareja “forzadas” por el embarazo
• Prolongación de la dependencia
• Postergación o abandono del proyecto de vida
• Dificultades para trabajar o seguir estudiando
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Calidad de atención
• No conocen donde se prestan servicios para adolescentes
• Encuentran actitudes negativas en los profesionales que las atienden
• Deben esperar largas horas y no son vistas siempre por el mismo profesional
• Muchas veces la atención comienza recién en el parto
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Factores de riesgo psicosociales
• Asincronía madurativa• Bajo nivel de instrucción• Ausencia de intereses (proyecto de vida)• Pérdidas recientes de familiares, o
migraciones• Embarazo por violación, abuso, o intento
de aborto o de entregar en adopción
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• Familia disfuncional, ausente o violenta
• Familia numerosa a su cuidado
• Pareja ambivalente o ausente
• Condiciones de vida muy precarias
• Difícil acceso a los centros de salud
Factores de riesgo psicosociales
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• Antecedente de aborto habitual, parto pretérmino, mortalidad perinatal
• Peso inicial inferior a 45 Kg. y/ o talla inferior a 1,45 m
• Incremento pobre de peso• Hb. inferior a 10 g./ 100 c.c.• Consumo de sustancias • Número de parejas sexuales
Factores de riesgo biológicos
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MITOSen el embarazo de las adolescentes
• Tienen la pelvis estrecha y el aparato genital inmaduro
• Las malformaciones• Tienen partos más trabajosos.• Las adolescentes no amamantan• Son madres solas• No deseaban el embarazo
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Objetivos del Equipo de Salud
• Brindar atención perinatal adecuada, incluyendo la captación temprana
• Favorecer la aceptación del embarazo
• Fortalecer los vínculos familiares.
• Facilitar la integración del joven padre.
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• Acompañarlos en la crianza, con un adecuado control del niño
• Promover actitudes autónomas que les permita consolidar su independencia.
• Favorecer la inserción educativa y laboral
Objetivos del equipo de salud
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• Porque son diferentes de las embarazadas adultas y deben ser atendidas por personal entrenado en adolescencia.
• Porque es necesario un espacio para el padre adolescente también.
• Porque es fundamental trabajar con la familia
• Porque el proceso ni empieza con el embarazo ni termina con el parto.
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Recomendaciones para la atención
• Trabajar en equipo interdisciplinario entrenado en la atención de adolescentes
• Atención en días y horarios fijos, en lugar bien identificado
• Realizar diagnóstico biopsicosocial en la primera consulta y reevaluarlo periódicamente
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• Hacer participar a la familia y la pareja de la consulta
• Preparación para el parto en grupo para madres jóvenes
• Evaluar los casos en reunión de equipo para establecer estrategias elaboradas en conjunto.
Recomendaciones para la atención
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• Establecer conexiones operativas con otros sectores (escuela, hogares)
• Seguimiento de la crianza por pediatra entrenado en atender adolescentes
• Tener presente la alta incidencia de nuevos embarazos en plazos cortos.
Recomendaciones para la atención
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Para no olvidar
• La adolescente que tiene un hijo sigue siendo una adolescente.
• Los resultados perinatales se optimizan con un buen control prenatal
• Es muy importante el seguimiento del bebe hasta por lo menos dos años
• Muchas se vuelven a embarazar rápidamente
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El impacto será positivo cuando….
la joven se sienta esperada,escuchada y comprendida
ella vea que el Equipo de Salud está su servicio y busca lo mejor para
ella y su hijo
los profesionales sean personas comprometidas con su tarea, que puedan interactuar entre sí y en beneficio
de la adolescente