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Page 1: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

UNIDAD IUNIDAD I

METODOS DE EXPLORACIÓN Y METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA

BUCALBUCAL

LABORATORIO DE INMUNOLOGÌA

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HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA.

Conjunto de documentos escritos, Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de otra índole, en los cuales el personal de salud realiza salud realiza registros, anotaciones y registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su certificaciones correspondientes a su intervención profesional, con arreglo a intervención profesional, con arreglo a las disposiciones sanitarias.las disposiciones sanitarias.

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Es un documento por medio del cual Es un documento por medio del cual recopilamos datos referentes a una recopilamos datos referentes a una persona en particular con el fin de persona en particular con el fin de llegar a un diagnostico pronóstico y llegar a un diagnostico pronóstico y tratamiento.tratamiento.

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HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

Se divide enSe divide en

1. Interrogatorio o anamnesis1. Interrogatorio o anamnesis 2. Exploración física2. Exploración física 3. Métodos de laboratorio y gabinete3. Métodos de laboratorio y gabinete 4. Recopilación y análisis de lo anterior4. Recopilación y análisis de lo anterior

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1.Interrogatorio o Anamnesis1.Interrogatorio o Anamnesis Ficha de identificaciónFicha de identificación Motivo de la consultaMotivo de la consulta Antecedentes generalesAntecedentes generales Antecedentes heredo-familiaresAntecedentes heredo-familiares Antecedentes personales no patológicosAntecedentes personales no patológicos Antecedentes quirúrgicosAntecedentes quirúrgicos Antecedentes personales patológicosAntecedentes personales patológicos Antecedentes alérgicosAntecedentes alérgicos Padecimiento actualPadecimiento actual

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Paciente de 5 años de edadPaciente de 5 años de edad Masculino Masculino Radica en el DFRadica en el DF estudiante de preescolarestudiante de preescolar

Padecimiento actualPadecimiento actual

El paciente se queja de dolores múltiples que El paciente se queja de dolores múltiples que comenzaron como ampollas localizadas en la cara comenzaron como ampollas localizadas en la cara alrededor de la boca, de tres días de duración. Antes alrededor de la boca, de tres días de duración. Antes durante el año ocurrieron dos episodios de lesiones durante el año ocurrieron dos episodios de lesiones similares. Las lesiones anteriores se curaron similares. Las lesiones anteriores se curaron espontáneamente entre diez y catorce días. espontáneamente entre diez y catorce días.

Ficha de identificaciónFicha de identificación

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TratamientoTratamiento

Medicamentos antivirales por vía Medicamentos antivirales por vía oral, oral,

Lavar suavemente las ampollas con Lavar suavemente las ampollas con agua y jabón antiséptico. agua y jabón antiséptico.

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EXPLORACIÓN EXTRA ORAL E EXPLORACIÓN EXTRA ORAL E INTRAORALINTRAORAL

Se utilizan todos los Se utilizan todos los métodos de métodos de exploración:exploración:

-inspección-inspección -palpación-palpación -percusión-percusión -auscultación-auscultación -olfación-olfación -exploración -exploración

armadaarmada

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ColorColor Forma Forma TexturaTextura ConsistenciaConsistencia Volumen Volumen DeformidadesDeformidades TumoracionesTumoraciones

HumedadHumedad PetequiasPetequias AnomalíasAnomalías MovilidadMovilidad InflamaciónInflamación SensibilidadSensibilidad

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INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL BASICO:BASICO:• Guantes Guantes • BataBata• CubrebocasCubrebocas • Lentes protectoresLentes protectores• Depresor lingualDepresor lingual• EspejoEspejo• SondasSondas• GasasGasas

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Examen extra bucalExamen extra bucal

1. 1. Apreciación generalizada del pacienteApreciación generalizada del paciente 2. Cara2. Cara 3. Área de ganglios linfáticos submentonianos y 3. Área de ganglios linfáticos submentonianos y

submaxilaressubmaxilares 4. Glándulas parótidas4. Glándulas parótidas 5. Área de la ATM5. Área de la ATM 6. Orejas (detrás)6. Orejas (detrás) 7. Áreas de del cuello y de los ganglios linfáticos 7. Áreas de del cuello y de los ganglios linfáticos

cervicalescervicales 8. Área de la glándula tiroides8. Área de la glándula tiroides

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Expresión facialExpresión facial

1.1. Estado de ánimo del pacienteEstado de ánimo del paciente

2.2. Revelar ansiedadRevelar ansiedad

3.3. DepresiónDepresión

4.4. Capacidad mentalCapacidad mental

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Piel y órganos terminalesPiel y órganos terminales

1.1. Padecimientos de red vascularPadecimientos de red vascular2.2. TelangiectasiasTelangiectasias3.3. EdemaEdema4.4. EritemaEritema5.5. PetequiasPetequias6.6. HematomaHematoma7.7. HemangiomaHemangioma8.8. MelanosisMelanosis9.9. VitíligoVitíligo10.10. Tatuajes adquiridosTatuajes adquiridos

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¤¤ AlopeciaAlopecia

¤¤ Distribución del pelo, posición o Distribución del pelo, posición o cantidad anormales cantidad anormales

¤¤ SudorSudor

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Enfermedades por presencia de:Enfermedades por presencia de:

- DescamaciónDescamación- AbrasiónAbrasión- UlceraciónUlceración- EscamasEscamas- CicatricesCicatrices- PápulasPápulas- MaculasMaculas- VesículasVesículas- Ampollas o postulasAmpollas o postulas

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La piel puede ser:La piel puede ser:

- - RojaRoja

- Pálida- Pálida

- Ictérica- Ictérica

- Cianótica- Cianótica

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GLÁNDULA PAROTIDAGLÁNDULA PAROTIDA La palpación de las La palpación de las

glándulas y sus glándulas y sus conductos se hará conductos se hará bimanual, desde el bimanual, desde el exteriorexterior

Para diferenciar el Para diferenciar el masetero de la masetero de la glándula se le pide al glándula se le pide al paciente que junte los paciente que junte los dientes fuertemente dientes fuertemente con lo cual se con lo cual se identifica el músculo.identifica el músculo.

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Sialografía:Sialografía: se realiza inyectando un se realiza inyectando un medio de contraste yodado radio opaco medio de contraste yodado radio opaco de manera retrógrada a través del de manera retrógrada a través del conducto de Stenon o Wharton.conducto de Stenon o Wharton.

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Glándula Glándula submandibularsubmandibular

Suele no ser palpable Suele no ser palpable a examinadores a examinadores inexpertos dada su inexpertos dada su consistencia consistencia blanda y sus blanda y sus contornos poco contornos poco netos. netos.

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Glándula Glándula sublingualsublingual

Son las más Son las más pequeñas y pequeñas y profundas, se profundas, se hallan en el piso de hallan en el piso de boca.boca.

Normalmente no son Normalmente no son palpables, están palpables, están dentro de la dentro de la curvatura anterior curvatura anterior de la mandíbula, de la mandíbula,

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ATMATM

Se hará una Se hará una inspección de:inspección de:

aperturaapertura cierrecierre protrusión protrusión retrusión retrusión lateralidadlateralidad

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Se palpan las Se palpan las articulaciones articulaciones temporomandibulatemporomandibulares en busca de res en busca de sensibilidad, dolor sensibilidad, dolor e inflamación. e inflamación.

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Movimientos laterales funcionales derecho e izquierdo

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NODULOS Y CADENAS NODULOS Y CADENAS GANGLIONARESGANGLIONARES

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Exploración Exploración Cuando no hay patología del ganglio:Cuando no hay patología del ganglio: Se palpa un pequeño tumor elástico Se palpa un pequeño tumor elástico

móvil sobre los planos profundos móvil sobre los planos profundos La piel se desliza sobre este La piel se desliza sobre este No doloroso y sin aumento de tamañoNo doloroso y sin aumento de tamaño

Examinación de los nodos preauriculares y linfáticos cervicales

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Examen intrabucalExamen intrabucal

Labios y comisuras labialesLabios y comisuras labiales Mucosa labial, vestíbulo bucal, encías, Mucosa labial, vestíbulo bucal, encías,

mucosa vestibular (carrillos) y papilas de mucosa vestibular (carrillos) y papilas de los conductos parotídeos.los conductos parotídeos.

Paladar duro y encía palatinaPaladar duro y encía palatina Paladar blandoPaladar blando Áreas amigdalinas y faringe posteriorÁreas amigdalinas y faringe posterior Lengua: dorso, bordes laterales (amígdalas Lengua: dorso, bordes laterales (amígdalas

linguales)linguales) Lengua: superficie inferiorLengua: superficie inferior Piso de la boca y encía lingualPiso de la boca y encía lingual Dientes (oclusión, caries)Dientes (oclusión, caries)

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Labios y comisura labial, cLabios y comisura labial, color y movilidad olor y movilidad simétrica de los labios, cambios en las simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad).(ulceraciones, induraciones y sensibilidad).

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ExploraciónExploración

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Exploración labio superiorExploración labio superior

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Exploración labio inferiorExploración labio inferior

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Variaciones:Variaciones:

- ColorColor- ConsistenciaConsistencia- MorfologíaMorfología- FunciónFunción- VolumenVolumen- MovimientosMovimientos

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EXPLORACION INTRA BUCALEXPLORACION INTRA BUCAL

Mucosas, eMucosas, es necesario prestar mucha s necesario prestar mucha atención a las características de la mucosa atención a las características de la mucosa de la boca y mejillasde la boca y mejillas evaluando el color, evaluando el color, textura, sequedad, presencia de textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad. alteraciones de la sensibilidad.

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LABIOSLABIOS

Con la boca del Con la boca del paciente cerrada, paciente cerrada, inspeccione y palpe inspeccione y palpe

Eliminar por completo Eliminar por completo la pintura de labios la pintura de labios antes de la inspección.antes de la inspección.

Si el sujeto utiliza Si el sujeto utiliza dentaduras, pedirle dentaduras, pedirle que la extraiga para que la extraiga para poder observar la poder observar la mucosa subyacente mucosa subyacente

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Page 34: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

CARRILLOSCARRILLOS Separando ambos labios Separando ambos labios

hacia fuera con los dedos hacia fuera con los dedos o un espejo dental o un espejo dental observaremos el estado de observaremos el estado de las mucosas las mucosas

Empujando con los dedos Empujando con los dedos o con la palma de la mano o con la palma de la mano desde el ángulo y rama desde el ángulo y rama mandibular hacia delante mandibular hacia delante se hallarase hallara

la presencia de secreción la presencia de secreción salival o líquido patológico salival o líquido patológico en el conducto glandular.en el conducto glandular.

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ENCÍAENCÍA Empleando guantes palpar las encías ,no Empleando guantes palpar las encías ,no

debe haber dolor debe haber dolor

Con separadores bucales tendremos una Con separadores bucales tendremos una amplia visión de la encía.amplia visión de la encía.

Se utilizara la sonda periodontal para Se utilizara la sonda periodontal para verificar las encías hinchadas con huecos verificar las encías hinchadas con huecos aumentados entre dientes y los bordes de la aumentados entre dientes y los bordes de la encía o con bolsas llenas de desecho en los encía o con bolsas llenas de desecho en los bordes dentarios se asocian con gingivitis o bordes dentarios se asocian con gingivitis o parodontitis.parodontitis.

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EncíasEncías

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LENGUALENGUA

Con ayuda de una Con ayuda de una gasa, guantes y gasa, guantes y espejo bucal espejo bucal

Observar:Observar:

El dorso de la lengua El dorso de la lengua

Caras inferiorCaras inferior

Caras lateralesCaras laterales

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Page 40: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

PISO DE LA BOCAPISO DE LA BOCA Con la mano aplicada Con la mano aplicada

exteriormente se tratará exteriormente se tratará de elevar el suelo de la de elevar el suelo de la boca y con el dedo boca y con el dedo aplicado dentro se aplicado dentro se recorrerán los trayectos recorrerán los trayectos de los conductos de los conductos salivales.salivales.

Invitaremos al paciente a Invitaremos al paciente a levantar la lengua hasta levantar la lengua hasta tocar el paladar y tocar el paladar y observaremos observaremos detenidamente los detenidamente los fondos de saco fondos de saco gingivales, recorriendo la gingivales, recorriendo la zona hasta la base zona hasta la base lingual lingual

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PALADARPALADAR

Con la mano enguantada Con la mano enguantada se introduce el dedo se introduce el dedo índice con el cual se índice con el cual se palpara.palpara.

Observar el estado de su Observar el estado de su fibromucosa fibromucosa (inflamaciones, heridas, (inflamaciones, heridas, traumatismos por traumatismos por prótesis). prótesis).

En el paladar blando En el paladar blando comprobaremos la comprobaremos la posible existencia de posible existencia de parálisis del velo. parálisis del velo.

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- Separa la cavidad bucal de las fosas Separa la cavidad bucal de las fosas nasalesnasales

- Recubierto por mucosa que se adhiere Recubierto por mucosa que se adhiere íntimamente al periostioíntimamente al periostio

- Ocupa los dos tercios anteriores y Ocupa los dos tercios anteriores y presenta superficie curva, cóncava, presenta superficie curva, cóncava, surcada de estrías transversales.surcada de estrías transversales.

Paladar duroPaladar duro

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CCon los labios abiertos debe on los labios abiertos debe examinarse la disposición de los examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria.dientes y la oclusión dentaria.

Las piezas dentarias que faltan y el Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de estado de las restantes (presencia de caries). caries).

También debe observarse la movilidad También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal.simetría en la apertura bucal.

Dientes y oclusiónDientes y oclusión

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Métodos auxiliares de Métodos auxiliares de diagnósticodiagnóstico

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2.1 Azul de toluidina2.1 Azul de toluidina 1. Visualizar en una forma 1. Visualizar en una forma

más evidente los detalles más evidente los detalles de la mucosa. de la mucosa.

2. Realzar las 2. Realzar las características de las características de las lesiones ya detectadas, lesiones ya detectadas, contrastando los márgenes contrastando los márgenes de la lesión con los de la de la lesión con los de la mucosa vecina normal. mucosa vecina normal.

3. Detectar lesiones 3. Detectar lesiones anormales más rápida y anormales más rápida y eficientemente ya que eficientemente ya que sobresalen los detalles de sobresalen los detalles de susu superficiesuperficie

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El azul del toluidina que se mancha puede El azul del toluidina que se mancha puede detectar el cáncerdetectar el cáncer

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BiopsiaBiopsia

Procede del griego Procede del griego biobio, vida y , vida y opsiaopsia, ver. , ver.

La traducción literal de la palabra sería La traducción literal de la palabra sería ver ver la vidala vida..

Remoción de un pedazo de tejido del Remoción de un pedazo de tejido del organismo viviente con el propósito de organismo viviente con el propósito de realizar el examen microscópico y el realizar el examen microscópico y el diagnóstico.diagnóstico.

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TiposTipos

Biopsia excisionalBiopsia excisional

Extirpación completa de un órgano o Extirpación completa de un órgano o un tumor, generalmente sin un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza márgenes, que se realiza normalmente ennormalmente en quirófano bajo quirófano bajo anestesia general o local y con anestesia general o local y con cirugía mayor o menor cirugía mayor o menor respectivamente. respectivamente.

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Page 54: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Biopsia incisionalBiopsia incisional

Se corta o se Se corta o se extirpa extirpa quirúrgicamente quirúrgicamente sólo un trozo de sólo un trozo de tejido, masa o tejido, masa o tumor. tumor.

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Se realiza en condiciones de Se realiza en condiciones de anestesia local. anestesia local.

La piel se estira en sentido La piel se estira en sentido perpendicular a las líneas de tensión perpendicular a las líneas de tensión de la piel relajada, siempre que sea de la piel relajada, siempre que sea posible o necesario. posible o necesario.

Biopsia por punchBiopsia por punch

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Page 58: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

El punch se sostiene entre el pulgar y El punch se sostiene entre el pulgar y el índice, se emplaza sobre la capa el índice, se emplaza sobre la capa superior de la piel y se empuja hacia superior de la piel y se empuja hacia abajo en sentidoabajo en sentido horario con una horario con una presión moderada en un movimiento presión moderada en un movimiento de “atornillamiento”. de “atornillamiento”.

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Page 60: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

La muestra de piel obtenida La muestra de piel obtenida sobresale por sí misma sobre el nivel sobresale por sí misma sobre el nivel de piel circundante. de piel circundante.

Ésta debe cogerse y extraerse Ésta debe cogerse y extraerse cuidadosamente con un pequeño cuidadosamente con un pequeño juego anatómico de pinzas evitando juego anatómico de pinzas evitando cualquier aplastamiento. cualquier aplastamiento.

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Page 62: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Debido a la tensión de la piel se Debido a la tensión de la piel se produce un defecto de forma oval, produce un defecto de forma oval, que puede cerrarse fácilmente. que puede cerrarse fácilmente.

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FIJADORES (para tejidos)

Detienen el proceso de Autolisisnatural –Formol, Formaldehído, Formalina, al

10% a partir de la presentación comercial que porta etiqueta del 30% (Buffer para Inmunohistoquímica).

Zenker Bouin Alcohol 96

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INDICACIONESINDICACIONES

Una lesión que persiste más de 2 Una lesión que persiste más de 2 semanas sin aparente base semanas sin aparente base etiológicaetiológica

Una lesión que no responde al Una lesión que no responde al tratamiento a los 10-14 días, incluso tratamiento a los 10-14 días, incluso después de eliminar el irritante localdespués de eliminar el irritante local

Cambios hiperqueratòsicos Cambios hiperqueratòsicos persistente en tejidos superficialespersistente en tejidos superficiales

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Un crecimiento palpable o visible Un crecimiento palpable o visible debajo de tejido relativamente debajo de tejido relativamente normalnormal

Cambios inflamatorios de causa Cambios inflamatorios de causa desconocida que persisten por un desconocida que persisten por un periodo largo de tiempoperiodo largo de tiempo

Lesiones que interfieren con la Lesiones que interfieren con la función local, como son los función local, como son los papilomas, fibromas, etcpapilomas, fibromas, etc

Una lesión que tiene características Una lesión que tiene características de malignidadde malignidad

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CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

Lesiones rojas: como son Lesiones rojas: como son hemangiomas puesto que habrá hemangiomas puesto que habrá hemorragiashemorragias

Inflamaciones persistentesInflamaciones persistentes Melanomas: es una enfermedad de la Melanomas: es una enfermedad de la

piel consistente en una piel consistente en una transformación cancerosa de los transformación cancerosa de los melanocitosmelanocitos, que son las células , que son las células que dan color a la piel. que dan color a la piel.

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Page 68: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

MANEJO DE LA MUESTRAMANEJO DE LA MUESTRA

1. Materiales de anestesia local1. Materiales de anestesia local 2. Bisturí con hoja del # 152. Bisturí con hoja del # 15 3. Pinzas de tejido3. Pinzas de tejido 4. Esponjas de gasa4. Esponjas de gasa 5. Porta - agujas5. Porta - agujas 6. Material de sutura6. Material de sutura 7. Hemostato pequeño7. Hemostato pequeño 8. Tijeras quirúrgicas8. Tijeras quirúrgicas 9. Hoja de solicitud de biopsia9. Hoja de solicitud de biopsia

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Paso 1.Paso 1. Evaluar cuidadosamente al Evaluar cuidadosamente al paciente y la lesión haciendo un estudio paciente y la lesión haciendo un estudio completo de la historia medica, la historia completo de la historia medica, la historia de la lesión y de los resultados del examen de la lesión y de los resultados del examen clínico. Hacer un diagnóstico diferencial. clínico. Hacer un diagnóstico diferencial.

Lesión que requiere eliminación.Lesión que requiere eliminación.

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Paso 2.Paso 2. Anestesiar el área con una técnica de bloqueo Anestesiar el área con una técnica de bloqueo anestésico si es posible. anestésico si es posible.

Las suturas pueden utilizarse para mover y controlar la Las suturas pueden utilizarse para mover y controlar la

lesión y tensar los tejidos blandos durante la eliminación.lesión y tensar los tejidos blandos durante la eliminación.

Atravesando la lesión con sutura.

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Paso 3.Paso 3. Con tensión en la lesión, se Con tensión en la lesión, se hacen incisiones elípticas alrededor hacen incisiones elípticas alrededor de ella que la rodean por completo. de ella que la rodean por completo.

Paso 4.Paso 4. Después de que la mucosa y Después de que la mucosa y el tejido subyacente han sido el tejido subyacente han sido cortados, la lesión se separa del área cortados, la lesión se separa del área circundante mediante la combinación circundante mediante la combinación de una disección punzante y roma. de una disección punzante y roma.

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Page 72: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

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Page 73: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Paso 6.Paso 6. El tejido extirpado se coloca en un tarro con El tejido extirpado se coloca en un tarro con formalina, se completa el informe apropiado, y la biopsia, formalina, se completa el informe apropiado, y la biopsia, se envía a un laboratorio de patología oral para el examen se envía a un laboratorio de patología oral para el examen

histológico.histológico.

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Page 74: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Paso 7.Paso 7. Suturar inmediatamente después de Suturar inmediatamente después de haber realizado la biopsiahaber realizado la biopsia

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Page 75: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Paso 8.Paso 8. Generalmente el examen postoperatorio a Generalmente el examen postoperatorio a las dos semanas muestra una curación completa. las dos semanas muestra una curación completa. Esta lesión fue diagnosticada como fibroma por Esta lesión fue diagnosticada como fibroma por

irritación.irritación.

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Page 76: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

PROCESAMIENTO DE LA PROCESAMIENTO DE LA MUESTRAMUESTRA

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Seleccionar un pequeño fragmento de laSeleccionar un pequeño fragmento de labiopsia, de 0,5 cm de diámetro, biopsia, de 0,5 cm de diámetro, colocarlo en un frasco estéril,colocarlo en un frasco estéril,sellarlo herméticamente sellarlo herméticamente y roturarlo para enviarlo aly roturarlo para enviarlo allaboratorio de microbiología laboratorio de microbiología para su estudio. para su estudio.

Estudiarse directamente y cultivarse para Estudiarse directamente y cultivarse para bacterias aerobias, anaerobias, bacterias aerobias, anaerobias, micobacterias y hongos.micobacterias y hongos.

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El resto de la biopsia se entrega El resto de la biopsia se entrega directamente al servicio patología, directamente al servicio patología, en un medio de fijación.en un medio de fijación.

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Fijación

Detendrá la lisis natural

Deshidratación (alcoholes)Es fundamental para poder evaluar los Es fundamental para poder evaluar los márgenes de la lesión en el estudio márgenes de la lesión en el estudio HistológicoHistológico Aclaramiento (Xilol, Cloroformo)

Impregnación en Parafina(para hacer cortes) Embeber (bloquear)

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PROCESO DE TEJIDOS

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CORTE DE TEJIDOS

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DE TEJIDOS TINCIÓN DE TEJIDOS “CARRO” DE TINCIÓN

HEMATOXILINA Y EOSINA

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ESCISIÓN DE UN HEMANGIOMA ESCISIÓN DE UN HEMANGIOMA CAPILARCAPILAR

Una paciente de 21 años de edad que Una paciente de 21 años de edad que se presentó con una lesión pigmentada se presentó con una lesión pigmentada persistentepersistente en su labio inferior que ha en su labio inferior que ha permanecido inalterada durante varios permanecido inalterada durante varios años.años.

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Bisturí preparado para le incisión Bisturí preparado para le incisión inferior que ha permanecido inferior que ha permanecido inalterada durante varios años. inalterada durante varios años.

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Lesión eliminada : Una sutura Lesión eliminada : Una sutura colocada colocada

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Lesión preparada para ser sometida Lesión preparada para ser sometida al examen histológico. al examen histológico.

Apariencia a las 2 semanas Apariencia a las 2 semanas postoperatorio. postoperatorio.

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Page 87: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

*Informe patológico DE *Informe patológico DE ESCISIÓN DE UN ESCISIÓN DE UN HEMANGIOMA CAPILARHEMANGIOMA CAPILAR

Descripción macroscópicaDescripción macroscópicaEnviado en formalina, es un espécimen de tejido Enviado en formalina, es un espécimen de tejido

blando que mide 1,6 x 0,8 x 0,9 cm en las blando que mide 1,6 x 0,8 x 0,9 cm en las dimensiones mayores. El espécimen es dimensiones mayores. El espécimen es biseccionado y sometido al procesado.biseccionado y sometido al procesado.

Descripción microscópicaDescripción microscópicaMicroscópicamente el espécimen es el de un Microscópicamente el espécimen es el de un

hemangioma capilar caracterizado por la hemangioma capilar caracterizado por la abundancia de pequeños espacios revestidos de abundancia de pequeños espacios revestidos de endotelio, rellenos de eritrocitos y situados en un endotelio, rellenos de eritrocitos y situados en un tejido conectivo fibroso laxo. El espécimen está tejido conectivo fibroso laxo. El espécimen está revestido por un epitelio escamoso estratificado.revestido por un epitelio escamoso estratificado.

No hay evidencia de malignidad.No hay evidencia de malignidad. DiagnósticoDiagnósticoHemangioma capilarHemangioma capilar

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Citologia exfoliativaCitologia exfoliativa

Se define como el estudio e Se define como el estudio e interpretación de los caracteres de interpretación de los caracteres de las célulaslas células que se descaman, natural que se descaman, natural o artificialmente, de la mucosa oral. o artificialmente, de la mucosa oral.

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IndicacionesIndicaciones

Lesión difusa de la mucosa que por Lesión difusa de la mucosa que por su extensión exigiese varias biopsias su extensión exigiese varias biopsias incisionales.incisionales.

Lesiones superficiales en un paciente Lesiones superficiales en un paciente que ha recibido radioterapia.que ha recibido radioterapia.

Pacientes que se niegan a la biopsia Pacientes que se niegan a la biopsia por diferentes razonespor diferentes razones

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ContraindicacionesContraindicaciones

Lesiones profundas cubiertas por Lesiones profundas cubiertas por tejido normal.tejido normal.

Lesiones queratóticas.Lesiones queratóticas.

Lesiones con superficies necróticasLesiones con superficies necróticas

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Page 91: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Consiste en observar al microscopio Consiste en observar al microscopio la morfología de las células la morfología de las células epiteliales superficialesepiteliales superficiales después de después de su toma, fijación y tinción.su toma, fijación y tinción.

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Page 92: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Es una técnica sencilla, no agresiva, Es una técnica sencilla, no agresiva, relativamente relativamente indolora y bien indolora y bien aceptada por los pacientes.aceptada por los pacientes.

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Page 93: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

En relación a la toma de la muestra En relación a la toma de la muestra el uso del cytobrush parece el uso del cytobrush parece aumentar el número de células aumentar el número de células recogidas por muestrarecogidas por muestra, y permite , y permite una mejor distribución de las mismas una mejor distribución de las mismas en el portaobjetos, lo que podría en el portaobjetos, lo que podría aumentar la sensibilidad de la aumentar la sensibilidad de la técnicatécnica

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Page 95: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Metodología básicaMetodología básica

Tomado o recogida del materialTomado o recogida del material

Se hace con una espátula de Se hace con una espátula de madera, plástico o de metal madera, plástico o de metal inoxidable sobre la zona sospechosa inoxidable sobre la zona sospechosa o por medio de un leve raspado de o por medio de un leve raspado de las zonas superficialeslas zonas superficiales

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El material obtenido se extiende El material obtenido se extiende sobre tres o cuatro portaobjetos, sobre tres o cuatro portaobjetos, para cada lesión que se pretenda para cada lesión que se pretenda analizaranalizar

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Es imprescindible proceder a su Es imprescindible proceder a su fijacion.fijacion.

La tinción de la preparación se hace La tinción de la preparación se hace con hematoxicilina orange Gcon hematoxicilina orange G

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ESTUDIO ESTUDIO MICROBIOLOGICOMICROBIOLOGICO

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Es un estudio que va desde la toma y Es un estudio que va desde la toma y transporte de muestras hasta el transporte de muestras hasta el aislamiento e identificación de lo agentes aislamiento e identificación de lo agentes etiologicos, por procedimientos especiales etiologicos, por procedimientos especiales de cultivo y pruebas diferenciales de las de cultivo y pruebas diferenciales de las especies aisladas. especies aisladas.

CultivosCultivosPara hongos. Para hongos. Para bacterias. Para bacterias.

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Page 105: METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCAL

Las cepas microbiológicas examinadas Las cepas microbiológicas examinadas para conocer su sensibilidad antibióticapara conocer su sensibilidad antibiótica

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Medio de cultivoMedio de cultivo

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FROTISFROTIS

B. GRAM NEGATIVA

B. GRAM POSITIVA

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2 tipos de tinciones Positivas: se emplea el uso de colorantes que

tiñen al microorganismo y no al medio.

TincionesSimples: uso de un solo colorante. Sirven para

distinguir formas.Diferenciales: uso de un colorante inicial y luego

un colorante de contraste. Sirven para diferenciar distintos tipos de células (Ejemplo: tinción Gram.)

Negativas: se emplea el uso de colorantes que no tienen afinidad por los constituyentes celulares (Ejemplo: nigrosina). Tiñen al medio y no a las bacterias, sirven para ver células con capsulas de mucopolisacáridos.

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