MENINGITIS VÍRICA O

ASÉPTICA

ETIOLOGÍA: PATOGENIA :

Enterovirus 80 a 90% de los casos.

Coxsackie tipo A7,B1 y B5.

Echovirus tipos 4,6,9,11,16 y 30

Herpes simple 1 y 2

El virus entra por

Tracto respiratorio.

Gastrointestinal

Piel

se replica en tejido linfático, gastrointestinal, endotelio vascular y

macrófagos pulmonares

Sangre o plasma

Vuelve a replicarse en riñón, pulmón, nódulos linfáticos, hígado, bazo y

glándulas salivales SNC

MENINGITIS VÍRICA

TRASMISIÓN: secreciones orofaríngeas o

heces (enterovirus, coxsackie y echovirus).

Herpes simple.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Bruscamente o de forma gradual.

Episodio febril.

Mialgias intensas enterovirus.

Pleurodinea coxsackie

Exantema maculopapulosos

MENINGITIS VÍRICA

De persona apersona

Secreciones respiratorias o del tracto genital

secreciones de roedores

Coriomeningitis linfocitaria

Faringitis, diarrea ,estreñimiento o exantema

Síntomas mas específicos :

Cefalea.Vómitos Fotofobia Rigidez espinal y

de nuca.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

Meningitis tuberculosa.

Meningitis bacteriana

Clínica Exámenes complementarios.

Punción lumbar.Hemograma:

Patrón típico del LCR en las meningitis víricas:

Claro., transparente, Numero de celulas: 10 a 2.000 celulas/mm3 con predominio mononuclear.Tipo de células: en fase inicial polimorfonucleares, luego monomorfonucleares.Proteínas normales o ligeramente elevadas: 50-150 mg/dl.

DIAGNOSTICO:

Sintomático.

ACETAMINOFEN:dosis: 10-15 mg/kg/ dosis c/ 4-6 hrs VO

DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis

T

R

A

M

I

E

N

T

O

Engloba un grupo de síndromes no progresivos, con alteraciones de postura y de movimiento, secundarios a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo

La agresión cerebral puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento.

FACTORES DE RIESGO :

FACTORES PRENATALES:

A) Factores maternos:

• Alteraciones de la hipercoagulabilidad.• Preeclampsia.• Enfermedades autoinmunes.• Traumatismo materno.

B) Alteraciones de la placenta:

• Trombosis en el lada materno. • Trombosis en el lado fetal.

C) Factores fetales:

• Gestación múltiple. • Polihidramnios.• RCI.• Trauma intrauterino. • Malformaciones.

FACTORES PERI-INTRAPARTO.

A. Prematuridad.

B. Hipoglucemi mantenida.

C. Asfixia perinatal.

D. Fiebre materna durante el parto.

E. Traumatismo.

FACTORES NEONATALES.F. Infección.

G. Hipoglucemia mantenida.

H. Factores de hipercoagulabilidad.

FACTORES POSTNATALES.I. Infecciones.

J. Traumatismo craneal.

K. Estado convulsivo

L. Deshidratación grave.

CLASIFICACIÓN:

Tipo de afectación:

Espástica. (tipo mas frecuente) Discinetica Atáxica. Hipotónica y mixta.

• Distribución y afectación motriz:

Diplejía (diparesia) Hemiplejia (hemiparesia) Tretraplejia (tetraparesia)

Grado de afectación: Leve: Dificultad en la coordinación y en el

movimiento. Escasa repercusión funcional.

Moderada : Limitación en la marcha. Necesitan ayuda para las actividades propias

de su edad .

Grave: Dependen de la asistencia personal para el

control postural.

Profunda No tienen control postural.

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA :

Constituye uno de los componentes del síndrome de la motoneurona superior.

Consecuencia de lesiones que afectan el córtex o cualquier nivel de la vía piramidal ( capsula interna, mesencefalo,medula.)

PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA:

E t i o l o g í a :

Hiperb i l i r rub inemia .Acidos i s metabó l ica , h ipox ia , ma lnutr ic ión prenata l .

Distrés fe ta l agudo y grave a l f ina l de l t raba jo de par to.

P C d i s c i n é t i c a

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PC ESPASTICA Y LA DISCINETICA.

SIGNO: TIPO PIRAMIDAL (ESPASTICA)

TIPO EXTRAPIRAMIDAL (DISCINETICA)

MOVIMIENTO. Disminución de la movilidad espontanea.

Movimientos involuntarios.

CAMBIOS EN EL TONO

Consistente y persistente; permanece relativamente constante .

Variable, cambia con la tensión, estimulo o sueño( casi siempre hipotónico )

CALIDAD DEL TONO Espasticidad en “navaja de muelle”

Rigidez, resistencia sostenida durante la extensión o flexión de una extremidad .

REFLEJOS PRIMITIVOS.

Presentes. babinski Presente mas evidente en este tipo de PC. Moro

REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS.

Predomina la Hiperreflexia

Normal o aumento ligero

PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA: Tetraplajía ( tetraparesia)Diplejía ( diparesia)Hemiplejía( hemiparesia)

PARÁLISIS DISCINÉTICA:Forma coreoatetósica.Forma distónica.Forma mixta.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA: Diplejía atáxica espasticidad de extremidades inf.Ataxia simple temblor,y ataxia en extremidades inf.Síndrome de desequilibrio.

PARÁLISIS CEREBRAL HIPOTÓNICA.

PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA.

FORMAS

CLINICAS

ORTOPEDICAS.RESPIRATORIAS.DIGESTIVAS CIRCULATORIAS

COMPLICACIONES

Trastornos asociados:Estrabismo.

Epilepsia.

Problemas de comunicación y

lenguaje.

Problemas dentales.

Ulceras de cubito

Visuales

Auditivos.

Retraso mental.

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A

G

N

O

S

T

C

O

Clínico. Exploración neurológica

Neonatos: no puede diagnosticarse por métodos clínicos. La inmadurez relativa limita la capacidad pronostico del examen neonatal .

Del nacimiento a los 6 meses: dificultad para la alimentación por hipotonía y dificultad para el cambio de pañales por la tensión de los aductores.

De 6 a 18 meses: retraso motor.

Fisioterapia.

DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis

Tratamiento quirúrgico

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A

T

A

M

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N

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O

Cirugía ortopedica.Neurocirugia.