Color mucosa bucal
Grosor del epitelioGrado y tipo de queratinizaciónCualidad del tejido conectivo
Mucosa oral: rosáceaLengua dorsal: rojo blanquecinaLengua ventral: rojo azuladoSuelo de la boca: rojo azuladoPaladar: rojo blanquecinoEncía: rojo blanquecino
Discromías de la mucosa oral
Pigmentarias
Pigmentos exógenosTatuajesIntoxicación con metales pesadosCarotenemiasTinciones
Pigmentos endógenosHemoglobínicosMelánicas
Tatuajes de amalgama
Manchas pardas o negras
Localizadas en la encía, mucosa alveolar, paladar y suelo
Implantación accidental de amalgama de plata o de cobre.
Preparación cavitaria, apicectomías con obturación “ad retro”
Prolongado contacto de las mucosas con esos materiales.
Clínica
Pequeñas máculas circunscritasColor negro-azuladoBordes difusosMoteado puntiforme radiopaco en Rx
Histopatología
Precipitación de la proteína en tejido conectivoInterior de macrófagos y células gigantesTatuaje permanente
Diagnóstico diferencial
Hemangioma superficialNevusMelanoma
Tatuajes de tinta china y grafito
AccidentalPunta de lápiz en bocaMáculas negras o negro-azuladasCirrcunscritasBordes difusos
No tratamiento
Intoxicación con metales pesados
Pigmentacion por Plomo. Saturnismo
Enfermedad profesionalCuadro sistémico
gastrointestinalneuromuscular
Alopecia y máculas eeritematosasMáculas gris en mucosa bucalLínea gris-azulada (Ribete de Burton) en encíasRevesible al cesar exposicion
Pigmentacion por Bismuto
Ingesta de farmacos antidiarreicosDepósito del metal en encía, lengua y mucosa bucalColor azuladoCasos graves---ulceracionesSuprimir el fármacoHigiene oral
Pigmentacion por mercurio (Hidrargirismo)
Ingesta o inhalaciónPintoresAmalgama de plata--reacciones alérgicas
Alteraciones gastrointestinales y neuromusculares
Hiperproducción de saliva (ptialismo)Sabor metálicoEstomatopirosisQueilitis seca intersticial fisurada, ulcerada y dolorosaRibete grisáceo en encías
Carotenemias
Coloración amarillenta de piel y mucosasMás en palma de manos, planta de pies y paladar blandoIngesta excesiva de alimentos con carotenos (zanahorias, naranjas, etc.)Defectos enzimáticos de conversión de vit. ASemeja icetricia pero no afecta esclerótica
Tratamiento: disminución de la ingesta
Tinciones
Masticación de tabacoPastas dentríficasCaramelos, chiclesColutorios de clorhexidina (color pardo negruzco)
Lengua negra vellosa
Dorso de la lengua negro o grisuso de oxidantes como H2O2, perborato de sodioalcoholhiperacidez gástricainfección por C. albicanstratamiento antibiótico
Hipertrofia de papilas filiformes
No sintomatología
Pigmentaciones hemoglobínicas
Petequias y equimosis
Hemorragias submucosasLesiones rojizas de consistencia normal
múlltiples y puntiformes (petequias)extensa y difusas (equimosis)
Se tornan azuladas, verdosas y amarillentas
Causadas por traumatismos
Mononucleosis infecciosa
Trastornos de la hemostasia
Hematomas
Acúmulo de sangre extravasada en el interior del tejidoLesiones circunscritas y solitariasAparición brusca
TraumatismosTrastornos de la hemostasia
Pigmentación ictérica
Enfermedades hepatobiliares
HemólisisBilirrubina>2mg
Pigmentación cianótica
Coloración azulada de piel y mucosas
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia cardiacaTrastornos del metabolismo de la Hb.
Pigmentaciones melánicas constitucionales
Melanoplaquia
Más frecuente en raza negra
Mácula melanótica
Mácula circunscrita y solitaria de color marrónLabio o encíaPostinflamatoriaVigilar cambio de tamaño
Pigmentaciones melánicas endocrinológicas
Cloasma gravídico
MujeresHiperpigmentación difusaMejillas, nariz, región infraorbitariaAumento de ACTH durante el embarazoDesaparece con el parto
Enfermedad de Addison
Insuficiencia glándula suprarrenalACTH corticoidesSíntomas generalesHiperpigmentación de piel y mucosasTratamiento con corticoides
Hemocromatosis
Trastorno de absorción del hierroPiel hígado, suprarrenalesHiperpigmentación no depósito de hierroAumento ACTH
Pigmentaciones melánicas de Procesos tumorales
Neurofibromatosis de von Recklinghausen
Autosómica dominantePigmentaciones focalesTumores en piel y mucoasTumores en nervios (fibromas)
Síndrome de Albright
Etiología desconocidaManchas café con leche en piel y mucosasDisplasia fibrosaPubertad precoz en mujeres
Síndrome de Peutz Jeghers
Poliposis intestinalMáculas en labios y region perilabialMucosa oral y dedos
Nevus
Tumoraciones benignasMáculas en piel y menos en mucosa bucalPlanos o ligeramente elevadosNo suele haber transformación maligna
Pigmentaciones melánicas por medicamentos
AntipalúdicosClorpromazima
Estructurales
Por cambios epitelialesHiperqueratosisNecrosis y atrofia
Por cambios conectivosEritemasAlteraciones vascularesCicatrices
Estructurales
Por cambios epiteliales
Hiperqueratosis de causa genética
LeucoedemaNevus de CannonEnfermedad de DarierIncontinencia Pigmentii
Anodonciaplacas blanquecinas
Estructurales
Por cambios epiteliales
Hiperqueratosis de causa reactiva
Queratosis friccionalLeucoplasiaCandidiasis hipreplásica crónica
Estructurales
Por cambios epiteliales
Hiperqueratosis de causa inmunológica
Liquen planoLupus eritematoso
Hiperqueratosis varias
Lengua amarilla vellosaLengua blanca vellosaLengua geográficaManchas de Fordyce
Estructurales
Por cambios epiteliales
Estructurales
Por necrosis epitelial y atrofia
QuemadurasCandidiasis oral pseudomembranosaLiquen plano atróficoGingivitis úlceronecrotizante aguda
inmunodeprimidosparches blanquecinosprincipalmente en encías
Estructurales
Por cambios del tejido conectivo
Petequias, púrpurasNevus, fibromasInflamaciones ERITEMAS
Estructurales
Por cambios del tejido conectivo
Alteraciones vasculares
Varices linguales
AncianosZona ventralColor azulado
Estructurales
Por cambios del tejido conectivo
Alteraciones vasculares
HemangiomasMáculas color vino (plano)Lesiones abomabadas (cavernoso)
Estructurales
Por cambios del tejido conectivo
Alteraciones vasculares
Rendu-Osler-Weber
Estructurales
Por cambios del tejido conectivo
Alteraciones vascularesSarcoma de Kaposi (angiosarcoma)
Discromías negras
MelanoplaquiaTatuaje por amalgamaMácula melanóticaLengua negra vellosaMelanomaNevusRibete de metales pesadosAcantosis nigricans
Discromías azules
Varices lingualesHematomasPúrpurasNevus azulHemangiomasLinfangiomasMucoceleQuistes de retenciónCianosis
Discromías marrones
Enfermedad de AddisonS. De Peutz-JeghersCloasma gravídicoHemocromatosisFibroma pigmentadoMelanoplaquiaNeurofibromatosisSíndrome de Albright
Discromías rojas
Eritema por quemadurasEritema traumáticoEstomatitis por prótesisHemangioma planoEritema alérgicoAngioedemaSarcoma de KaposiCandidiasis atrófica erosivaGingivitis descamativaEritroplastia
Localizadas
Discromías rojas
Generalizadas
Liquen plano atrófico/erosivoCandidiasis aguda atróficaGingivitis descamativaMucositis por radiaciónLupus eritematosoPetequiasEstomatitis alérgicasTelangiectasia hereditaria
Discromías amarillas
Gránulos de FordyceLengua amarilla vellosaIctericiaCarotenemiaAbsceso superficial
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