MANUAL
PRACTICO DE
LABORATORIO
CLINICO
Razones, resultados, valores normales,
significados anormales y riesgos de los
exmenes de laboratorio
Julio
2010
Eduardo Luis Cedeo Montanero Medicina 4 A
29/06/2010
El Laboratorio Clnico es
una herramienta
primordial para el rea
mdica, ya que por
medio de este se
diagnostican diferentes
patologas y adems se
realizan estudios para
establecer el tipo de
tratamiento que se debe
administrar al paciente,
al igual que el
seguimiento del mismo.
Adems, se pretende
dar a conocer todas las
reas manejadas en un
laboratorio, la lectura
de los diferentes
exmenes, el
procesamiento y toma
de las muestras, sin
olvidar la parte humana
que definitivamente es
tan importante como
cualquier otra.
El paciente o usuario
llega al Laboratorio
para realizarse sus
exmenes clnicos, del
Bacterilogo y del
Auxiliar depende que
este usuario reciba el
servicio adecuado en
todo sentido, ya sea
cientfico o humano, el
profesional de la salud
debe estar en
condiciones de
proporcionar una ayuda
integral.
INTRODUCCION
El Laboratorio clnico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnstico clnico (Tecnlogo
Mdico, Tcnicos Superiores de Laboratorio Clnico, Bioqumicos, Qumicos Frmaco bilogos (QFB) y
Mdicos) realizan anlisis clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los
problemas de salud de los pacientes. Tambin se le conoce como Laboratorio de Patologa Clnica. Los
laboratorios de anlisis clnicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:
1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento bsicos: Hematologa,
Inmunologa, Microbiologa y Qumica Clnica (o Bioqumica).
Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a ste. Los laboratorios
hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirn
para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves. Estudios tales como citometra hemtica,
tiempos de coagulacin, glucemia, urea, creatinina y gases sanguneos.
2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios ms sofisticados,
utilizando metodologas como amplificacin de cidos nuclicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo
y cromatografa de alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento
especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de
investigacin.
reas de Servicio
Sala de Espera y Recepcin. Donde los pacientes esperarn cmodamente a ser atendidos.
Cubculos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las
diversas secciones del laboratorio.
Secciones de Laboratorio:
o Hematologa: En este se efectan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en
tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa.
o Qumica Clnica: Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente forma:
Qumica sangunea de rutina Exmenes generales de orina Determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangre o Microbiologa: Las diversas labores que se realizan aqu pueden clasificarse en la siguiente forma:
o Coproparasitologa: Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales.
o Bacteriologa: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos
microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos.
o Inmunologa: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos
en el cuerpo humano
o Se tendr el rea de Preparacin de medios de cultivo, que por s sola se define, adems, la zona de lavado y
esterilizacin de material.
VALORES NORMALES
DETERMINACIONES EN SANGRE
Prueba Valores normales
Antitripsina 88-174 mg/dl
Macroglobulina 132-301 mg/dl
Acido flico 5-11 ng/ml
Acido rico 2.4-7 mg/dl
ACTH 7-51 pg/ml
Adenosn deaminasa (ADA) 7-18 U/L
Albmina 3.2-5 gr/dl
Aldolasa 0.5-7.6 U/L
Alfa fetoprotena 0-10 ng/ml
Amilasa 30-110 U/L
Amonaco (plasma) 18-57 mmol/L
Anticuerpos antigliadina IgG
1. Nios
Bicarbonato 21-28 mmol/L
1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl
2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl
3. Bilirrubina neonatal Prematuros
1 da
Protenas totales 6-8 gr/dl
PTH intacta 10-65 pg/ml
Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L
Sodio 136-145 mmol/L
Somatomedina C(IGF1)
1. Hombres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110-565 ng/ml 12-15 aos 202-957 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml
2. Mujeres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110-771 ng/ml 12-15 aos 261-1.096 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml
Sulfato dehidroepiandrosterona
1. Hombres 80-560 mg/dl
2. Mujeres 35-430 mg/dl
T3 0.8-1.8 ng/ml
Testosterona
1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml
2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml
Tiroglobulina 0-40 ng/ml
Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl
Transferrina 150-250 mg/dl
Triglicridos 60-180 mg/dl
Troponina < 0.5 U/L
TSH 0.5-4 mU/L
Urea 10-45 mg/dl
Vitamina A 300-850 ng/ml
Vitamina B12 250-900 pg/ml/754
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES
Prueba Valores normales
Vitamina C 5-15 g/ml
Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml
Vitamina E 5-15 g/ml
Zinc 60-150 g/dl
Gases arteriales (sangre total)
1. PH 7.35-7.45
2. PO2 80-105 mm Hg
3. PCO2 35-45 mm Hg
Carboxihemoglobina
1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total
2. Fumadores Hasta 10%
3. Nivel txico >20%
DETERMINACIONES HEMATOLGICAS
Coagulacin:
PDF (Productos de degradacin de la fibrina) < 10 g/ml
Dmero D < 0.5 mg/L
Tiempo de Protrombina 70-130 %
TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg.
Fibringeno (derivado) 100-600 mg/dl
Plaquetas x 1.000 130-350/mL
Hemograma:
Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL
Hemates x 106
1. Hombres: 4.7-6.1/mL
2. Mujeres: 4.2-5.4/mL
Hemoglobina
1. Hombres: 14-18 gr/dl
2. Mujeres: 12-16 gr/dl
Hematocrito
1. Hombres: 42-52 %
2. Mujeres: 37-47 %
VCM (Volumen corpuscular medio)
1. Hombres: 80-94 mm3
2. Mujeres: 81-99 mm3
HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/clula
CHCM (Concentracin de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl
RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 %
Frmula leucocitaria:
Neutrfilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%)
Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%)
Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%)
Eosinfilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%)
Basfilos x 1.000 0-0.2/mL (0-1.5%)
DETERMINACIONES DE FRMACOS
Carbamacepina 4-12 ng/ml
Digoxina 0.5-2 ng/ml
Fenitona 10-20 ng/ml
Fenobarbital 15-40 ng/ml
Litio 0.5-1.3 mmol/L
Salicilato < 20 mg/dl
Teofilina 10-20 mg/ml
Valproato 50-100 ng/ml
755
VALORES DE REFERENCIA EN ORINA
Prueba Valores normales
Acido d-aminolevulnico
Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L
Acido 5-hidroxiindolactico
Muestra 24 horas < 10 mg/24H
Acido ctrico
Muestra 24 horas 140-940 mg/24H
Acido homovanlico
1. Muestra 24 horas < 1 ao < 2.3 mg/24H 2-4 aos < 3 mg/24H 5-9 aos < 3.5 mg/24H 10-19 aos < 6 mg/24H >19 aos < 6.8 mg/24H
Acido oxlico
1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H
Acido vanilmandlico
1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H
Adrenalina
1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H
Amilasa
1. Muestra aleatoria 32-641 U/L
Coproporfirinas
1. Muestra 24 horas 160-180 mg/24H
Cortisol
1. Muestra 24 horas 40-158 mg/24H
Dopamina
1. Muestra 24 horas 65-400 mg/24H
Hidroxiprolina
1. Muestra 24 horas 1 semana-1 ao 55-220 mg/24H/m2 1 ao-13 aos 25-80 mg/24H/m2 22 aos-65 aos 6-22 mg/24H/m2 66 aos 5-17 mg/24H/m2
Microalbuminuria
1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L
Noradrenalina
1. Muestra 24 horas 0-70 mg/24H
Osmolalidad
1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg
2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg
pH 5-8
Porfobilingeno
1. Muestra 24 horas
LQUIDO PLEURAL
Prueba Valores normales
Leucocitos < 1000 leucos/mm3
Glucosa Dierencial. (Suero Liq.) < 30 mg/dl
Adenosn deaminasa (ADA) < 40 U/L
LQUIDO SINOVIAL
Prueba Valores normales
Leucocitos < 200 leucos/mm3
Glucosa Diferencial (Suero Liq.) < 10 mg/dl
LIQUIDO ASCTICO
Prueba Valores normales
Leucocitos < 300 leucos/mm3
MANUAL PRCTICO DE
LABORATORIO CLNICO
Razones, resultados, valores
normales, significados anormales
y riesgos de los exmenes de
laboratorio clnico
Eduardo Luis Cedeo Montanero
INDICE
INTRODUCCION VALORES NORMALES
HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA
HEMOGRAMA
Hemoglobina....... 1
Hematocrito........ 2
Conteo Hemates........ 2
ndices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM...... 3
Conteo de leucocitos...... 4
Formula diferencial..... 5
Frotis sangre perifrica... 6
ndice reticulocitario con ndices de produccin y RDW.. 8
Grupo sanguneo y Rh....... 8
Genotipo Rh.... 9
Prueba de Coombs directa. 9
Prueba de Coombs indirecta.... 10
Eritrosedimentacion VSG...... 10
Hematozoarios / gota gruesa 11
Plasmodium vivax y falciparum / Ag... 11
PERFIL PARA ANEMIA
Glucosa 6pdh.... 11
Piruvato kinasa (pk)...... 11
Hierro serico toral..... 12
TIBC capacidad total de fijacin del hierro.... 12
Transferrina.... 13
Ferritina...... 13
Vitamina b12...... 13
Fragilidad osmtica de hemates............... 14
Eritropoyetina.... 14
Acido flico.... 14
Hemolisis en sacarosa... 15
Test de Ham... 15
Haptoglobina. 15
Mieloperoxidasa.... 16
Exmenes los riesgos. 16
CITOQUIMICA
Fosfatasa alcalina leucocitaria.. 17
Fosfatasa acida leucocitaria.. 17
PAS...... 17
Tincin de Perls.. 17
Enterasas leucocitarias... 17
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Conteo de Plaquetas, VPM y PDW. 18
Factores de la coagulacin 18
Tiempo de coagulacin........ 19
Tiempo de protrombina... 19
Tiempo de sangra....... 20
Tiempo tromboplastina....... 20
Fibringeno 20
Factor 5... 21
Factor 7... 21
Factor 8... 21
Factor 9...... 22
Factor 13 ....... 22
Factor von Willebrand..... 22
PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO
Protena C...... 23
Protena S... 23
Dmero D....... 24
Antitrombina 3.. 24
Homocisteina........ 24
Anticoagulante lupico.. 25
Mioglobina.... 25
Troponina 1... 26
Troponina T.. 26
Anticuerpos / antifosfolipidicos... 26
b2 glicoproteina 1 IgG e IgM.. 27
b2 glicoproteina 1 IgA.. 27
anticardiolipina IgG e IgM... 27
Anticardiolipina IgA.. 27
BIOQUIMICA
Urea 28
BUN.... 28
Creatinina...... 29
Acido rico........ 30
Prueba de tolerancia glucosa... 31
Glucosa postprandial.... 31
Fructosamina..... 32
HbA1c. 33
Glucosa... 33
Diabetes gestacional.. 34
Colesterol... 35
HDL.... 36
LDL.. 36
Triglicridos... 37
Fosfolipidos... 38
Lipoprotena A.. 38
Apoproteina B... 38
Electroforesis de las protenas en sangre.... 38
Electroforesis de las lipoprotenas... 39
Inmunofijacion de las inmunoglobulinas...... 39
Bilirrubina.. 40
Ceruloplasmina.. 41
ENZIMAS
Fosfatasa alcalina.. 43
Fosfatasa acida.. 43
GGT.... 45
GOT.... 45
GPT..... 45
Colinesterasa..... 46
Colinesterasa eritrocitaria.... 46
LAP..... 47
Amilasa en sangre..... 47
Lipasa..... 48
LDH.... 48
Aldolasa..... 49
CK... 49
CK / MB..... 49
Adenosin deaminasa ADA... 50
ELECTROLITOS MINERALES Y GASES
Lactato....... 51
Sodio... 51
FENa... 52
Potasio.... 52
Cloro.. 53
Calcio..... 54
Calcio inico..... 55
Fosforo...... 55
Magnesio....... 56
Litio.... 56
Gasometra arterial... 56
Amonio.. 57
Bicarbonato... 57
Bicarbonato standard... 58
Plomo..... 58
Osmolalidad plasmtica... 59
Anlisis de sudor para fibrosis qustica... 59
SEROLOGA Y REACTANTES DE FASE AGUDA
VDRL.. 60
VDRL en LCR.... 60
Reaccin Widal..... 61
Reaccin Weill Felix..... 61
Monotest... 61
Reaccin de Huddleson... 62
Strept A...... 62
Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)..... 62
PCR..... 63
Anticuerpos anti-pptido cclico citrulinado.. 64
RATest nefelometra..... 64
Interleucina 6.... 64
Prealbumina...... 64
Riesgos de los exmenes...... 64
INMUNOLOGIA
Alfa 1 antritipsina...... 65
Complemento... 65
Globulinas..... 66
Inmunoglobulinas..... 66
Subclases IgG..... 67
IgE total..... 68
Cadenas ligeras..... 68
Riesgos de estos exmenes.. 68
AUTOINMUNIDAD
ANA.... 69
Anti DNA....... 69
Anti-centrmero...... 69
ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA)
Anti-Scl-70.. 69
Anti-JO-1 IgG .......... 70
Anti-LA/SSB.... 70
Anti-RNP IgG..... 70
Anti-RO/SSA ..... 70
Anti Smith...... 70
PERFIL ENFERMEDAD CELIACA
Anti gliadina IFI.... 70
Anticuerpos antigliadina IgA...... 70
Anti endomisio..... 71
ATA.... 71
PERFIL MIASTENIA GRAVE
Anti recep ACh..... 71
Anti Titin.... 71
PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES
Anti mitocondriales / AMA / IF...... 72
Anti musculo liso /ASMA / IF...... 72
Anti LKM 1..... 73
Antimitocondriales M2.... 73
Anti clulas parietales...... 73
ASCA (enfermedad de Crown)....... 74
Anti-musculo estriado... 74
anti-receptor de TSH (TRAB)...... 74
PERFIL DE VASCULITIS
ANCA..... 74
Anti mieloperoxidasa....... 74
Anti PR3..... 75
Antimembrana basal glomerular y piel..... 75
ENDOCRINOS
T3 total.. 76
T4 libre... 76
T4.... 77
TSH..... 77
Anti tipo anti microsomales..... 78
Tiroglobulina..... 78
Gastrina / RIA.... 79
Calcitonina........ 79
FSH. 80
LH... 80
Respuesta de la LH a la GnRH.... 81
Prolactina... 82
Prolactina pool.. 82
Prolactina 2 basales...... 82
Progesterona..... 83
17 OH progesterona........ 83
Estradiol........ 84
Estriol total.... 84
HCG Beta / cualitativa..... 86
HCG Beta / cuantitativa... 86
Testosterona.. 87
SHBG.. 87
FAI.. 87
DHEAS.... 88
GH.. 88
Protena-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero.. 88
IGF 1....... 89
Cortisol... 89
Cortisol ritmo circadiano..... 90
Aldosterona... 90
ACTH.. 91
Paratohormona / PTH..... 91
Osteocalcina...... 92
Pptido natriuretico cerebral... 93
PERFIL DIABETES
Insulina... 93
HOMA IR...... 94
Anti clulas de los islotes..... 94
Anti GAD... 95
Anti ovarios....... 95
Riegos de estos exmenes.... 95
TEST FUNCIONALES
Test de dexametasona..... 96
Test de TRH...... 96
Test de tolerancia a glucosa con insulina... 96
Test de supresin de GH..... 98
Test de hipoglucemia inducida por insulina................ 98
Test de clonidina... 99
Test de metoclopramida.. 99
MARCADORES TUMORALES
Alfa feto protena / APF..... 100
Antgeno carcinoembrionario / CEA.... 100
CA 125... 101
CA 15 3.. 101
CA 19 9..... 102
CA 72 4..... 102
Beta-2-microglobulina.... 102
Enolasa / NSE... 102
PSA Total..... 102
PSA Libre...... 103
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CMV antigenemia....... 104
Anti equinococcus....... 105
Anti cisticercosis...... 105
Anti borrelia / Lime IgG IgM..... 106
Anti-Cisticercos IgG en sangre....... 106
Anti chamidia T. IgG e IgM... 107
Anti CMV 0 IgG IgM.... 107
Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR..... 108
Chlamidia antigeno.... 108
Anti-Dengue IgE e IgM 109
Anticuerpos (EBV) IgM e IgG..... 109
Anti helicobacter pilory..... 109
Anti helicobacter pilory IgM.. 110
Anti helicobacter pilory IgA... 110
Anti hepatitis A....... 110
Anti hepatitis B..... 110
Anti hepatitis C........ 110
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM.. 111
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR.... 111
Anti-herpes tipo 6.... 112
Anti-VIH....... 112
Anti toxocara.... 113
Anti leishmania..... 113
Anticuerpos virus sincitial respiratorio.. 113
Anticuerpos anti strongyloides...... 113
Anticuerpos anti toxoide tetnico..... 113
Anticuerpos anti trichinella..... 114
Anti sarampion..... 114
Anti varicela..... 114
Anti parotiditis.. 115
Anti micoplasma...... 115
Anti rubeola..... 115
Anti toxoplasma...... 116
FTA Absortion..... 116
Anti mycobacterium tuberculosis... 116
PPD...... 117
Anti ameba histolitica......... 117
Anti tripanosoma cruzi.... 117
PANEL VIRAL RESPIRATORIO IFI
EN SECRECIONES RESPIRATORIAS:
Adenovirus respiratorio Ag........ 118
Influenza A y B Ag... 118
Parainfluenza Ag...... 118
Virus sincitial antgeno.... 118
MICOSIS SISTMICAS ANTICUERPOS
Histoplasma capsulatum en sangre ID............ 119
Histoplasma capsulatum en LCR ID......... 119
Arpergillus fumigatus ID..... 119
Blastomyces ID..... 119
Paracoccidioides brasiliensis ID...... 119
Coccidiodes ID..... 119
BIOLOGIA MOLECULAR / PCR
Carga viral hepatitis B PCR....... 120
Carga viral hepatitis C.... 120
Carga viral VIH....... 120
Mycobacterium Tb / PCR.. 120
VIH 1, 2 / PCR.. 121
Toxoplasmosis / PCR...... 121
Herpes 1 Y 2 / PCR..... 121
CMV / Carga viral.... 121
Parvovirus B 19 PCR..... 121
Riesgos de estos examnes... 121
GENETICA
Cariotipo...... 122
Tamizaje metablico neonatal...... 122
TSH....... 123
FARMACOS Y DROGAS
Acetaminofen.......... 124
Acido valproico.......... 124
Benzodiazepinas......... 124
Carbamazepina.......... 124
Ciclosporina 2H...... 124
Clozapina........ 124
Difenilhidantoina / Fenitoina....... 124
Digoxina... 124
Etanol....... 124
Fenobarbital.... 124
Oxcarbazepina.... 124
Lamotrigina...... 124
Teofilina... 124
Anfetaminas cuantitativas...... 124
Cannabinoides cuantitativas..... 124
Cocana cuantitativa....... 124
xtasis....... 124
Opiceos cuantitativa..... 124
Phencyclidina...... 124
ORINA
Elemental: FQS....... 125
Beta HCG........ 128
Proteina bence jones...... 128
Mioglobinuria...... 129
Kappa, lambda........ 128
Creatinina........ 128
Osmolalidad........ 130
Sodio FENa....... 130
Potasio... 131
Albumina...... 131
Microalbumina 2H......... 132
Pirilinks D...... 133
Conciente microalbumina......... 133
METABOLITOS, ORINA 241
Acido 5 hidroxiindolacetico....... 133
17 hidroxicorticosteroides......... 133
Acido 5 aminolevulinico.... 134
Ala porfobilinogeno... 134
Acido vanilmandelico..... 134
Metanefrina..... 135
Aldosterona..... 135
17 cetosteroides....... 135
AlbuminA 24H.... 136
Microalbumina 24H....... 136
Kappa / Lambda...... 136
Cortisol libre........ 136
Calcio 24H....... 136
Fosforo 24H........ 138
Acido rico 24H......... 138
Urea 24H..... 139
Oxalato........ 139
Electroforesis protenas...... 140
Cociente protena / Creatinina..... 140
Amilasa en orina..... 140
Bilirrubina en orina..... 141
HECES FECALES
Guayaco.......... 142
Rotavirus Ag....... 142
Adenovirus Ag..... 142
Giardia antigeno......... 142
Clostridium difficile........ 143
Escherichia coli 0157....... 143
Helicobacter pilori antigeno...... 144
Sudan ii grasas.......... 145
Cristosporidium parvus Ag.... 145
LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA
ESPECIMEN
Liquido espermatico....... 146
Espermatograma completo.... 147
Liquido cefaloraquideo.......... 147
Liquido sinovial... 149
Liquido ascitico / peritoneal.. 150
Cultivo peritoneal....... 150
Liquido pleural........ 150
Liquido pericardico..... 151
Lavado bronquialveolar BAL..... 151
Moco nasal... 151
Exudados...... 152
Esputos......... 152
Secrecciones..... 152
Heridas......... 153
Ulceras...... 153
PRUEBAS SOLICITADAS:
Fisico y citoquimico........ 153
Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) ..... 153
Glucosa..... 153
Proteinas y fracciones............ 153
Electroforesis de proteinas........ 153
IgG por nefelomrtria.......... 153
Bandas oligocionales.......... 153
Acido urico... 153
Colesterol..... 153
Amilasa y lipasa....... 153
ADA (Tb).. 153
COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:
Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;
streptococcus pneumoniae.... 153
Antgeno herpes 1 / IFD......... 153
Antgeno herpes 2 / IFD........ 153
Antgeno influenza A Y B / IFD..... 153
Antgeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD...... 153
Antgeno adenovirus / IFD........ 153
MICROBIOLOGIA
Tinta china para cryptococcus... 154
Antgeno de cryptococcus...... 154
Fresco.... 154
KOH............ 154
Gram en esputo...... 155
Gram en heces........ 155
Ziehl Neelsen....... 155
Cultivo e identificacin (microscan)..... 156
Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)...... 156
Cultivos para anaerobios.......... 156
Hemocultivo aerobios y anaerobios bactec
inhibidor de antibiticos bactec.......... 157
Cultivo en nickerson (cndidas)....... 158
Fungigrama......... 158
Cultivo para otras micosis...... 158
Cultivo para micobacterium tuberculosis.... 158
Urocultivo....... 159
Coprocultivo.......... 159
Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO
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HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA
HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA
Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tanta
hemoglobina tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC).
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
Anemia por enfermedad crnica
Anemia inmunohemoltica inducida por medicamentos
Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal)
Hemoglobinopatas
Anemia hemoltica debido a una deficiencia de G6PD
Anemia aplsica idioptica
Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica
Anemia inmunohemoltica
Anemia ferropnica
Criohemoglobinuria paroxstica
Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)
Anemia perniciosa
Desprendimiento prematuro de la placenta
Polimialgia reumtica
Anemia aplsica secundaria
Valores normales
Los resultados normales varan, pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Significado de los resultados anormales
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
Anemia (diversos tipos)
Sangrado
Destruccin de glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
Sobrehidratacin
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
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HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos
rojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.
El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguneo completo (hemograma).
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afeccin mdica
Valores normales
Los resultados normales varan, pero en general son como sigue:
Hombres: de 40.7 a 50.3 %
Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
Significado de los resultados anormales
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
Anemia
Sangrado
Destruccin de los glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratacin
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
CONTEO DE HEMATIES
Es un examen de sangre que determina el nmero de glbulos rojos (GR) que usted tiene.
Los glbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxgeno. La cantidad de oxgeno que los tejidos
corporales reciben depende de cuntos glbulos rojos tenga usted y de qu tan bien funcionen.
Razones por las que se realiza el examen
El conteo de glbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguneo completo).
Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glbulos rojos.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
Sndrome de Alport
Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos
Anemia hemoltica debido a la deficiencia de G6PD
Anemias hereditarias, como la talasemia
Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica
Anemia hemoltica inmunitaria
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)
Mielofibrosis primaria
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Valores normales
El rango general es como sigue:
Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por microlitro (clulas/mcL)
Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL
Significado de los resultados anormales
Los nmeros de glbulos rojos ms altos de lo normal pueden deberse a:
Consumo de cigarrillo
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin (como por ejemplo, por diarrea severa)
Tumor renal (carcinoma de clulas renales)
Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
El conteo de glbulos rojos se incrementar durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.
Los frmacos que pueden incrementar los conteos de glbulos rojos abarcan:
Gentamicina
Metildopa
Los nmeros de glbulos rojos ms bajos de lo normal pueden deberse a:
Anemia
Insuficiencia de la mdula sea (ejemplo, por radiacin, toxinas o tumor)
Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
Hemlisis (destruccin de glbulos rojos) debido a transfusin, lesin vascular u otra causa
Hemorragia (sangrado)
Leucemia
Desnutricin
Mieloma mltiple
Deficiencias nutricionales de:
o hierro
o cobre
o folato
o vitamina B12
o vitamina B6
Sobrehidratacin
Embarazo
Los frmacos que pueden disminuir el conteo de glbulos rojos son, entre otros:
Frmacos quimioteraputicos
Cloramfenicol
Hidantona
Quinidina
INDICES DE ERITROCITOS (IDE)
Los ndices de glbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a
diagnosticar la causa de anemia, una afeccin en la cual hay muy pocos glbulos rojos.
Los ndices abarcan:
(VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamao promedio de los glbulos rojos y su valor normal es de
80 96 fl. (HCM) - Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo y su valor
normal es de 28 32 pg. (CHCM) - Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al
tamao de la clula por glbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36%
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Razones por las que se realiza el examen
Los glbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxgeno. La cantidad de oxgeno
que reciben los tejidos depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y la hemoglobina.
El VCM refleja el tamao de los glbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de
hemoglobina. Estos ndices de glbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia.
Las anemias se definen sobre la base del tamao de las clulas (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM).
VCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia microctica
VCM dentro de un rango normal: anemia normoctica
VCM superiores al lmite normal ms alto: anemia macroctica
HCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia hipocrmica
HCM dentro de un rango normal: anemia normocrmica
HCM superiores al lmite normal ms alto: anemia hipercrmica
Valores normales
VCM: de 80 a 100 fentolitros
HCM: de 27 a 31 picogramos/clula
CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
Significado de los resultados anormales
El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:
La anemia normoctica/normocrmica (NC/NC) es causada por prdida repentina de sangre, prtesis de
vlvulas del corazn, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplsica.
La anemia microctica/hipocrmica es causada por deficiencia de hierro, intoxicacin con plomo o
talasemia
La anemia microctica/normocrmica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raz de
una insuficiencia renal
La anemia macroctica/normocrmica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de
vitamina B12
CONTEO DE LEUCOCITOS
Los glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se denominan leucocitos. Existen cinco grandes
tipos de estos glbulos:
Basfilos
Eosinfilos
Linfocitos (clulas T y clulas B)
Monocitos
Neutrfilos
Razones por las que se realiza el examen
El mdico ordenar este examen para averiguar cuntos glbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce ms
glbulos blancos cuando se tiene una infeccin o una reaccin alrgica e incluso bajo estrs general.
Valores normales
4,500 a 10,000 glbulos blancos por microlitro (mcL).
Significado de los resultados anormales
Un bajo nmero de glbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:
Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal)
Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso)
Enfermedad del hgado o el bazo
Radioterapia o exposicin a la radiacin
Un alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:
Anemia
Enfermedades infecciosas
Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
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Leucemia
Estrs emocional o fsico severos
Dao tisular (como, por ejemplo, quemaduras)
FORMULA DIFERENCIAL
Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y tambin
revela si hay algunas clulas inmaduras o anormales.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar una infeccin, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el
tratamiento para cualquiera de estas afecciones est funcionando.
Valores normales
Neutrfilos segmentados: 40 a 60%
Linfocitos: 20 a 40%
Monocitos: 2 a 8%
Eosinfilos: 1 a 4%
Basfilos: 0.5 a 1%
En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%
Significado de los resultados anormales
Cualquier infeccin o estrs agudo ocasiona un aumento en la produccin de GB. Los conteos altos de glbulos
blancos pueden deberse a inflamacin, una respuesta inmunitaria o hemopatas como la leucemia.
Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminucin en los porcentajes de
otros tipos de glbulos blancos.
Un aumento del porcentaje de neutrfilos puede deberse a:
Infeccin aguda
Eclampsia
Gota
Leucemia mielgena
Artritis reumatoidea
Fiebre reumtica
Estrs agudo
Tiroiditis
Traumatismo
Una disminucin en el porcentaje de neutrfilos puede deberse a:
Anemia aplsica
Quimioterapia
Gripe
Infeccin bacteriana generalizada
Radioterapia o exposicin a la radiacin
Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
Infeccin bacteriana crnica
Hepatitis infecciosa
Mononucleosis infecciosa
Leucemia linfoctica
Mieloma mltiple
Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin)
Recuperacin de una infeccin bacteriana
Una disminucin en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
Quimioterapia
Infeccin por VIH
Leucemia
Radioterapia o exposicin a la radiacin
Sepsis
Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a:
Enfermedad inflamatoria crnica
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Infeccin parasitaria
Tuberculosis
Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin)
Una disminucin en el porcentaje de monocitos puede deberse a:
Anemia aplastica
Infeccin crnica y aguda
Leucemias
Linfomas
SIDA
Un aumento en el porcentaje de eosinfilos puede deberse a:
Reaccin alrgica
Cncer
Infeccin parasitaria
Enfermedad de Hodgkin
Una disminucin en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a:
Fiebre tifoidea
Brucelosis
Tratamiento con glucocorticoides
Inyeccin con adrenalina
Un aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a:
Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos
Mixedema
Hiperlipemia
Sindromes mieloproliferativos Leucemia mieloide cronica Una disminucin en el porcentaje de basfilos puede deberse a:
Reaccin alrgica aguda.
Sndrome de Cushing
Hipertiroidismo
Tratamiento tiroideo y con heparina
FROTIS SANGRE PERIFERICA
Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas sanguneas.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a diagnosticar muchas
enfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguneo.
Cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido
Cncer
Leucemia de clulas pilosas
Hemoglobinopatas
Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia
Valores normales
Los glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro en el centro.
Apariencia normal de las clulas
Frmula leucocitaria normal
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico
acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que hay anomalas en el tamao, la forma, el color o el recubrimiento de los
glbulos rojos.
Algunas anomalas se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:
1+: significa que el 25% de las clulas estn afectadas
2+: significa que la mitad de clulas estn afectadas
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3+: significa que el 75% de las clulas estn afectadas
4+: significa que todas las clulas estn afectadas
La presencia de dianocitos puede deberse a:
Disminucin de la fragilidad osmtica
Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa
Anomalas de la hemoglobina (hemoglobinopatas)
Deficiencia de hierro
Enfermedad heptica
Extirpacin del bazo
Talasemia
La presencia de clulas en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:
Anemia hemoltica autoinmunitaria
Esferocitosis hereditaria
Aumento de la fragilidad osmtica
La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.
La presencia de clulas fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:
Vlvula cardaca artificial
Coagulacin intravascular diseminada
Sndrome urmico hemoltico (SUH)
Anemia hemoltica microangioptica
Prpura trombocitopnica trombtica (PTT)
La presencia de un tipo de glbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:
Cncer que se ha diseminado a la mdula sea
Eritroblastosis fetal
Anemia leucoeritroblstica (procesos de mieloptisis)
Tuberculosis miliar
Mielofibrosis
Extirpacin del bazo
Hemlisis severa
Talasemia
La presencia de clulas espinosas (equinocitos) puede indicar:
Uremia
La presencia de clulas espinosas (acantocitos) puede indicar:
Abetalipoproteinemia
Enfermedad heptica severa
La presencia de clulas en lgrima puede indicar:
Anemia leucoeritroblstica
Mielofibrosis
Deficiencia severa de hierro
Talasemia mayor
La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:
Mielodisplasia
Posesplenectoma
Anemia drepanoctica
La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:
Talasemia alfa
Anemia hemoltica congnita
Deficiencia de G-6-PD
Forma inestable de la hemoglobina
La presencia de glbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:
Anemia con recuperacin de mdula sea
Anemia hemoltica
Hemorragia
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La presencia de punteado basfilo puede indicar:
Intoxicacin con plomo
Mielofibrosis
Proceso mieloptsico
La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanoctica.
INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION
Valores normales:
RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 %
Aproximacin diagnstica basada en el recuento reticulocitario
Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos
I. Anemias hemolticas
a. Corpuscular:
Defectos de membrana Alteraciones enzimticas Hemoglobinopatas
b. Extracorpuscular:
Test Coombs (+) (-) II. Hemorragias agudas
I. Dficit nutrientes
II. Infecciones inflamaciones
crnicas
III. Enfermedades crnicas
IV. Invasin medular
El recuento de reticulocitos mide la produccin de eritrocitos, lo que es importante en la evaluacin de una
anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia
por lo que se usa el ndice reticulocitario, que corrige los valores segn la intensidad de la anemia.
La vida media de los reticulocitos vara de 1 da con Hto normal, a 2,5 das con Hto 15%. Para calcular el ndice
reticulocitario se utiliza la siguiente frmula:
Factor de correccin segn Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5
Se considera un ndice regenerativo mayor o igual a 3.
GRUPO SANGUINEO Y Rh
Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga
depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de
sangre en cuatro categoras:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo
de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de
sangre son compatibles entre s. Por ejemplo:
Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.
La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este
tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.
La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la
madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh
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positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que
le pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad Rh
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir sangre Rh-.
Valores normales
Tipificacin ABO:
Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O.
Prueba inversa:
Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.
Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.
Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene
sangre tipo O.
La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica
que usted tiene sangre tipo AB.
Tipificacin del Rh:
Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de
tipo Rh positivo.
Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.
GENOTIPO Rh
El genotipo es el contenido genoma especfico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variacin
ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede
definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo.
Por tanto, los cientficos y los mdicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cncer particular,
separando as la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminocidos por
una mutacin aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo.
Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B)
gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.
PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar su destruccin prematura
(hemlisis).
Razones por las que se realiza el examen
Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los
glbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la
produccin de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glbulos rojos y causan anemia.
Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.
Valores normales
La falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hay anticuerpos para los glbulos rojos, es lo
normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico
acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actan contra sus glbulos
rojos, lo cual puede deberse a:
Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa
Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo
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Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido asociados con esta complicacin)
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por micoplasma
Sfilis
Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica
Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia
Esta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta
el 3% de las personas que estn hospitalizadas sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultado
anormal en la prueba de Coombs directa.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los
glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:
Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)
Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glbulos rojos
estandarizados. Esta prueba indirecta slo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin mdica y, con ms
frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los
glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:
Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)
Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
VSG O ERITROSEDIMENTACION
Resultados
A mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales:
Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Nios: hasta 10 mm/h.
Recin nacidos: 0-2 mm/h.
El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2
horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un clculo matemtico. Se dej de
utilizar sobre 1975 por que se estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora de
eritrosedimentacin.
Valores Anormales
Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a
Causas Fisiolgicas
- Embarazo
- Crecimiento normal
Causas Patolgicas
- Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas)
- Procesos Inflamatorios Crnicos
- Enfermedad de Waldenstrn
- Enfermedad de Kawasaki
- Paraproteinemia
- Fiebre reumtica
- Artritis reumatoidea
- Enfermedad infecciosa bacteriana
- IAM (Infarto Agudo de Miocardio)
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- Insuficiencia Renal
- Neoplasias, tumores y hemopatas
- Gammapatas Monoclonales (en Mielomas por ejemplo)
- Aumento de la fraccin de las globulinas
Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son
- Policitemias
- Alteraciones eritrocitarias
- Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico)
- Hipoproteinemia
- Otros factores desconocidos
HEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA, DENGUE Y CHAGAS
PLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AG
PERFIL PARA ANEMIA
GLUCOSA 6PDH
Es un tipo de protena llamada enzima que ayuda a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente. Con el
examen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se mira la cantidad (actividad) de esta sustancia en los glbulos
rojos de un paciente.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, es
decir que no tiene suficiente actividad de esta protena.
Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destruccin de los glbulos rojos, un
proceso denominado hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se llama episodio hemoltico.
Los episodios hemolticos se pueden desencadenar por infecciones, estrs severo, ciertos alimentos como las
habas y ciertos frmacos como:
Antipirticos (medicamentos para reducir la fiebre)
Nitrofurantona
Fenacetina
Primaquina
Sulfamidas
Diurticos tiazdicos
Tolbutamida
Quinidina
Si este examen se lleva a cabo durante un episodio hemoltico puede arrojar resultados falsos positivos y
errneos. Esto se debe a que se han destruido las clulas que con mayor probabilidad tienen niveles bajos de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (clulas viejas) y las clulas que quedan pueden mostrar niveles normales de
esta protena.
Despus de la recuperacin del episodio, las clulas viejas mostrarn niveles ms bajos de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, arrojando un resultado positivo.
Valores normales
Los resultados normales son de 8 a 8.6 unidades/gramo de hemoglobina.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que
puede causar anemia hemoltica en ciertas condiciones.
PIRUVATO KINASA (PK)
Valores normales: >20 mU/ml
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Significado clnico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio, especialmente en el segundo
da.
Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en las
miositis y dermatomiositis
HIERRO SERICO TORAL
Es un examen que mide qu tanto hierro hay en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).
Valores normales
Hierro: 60 a 170 mcg/dl
Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl
Saturacin de transferrina: 20-50%
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden significar:
Hemocromatosis
Hemlisis
Anemias hemolticas
Hemosiderosis
Muerte del tejido heptico (necrosis heptica)
Hepatitis
Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6
Intoxicacin con hierro
Mltiples transfusiones de sangre
Los niveles inferiores a los normales pueden significar:
Sangrado gastrointestinal crnico
Sangrado menstrual abundante y crnico
Absorcin insuficiente de hierro
Hierro insuficiente en la dieta
Embarazo
Otras afecciones bajo las que se puede realizar el examen:
Anemia por enfermedad crnica
TIBC CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportado
en la sangre adherido a la protena transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha protena para
transportar hierro en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen generalmente se realiza cuando el mdico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la
causa de anemia.
Valores normales
Hierro: 60 a 170 mcg/dL
TIBC: 240 a 450 mcg/dL
Saturacin de transferrina: 20-50%
Significado de los resultados anormales
La capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) generalmente es ms alta de lo normal cuando las reservas de
hierro en el cuerpo estn bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:
Anemia ferropnica
Embarazo (tardo)
Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:
Cirrosis
Anemia hemoltica
Hipoproteinemia
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Inflamacin
Enfermedad heptica
Desnutricin
Anemia perniciosa
Anemia drepanoctica
TRANSFERRINA
La capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre, que
normalmente va de 200 a 450 ug/dl. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en la
capacidad de unin con el mineral.
FERRITINA
Un examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre.
La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) est directamente relacionado con la cantidad de
hierro almacenado en el cuerpo.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo, el cual es importante en la produccin de glbulos rojos.
Una afeccin adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:
Anemia por enfermedad crnica
Valores normales
Hombres: 12-300 ng/mL
Mujeres: 12-150 ng/mL
Cuanto ms bajo sea el nivel de ferritina, incluso dentro del rango "normal", lo ms probable es que el paciente
no tenga suficiente hierro.
Significado de los resultados anormales
Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.
Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:
Enfermedad heptica alcohlica
Transfusin frecuente de concentrado de eritrocitos
Hemocromatosis
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
Sangrado menstrual profuso
Afecciones intestinales que causan absorcin deficiente de hierro
Anemia ferropnica
Sangrado prolongado del tubo digestivo
VITAMINA B12
Es un examen para determinar qu tanta vitamina B12 hay en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros exmenes de sangre sugieren la presencia de una
afeccin llamada anemia megaloblstica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblstica
ocasionada por la absorcin deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estmago produce menos
de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.
El mdico tambin puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos sntomas neurolgicos. Los
niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad y
prdida del equilibrio. Se puede hacer el examen:
Delirio
Demencia
Demencia de origen metablico
Valores normales
Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).
Significado de los resultados anormales
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Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas
con dicha deficiencia tengan o desarrollen sntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre
200 y 500 pp/mL pueden tambin tener sntomas.
Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:
Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentacin (poco frecuente a excepcin de una dieta vegetariana
estricta)
Enfermedades que causan malabsorcin como, por ejemplo, celiaqua y enfermedad de Crohn
Carencia del factor intrnseco
Produccin de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo)
Embarazo
El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco comn y es normal que su exceso se excrete en la orina.
Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan:
Enfermedad heptica (como la cirrosis o la hepatitis)
Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y leucemia mieloctica crnica)
FRAGILIDAD OSMTICA DE HEMATES
Es un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glbulos rojos se descompongan.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. La esferocitosis hereditaria hace que
los glbulos rojos sean ms frgiles de lo normal. Algunos glbulos rojos en pacientes con talasemia son ms
frgiles de lo normal, pero un gran nmero de ellos es menos frgil de lo habitual.
Valores normales
Un examen negativo es normal.
Significado de los resultados anormales
Talasemia
Esferocitosis hereditaria
ERITROPOYETINA
Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre.
La hormona acta sobre las clulas madre en la mdula sea para incrementar la produccin de glbulos rojos. Es
producida por clulas en el rin, las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxgeno estn bajos.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia, policitemia (alto nmero de glbulos
rojos) u otros trastornos de la mdula sea.
Un cambio en los glbulos rojos afectar la liberacin de eritropoyetina. Por ejemplo, las personas con anemia
tienen muy pocos glbulos rojos, de manera que se produce ms eritropoyetina.
Valores normales
El rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL).
Significado de los resultados anormales
El aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria, un aumento en la
produccin de glbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento, como bajos niveles de oxgeno en la sangre.
Esto puede suceder a grandes alturas o, rara vez, debido a un tumor que libera eritropoyetina.
Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crnica, en la anemia por
enfermedad crnica o en la policitemia vera.
ACIDO FLICO
El cido flico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad de
cido flico en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para verificar la deficiencia de cido flico.
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El cido flico ayuda a formar los glbulos rojos y a producir el ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano
que porta la informacin gentica. Tambin ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las clulas. Tomar
la cantidad correcta de cido flico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congnitos,
incluyendo la espina bfida.
Las mujeres que estn embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos
(mcg) de cido flico todos los das. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles ms altos dicho cido
flico. Pregntele al mdico cul es la mejor cantidad en su caso
Valores normales
El rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).
Significado de los resultados anormales
Los niveles de cido flico inferiores a los normales pueden indicar:
Dieta inadecuada
Sndrome de malabsorcin (por ejemplo, espre celaco)
Desnutricin
Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
Anemia por deficiencia de folato
Anemia megaloblstica
HEMOLISIS EN SACAROSA
Es un examen de sangre para detectar glbulos rojos frgiles por medio de la evaluacin de su capacidad para
resistir una hinchazn en una solucin baja en sal.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos o sntomas de hemoglobinuria paroxstica nocturna
(HPN) o anemia hemoltica de origen desconocido. Es muy probable que los glbulos rojos en la HPN resulten
daados por parte del sistema de complemento del cuerpo.
Valores normales
Negativo: descomposicin de glbulos rojos (hemlisis) de menos del 5%
Positivo: hemlisis de ms del 10%
Significado de los resultados anormales
Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)
La anemia hemoltica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivos
TEST DE HAM
Este examen comprueba la presencia de glbulos rojos que se estropean cuando el cido es aadido a la muestra
de sangre. Esto es usado para descubrir ciertos desrdenes de glbulo rojo
Cules son los resultados normales para ste examen?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, gnero, historia clnica, el
mtodo usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados
sugeridos a continuacin, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su mdico para cualquier
pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:
Negativo [3]
HAPTOGLOBINA
Es una protena producida por el hgado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre.
Un examen de sangre puede determinar qu tanta haptoglobina tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se hace para ver con qu rapidez se estn destruyendo los glbulos rojos que, cuando mueren, liberan
hemoglobina.
La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada, que tambin se denomina hemoglobina "libre" y que no est
contenida en los glbulos rojos. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo, pero se eleva en
cualquier momento en que los glbulos rojos estn muriendo.
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Cuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen, la nueva molcula va al hgado, donde parte de ella (como el
hierro y los aminocidos) se recicla. La haptoglobina se destruye.
Cuando los glbulos rojos se estn destruyendo en forma activa, la haptoglobina desaparece ms rpidamente de
lo que demora en crearse; de esta manera, sus niveles en la sangre disminuyen.
Valores normales
El rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro).
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:
Enfermedad reumtica aguda
Obstruccin biliar
lcera pptica
Colitis ulcerativa
Otras afecciones inflamatorias
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
Enfermedad heptica crnica
Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos
Eritroblastosis fetal
Hematoma
Anemia hemoltica por deficiencia de G-6-PD
Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica
Anemia hemoltica inmunitaria
Enfermedad heptica primaria
Reaccin a transfusin
MIELOPEROXIDASA
Los niveles plasmticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso en
pacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P
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CITOQUIMICA
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
Es un examen que determina qu tanta cantidad de una protena llamada fosfatasa alcalina tiene uno en sus
glbulos blancos. Leucocito significa glbulo blanco
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para
dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica de
rutina.
Valores normales
Un valor de tincin 20 a 100 (de un mximo de 400) se considera normal.
Significado de los resultados anormales
Los resultados superiores a lo normal pueden deberse a:
Trombocitosis esencial
Reaccin leucemoide
Mielofibrosis
Policitemia vera
Los resultados inferiores a lo normal pueden deberse a:
Anemia aplsica
Leucemia granuloctica crnica
Anemia perniciosa
FOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIA
Fosfatasa cida total 2,3-7,4 U/l
Fosfatasa cida tartrato-resistente 0,5-4 U/l
PAS
Los valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valores
por grupo etrio, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p
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La esterasa leucocitaria es una prueba de deteccin utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hay
glbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una infeccin urinaria.
Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se debe examinar
bajo el microscopio en busca de glbulos blancos y otras anomalas asociadas con la infeccin.
Valores normales
Un resultado negativo del examen es normal.
Significado de los resultados anormales
Un resultado anormal indica una posible infeccin urinaria.
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan
a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos.
Razones por las que se realiza el examen
El nmero de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas
se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.
Valores normales
De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL). Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 - 11.1 %
Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre.
Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre las plaquetas.
Significado de los resultados anormales
Si el nmero de plaquetas est por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser:
Quimioterapia para cncer
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Anemia hemoltica
Hiperesplenismo
Prpura trombocitopnica idioptica (ITP)
Leucemia
Transfusin masiva de sangre
Vlvula cardaca protsica
Si el nmero de plaquetas es ms alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser:
Anemia
Ciertos tipos de cncer
Leucemia mieloctica crnica (LMC) temprana
Policitemia vera
Trombocitosis primaria
Extirpacin reciente del bazo
FACTORES DE LA COAGULACIN
Factor Nombre Factor Duracin de la Vida Media
I Fibringeno 4 a 5 das
II Protrombina 3 das
III Tromboplastina Tisular
IV Calcio
V Proacelerina, F. Labil 1 da
VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas
VIII F. Antihemoflico A 12 a 18 horas
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vW Factor von Willebrand 12 a 18 horas
IX F. Antihemoflico B, F. Christmas 18 a 24 horas
X Factor Stuart 1 a 2 horas
XI Precursor de la tromboplastina plasmtica 2 a 3 horas
XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas
XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 das
TIEMPO DE COAGULACION
Valores normales: tiempo de coagulacin 5 a 15 minutos.
Retraccin: comienza despus de 1 hora de coagulado observndose una retraccin del 50 %.
Resultados aumentaron en [4]:
o Thrombocitopenia severo
o Inhibicin de activacin de plaqueta
o Produccin deteriorada de factor de plaqueta 4
o Anormalidades de membrana de plaqueta
Anomalas vasculares
Defecto de agregacin plaquetaria
Resultados se disminuyeron en [4]:
o Activacin de plaqueta
Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria
Defectos congnitos de la funcin plaquetaria
Trombocitemia primaria
Enfermedad de Von Willebrand
TIEMPO DE PROTROMBINA
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacin de la sangre.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se
denomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP examina protenas especiales, llamadas factores de
coagulacin, que estn involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.
Este examen mide:
Factor I (fibringeno)
Factor II (protrombina)
Factor V
Factor VII
Factor X
Valores normales
El rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que
toman anticoagulantes.
Significado de los resultados anormales
Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta o no est trabajando apropiadamente, el
tiempo de protrombina es prolongado.
El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:
Obstruccin de las vas biliares
Cirrosis
Coagulacin intravascular diseminada
Hepatitis
Enfermedad heptica
Malabsorcin
Deficiencia de vitamina K
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Terapia con Coumadin (warfarina)
Deficiencia del factor VII
Deficiencia del factor X
Deficiencia del factor II (protrombina)
Deficiencia del factor V
Deficiencia del factor I (fibringeno)
TIEMPO DE SANGRA
Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos para detener el
sangrado. Tambin se lo conoce como tiempo de hemorragia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado.
Valores normales
El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los valores pueden variar de un
laboratorio a otro.
Significado de los resultados anormales
El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a:
Anomalas vasculares
Defecto de agregacin plaquetaria
Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)
Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:
Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria
Defectos congnitos de la funcin plaquetaria
Trombocitemia primaria
Enfermedad de Von Willebrand
Riesgos
Existe un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido perforacin de la piel y es poco comn que se presente
un sangrado excesivo.
T.P. TROMBOPLASTINA
Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si
uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre. Cuando
uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina
cascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina protenas especiales,
llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas.
El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina, un anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de protrombina.
Valores normales
El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la
persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo.
Significado de los resultados anormales
Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:
Cirrosis
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Deficiencia del factor XII
Hemofilia A
Hemofilia B
Hipofibrinogenemia
Anticoagulantes lpicos
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Malabsorcin
Deficiencia de vitamina K
Enfermedad de von Willebrand
FIBRINOGENO
Es una protena producida por el hgado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formacin de cogulos
de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qu tanto fibringeno tiene una persona
en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulacin de la sangre, particularmente
si presenta sangrado excesivo.
Valores normales
El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro).
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales se pueden deber a:
Uso excesivo de fibringeno (como en la coagulacin intravascular diseminada)
Fibrinlisis
Hemorragia
Falta de produccin de fibringeno (adquirida o congnita)
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:
Hemofilia A
Hemofilia B
Desprendimiento prematuro de la placenta
FACTOR 5
Es un examen para medir la actividad del factor V, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de la
sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de la
sangre).
Valores normales
El valor es normalmente del 50 al 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminucin de la actividad del factor V puede estar relacionada con:
Deficiencia del factor V que est presente al nacer (congnita)
Coagulacin intravascular diseminada ( CID)
Enfermedad heptica (como la cirrosis)
Fibrinlisis primaria
FACTOR 7
Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VII, una de las sustancias necesarias para la coagulacin
de la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de la
sangre).
Valores normales
El valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminucin en la actividad del factor VII puede estar relacionada con:
Deficiencia congnita del factor VII
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
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Malabsorcin de grasa
Enfermedad heptica (como la cirrosis)
Tomar warfarina (Coumadin)
Deficiencia de vitamina K
FACTOR 8
Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VIII, una de las sustancias involucradas en la
coagulacin de la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de tendencia a la formacin de hematomas y al
sangrado, como la hemofilia. El examen tambin se puede hacer para ver qu tan bien est funcionando el
tratamiento para la hemofilia.
Valores normales
Un valor normal es de 50 a 200% del valor de control o de referencia del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminucin en los niveles puede deberse a:
Coagulacin intravascular diseminada
Hemofilia A
Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo)
Enfermedad de von Willebrand
El aumento en los niveles puede deberse a:
Edad avanzada
Diabetes
Enfermedad heptica
Inflamacin
Embarazo
Obesidad
FACTOR 9
Es un examen para medir la actividad del factor IX, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de la
sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de la
sangre) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B.
Valores normales
Un valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminucin de la actividad del factor IX puede indicar:
Deficiencia congnita del factor IX (hemofilia B)
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Malabsorcin de grasa
Enfermedad heptica (como la cirrosis)
Tomar warfarina
Deficiencia de vitamina K
FACTOR 13
ESTABILIZANTE DE FIBRINA, FACTOR L-L, FACTOR LAKI-LORAND
Se produce una polimerizacin terminoterminal de monmeros de fibrina con una longitud de una tercera parte
de la molcula superponindose entre fibrillas vecinas laterales independientemente de la presencia de trombina.
El factor XIII se halla en el plasma y en las plaquetas, pero slo en cantidades muy pequeas en el suero. No es
dializante, es termolbil. Los compuestos inactivadores de sulfhidrilo inhiben esta actividad. Tiene una
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semidesintegracin biolgica entre cuatro y siete das, y se necesita en cantidades muy pequeas para formar
enlaces cruzados de fibrina.
FACTOR VON WILLEBRAND
Variables principales. Niveles de FvW antes de la realizacin del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24
horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectu una
nica determinacin de los niveles de FvW.
Resultados. Los sujetos con cardiopata isqumica tuvieron unos niveles ms elevados de FvW que los sujetos
sanos (162 74% frente a 95 33%; p = 0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa tras
el intervencionismo coronario (162,4 74,9% en la toma 0 frente a 213 90% en la toma 1; p = 0,0001). Los
pacientes sintomticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomticos en los
niveles de FvW (125 63% frente a 133 60%; p = 0,57).
Conclusiones. Los niveles de FvW reflejan una alteracin endotelial en pacientes con cardiopata isqumica. El
aumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podra ser debido a la propia agresin endotelial del
intervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomticos en el seguimiento a tres
meses.
PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO
PROTENA C
La protena C es una sustancia que impide la coagulacin sangunea. Se puede hacer un examen para ver qu
tanta cantidad de esta protena tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y la
protena S ayudan a regular la coagulacin de la sangre y su carencia puede ocasionar la formacin de cogulos
sanguneos en las venas.
El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena C.
Igualmente, se puede hacer para encontrar la razn de abortos espontneos repetitivos.
Valores normales
El valor normal es la inhibicin del 60% al 150%.
Significado de los resultados anormales
Una falta o deficiencia de protena C puede llevar a coagulacin excesiva. Estos cogulos tienden a formarse en
las venas y no en las arterias.
La deficiencia de protena C se puede transmitir de padres a hijos (hereditaria) o se puede desarrollar con otras
afecciones. La enfermedad heptica, la coagulacin intravascular diseminada (CID), la warfarina (Coumadin), el
uso crnico de antibiticos y la quimioterapia pueden ocasionar bajos niveles de esta protena.
PROTEINA S
Es una sustancia que impide la coagulacin de la sangre. Se puede realizar un examen de sangre para ver qu
tanta cantidad de esta protena tiene usted en el cuerpo.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted presenta un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y la
protena S ayudan a controlar la coagulacin de la sangre. Una falta de estas protenas puede hacer que se
formen cogulos de sangre en las venas.
El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena S.
Algunas veces, este examen se hace para determinar la razn por la cual una mujer presenta abortos espontneos
en forma repetitiva.
Valores normales
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El v
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