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1 Dr. Marco Rivera Meza Medico Pediatra, HBCR Managua - Nicaragua
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En la actualidad se sabe que no solo percibe el dolorsino que producto de su inmadurez es ms intenso ydifuso.
El dolor a pasado a ser inadmisible y es el refle!o dela calidad de la atenci"n neonatal .%l dolor ori ina*
#norexia 0enor absorci n Retra+o cicatri+ar heridas
Trastornos motilidad sueo rritabilidad Re resi n del desarrollo
E# DO#OR NO TR$T$DO %RO#ON&$ #$ 'O(%IT$#I)$CION *CON+$#ECENCI$ ..
D o l o r e n e l
R e c i n N a c i d o
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Aumento de la estabilidad
Aumento de la funcionalidad
Aumento de la organizacin
Aumento de la maduracin delas competencias relacionales
Alta anticipada del consumo energtico incremento ponderal
Efectos negativos para el
nio y su familia
del flujo emtico cerebral de la presin arterial
respiratoria cardio-circulatoria digestiva
de la motricidad estabilidad, contro de los estados conductuales
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$NTE UN E(TI,U#O DO#ORO(O
#umento ,recuencia cardiaca.)isminuci n saturaci n 4xi eno.
#umento ,recuencia respiratoria. #umento presi n arterial.%xpresi n ,acial* cierre de ce as6
o os apretados6
labios abiertos.Sudoraci n emocional. 7palmo plantar8.(lanto* aumento tiempo de llanto6 cambio en llanto.Retiro inmediato ambas piernas.
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EL FETO EN UTERO : e mueve con una gravedad !ue es de "#$ de la e%terna
e mueve en el agua, no en el aire Est contenido en el &tero, flotando,y ejercita un contra-empujecomo si c'ocara contra una
pared de goma, lo !ue le permite tambin una fle%inglobal(
A las ) (*( 'ay terminaciones en la piel y entoda la superficie corporal a las ++ + (*(
.a respuesta fetal est mediada por /0123 0. 4 /A2E/0.A536A (
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FUERA DEL TERO EL NEONATOPREMATURO
Est acostado boca arribaobre un plan r7gido
/on una gravedad $ veces mayor !ue en &teroEst e%puesto a a est7mulos ruidososEst e%puesto a est7mulos luminosos
Est e%puesto a est7mulos tctiles3ncubadora 8 caja de resonancia
:
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Evaluar/examinar, reconocer a travs designos y/osntomas del nio
Considerar la incidencia de los factoresambientales sobre la percepcin del neonato luces, ruidos, etc.
Considerar el aspectorelacional c o!ue para nio y familia
"edir y documentar utili#ando par$metros de unaescala del dolor. E%emplo& 'usan (ivens
;
)E* E+ -+-* ' ( 0 C1& )E* E+ -+-* ' ( 0 C1&
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9/41tilizar el Lrapping0frecer contenimiento corpreo y cutneo0frecer posicin y contenimiento al momento de efectuarcual!uier acto doloroso
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0acilitan0acilitanla contencin fsica,la contencin fsica,la promocin del estadola promocin del estado
de sueo, la posicinde sueo, la posicinantireflu%o,antireflu%o,la respiracinla respiracin :rotegen de prdida calrica:rotegen de prdida calrica
NIDOS
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SIN GASA
CON GASA
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Contenimiento posturo;motorio&Contenimiento posturo;motorio&7tili#ar el &
envolver el neonato en una tela para cual!uier traslado.Esto facilita la estabili#acin corprea y la manualidad deladulto.
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En caso de fallar + intentos la literatura recomiendasolicitar la intervencin de una colega, por!ue multiples intentos ponen nervioso
al profesional y molestanal paciente con consecuente vasoconstriccin(
SOBRETODO CON LOS NEONATOS ES NECESARIA LASOBRETODO CON LOS NEONATOS ES NECESARIA LA
INTERVENCIONES DE 2 PERSONAS !INTERVENCIONES DE 2 PERSONAS !
:7/ .6/ E -)E -'1
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(lucosa al ?@ en tomas de A,B ; ml 'e suministra D minutos antes de la e%ecucin delprocedimiento
+as contraindicaciones para la utili#acin de la glucosa
son& *eflu%o g$strico patolgico, istensin abdominal con obstruccin
iperglicemia confirmada
:or esta ra#n en los nios !ue est$n en )- no se le administra.
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Gusto favorecer succin
Olfato favorecer contacto madre/hijo
Tacto masajes y manipulacin suave
Odo evitar los ruidos molestos
Vista evitar los estmulos luminososfuertes
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Evitar 'ablar en voz alta y#o gritar Evitar poner las cunas cerca de fuentes ruidosas
telfono, secador de manos, etc(B
Evitar 'acer sonar las alarmas Evitar cerrar con fuerza las ventanillas de las cunas Evitar apoyarse y apoyar objetos sobre las cunas Evitar la confusin y los ruidos en las diferentes salas delservicio Evitar luces muy fuertes cubrir la cuna con telaB
2:
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Favorecerel contactoMAD !"#$%O
2;
/a0orecer la/a0orecer laparticipaci"n departicipaci"n deloslos %$DRE(%$DRE(
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2&minutos5.
Puede presentarse depresinrespiratoria tarda por acumulacin.
Administracin rpida.RADI7ARDIA ! )2RA? #E@232.
Revierten con atropina< rela6antemuscular< nalo"ona.Pre+erencia in+usin lenta 4/-minutos5.
REA77I2NE3 AD ER3A3:
Respiratorias. apnea. hipoventilacin. rigidez de tra". ;roncoespasmo.
7ardiovascular. hipotensin. ;radicardia.
Digestivos. vaciamiento gstricolento.
constipacin leo.
Neurolgicos. sedacin somnolencia.
convulsiones.
8rinarios. glo;o vesical.
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ANE3)E3I723 #27A#E3.E #A B #ID27AINA PARAIN1I#)RA7I2N 38 78)ANEAC
3EDA7I2N.IDA 2#A .
Rapidez de accin ! vida media corta.
a I . Alternativas rectal ! nasal.Depresin respiratoria marcada si seadministra mu! rpido.
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Puncin arterial< venosa< tomas de taln F2RA3 2 IN183I2N 72N)IN8A.
)u;o torcico 4insercin ! retiro5. IN1I#)RA7I2N 37#ID27AINA B D23I3 DE 2R1INA 2 1EN)ANB#.
7ateterismo um;ilical. 2R1INA 2 1EN)ANB#.
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