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Ejército NacionalDirección de Sanidad

Enfermedad infecciosa causada por parásitos protozoos del

GENERO PLASMODIUM

MALARIA O PALUDISMO

P. falciparum, P. vivax, P.malariae, P.ovale


SITUACION EPIDEMIOLOGICA


107.866 1.957

No. DE CASOS EN EL 2005

Hace referencia al subregistro de malaria, a diferencia de Leishmaniasis


IPA COLOMBIA

Fuente SIVIGILA

Este mapa aplica para el 2011


Como se transmite ?


VECTOR (Anopheles)INSECTO – HEMATOFOGO - HEMBRA


CICLO DE VIDA


Ciclo de Vida

Gametocitos

Esporozoitos

Esporozoitos

Merozoitos

Trofozoitos

Esquizontes


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• EPIDEMIOLÓGICOS• CLÍNICOS• LABORATORIO


QUE HACER ?


Fiebre – escalofríos

Cefalea

Mialgias

Artralgias

Adinamia

Vómito

Diarrea

MANIFESTACIONES CLINICAS


No olvidar la triada:

• Sudoración

• Fiebre

• Escalofrio


El período de incubación de 7-14 días dependiendo de la especie infectante, el número de parásitos y el estado inmunológico del paciente, puede retardarse o aumentarse un poco


Dependen de cada especie y de la cronicidad de la enfermedad



MANIFESTACIONES CLINICAS MALARIA POR P.

falciparumInfección aguda no complicada

Malaria severa y complicada

•Malaria cerebral•Insuficiencia renal•fiebre biliosa hemoglobinúrica•Anemia severa•Edema pulmonar•Daño hepático e ictericia•Hemorragia•Cambios de temperatura•Hipoglicemia•Anormalidades metabólicas•Sintomas gasriontestinales•Infecciones asociadas

•La enfermedad es mas severa en niños que en adultos•Puede ser fatal hasta un 80%•Pueden presentarse convulsiones• Es procesos severos se pueden presentar colapso circulatorio, edema pulmonar, hemorragias, ivtericia, hemoglobinuria, daño renal, anemia severa, hipoglicemia, acioisis, hiperparasitemia

Adultos Niños


MANIFESTACIONES CLINICAS POR P. vivax

• Fiebre terciaria benigna• Se puede presentar

esplenomegalia• Tiene tendencia a la

cronicidad después del 1° ataque agudo

• Las recaidas se dan por los hipnozoitos


MANIFESTACIONES CLINICAS POR P.

malarie• Fiebre cuartana• El daño al hospedero es

menor• Con frecuencia se

presenta síndrome nefrótico principalmente en niños


DIAGNOSTICO

Prueba rápidaGGFSPPCR


un producto rápido de la prueba de la malaria pf/pv

Alta sensibilidad de detectar el Plasmodium Vivax

La prueba rápida /Pan AG (análisis del picofaradio de la malaria de EUGENE de sangre entera)

Entre otras …..

PRUEBAS RAPIDAS

DIAGNOSTICO


DIAGNOSTICO

Gota gruesa

FSP


DIAGNOSTICO

Diferenciación de especies dependiendo de la morfología


TRATAMIENTO P. falciparum NO COMPLICADA (esquema 1)

MEDICAMENTO PRESENTACION

DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS

AMODIAQUINA CLORHIDRATO

(Tab. X 250 mg)

4 Tab iniciales, 3 Tab a las 24 Horas y 3 Tab a las 48 HorasDosis total : 10 Tab.

10 mg / Kg.. inicial, 7.5 mg / Kg.. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.

SULFADOXINA-PIRIMETAMINA

(Comp de 500/25 mg)Iniciar simultaneo con

amodiaquina

3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg. SDX y 1 mg / Kg.. PirimetaminaDosis Única

PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)Iniciar al tercer día

3 Tab de 15 mg Dosis Única

0.75 mg/ Kg. Dosis Única


TRATAMIENTO P. vivax (esquema 2)



CLOROQUINA DIFOSFATO (Tab. X 250 mg)


10 mg / Kg. inicial, 7.5 mg / Kg. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.

PRIMAQUINA ( Tab x 15 y 5 mg)

Una tableta x 15 mg / día por 14 días

Dosis Total : 0.3 mg al día por 14 días


TRATAMIENTO P. malariae (esquema 3)



CLOROQUINA DIFOSFATO

(Tab. X 250 mg)


10 mg / Kg. inicial, 7.5 mg / Kg. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.


TRATAMIENTO MALARIA MIXTA (esquema 4)



AMODIAQUINA CLORHIDRATO (Tab. X 250 mg)


10 mg / Kg.. inicial, 7.5 mg / Kg.. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg..


(Comp de 500/25 mg)Iniciar simultaneo con

amodiaquina

3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg.. SDX y 1 mg / Kg.. PirimetaminaDosis Única

PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)Iniciar al tercer día

1Tab de 15 mg al día por 14 días

0.3 mg/ Kg.. Dosis Diaria por 14 días


TRATAMIENTO MALARIA Grave y complicada

(esquema 5-1)



QUININA CLORHIDRATO (Amp.

600 mg / 2 ml

Dosis Inicial: bolo 20 mg / Kg. en 300 – 500 ml D5%AD.Proporción de 5-10 ml / Kg. – máximo 500 ml. 4 horas

Dosis Inicial: bolo 20 mg / Kg. en 300 – 500 ml D5%AD.Proporción de 5-10 ml / Kg. – máximo 500 ml. 4 horas

Dosis de mantenimiento: 10 mg / Kg. cada 8 horas.Disolver igual pasar en 4 horas

Dosis de mantenimiento: 10 mg / Kg. cada 8 horas.Disolver igual pasar en 4 horas

Pasar a sulfato de quinidina VO con paciente conciente por 7 días

Pasar a sulfato de quinidina VO con paciente conciente por 7 días


TRATAMIENTO MALARIA Grave y complicada

(esquema 5-2)




( Comp de 500/25 mg)

Administrar por Sonda

3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg. SDX y 1 mg / Kg. PirimetaminaDosis Única

PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)

Administrar al terminar tratamiento

3 Tab de 15 mg Dosis Única

0.6 mg/ Kg. Dosis Única

EN NIVEL DE ALTA COMPLEJIDAD

Monitoreo continuo

GLUCONATO DE QUINIDINA 15 mg / Kg. en 4 horas.Mantenimiento 7,5 mg / Kg. cada 8 horas.


TRATAMIENTO MALARIA P. falciparum RESISTENTE

(esquema 6)



SULFATO DE QUINIDINA

Cápsulas de 300 mg

10 mg / Kg.. cada 8 horas por 3 días

10 mg / Kg.. cada 8 horas por 3 días

CLINDAMICINACápsulas de 300 mg

20 mg / Kg.. día repartidos en 4 dosis durante 5 días

Solo administrar a niños mayores de 8 años

PRIMAQUINATabletas de 15 y 5 mg

Dosis : 3 Tabletas de 15 mg dosis única

0.3 mg / Kg.. dosis únicaAdministrar en mayores de 2 añosNo administrar embarazadas.


TRATAMIENTO MALARIA P. falciparum

MULTIRESISTENTE (esquema 7)



MEFLOQUINA CLORHIDRATO

COMPRIMIDOS 274 MG.(250 MG DE BASE)

15 mg / Kg. dosis única 15 mg / Kg. dosis única


PREVENCION


Muchas

Gracias