Lumbago crónico en mayores de 20 años
Luz Marina Bertolotto CárcamoInterna Medicina USS
CESFAM Antonio VarasPuerto Montt
Temas a tratar
Epidemiología
Anatomía - Definiciones - Etiologías
Enfrentamiento APS• Clínico • Terapéutico
Recomendaciones Generales
Epidemiología
90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo
largo de su vida
Principal causa de limitación física en < 45 años pérdida de días
laborales
97% Lumbago inespecífico
95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º
AME 7,7% de la carga de enfermedad estimada
para 2004 (con 291.381 AVISA)
ENCAVI 2006 el 36,8% de la población reporta
dolor de origen músculo-esquelético (dolor de espalda o lumbago)
ENS 2009 - 2010• Tamizaje de síntomas músculo-esqueléticos (SME)
de origen no traumático en los “últimos 7 días”
Caracterización de la localización del dolor principal en personas con SME2
Anatomía
• 5 vértebras• Disco intervertebral anillo
fibroso + núcleo pulposo • Lordosis suave
Lumbago
• Dolor a nivel de columna lumbar, que no se irradia bajo rodilla = Lumbalgia = Síndrome de Dolor Lumbar
• 2ª década de la vida hasta la senectud
Clasificación
Característica del dolor
Agudo
Crónico
Recurrente
6 meses
Etiología
Lumbago con columna sana (mecánicos o por
sobrecarga).
Lumbago con columna enferma.
Lumbago de causa extrarraquídea.
Lumbago secundario a una enfermedad
sistémica
Lumbago con columna sana
• Vicios posturales• Sobrecarga• Tensión nerviosa
Factores psicológicos asociados al síndrome de dolor lumbar crónico
• Identificar factores• Cronicidad
90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo
largo de su vida
95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º
• Clínica • Reconocer signos que obligan a estudio • Elementos de la terapia
¿Dolor lumbar no específico?¿Componente radicular?
¿Reflejo de patología seria de columna?
Bibliografía• “Encuesta Nacional en Salud 2009 – 2010”
http://web.minsal.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf• “Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020” http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf
• Capítulo: Lumbago. Dr. Eduardo Wainstein G. “Reumatología para Médicos de Atención Primaria”
• Patología Ortopédica. Lumbago. Segunda Sección. “Manual de Traumatología y Ortopedia”. PUC http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_01.html
• Guic S Eliana, Rebolledo M Policarpo, Galilea M Eugenio, Robles G Ignacio. “Contribución de factores psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.” Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2002 Dic [citado 2015 Feb 19] ; 130( 12 ): 1411-1418. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002001200012&lng=es