14/04/23
Tratamiento quirúrgico de la litiasis
Enrique Sala O'Shea
SERVICIO de UROLOGIA. HSD.
14/04/23
-Lumbar lateral (BERGMANN-ISRAEL)
-Lumbar miofilactica (LUTZ)
-Lumbar posterior (SIMON, 1869; GIL-VERNET, 1964)
-Abdominal anterior
CALCULOS RENALES: Vias de abordaje
Pielolitotomía Pielolitotomía intrasinusal (GIL VERNET,1960) Pielonefrolitotomía Nefrolitotomía anatrófica o bivalva Nefrectomía parcial
CALCULOS RENALES: Técnicas quirúrgicas
CALCULOS URETERALES
Lumbar
Sacro-iliaco
Pelviano
CALCULOS VESICALES
Cistolitotomía
1979 Pérez-Castro y MartínezPiñeiro
URETERORRENOSCOPIA (URS)
1980 Chaussy
LITOTRICIA EXTRACORPÓREA CON ONDAS DE CHOQUE (LEOC)
1981 Alken
NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA (NLP)
SITUACION ACTUAL
70% se expulsan expontáneamente 30% requieren actuación urológica:
-70-75% -----------------LEOC -25-30%---------15% NLP 5-8% URS
5-8% CIRUGÍA
ENFOQUE ACTUAL DE LA CIRUGIA
En colaboración con otras técnicas No necesita exéresis total del cálculo Menos agresiva que anteriormente
Conservar función renal Resolver problemas de la via
INDICACIONES DE LA CIRUGÍA
Igual que las de otras técnicas
Cuando no se espera expulsión expontánea Cuando provoca infección Cuando provoca obstrucción Cuando provoca dolor
INDICACIONES DE LA CIRUGÍA
Características del cálculo Características del riñón y de la via
urinaria Características del enfermo
Características del cálculo
Composición DurezaTamaño Masa litiásicaLocalización Polo superior
Características del riñón y de la via urinaria
Función Obstrucción Malformación urológica
Características del enfermo
Obesos, niños Deformidades físicas Alteraciones de la coagulación Embarazo
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