Líquido sinovialMariam Cortés Tormo.
FIR1 Análisis clínicos.
Hospital Virgen de los Lirios.
Alcoy.
fluido del interior de las articulaciones sinoviales
actúa como lubricante de las superficies articulares
procede del filtrado del plasma a través de la mem. sinovialrecubre la superficie interna de la cápsula articular y poseeunas prolongaciones pequeñaso vellosidades hacia el interior de la cavidad articular
carece de membrana basal y por ello no contiene células epiteliales
Entre las alteraciones más frecuentes que pueden afectar a la membrana sinovial debemos mencionar la artritis reumatoide, la artritis infecciosa y la gota.
Las funciones de la membranay líquido sinovial son:-aportación de nutrientes al cartílago articular-favorecer su lubricación -evacuar de la cavidad articular partículas o residuos
La acumulación de líquido sinovial en las articulaciones puede obedecer a alteraciones de:
la membrana sinovial los elementos de sostén articular
(trastornos articulares mecánicos, tales como la artrosis o lesiones meniscales y de ligamentos)
presencia de cuerpos extraños
se recoge mediante artrocentesis para su estudio citológico en:• tubos estériles heparinizados para el recuento celular• sin anticoagulante para la observación microscópica de cristales.
( El ácido hialurónico que contiene le da una viscosidad característicamente diferente de otros líquidos biológicos)
Examen macroscópico
Se debe informar de: Viscosidad Color Aspecto
LS normal: claro, transparente y ligeramente amarillento.
COLORACIÓN TRAS CENTRIF. DIAGNÓSTICO
PARDO-ROJIZA
(PRESENCIA SANGRE)
SOBRENADANTE TRANSPARENTE AMARILLO-CLARO
SOBRENADANTE OSCURO
PUNCIÓN TRAUMÁTICA
HEMARTROSIS
AMARILLO-VERDOSO
(LS PURULENTO)
ARTRITIS SÉPTICA
El LS hemorrágico se asocia a:TraumatismosFracturasNeoplasiasPrótesisAlteraciones de la coagulación (hemofilia)
La turbidez del líquido articular es debida mayoritariamente a una leucocitosis,y ocasionalmente a la presencia de cristales, lípidos, fibrina o coágulos de restos celulares.
Recuento celular
Realizarlo rápidamente en la cámara hematocitométrica por que la elevada viscosidad del LS dificulta la aspiración de los contadores automáticos.
En el caso de elevado contenido celular DILUCIÓN con suero fisiológico.
Linfocitos, neutrófilos y monocitos
Recuento celular
CLASIFICACIÓN
LS
CONCENTRACIÓN LEUCOCITOS
CONSIDERACIONES
NO PATOLÓGICO 200 por mm3.
NO INFLAMATORIO 200 - 2000 por mm3.
(neutrófilos inferior al 25 %.)
artrosis, artritis traumática y la
patología articular neurógena.
INFLAMATORIO LEVE 2000 - 5000 por mm3.
(neutrófilos inferior al 50 %)
fases iniciales de la fiebre reumática, la artritis reumatoide
y
el lupus eritematoso sistémico.
INFLAMATORIO INTENSO
5000 - 50000 por mm3.
(neutrófilos suele ser superior al 70 %)
gota, seudogota y artritis reumatoide.
SÉPTICO > 50000 leucocitos por mm3
(recuento diferencial de neutrófilos superior al 90 %)
Recuento celular
LS inflamatorio predominio LMNArtritis bacteriana predominio PMNo por microcristales
Eosinofilia poco frecuente
se asocia a artropatías (reac. alérgicas, enf. parasitarias y carcinoma metastático.)
Cristales en LS
URATO MONOSÓDICO
forma de aguja
en 90% pacientes gota PIROFOSFATO CÁLCICO
forma paralelepípedo
artritis por condrocalcinosis
Caso clínico
Hombre de 53 años
Aspecto: purulento y opaco. Viscosidad disminuida.
Fórmula: PMN 97%
LMN 3%
LE: 300000 LS SÉPTICO (>50000)
Caso clínico
TINCIÓN GRAM: presencia de abundantes cocos en cadena G+.
Caso clínicoSe realizó un cultivo
de agar sangre y se
concluyo que la infección
se debía a
S. agalactiae (ß-hemolítico)
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