Lesiones Fibro-óseas
Cementarias
Lesiones Fibro-óseas Cementarias
• Conjunto de lesiones que se caracterizan por el reemplazo del hueso normal por tejido fibroso con variable cantidad de tejido mineralizado que puede ser hueso, cemento o ambos.
Lesiones Fibro-óseas Cementarias
• Displasia fibrosa– Monostótica – Poliostótica
– D.F. cráneo-facial
– D.F. de Jaffe-Lichtenstein
– D.F. de McCune-Albright
• Displasias cemento-óseas– D. cemento-ósea focal
– D. cemento-ósea periapical
– D. cemento-ósea florida
• Fibroma cemento-osificante
Lesiones Fibro-óseas Cementarias
• Son lesiones aún controvertidas en su etiología, patogenia, clasificación y manejo
• Hoy la tendencia es denominarlas: “Lesiones fibro óseas cementarias”
Lesiones Fibro-óseas Cementarias
• Se postula la potencialidad de células del ligamento periodontal a formar hueso, cemento y tejido fibroso.
• La displasia fibrosa se origina en el hueso medular.
Lesiones Fibro-óseas Cementarias
Criterios clínicos para el diagnóstico de las L.F.O.C.
• Tamaño• Velocidad de crecimiento
– Localización
• Compromiso de estructuras vecinas• Monostóticas o poliostóticas• Edad y sexo
Displasia Fibrosa
• Lesión fibro-ósea benigna originada en el tejido óseo medular caracterizada por el reemplazo de tejido óseo normal por tejido fibrocelular con cant. variables de hueso metaplásico
Displasia Fibrosa MonostóticaCaracterísticas Clínicas
• Edad: Especialmente 2ª década
• Sexo: igual frecuencia en hombres y mujeres
• Maxila más comprometida que mandíbula
• Principal síntoma: aumento de volumen
Fibroma Cemento Osificante
• Neoplasia benigna que se origina en el ligamento periodontal cuyas células mesenquimáticas (blastos) son capaces de formar cemento, hueso y tejido fibroso
Fibroma Cemento Osificante
• Preferentemente en mujeres de 4ª y 5ª década, zona de premolares y molares
• Mandíbula más afectada que maxila
• Se ha demostrado que los F.O.C. Con mayor cantidad de cemento son más agresivos que len los que predomina el hueso
Fibroma Cemento Osificante
Características:
• Crecimiento lento
• Asintomático
• Hace cuerpo con el hueso
• Expande ambas corticales
• Duro a la palpación
Fibroma Cemento Osificante
• Desplaza piezas dentarias, las que habitualmente no presentan movilidad
• Mucosa que lo recubre de aspecto normal
• A veces desarrolla una conducta agresiva
• Radiográficamente presenta un aspecto mixto
Fibroma Osificante Juvenil Agresivo
• En pacientes jóvenes especialmente 1y 2 década• Tiene un comportamiento clínico agresivo: crece
rápidamente, expande corticales que puede llegar a la perforación , movilidad de piezas dentarias en relación con la lesión.
• Tendencia a la recidiva • Más frecuente en maxila región de premolares y
molares
Fibroma Osificante Juvenil Agresivo
• Radiográficamente: Se aprecia un progresivo aumento de calcificaciones que permite apreciarlo de densidad mixta
• Tratamiento: Quirúrgico con margen de seguridad para prevenir recidivas
Displasia Cemento- Osea Apical
• Lesión probablemente reaccional, ubicada en el ápice de las piezas dentarias.
• Asintomática. Habitualmente hallazgo radiográfico.
• Se aprecia como zona radiolúcida en dientes vitales que podría confundirse con lesión periapical de origen inflamatorio
• Rara vez sobrepasa los 1.5 cm de diámetro
Displasia Cemento- Osea Apical
• Gran prevalencia en mujeres en proporción 14 :1, con predominancia en incisivos inferiores.
• Puede ser única, pero habitualmente su presentación es múltiple.
Displasia Cemento- Osea Apical
• Radiográficamente comienza como área radiolúcida que se va calcificando en forma progresiva hasta terminar como área radiopaca en la región apical de las piezas involucradas.
• Tratamiento: Controles radiográficos seriados
Displasia Cemento - Osea Localizada
• Nódulo cementario esclerótico• Habitualmente hallazgo radiográfico y se
encuentra preferentemente en zonas desdentadas de premolares y molares
• Lesión reaccional de origen periodontal• Se presume que la exodoncia previa ha
condicionado una respuesta exagerada de producción de cemento
Displasia Cemento - Osea Localizada
• Más frecuente en mujeres y puede ser múltiple
• En ocasiones alcanza un tamaño que deforma la cortical vestibular
• Rodeada por un halo radiolúcido de tejido fibroso que puede sufrir un cuadro infeccioso
Displasia Cemento - Osea Localizada
• Tratamiento: En los casos de hallazgo radiográfico sin deformidad, sólo controles seriados. En cuadros infectados se recomienda la extirpación
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