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Lesiones musculares
Profesor Leopoldo Rosales
Universidad de Colima
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Fibra muscular o célula muscular
Miosina
Peso molecular 200,000
20,000
Inhibe la interacción Actina/Miosina Afinidad al Calcio
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Elementos de la actina:
Actina
Tropomiocina .- inhibe la interacción actina/miosina.
Troponina.- afinidad al Calcio
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O r g a n i z a c i ó n m u s c u l a r
M ú s c u l o
F a s c í c u l o m u s c u l a r
F i b r a m u s c u l a r
M i o f i b r i l l a s S a r c o p l a m a
F i l a m e n t o s
Potasio
Magnesio
Fósforo
Mitocondrias
Retículo saecoplásmico
A c t i n a M i o s i n a
3 0 0 0 1 5 0 0
B a n d a s c l a r a s ( I ) B a n d a s o s c u r a s ( A )
Los extremos están unidos por los discos Z
Sarcomero.- Porción de una miofibrilla ( o toda la fibra muscular ), situada entre dos discos Z .
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Nervio motor
Acetilcolina
Na
Potencial de acción
Fibra muscular
Retículo sarcoplásmico
Libera Calcio
Actina
Miosina
Contracción muscular
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Partes del músculo
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Tipos de fibras musculares
Rápidas Lentas
Fibras más grandes.
Gran fuerza de contracción.
Extenso retículo sarcoplásmico.
Enzimas glucolíticas.
Menor aporte sanguíneo.
Número de mitocondrias.
Fibras más pequeñas.
Número de mitocondrias.
Sistema de vasos sanguíneos.
Fibras nerviosas pequeñas.
Mioglobina.
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Tipos de contracción muscular
I s o t ó n i c a s
Concéntricas
Tensión para vencer una resistencia.El músculo se acorta.Los puntos de origen e inserción se juntan.
Excéntricas
El músculo se elonga.Los puntos de inserción y origen se separan.Fuerza de gravedad.
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Isométricas
Iso.- igual., métrica.- medida, longitud.Músculo permanece estático.Genera tensión.No se produce acortamiento.No se produce elongación.
Isocinéticas
Contracción de máxima velocidad constante en toda la gama del movimiento.Tensión constante.
Suzanne Farrell
Alex Wong by Sayre Berman
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Máquinas isocinéticas
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Pelvis
Anatomía
Lateral view
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Anterior view
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Posterior view
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Músculos flexores de rodilla
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Músculo Origen Inserción Inervación
Bíceps crural TuberosidadIsquiática .
Línea áspera
Apófisis estiloides del
peroné
Ciático mayorL4-S1
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Músculo Origen Inserción Inervación
Semitendinoso
Tuberosidad
Isquiática
Tibia Ciático mayorL4-S1
Extensor de la cadera, Rotador interno de la rodilla.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Semimembranoso
Tuberosidadisquiática
Tibia Ciático mayorL4-S1
Extensor de la cadera. Rotación interna de la rodilla (la más eficaz se produce cuando la cadera está flexionada).
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Músculos extensores de rodilla
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Músculo Origen Inserción Inervación
Vasto externo o lateralis
Trocánter mayor y línea
áspera del fémur
Borde superoextern
o de la rotula
Nervio femoral
L2-L4
Más voluminoso y ocupa toda la cara externa del muslo, encontrándose en parte oculto por el tendón de la fascia lata.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Vasto interno o medialis
Diáfisis femoral, línea
áspera del fémur
Borde superointern
o de la rotula
Nervio femoralL2-L4
Evita la salida de la rótula hacia fuera, sobre todo en los 10º-15º primeros grados de flexión.Estabiliza la articulación de la rodilla.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Vasto intermedio
Cara anterior y lateral del
fémur
Borde superior de
la rotula
Nervio femoralL2-L4
Royal Winnipeg Ballet 1994 - Photography Paul A Souders
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Músculo Origen Inserción Inervación
Recto anterior Espina iliaca anterioinferio
r
Rotula Nervio femoral
L2-L4
Flexor de muslo
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Músculos aductores
Músculo Origen Inserción Inervación
Aductor mayor Cara lateral del pubis, junto al músculo pectíneo.
En el 1/3 medio de la línea áspera del fémur.
Rama del nervio ciático menor.
2-L4rotador externo y un poco flexor.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Aductor mediano
Espina iliaca anterioinferio
r
Rotula Rama del nervio ciático menor.
2-L4
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Músculo Origen Inserción Inervación
Aductor menor Parte más superior de la
rama isquiopubian
a.
En el 1/3 superior de
la línea áspera del
fémur.
Rama del nervio ciático menor.
2-L4
rotador externo y un poco flexor.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Recto interno o gracilis
En la parte más inferior del pubis.
Meseta tibial por su cara
interna.
Ramas del nervio
obturador.
L1-L11Sobre la cadera: Aductor (si la rodilla está extendida). Sobre la rodilla: Flexor y rotador interno.
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Músculo Origen Inserción Inervación
Pectineo En la cresta pectínea o
roma ileopubiana
En la línea de
trifurcación media de la línea áspera del fémur.flexión, y rotación externa
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Lesiones musculares
Las lesiones pueden ser
A g u d a s
Directo Indirecto
C r o n i c a s
fatiga Sobreuso
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Causas
Fatiga muscular
Intensidad. Duración .
Alteraciones iónicas en el Sarcolema
Exceso de sudoración-
Alteraciones en el equilibrio muscular
Músculos sinérgicos
Músculos antagonistas
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Cambio en los sistemas de trabajo y el lugar de entrenamiento
Adaptación:Amortiguación .Sistema de trabajo.
Otros factores
Clima.Mala técnica.Falta de descanso.Descanso prolongado.Enfermedad.
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Clasificación
Extrínsecas
Caídas, choques e impactos.
Puede haber daño tisular.
Lesión del tejido conjuntivo.
Contusión muscular
Si se recibe el impacto en contracción la lesión es en fibras superficiales.Si se recibe el impacto en relajación la lesión es en fibras más profundas. Rius y cols. 2005.
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• Intrínsecas. (Tero y cols. 2005)
Distensiones.
Lesiones fibrilares.
Ruptura muscular.
Sobrecarga.
Contractura muscular.
Calambres.
A. Agudas de aparición brusca
Complicaciones:
Fibrosis muscular.
Nódulo cicatricial .
Hematoma enquistado.
Miositis calcificante.
B- Crónicas
Evolución autolimitada .
Pronóstico favorable.
No se visualizan mediante el estudio ecográfico .
Evolución prolongada
se visualizan mediante el estudio ecográfico .
Sobrecarga.
Contractura muscular.
Calambres.
Distensión muscular.
Rotura muscular parcial.
Rotura muscular total.
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Lesiones benignas agudas
Dolor muscular al inicio del ejercicio y a la palpación.
No limita la realización del movimiento.
Sobrecarga
Contracción involuntaria.
Zona de hipersensibilidad.
Dolor a realizar movimiento.
Elasticidad reducida.
Aguda o crónica.
Contractura muscular
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Contracción aguda involuntaria con dolor.
Fallo en la regulación neuromuscular.
Trastorno hidroelectrolítico.
Trastorno circulatorio.
Calambre muscular
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Lesiones crónicas
Distensión excesiva.
Dolor agudo.
Impotencia funcional.
Dolor cede al reposo.
Dolor a la palpación.
Distensión muscular Tirón muscular
Ruptura de un pequeño número de fibras musculares.
Dolor intenso y continuo.
Puede haber hematomas.
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Desgarro muscular
Desgarro de pocas fibras con aponeurosis intacta. hematoma es intramuscular menor de 1 cm.
D.M grado I D.M. grado II
Lesión más extensa.
Chasquido.
Dolor súbito local.
Equimosis. (rotura de vasos sanguíneos
superficiales).
Ecosonograma
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desgarro de muchas fibras, la sección es mayor de 1/3 de la superficie total del músculo.
Roptura parcial de aponeurosis .
Hematoma intermuscular
D.M grado III
D.M. grado IV
Rotura total del músculo.
Hematoma Intramuscular.
Impotencia funcional.
Isquiotibiales
Bíceps femoral
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Recto anterior
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Fase de destrucción Fase de reparación
Reabsorción del tejido cicatricial.
Regeneración de las miofibrillas.
Nuevos vasos capilares.
Fases de recuperación
Fase de remodelación
Maduración de las nuevas miofibrillas.
Reorganización del tejido.
Recuperación de la función muscular.
Ruptura muscular..
Necrosis de miofibrillas.
Hematoma.
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Complicaciones
Tratamiento inadecuado.
Tejido de granulación.
Función limitada.
( Balius y cols 2005)
Fibrosis muscular Nódulo cicatricial
Cicatrización anárquica.
Acumulación de tejido fibroso.
Tejido normal.
Miositis osificante
Las roturas musculares con hematoma intramuscular pueden calcificar y osificar. osificación post- traumática
Rx simple: Extensa calcificación de partes blandas en la pierna. b. RM: Secuencia potenciada en T1 que muestra secuelas de fractura de tibia Corte sagital. c. RM: Extensa Miositis Osificante
Muñoz S. Lesiones musculares deportivas: Diagnóstico por imágenes. Rev Chil Radiol 2002; 8: -
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Tratamiento
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http://thewinger.com/alex-wong/
International Journal of Sport Science VOLUMEN II. AÑO II Páginas:55-67 ISSN:1885-3137 Nº 3 - abril - 2006
http://www.sanitas.es/RealMadrid/MedicinaDeportiva-Articulos/articulo-detalle/La-rehabilitacion-de-lesiones
Bibliografía
Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea impreso en España, segunda impresión, 1999- pag- 256.
Guyton, Arthur C.Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.—11th ed. USA
Dance injuries, Their prevention and care autor Daniel D. editorial impreso en USA, third edition pag- 218. 2005
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