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TEORA DE MTCH
LECCIN XX
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LA ACUPUNTURA CLNICA
La acupuntura es una tcnica de tratamiento de la MTCH. Como
tal, se rige para su aplicacin por los principios fundamentales de la
teora de esta medicina y en su aplicacin se toman en cuenta el qi, la
sangre, los factores patgenos, los zang-fu etc.
La aplicacin de la tcnica de la acupuntura en el trabajo clnico
est dividida en dos etapas fundamentales: Diagnstico y Tratamiento.
En el diagnstico, se determinan las causales y los sntomas, el
sndrome y su cuadro de desarrollo. En el tratamiento, se establece el
principio a seguir, se seleccionan los puntos de acupuntura y finalmente
la tcnica (acupuntura, moxibustin o tcnica complementaria) que se
debe aplicar para curar el problema. Todos estos procedimientos estn
interrelacionados y dependen el uno del otro, llegando a formar un
sistema completo de trabajo clnico que se ha desarrollado por la
experiencia de miles de aos. Sin embargo, contina desarrollndose y
creciendo con la vida moderna. As, aunque sus principios
fundamentales fueron establecidos en tiempos muy remotos, su prctica
tiene hoy una vigencia real.
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1.- El Diagnstico.
El diagnstico est dividido en tres aspectos fundamentales:
1. La clasificacin de los sntomas
2. La diferenciacin del sndrome
3. Clasificacin del sndrome
1. La clasificacin de los sntomas
Obtener la informacin
En este procedimiento se requiere primero obtener la informacin
acerca de qu sntomas presenta el paciente y luego analizarlos para
determinar a qu corresponden.
Para obtener la informacin bsica de los sntomas se utilizan los
cuatro mtodos de diagnstico tradicional: Preguntar, Escuchar,
Observar y Tocar. Luego se clasifican los sntomas y se determina el
nombre del sndrome.
Para recopilar los sntomas y establecer el diagnstico se requiere
reunir informacin acerca de la patologa que presenta el paciente; a
mayor calidad y cantidad de informacin que se pueda recopilar,
mejores son las chances de hacer un buen diagnstico.
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Al interrogar al paciente se hace preguntas dirigidas a saber la
naturaleza de los sntomas presentes. Para ayudar a establecer el
diagnstico se debe tener en cuenta tambin algunos factores
importantes, tales como:
a) Razn principal de la visita del paciente
b) Tiempo de existencia de los sntomas
c) Intensidad de los sntomas y sus efectos
d) Sntomas secundarios
a) Razn principal de la visita del paciente: el motivo por el cual el
paciente visita la consulta debe mantenerse siempre en mente.
Esto es de vital importancia debido a que el paciente espera una
mejora en ese problema principalmente. A veces suele suceder
que en el transcurso de la entrevista el paciente manifiesta otros
problemas que acompaan la consulta principal. Estos problemas
pueden tambin ser tratados, pero siempre considerando que el
tratamiento principal debe resolver el sntoma por el cual el
paciente viene a la consulta.
b) Tiempo de existencia de los sntomas: es importante determinar si
el problema es de ndole crnico o agudo. Para esto, la duracin
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de los sntomas puede ser determinante. Tambin por el hecho de
que una patologa de larga duracin va a producir una merma en
los distintos sistemas del organismo, el considerar esto nos dar
una mejor eleccin del tratamiento.
c) Intensidad de los sntomas y sus efectos: se debe determinar qu
sntomas son los de mayor intensidad y qu efectos estn causando
en el paciente. Por ejemplo, una depresin anmica puede causar
tambin un debilitamiento de la energa del bazo, causando
debilidad general, tendencia al resfro, insomnio o somnolencia,
etc.. Aqu, esto puede orientar el tratamiento.
d) Sntomas secundarios: en la MTCH las enfermedades se
desprenden de cuadros de desarmonia o sndromes. En estos
cuadros se encuentran presentes sntomas que causan mayor
estrago en el organismo: estos son los de mayor importancia para
el anlisis y deben ser diferenciados de los otros que son el
resultado de los primeros. La diferenciacin de estas dos
categoras nos da tambin la forma ms apropiada de tratamiento.
Anlisis de los sntomas
Una vez completados los procedimientos de interrogacin, la
observacin del paciente, su aspecto, espritu, la lengua, los pulsos etc.,
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la informacin debe ser analizada y clasificada. Esto se hace para
determinar cmo los sntomas presentes afectan los diferentes sistemas
del organismo, qu factores patgenos se encuentran presentes en los
sntomas, dnde causan mayor problema, qu naturaleza tienen, qu
intensidad etc.. Finalmente, esto nos entregar la Etiologa y la
Patologa presentes. En sntesis, los pasos para diferenciacin de los
sndromes son los siguientes:
Anlisis de los sntomas.
Determinar como los sntomas afectan el Qi, La Sangre, El Fluido,
Los Zang-Fu, Los Canales y Meridianos.
2. La diferenciacin del sndrome
Los diferentes factores patgenos tienen un efecto en la calidad del qi y
sus funciones y afectan tambin a la sangre y al fluido orgnico. Los
factores patgenos de fro o calor, por ejemplo, hacen que el qi y la
sangre de distintos rganos desarrollen caractersticas de acumulacin,
estancamiento etc.. Asimismo, los canales y meridianos que sirven de
transporte del qi y la sangre (y que tambin pueden transportan
factores patgenos), mostrarn sntomas y efectos de la pugna entre el
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qi defensivo y los factores patgenos, causando dolores, sensaciones de
hinchazn etc.. Estos sntomas siguen la naturaleza de los factores
patgenos. Por ejemplo, un sntoma caracterizado por fro causa
dolores, temor al fro, palidez, fiebre sin sudor, palidez de la lengua,
pulso ms lento etc.. Un factor asociado con calor trae consigo agitacin,
hinchazn, fiebre con sudor, lengua ms roja, con o sin capa, pulso
rpido, etc.
3. Clasificacin del sndrome
Finalmente, los factores patgenos (sean de tipo externo o interno)
afectarn tambin las funciones fisiolgicas de cada rgano, las reas
donde ellos ejercen control y, si el sndrome progresa, complicar
tambin a los otros rganos con los cuales tienen una funcin afin. Esto
crea sndromes que ya vimos en el estudio de la Teora de los
Sndromes y pueden ser simples o compuestos.
La forma en que los factores patgenos interfieren con las funciones
de los rganos internos da como resultado cuadros de desequilibrio
orgnico, a los que la MTCH llama Sndromes. Esta caracterstica de
clasificacin sindromatica es una cualidad peculiar de la MTCH. De
esta manera, distintas enfermedades de la medicina occidental pueden
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aparecer en un mismo cuadro de sndrome de la MTCH. De all
entonces la importancia en determinar apropiadamente el sndrome y
sus caractersticas.
Clasificacin del sndrome.
Siguiendo el mtodo de los 8 Principios (Ba Gang), definir la
ubicacin del sndrome, su naturaleza, intensidad, polaridad y
cmo interactan los sntomas entre s.
Un ejemplo de este procedimiento es el desarrollo de un resfro comn.
Veamos cmo ve la MTCH este problema.
Resfro comn (Gan Mao)
En MTCH, el resfriado comn es una enfermedad que presenta
sntomas comunes como dolor de cabeza, obstruccin nasal, aversin al
viento y fiebre como sus manifestaciones principales. Se produce a
menudo debido a una baja en la resistencia del qi en la superficie y una
invasin de factores exgenos patognicos. Puede ocurrir en cualquier
estacin, pero es ms comn durante el invierno y la primavera.
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Etiologa y Patognesis: El resfriado comn puede ser causado por un
estilo de vida irregular y alterado, una vestimenta inapropiada, sobre
esfuerzo y agotamiento, un cambio brusco de temperatura o condicin
climticas adversas. Estas condiciones disminuyen la resistencia natural
del cuerpo. Adems se puede sumar a estos factores una constitucin
general dbil, estrs o una enfermedad presente. Todas estas
caractersticas contribuyen a debilitar la resistencia del organismo,
haciendo al cuerpo poco adaptable a los cambios climticos intensos de
fro y calor. As, el viento patgeno externo invade el cuerpo por los
poros, la piel, la boca y la nariz, que son las aperturas del pulmn. Esta
invasin del sistema del pulmn daa el qi defensivo permitiendo el
avance de los factores patgenos hacia el interior por el canal del
pulmn.
Etiologa y Patognesis
Aqu podemos apreciar cmo las condiciones de vida (y climticas en
particular) hacen al organismo vulnerable a un ataque de los factores
patgenos de viento, fro, calor y humedad. Tambin es posible ver
cmo una constitucin dbil se transforma en aliado de los factores
patgenos externos, dando como resultado un resfro comn. Pero aqu
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la MTCH llega a una clasificacin definida por cuadros que responden
directamente a las influencias de los factores patgenos. Ellas crean
condiciones muy peculiares que afectan con su naturaleza al pulmn,
quien no puede combatir los factores patgenos y ve limitada su
facultad de dispersar, descender, se contamina por humedad (por
ejemplo) y finalmente se ala con la deficiencia existente en el
organismo. Entonces aparece la clasificacin de estos cuadros en
distintos sndromes, los cuales presentan tambin sntomas definidos
que comprometen las distintas reas de control relacionadas con el
rgano del pulmn. Los sntomas adems aparecen representados en la
lengua y los pulsos. Veamos esta parte.
Clasificacin del sndrome: La clasificacin del sndrome puede ser
dividida en 4 tipos principales: Viento y Fro, Viento y Calor, Humedad
y Calor de verano, y Deficiencia de Qi.
Diferenciacin del Sndrome.
1. Viento / Fro (Feng Han Gan Mao)
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Manifestaciones principales: Fro, fiebre, dolor de cabeza,
ausencia de sudor.
Sntomas y signos acompaantes: Obstruccin nasal, voz ronca,descarga nasal aguada, picazn en la garganta, tos, saliva profusa
y fina, miembros dolorosos.
Diagnosis de la lengua y el pulso: La lengua muestra una capa
fina y blanca, el pulso es flotante y tenso. Estos son signos que
muestran la invasin del pulmn y el sistema defensivo por los
factores patgenos de viento y fro.
Anlisis del sndrome: El viento y el fro atacan la superficie del
cuerpo daando el qi defensivo o Wei Qi. Esto causa sensacin de
fro, fiebre sin sudor o ausencia de fiebre. La energa yang no
puede circular y produce dolor de cabeza y dolor en los
miembros. El viento fro ataca la parte superior del cuerpo y
causa una falla del pulmn en dispersar y descender, lo que afecta
la nariz, causando obstruccin nasal, una voz ronca, rinitis,
picazn en la garganta y tos con saliva profusa y fina.
2. Viento / Calor (Feng Re Gan Mao)
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Manifestaciones principales: Fiebre, sudor, boca seca y garganta
dolorosa.
Sntomas y signos acompaantes: Aversin al fro pero menor quela anterior, tos con esputo amarillo denso, obstruccin nasal con
descarga densa, sequedad de la nariz, sed, debilidad de los
miembros.
Diagnosis de la lengua y del pulso: Lengua con capa fina y
amarilla, un pulso flotante y rpido.
Anlisis del sndrome: Qi patgeno de calor y viento invaden el
exterior del cuerpo, causando un estancamiento de qi defensivo,
resultando en fiebre y aversin al viento y al fro. La acumulacin
de calor en la parte superior causa la falla del pulmn en realizar
su funcin de dispersin y descenso. Esto resulta en obstruccin
nasal con descarga densa, tos con descarga amarrilla y purulenta.
La consumicin del fluido corporal por viento y calor da como
resultado sed y boca seca.
Diagnosis de la lengua y del pulso: Una saburra fina, amarilla y
un pulso rpido y flotante son signos que muestran el ataque al
pulmn y el qi defensivo por viento y calor patgenos.
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3. Humedad / calor de verano (Shu Shi Gan Mao)
Manifestaciones principales: Fiebre recurrente, peso en la cabeza
(como si la cabeza estuviera hinchada), sentimiento de plenitud ydistensin del pecho y epigastrio.
Sntomas y signos acompaantes: Dolor general y fatiga en las
cuatro extremidades y articulaciones en general, orina escasa y
oscura, sed.
Diagnosis de la lengua y del pulso: Una saburra amarilla y gruesa,
un pulso suave o grueso y rpido.
Anlisis del sndrome: Durante el verano, es comn que el calor
patognico se mezcle con humedad patgena, principalmente en
climas hmedos y calientes. El calor de verano y la humedad
invaden la superficie del cuerpo, causando una disfuncin de qi
defensivo que resulta en fiebre recesiva, dolor general y fatiga de
las cuatro extremidades y articulaciones. El calor mezclado con la
humedad sube y ataca los orificios, resultando en vrtigo y dolor
en la cabeza, distensin en el pecho y epigastrio causado por
bloqueo del Jiao medio. El calor de verano daa el interior,
causando evaporacin del fluido del cuerpo, resultando en sed,
orina escasa y oscura.
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Diagnosis de la lengua y del pulso Una saburra amarilla y gruesa
y un pulso suave y rpido son signos de una invasin de calor de
verano patognico y humedad.
4. Deficiencia de Qi (Qi Xu Gan Mao)
Manifestaciones principales: Aversin al fro, respiracin
entrecortada, ausencia de ganas de hablar, dolor de cabeza, fatiga.
Sntomas y signos acompaantes: Obstruccin nasal, tos con
esputo blanco, sudor frecuente y espontneo, poco apetito.
Diagnosis de la lengua y del pulso: Una lengua plida con capa
blanca, un pulso flotante y sin fuerza.
Anlisis del sndrome: Una deficiencia constitucional de la energa
vital causa la falla del qi defensivo en su misin de proteger el
cuerpo contra enfermedades. El organismo queda expuesto a la
invasin de los factores exgenos y puede aparecer una aversin al
fro, fiebre, dolor de cabeza y sudor frecuente. Factores patgenos
exgenos atacando el pulmn causan obstruccin nasal, tos y
esputo blanco, debidos a una disfuncin del pulmn en dispersar y
descender. La deficiencia del qi es marcada por respiracin
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entrecortada, sin ganas de hablar, fatiga, debilidad general y falta
de apetito.
En este ejemplo se puede observar cmo la MTCH define los diferentes
aspectos de importancia para la clasificacin del sndrome y ellos son:
Manifestaciones Principales
Sntomas que acompaan, o sntomas secundarios.
Diagnosis de la lengua y el pulso
Anlisis del sndrome
Esta manera de clasificar los sntomas y diferenciar los sndromes es
una forma clsica de la MTCH. El resultado es un anlisis muy
detallado de los sntomas y sus manifestaciones de acuerdo con la teora
bsica. En la realidad los pacientes pueden manifestar tambin otros
sntomas que acompaan los diferentes sndromes. Para esto se sigue el
mismo proceso de clasificacin, ya que de esta forma se toma en cuenta
la naturaleza esencial de cada sntoma y se lo clasifica adecuadamente.
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2.- El Tratamiento.
La aplicacin del tratamiento se divide en 3 etapas que comprenden:
Determinar el "Principio de tratamiento" Seleccionar los puntos
Seleccionar las tcnicas a utilizar en dichos puntos
Determinar el "Principio de tratamiento"
Es tambin llamado El Espritu del Tratamiento. Define la
estrategia principal a seguir para tratar el sndrome, eliminar los
factores patgenos y restablecer el equilibrio orgnico. As, en caso de
existir un sndrome con caractersticas de humedad, se debe actuar con
el criterio de eliminar o disolver la humedad y restablecer las funciones
que este factor patgeno ha modificado en el organismo. Se dice que el
principio de tratamiento debe armonizar con el sndrome y la condicin
del paciente, escogiendo la forma de proceder ms eficiente. Se debe
tener en cuenta qu sntomas tratar primero, o qu es lo fundamental,
diseando as una estrategia global que considere la condicin del
paciente y evite causar un efecto contrario. Por ejemplo, no tomar en
cuenta la molestia principal del paciente y en cambio tratar los sntomas
secundarios, traer consigo que ste piense que no tiene mejora en la
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razn fundamental de su visita. Tambin debe considerarse que un
procedimiento demasiado radical que cause dolor o agote la energa del
paciente ser contraproducente para la continuidad del tratamiento.
Seleccionar los puntos
Los puntos se seleccionan de acuerdo con los sntomas, las
caractersticas de los factores patgenos, los rganos y canales
afectados. Adems, se toma en cuenta la ubicacin de los sntomas y las
reas afectadas. Se seleccionan puntos locales, de distancia y tambin de
a cuerdo a la accin teraputica y funcin que tiene cada punto. Entran
en juego por ejemplo los puntos Yuan para tratar el rgano afectado,
los puntos de Cruce cuando hay ms de un rgano o meridiano
afectados, los puntos de control, puntos que eliminan flema, viento,
humedad etc.. Adems se pueden utilizar punto Ashi o de dolor y puntos
extras. La seleccin de puntos implica usar los puntos ms indicados,
pero tambin cmo combinarlos de acuerdo con la condicin energtica
del paciente, su edad., la posicin fsica del paciente para llevar a cabo el
tratamiento, etc. La idea es usar la menor cantidad posible de puntos,
pero cubriendo todos los sntomas urgentes.
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Seleccionar las tcnicas a utilizar en dichos puntos
La aplicacin de la acupuntura tiene un gran nmero de mtodos
que incluyen diferentes tipos de agujas, formas de manipulacin,
mtodos de insercin, tcnicas o estilos de acupuntura como la
acupuntura de cuerpo, la Auriculopuntura, crneopuntura, la tcnica
de las 3 agujas y otras. Recordemos adems que existen tcnicas
complementarias, como la Moxibustin, las ventosas, sangras, etc.
Es tambin de gran importancia la intensidad del tratamiento.
Algunos casos requieren una aplicacin ms frecuente y otros no tanto.
Todo esto debe tenerse en consideracin para determinar la tcnica y
sus terapias complementarias. Aqu tambin la tcnica que se escoja
debe armonizar con la condicin general del paciente, los sntomas, y el
principio general del tratamiento.
Veamos como tratar el sndrome de resfro comn descrito
anteriormente.
Tratamientos
1. Viento / Fro
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Principio del tratamiento: Dispersar el viento, eliminar el fro,
aliviar (descongestionar) el exterior
Seleccin de los puntos de acupuntura: Lieque P 7, Fengmen V 12,Fengchi VB 20, Hegu IG 4, Feishu V 13.
Explicacin: Esta prescripcin puede dispersar el viento y aliviar
el exterior. El viento fro ataca la superficie daando el sistema
del pulmn, la piel, la nariz y la garganta, Lieque, el punto Luo
(conexin) del meridiano del pulmn, es utilizado para promover
la funcin de dispersin del pulmn y aliviar tos. Fengmen, un
punto del meridiano de la Vejiga Taiyang del pie (canal que
controla la superficie del cuerpo) tiene la cualidad de eliminar el
viento y el fro, aliviar los dolores de la superficie, calmar la tos el
dolor de cabeza, promover la circulacin del qi. Fengchi, un punto
de cruce del meridiano de la Vescula Shaoyang del pie y el
Yangwei (canal que controla tambin la superficie del cuerpo), es
utilizado para eliminar el viento y fro de la aparte superior,
aliviar la cabeza. Hegu el punto Yuan (fuente) del meridiano
Yangming de la mano, es utilizado para eliminar los factores
patognicos de ambos meridianos debido a que estos dos canales
estn conectados interna y externamente. El punto tiene, adems,
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la accin de despejar la nariz y la cabeza. Feishu, el punto Shu
del pulmn en el meridiano de la vejiga, es utilizado para regular
el pulmn y el Wei Qi.
Mtodo: Lieque es pinchado oblicuamente hacia arriba 0.4 cun.
Feishu y Fengmen en forma subcutnea y Hegu
perpendicularmente 0.6 cun. Estos puntos son pinchados con el
mtodo de reduccin. Las agujas son dejadas alrededor de 20
minutos. Terapia de ventosas puede ser utilizada tambin en los
puntos Feishu y Fengmen, luego de quitar las agujas.
2. Viento / Calor
Principio de tratamiento: Dispersar el viento, eliminar el calor,
promover la funcin de descenso del pulmn.
Seleccin de los puntos de acupuntura: Dazhui DU 14, Quchi IG
11, Hegu IG 4, Yuji P 10, Waiguan SJ 5, Chize P 5.
Explicacin: Dazhui, el punto de encuentro de todos los
meridianos Yang del cuerpo, puede ser utilizado para relajar el
exterior, eliminar el calor patgeno y calmar la fiebre. Hegu y
Quchi son puntos Yuan (fuente) y He (mar) del meridiano del
Intestino Grueso Yangming de la mano. Como los meridianos
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Yangming y Taiyin de la mano estn conectados externa e
internamente, estos 2 puntos pueden ser usados para tonificar el
qi del pulmn y reducir el calor. Yuji y Chize son puntos Ying
(manantial) y He (mar) del meridiano del pulmn. Se pueden
utilizar para eliminar calor del pulmn, dispersar el viento y
detener la tos. Waiguan es el punto Luo (conexin) del meridiano
Sanjiao y tambin el punto de confluencia, que comunica el canal
con el meridiano Yangwei: tiene la funcin de dispersar los
factores patgenos de la superficie del cuerpo y eliminar el calor.
Mtodo: Pinchar Dazhui oblicuamente hacia arriba 0.5 cun y los
otros puntos perpendicularmente 1.0 cun con el mtodo de
reduccin. La aguja en Dazhui puede o no ser dejada. En los
otros puntos se deben dejar 20 minutos.
3. Humedad / Calor de Verano
Principio de tratamiento: Eliminar el calor, disolver la humedad,
aliviar el exterior.
Seleccin de puntos de acupuntura: Hegu IG 4, Feishu V 13,
Fengmen V 12, Zhongwan Ren 12, Zusanli E 36, Zhigou SJ 6.
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Explicacin: Hegu es el punto Yuan (fuente) del meridiano de la
mano Yangming. Puede eliminar calor y aliviar el exterior. Feishu
y Fengmen pueden ser utilizados para promover la funcin delpulmn de descender y dispersar, eliminar viento y aliviar el
exterior. Zhongwan es el punto Mu del estmago y Zusanli es el
punto He (mar) del Yangming del pie. Son combinados para
reforzar el bazo y el estmago, regular el Jiao medio y eliminar la
humedad. Zhigou puede ser utilizado para regular las actividades
del qi del Sanjiao disolviendo as la humedad.
Mtodo: Pinchar Zusanli perpendicularmente 1.0 cun con el
mtodo de reforzar y los otros puntos perpendicularmente 0.5 cun
con el mtodo de reduccin. Dejar las agujas 20 minutos.
4. Deficiencia de qi
Principio de tratamiento: Tonificar el qi, aliviar el exterior.
Seleccin de puntos de acupuntura: Fengchi VB 20, Fengmen V
12, Feishu V 13, Zusanli E 36, Qihai Ren 6, Guanyuan Ren 4.
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Explicacin: La prescripcin arriba citada es dividida en dos
grupos. El primer grupo de puntos es Fengchi, Fengmen y Feishu.
Son utilizados para aliviar el exterior, eliminar viento y promoverla funcin del pulmn de dispersar y descender. El segundo grupo
de puntos es Zusanli, Qihai y Guanyuan. Son utilizados para
tonificar el Yuan qi y as nutrir y aliviar el exterior.
Mtodo: pinchar Fengchi, Fengmen y Feishu perpendicularmente
0.5 cun con el mtodo de reduccin, dejar las agujas para 10-20
minutos. Moxibustion y agujas calientes pueden ser aplicadas a
Zusanli, Qihai y Guanyuan. Aplicar moxibustion a Zusanli puede
reforzar la resistencia del cuerpo.
En resumen, el procedimiento de aplicacin de la terapia de acupuntura
sigue los principios tericos y prcticos de la MTCH. De esta manera,
se aplican los mtodos de acupuntura considerando la condicin del
paciente y siguiendo una estrategia clara y definida, hasta lograr el
propsito fundamental: restablecer el equilibro del organismo y la salud
del paciente.
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