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INTOXICACION POWARFARINICOS
DRA. SANDRA VASQUEZ
R2 EMERGENCIAS Y DESAST
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RODENTICIDAS ANTICOAGULANTESPRINCIPALES GRUPOS
Anticoagulantes de“primera generacin!"#idro$icumarinas%
•
&ar'arina• Cumaclor
• Coumatetrail
Anticoagulantes de“segunda generacin!"super(ar'ar)nicos%
• *rodi'acoum• Di'acinona
• Cloro'acinona
• Di'enacoum
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Nom+re ,u)mico Nom+re comercial
*rodi'acoum -lerat. Talon
Cloro'acinona Ratomet
Coumatetrail Racum)n
*romadiolona Contrac. Lanirat.Rate$
ALGUNOS PRODUCTOS CO/ERCIALES A *ASDE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
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Nom+re ,u)mico Nom+re comercial
Di'acinona /ate$. Rami$
&ar'arina Raticin. Rode$.Rato$in. &ar'atodo
0locouma'en Storm
ALGUNOS PRODUCTOS CO/ERCIALES A *ASDE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
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*a1a solu+ilidad en agua
*uena esta+ilidad a temperaturasnormales
CARACTER2STICAS GENERALESDE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
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Los productos de “segundageneracin! "super(ar'ar)nicos%producen un e'ecto anticoagulante
pro'undo 3 prolongado "semanasa meses despu4s de una simpleingestin%
CARACTER2STICAS GENERALESDE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
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FARMACOCINETICABiodisponibilidad de la warfarina por vía oralerana a !""#
Se $ne f$er%e&en%e a las pro%eínas plas&(%ias)Plas&a *"+ a ,-
.$rai/n del efe%o an%ioa0$lan%e de lawarfarina desp$1s de $na sola dosis es de 234días
Es &e%aboli5ada por el -í0ado 6 eli&inada por
la bilis prinipal&en%e 6 renal) *, 7 89:
E;rei/n al%erada en edad avan5ada o falla-ep(%ia
Aion prolon0ada< Eri%ro&iina=Me%ronida5ol= TM>SX= I?
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FISIOPATO@OIA<
I N H
I B I C I O NInhiben la
sínesishe!"i#a $el%s &a#%'es
$e#%a()la#i*n$e!en$ienes $e la
+ia,ina -.
T .
A C C I O N
a#%' II 0 1 h.
3a#%' VII 0 451 h.
3a#%' I6 024 h.
3a#%' 6 0 47582 h.
V A
S C U 9 A R
Aumenperme
ca
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; Par
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Antecedentes de e$posicin
Cuadro cl)nico
Prue+as de la+oratorio
DIAGNOSTICO
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INR prolongado
Determinacin de (ar'arina porcromatogra')a en capa delgada
Tiempo de protrom+ina prolongado
: Si(las en in(l;s INR
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/edidas para el soporte de'unciones 6itales
En caso de ingestin=
•
Indu7ca el 6mito• Realice la6ado g
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>itamina ?@ "'itomenadiona%
Sangrado acti6o= P0C. trans'usiones
Determinar el tiempo de protrom+ina 3el INR periodicamente para a1ustar
tratamiento
TRATA/IENTO DE LA INTO9ICACI:N PORRODENTICIDAS ANTICOAGULANTES
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"'itomenadiona. aquamephyton.?ona?in.mep#3ton%
>)aDosis
Nios menores de@B aos
;@ mgdosis Oral@; mgdosis SFCF
>ITA/INA -@
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GENERA9IDADES
El &*s&%'% blan#% es )n e'",e'%> ?4> ins%l)ble en a()a> ala,ene +%l"il.
El &*s&%'% '%@% n% es +%l"il> ni s%l)ble n% se abs%'be> !%' l% )e es ,en%s *i#%. C%,!%nene $e #e'illas
Us%s0 &ab'i#a#i*n $e #e'illas e!l%si+%s> ab%n%s> #%,!)es%s ele#'* !la()i#i$as Fosforo
Blano
T*i#% R%$eni#i$a
R%@%
N%abs%'bibs !%' V
G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.
R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a basa$as en la e+i$en#ia F AS4. ?a(. F 1.R%be' S. H%J,an> e al. G%l$&'anKLs. MANUA9 O TO6ICO9OGIC EMERGENCIES. 28 b The M#G'a5Hill C%,!anies. Ca! 8
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GENERA9IDADES DE9 OSOROB9ANCO
5 S*li$% +%l"il )e se%s#)'e#e #)an$% esae!)es% a la l) .
5 Se ina,a al en'a' en#%na#% #%n el ai'e.
5 N% lib'e en na)'alea.
5 Uni$% en '%#as a!aia,ine'al
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G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a basa$as en la
ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. F 1.R%be' S. H%J,an> e al. G%l$&'anKLs. MANUA9 O TO6ICO9OGIC EMERGENCIES. 28 b The M#G'a5Hill C%,!anies?h%s!h%')s. ?a( 7 F 7
E?IDEMIO9OGPA DE INTO6ICACIN ?OROSORO B9ANCO
D%#),en% !%' 'a +e en 77 9a e!%si#lab%'al al &*s&%'% !'%$)#e &%s&%ne#'%sis % ne#'%
,an$ib)la'.C%l%,bia 18 a!a'e#e !%' 'a +e 'e!%'ain%i#a#i*n &'e#)ene en'e n%s%'%s $es$e a!a'i#i*n $e la &ab'i#a#i*n $e l%s $en%,ina$%s %% ,a'ini#as.Dia'i%s $an ala',a $el ('an n,e'%
in%i#a#i%nes ,)e'e !%' ese *i#%> as)i#i$as #%,% a##i$enales.
A#)al,ene se !'esenan #as%s as%#ia$%s ain(esa $e %esW % ,a'ini#asW en l%s @)e!i'%;#ni#%s en las &esi+i$a$es na+i$eXas.
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TO6ICOCINTICA DE9 OSOROB9ANCO
ABSORCIN• TGI• 9i!%s%l)ble0
a'a+iesa,e,b'anas !%'$i&)si*n !asi+a
.ISTRIBCIN• Hí(a$%• RiX*n• C%'a*n• Ce'eb'%
E@IMINACI• En &%',a $e
&%s&a% &%s&%ele,enal
I''ia !%' #%na#%
MECANISMO DE TO6ICIDAD DE9 OSORO
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MECANISMO DE TO6ICIDAD DE9 OSOROB9ANCO
Inhibe la eni,a&%s&ai$ilean%la,
ina
?'e$%,inan#a$enas $e $i&í#il
asi,ila#i*n
A#),)lan einl'an el
!a';n)i,ahe!"i#%
De(ene'a#i*n('asa #i''%sis.
%s&%'%in%'("ni#%%i$a$%
Ra$i#ales lib
Ale'an la,e,b'ana $
he!a%#i%
En'a$a $e#al#i% a la #;
9esi*n,i%#%n$'ia
,)e'e
5 Ina,a#i*n
ne#'%sis $el!a';n)i,ahe!"i#%5 DaX%
#en'%l)b)lilla'
G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1
MANIFESTACIONES
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MANIFESTACIONESC@DNICAS
'a &ase0 Sín%,as(ene'ales
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MANIFESTACIONESC@DNICAS
'a &ase0 He!aiis *i#a
$eli'i),.• M)e'e 1[
G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.
R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1
MANIFESTACIONES
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MANIFESTACIONESC@DNICAS
4a &ase0 alla ,)lisis;,i#a % e',ina
• De(ene'a#i*n ('asa he!"i#a> #a'$ia#a 'enal> #i''%sis he!"i#a
• Dee'i%'% $el esa$% $e #%n#ien#ia#%n+)lsi%nes
• T'as%'n%s $el ,%+i,ien%• alla 'enal a()$a !%' ne#'%sis )b)la
'enal• A''i,ias #a'$ía#as• T'as%'n%s se+e'%s $e la #%a()la#i*n• M)e'e [G)ie''e> M'ia,. Minise'i% $e ?'%e##i*n S%#ial. Ca!. 8.1. %s&%'%. ?"(. 28 F 28.
R%a Be'nal> ai,e #%ls. In%i#a#i%nes #%,)nes n% ,e$i#a,en%sas. G)ias $e !'a#i#a #lini#a base+i$en#ia F ASCOAME. Ca!. 4. ?a(. 5 1
9ABORATORIO C9PNICO
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9ABORATORIO C9PNICO .IANOSTICO
ASES E6AMENES E INTER?RETACIONES
ASE I ?')ebas $e &)n#i*n he!"i#a0 N% !'esenan ale'a#i%n Bi%!sia $e hí(a$%0 9esi%nes +a'iables hasa en el
$el !a';n)i,a he!"i#%.ASE II Bi%!sia0 Si(n%s $e ina,a#i*n en el !a';n)i
he!"i#%. Ni+eles $e bili'')bina en san('e0 \ bili'')b%al$i'e#a Tie,!% $e !'%'%,bina0 ?T !'%l%n(a$%n%',al
ASE III Bi%!sia0 ] ne#'%sis )e ina,a#i*n^ $aX% se+
#en'%l%b)lilla' Tie,!% $e !'%'%,bina0 ?T n% #%''i(e #%n +ia,ina -He,%('a,a0 9e)#%!enia _ 4.^ T'%,b%#i%!enia7..
ASE IV E-G0 T'as%'n%s ele#'%#a'$i%('"#%s. Caí$a +al%'es 'ansa,inasas. Cilin$')'ia he,a)'ia. His%l*(i#a,ene0 #i''%sis.
\ &e''iina s;'i#a> la (a,,a5(l)a,il 'ans!e!i$asa la SG,i%#%n$'ial 0 Ea!a ina,a%'ia
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Esabilia#i*n$el !a#iene
ABCD %i#%l*(i#%• A$,inis'a' %í(en% $e se' ne#esa
[• In)ba' el !a#iene en #as% $e !a'
'es!i'a%'i%.•
Canalia#i*n +en%sa $e &%',ain,e$iaa• C%n'%l $e sa)'a#i*n $e %i(
si(n%s +iales> !a'*n 'es!i'a%'h%@a ne)'%l*(i#a es'i#a #a$a h%'
?'e+en#i*n $ela abs%'#i*n
• E,esis0 ?a'a es% se !)e$e )ilia'
-MnO4
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T'aa,ien%es!e#i#%
• N5a#el #iseína0?'esena#i*n en s%b'es $e 2 1,(> a,!%llas $e ,(,l.3 O'al0 D%sis #a'(a0 4 ,(K(
D%sis ,aneni,ien%0 8 ,(K( #a$h%'as !%' 'es $ías
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TERAPIA .E
SOPORTE
i%a&ina E< ,"" I > - O
i%a&ina C< ! 0r >!* - pordías)i%a&ina G!-Ad$l%o< !" 7 *2 &0 I)- NiHos< ! &0>! I)In%erons$l%a por psi$ia%
en aso de in%en%os s$iida