ALCOHOL METÍLICO
Alambiques. Bebidas alcohólicas caseras. Destilación de la madera. Subproducto de la produción de
polímeros.
ALCOHOL METÍLICO
Removedor de pinturas.
Limpiabrisas. Anticongelante. Tinner. Lacas.Barnices.
Productos fotográficos.
Solventes. Plásticos. Textiles. Explosivos. Caucho.
ALCOHOL METÍLICO
Vólatil. Incoloro. Olor
caracterísco. Muy soluble. Densidad de
0.79.
Pto de fusión de –97°C.
Pto de ebulición a 65°C.
P. de vapor de 125 mmHg (25°C)
[ ] máxima de 200 ppm.
ALCOHOL METÍLICO
Absorción. Vida media de 3h. Bajo VD. No unión a proteinas. Metabolizado en hígado en 75-85%.
ALCOHOL METÍLICO
ETANOL METANOL
Acetaldehido Formaldehído
Ácido acético Ácido fórmico
Alcohol deshidrogenasa
Aldehido deshidrogenasa
ALCOHOL METÍLICO
La toxicidad se presenta entre los 40´y 72h postingesta.
Dosis tóxica para adultos: 60-250 ml. Variaciones individuales:
- Sobrevida con 500-600 ml.
- Muerte con solo 15 ml de metanol al
40%.
ALCOHOL METÍLICO
Embriaguez. Mareos. Cefalea. Náuseas. Vómito. Dolor abdominal. Taquipnea.
Visión borrosa. Midriasis. Hiperemia del
disco óptico. Fotofobia. Diplopía. Ceguera.
ALCOHOL METÍLICO
Depresión del SNC.
Colapso circulatorio.
Convulsiones. Coma. muerte
Niveles. Acidosis. Bicarbonato
bajo. Anión gap alto. Amilasas
elevadas.
ALCOHOL METÍLICO
Clínico. Hipokalemia. Alteraciones
visuales. Acidosis. Metanol en
sangre.
Etilenglicol. Cetoacidosis
Diabética. Salicilatos. Hierro.
ALCOHOL METÍLICO
Soporte básico vital (ABC). No dar carbón activado. Lavado gástrico con agua
bicarbonatada. Oclusión ocular precoz. Protectores de mucosa. Bicarbonato según déficit de bases.
ALCOHOL METÍLICO
Dexametasona 8 mg IV C/8h. Diazepam, Fenitoina, en caso de
convulsiones. Manitol si hay edema cerebral. Inotrópicos y vasopresores. Ácido fólico 50 mg IV C/4h por 6 dosis.
ALCOHOL METÍLICO
Indicaciones de etanol: Nivel de metanol mayor de 20 mg/dl. Ingestión de metanol de 0.4 ml/Kg. Acidosis. Pacientes que requieran hemodiálisis.
ALCOHOL METÍLICO
Etanol IV: Alcohol absoluto al 96% en DAD 10%
en solución 1:10. Bolo de 7-10 cc/kg en 1h. Mantenimiento de 2.5 cc/kg/h por 72h.
ALCOHOL METÍLICO
Etanol oral al 29%: Dosis de carga de 3 cc/kg para pasar
en 1h. Dosis de mantenimiento de 1 cc/kg/h
por 72h.
ALCOHOL METÍLICO
Alcoholemia = Cantidad X % solución X Gr. especifica
Vol. Distribución X peso
Vol. De distribución = 0.53 Gr. Especifica = 0.7939.Alcoholemia = 120
Cantidad = 120 X 0.53 X peso % solución X 0.7939
ALCOHOL METÍLICO
Que dosis de carga de alcohol al 96% necesita una persona de 60 kg intoxicada con metanol ?
Cantidad = 120 X 0.53 X peso % solución X 0.7939
=120 X 0.53 X 60
96 X 0.7939=
3816
76=50
La dosis que necesita es de 50cc de Etanol al 96% diluido en 450 cc de DAD10% para pasar en 1 hora.
ALCHOL METÍLICO
Cual sería la dosis de manteminiento para este mismo paciente?
una persona metaboliza 15-25 mg/h.
500 120
15X
X = 62.5 cc
ALCOHOL METÍLICO
Criterios de Hemodiálisis: Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl. Acidosis metabólica severa. Brecha osmolar mayor de 10 mosm/L. Presencia de cualquier síntoma visual. Falla renal.
ALCOHOL METÍLICO
Fomepizol (4-metilpirazol). Inhibidor de la alcohol deshidrogenasa. Induce su propio metabolismo. Toxicidad ocular, leve aumento de
AST, CPK, rash. 15 mg/Kg, luego 10 mg/kg C/12h por 4
dosis.