COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA
POSEER CONOCIMIENTOS SÒLIDOS DE LOS FÈNOMENOS FISIOLOGICOS Y DE LAS
PRINCIPALES ALTERACIONES
PARA PODER :
PLANEAR SUS INTERVENCIONES
EJECUTARLAS ANTE LOS PRIMEROS SINTOMAS
COLABORAR EN LA RECUPERACION DISMINUYENDO LA POSIBILIDAD DE
COMPLICACIONES.
SIGUEN SIENDO LA OBSERVACION Y LA VALORACION ,LAS PRINCIPALES
COMPETENCIAS DE TODA LA ENFERMERIA , PARA
DETECTAR PROBLEMAS ESPECIFICOSY REALIZAR INTERVECIONES
PROFESIONALES.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Aplicación de la intervención de enfermería,
tipificada por la CIE
(clasificación de intervenciones de enfermería) con el código1913
Se define intervención de enfermería 1913 como promover el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de PCO2 en suero superiores a las deseadas.
ACIDOSIS RESPIRATORIAEl profesional enfermero deberá:
• Valorar la función respiratoria (para detectar compromiso
respiratorio).
• Aplicar las medidas para mantener las vías aéreas permeables.
• Valorar los resultados de la hemogasometría y del ionograma
en sangre.
• Valorar la presencia de alteraciones neurológicas (cefalea,
visión borrosa, agitación, euforia, delirio, somnolencia).
• Valorar la función cardiovascular (detectar manifestaciones
de insuficiencia cardíaca congestiva y edema agudo
del pulmón).
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Colocar al paciente en posición semi fowler para mejorar la expansibilidad torácica.
• Administrar oxígeno por diferentes dispositivos con la concentración determinada por el nivel de hipoxemia.
• Canalizar una vena para administrar soluciones.
• Aplicar cuidados específicos sin necesidad de ventilación
• Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial (aumentar la frecuencia respiratoria y la fracción respiratoria de O2 (FiO2).
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Aplicación de la intervención de enfermería, tipifi cada por la CIE
(Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código
1914
Se define intervención de enfermería 1914 como promover
el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones resultantes de niveles de HCO3– en suero superiores a los deseados.
ALCALOSIS RESPIRATORIO
La actuación correcta cumplirá lo siguiente:
• Valorar la función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
• Determinar la presencia de ansiedad, trastorno de la conducta, confusión, lipotimia y estados hipermetabólicos.
• Valorar la aparición de parestesias, calambres, espasmos y síncope.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• Canalizar una vena para la administración de soluciones.
• Administrar sedantes a pacientes con ansiedad intensa según indicación.
• Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica
artificial (disminuir la frecuencia respiratoria)
• Valorar los resultados de la hemogasometría y el ionograma en sangre
ACIDOSIS METABÓLICA
Aplicación de la intervención de enfermería, tipificada por la CIE
(Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código 1911
Se define intervención de enfermería 1911 como
promoción del equilibrio ácido-base y prevención de
complicaciones derivadas de niveles de HCO3
- inferiores a los deseados
ACIDOSIS METABÓLICA
Ante la acidosis metabólica se procederá de la siguiente
manera:
• Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida,
es posible detectar hipotensión debida a la disminución
de la contractibilidad miocárdica, aumento de la
profundidad de la respiración y taquipnea para eliminar
CO2 (intento compensador).
• Determinar además de la hemogasometría, el nivel de
potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis
metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la salida
del potasio fuera de la célula).
ACIDOSIS METABÓLICA
Canalizar vena para administración de medicamentos
de urgencia.
• Monitorizar la actividad cardíaca para detectar la presencia
de arritmias secundarias a la hiperpotasemia.
• Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
• Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados
específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
• Controlar la glucemia en pacientes diabéticos para detectar
descompensación.
• Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso
central.
ALCALOSIS METABÓLICA
Aplicación de la intervención de enfermería,
tipificada por la CIE
(Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código 1912
Se define intervención de Enfermería 1912 como promover el equilibrio ácido-base y prevenir las complicaciones resultantes de niveles de HCO3
– en suero superiores a los deseados.
ALCALOSIS METABÓLICA
La actuación enfermera deberá:
• Valorar la función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora).
• Determinar además de la hemogasometría, el nivel de
potasio en sangre (suele acompañar a la alcalosis metabólica la hipopotasemia, ya que los hidrogeniones migran de las células al espacio extracelular en tanto que el potasio de este espacio entra al interior de la célula).
• Valorar la aparición de calambres, espasmos y parestesias.
• Canalizar una vena para administrar soluciones y medicamentos de urgencia.
ALCALOSIS METABÓLICA
Medir la presión venosa central
(permite identificar la presencia de hipovolemia).
• Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico.
• Administrar con precaución los diuréticos de acción potente.
• Valorar presencia y características de vómitos y diarreas.
• Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalemia severa).
NUESTRO INSTRUMENTO …..
HOJA DE BALANCE
COMO INTERPRETAS LOS DATOS REGISTRADOS EN LA HOJA DE BALANCE EN UN DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE?
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