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INMUNIDAD

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Inmunidad es la habilidad del

cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al

teneranticuerpos contra

el patógeno

INMUNIDADA

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TIPOS DE INMUNIDAD

TIPOS DE INMUNIDAD

INNATA ADQUIRIDA

es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege

contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los

materiales dañinos ingresen al cuerpo.

es la que se obtiene por medio de un proceso estímulo-respuesta

(antígenos).

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COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA

COMPONENTES DE LA INMUNIDAD ADQUIRIDA

•FAGOCITOSIS

•DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS

•PIEL Y MUCOSAS

•COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE

• ANTICUERPOS

• LINFOCITOS T

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INMUNIZACION

PUEDE SERACTIVA PASIVA

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ARTIFICIAL

NATURAL

es la producción de anticuerpos como

respuesta a la administración de una

vacuna o toxoide

adquiere por padecimiento de la

enfermedad.

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CADENA DE FRIO

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CADENA DE FRIO

Es el proceso que asegura la correcta:

Conservación

Almacenamiento

Transporte

Distribución

de las vacunas; garantizando su inmunogenicidad desde el laboratorio productor hasta el beneficiario.

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NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

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TIPOS DE REFRIGERACION

Los equipos de refrigeración son elementos indispensables para almacenar y conservar los productos biológico.

Refrigeración por compresión:

son los mas confiables y adecuados para almacenar vacunas.

Funcionan con electricidadY usan gases ecológicos R134a

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Refrigerador por absorción (gas o kerosene)

Son apropiados para usar en regiones y áreas donde no se cuenta con el suministro eléctrico adecuado.

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ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS

Cajas térmicas o cavas y termos

Son utilizadas para el traslado del producto biológico y para las actividades de vacunación diaria en los centros de atención.

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Paquete frio

Son recipientes plásticos, fáciles de llenar con agua. Constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del refrigerador, las cavas y los termos

Paquete frio con soluciones eutécticas

Vienes sellados y contienen sustancias como el metanol, glicerina, alcohol y solución salina.

Se usan como estabilizadores en la cadena de frio.

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TEMPERATURA Y

TIEMPO DE CONSERVACION

Las vacunas deben conservar sus propiedades inmunogenicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de expiración.

Para ello debe almacenarse en todo momento a temperaturas de refrigeración de 2 a 8ºC.

En otros niveles de la cadena de frio requieren temperaturas mas bajas -15 a -25ºC

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ORGANIZACIÓN DE LOS REFRIGERADORESY CONSERVACION DE LA TEMPERATURA

Los refrigeradores de tipo domestico, tienen la tendencia a perder temperatura rápidamente cada vez que se abre la puerta.

Esto se debe a que el aire frio es mas pesado y se escapa por la parte inferior y el aire caliente es mas liviano e ingresa al compartimiento refrigerado por la parte superior y ocupa el espacio dejado por el aire frio.

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RECOMENDACIONES

Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra

Lejos de fuentes de calor

A 15 cm de la pared

Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado

Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos.

No guardar alimentos

Mantenimiento rutinarios al refrigerado.

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VACUNACION

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VACUNACION

Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.

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TIPOS DE VACUNAS

SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO INTEGRANTES

Vacunas Bacterianas

Vacunas Víricas

Vacunas polisacáridos

SEGÚN EL METODO DE FABRICACION

Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica.

Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.

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Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos.

Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.

SEGÚN SU COMPOSICION

Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos.

Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.

Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.

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VIAS Y PUNTOS DE ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION

Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal.

VIAS DE ADMINISTRACION

ORAL

INTRAMUSCULAR

SUBCUTANEA

INTRADERMICA

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VIA ORAL

Se utiliza para administrar la vacuna:

ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

ANTIROTAVIRUS

ANTICOLERICA

ANTITIFICA

Debe administrarse inmediatamente después de estraidas de frigorifico.

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VIA INTRAMUSCULAR

Las vacunas que se administran por esta vía son:

DPT Pentavalente Antihepatitis A y B Anti Hib Antineumocica

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SUBCUTANEA

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INTRADERMICA

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ANGULOS DE INSERCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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VIAS DE ADMINISTRACION

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ESQUEMA DE VACUNACION

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TUBERCULOSIS

Agente etiológico M. Tuberculosis

Transmisión a partir de bacilos existentes en la

gotitas suspendidas en el aire expulsada por

enfermos con TBC pulmonar

Reservorio es humanoPeríodo de transmisión 4-

12sm

BCG

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BCG

Composición: Bacilos vivos atenuados,

proviene de cepa madre del bacilo bovino Calmette-

Guerin

Proporciona protección global

del 50-80% frente a la

enfermedad tuberculosa y en especial previene

meningitis tuberculosa

infancia

Colocar en los 3 primeros meses

de vida.

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La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada y luego de reconstituida se usa en un máximo de 6 horas (depende de recomendación de casa productora)

OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!!

Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml (según fabricante

BCG

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Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.

si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina:

-si es (-) se vacunara -si es (+) se estudiara y se

tratara para TB

Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN

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EFECTOS ADVERSOS

Osteítis local y diseminaciones

Adenitis inflamatoria

Ulceras locales o linfadeniti

s regionales

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CONTRAINDICACIONES

Inmunodeficiencias

Personas con PPD (+)

Embarazo riesgo beneficio

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PRESENTACION COMERCIAL

Vacuna BCG (INS) frasco por 20 dosis

Vacuna BCG (glaxo) frasco por 20 dosis

Vacuna BCG (Sanofi Aventis) x 20 dosis

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TETANO

Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado.

Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC.

Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.

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VACUNA CONTRA TETANOS

No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad

No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad

La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)

La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)

No replicativa No replicativa

Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante

Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante

La toxina se inactivapor el formol

La toxina se inactivapor el formol

Se aplica vía IMSe aplica vía IM

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ESQUEMA RECOMENDADO

Niños <7 años

DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)

Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad

En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).

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Niños >7 años

El dia de inicio de vacunas

Entre 4 y 8 semanas

En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 años con TD tipo adulto (toxoide

tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2

UI)

Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis

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Con enfermedad neurológica o reacciones

sistémicas a DPT

Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT

Niños<7 años

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NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO

APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años

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EN HERIDAS TERATOGENAS

• Desbridar• Iniciar penicilina• Aplicar vacuna IM y antitoxina

tetánica en otro sitio.

Si no hay historia de vacunación

• Proceder igual que en el vacunado.

Vacunado incompletament

e

• Desbridar y aplicar penicilinaSi esta

vacunado hace <5años

Si fue vacunado hace>5 años

• Aplicar toxoide • Heridas con >24 horas adicionar

antitoxina, desbridar y aplicar penicilina

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Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y

8ºC

Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y

via IM

CONSERVACION

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REACCIONES SECUNDARIAS

Toxoide

tetanico

solo

• son pocas y menores sobretodo locales• Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes

en el sitio de aplicación)

Al aplicar Td y

TD

• Tiene efectos locales y poco frecuentes• Se aumentan en aplicación de TD en niños

>7años

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PRESENTACIONES COMERCIALES

• Tetanol (behring): 0.5 mL con 40 UI de toxoide, 1,5 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0,025 mg.

• Tetavax (merieux): 0,25 mL con 40 UI de toxoide tetanico, 1,25 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0.05 mg en SSN.

TOXOIDE TETANICO SOLO

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• Retirada del mercado y reemplazada por la pentavalente

• 0,5 Ml contienen 60UI de toxoide tetanico, 30 UI de toxoide difterico, 4 UI de Bordetella pertussis, 1,25 mg de hidróxido de aluminio,<0,1mg de formaldehido.

• TDaP con polio inactivado, Hib y hepatitis B (Infanrix Hexa (GSK) o Hexavac (Sanofi Aventis)

DPT

TDaP + Polio Inactivado

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TOSFERINA

Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial.

Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis.

Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días.

Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias

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VACUNA CONTRA PERTUSSIS

LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA

Con células de Bordetella Pertussis muertas

Vacuna celular o tradicional (wP)

Con componentes bacterianos purificados

Vacuna acelular (aP)

*Ambas por vía IM

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• Se consigue como parte de la pentavalente del PAI

• Cada dosis contiene 20.000 millones(4 UI) de pertussis muertas por cada dosis de 0,5 mL

• Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años.

• No aplicar al >7 años.• Su eficacia es de un 80%.

Vacuna de bacterias

muertas enteras

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EFECTOS SECUNDARIOS

40% Edema, dolor, eritema

45-50% Fiebre

30%Llanto frecuente

35% Irritabilidad

Mas severas: Llanto persistente 3%

Convulsiones 0,06%

Hipotonia 0,006%

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Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones o encefalopatía en 7 días post dosis)

En Pctes con síndrome convulsivo sin tto.

CONTRAINDICACIÓN

•Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar

•no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).

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• Todas las vacunas contienen toxoide pertussis

• Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina filamentosa

• Se aplica vía IM.• Esquema de vacunación: 2,

4, 6 y 18 meses y 5 años• Para >5 años se usa una

mezcla de pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores.

Vacuna acelular de

pertussis (aP)

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DIFTERIA

Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales.

Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae

Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados.

Período de incubación: De 2 a 5 días

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VACUNA CONTRA DIFTERIA

Vacuna no replicativa

Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%

Se aplica solo vía IM

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ESQUEMA RECOMENDADO En <7 años

iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.

Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.

Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)

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NIÑOS DE 7 O MAS AÑOS no aplicar DPT. Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide

tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.

Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.

Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis:

-el dia inicial -en 1 mes - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo

cada 5 años o cada 10 años si el riesgo es muy bajo. Conservar refrigeradas todas las

vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)

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ESQUEMA DE VACUNACION

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SARAMPION

Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa.

Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae.

Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días.

Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.

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Son de tipo replicativo

Se puede aplicar via IM

o SC

Contiene virus deSarampion atenuados

In vitro

Asociada a anticuerposIgG y a linfocios T

Con su application se Evita la aparicion de

Portadores por la presenciaDe IgAs

VACUNA CONTRA SARAMPION

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ESQUEMA DE VACUNACION En niños aplicar primera dosis a los

12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.

Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.

Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.

En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis

En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.

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En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.

Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.

Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.

No Aplicarla a las embarazadas.

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EFECTOS SECUNDARIOS Del 5-15% presentan fiebre El 5% presentan brote exantemico

leve La encefalitis se da en menos de 1

millón de vacunados Pctes con alergias al huevo o al pollo

se les puede aplicar la vacuna SRP Aplicar sin temor a niños tras haber

tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.

El vacunado no transmite la sepa vacunal.

Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.

No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.

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Triple viral Morupar(chiron): cepa Schwarz,

cepa Wistar y cepa Urabe. Trimovax (merieux): cepa

Schwarz de sarampion con cepa Urabe de paperas cultivadas en embrion de pollo y Cepa Wispar de rubeola cultivada en celulas diploides humanas

Priorix: cepa Schwarz de sarampion, cepa Urabe de parotiditis cultivadas en embrion de pollo.

Triviraten (Berna) cepa Edmonston-Zagreb de sarampion, cepa Rubini de parotiditis y cepa Wistar de rubeola cultivadas en celulas diploides humanas.

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PAROTIDITIS

Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares.

Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae.

Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días.

Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada

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VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS

TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro)

Dispone de 2 cepas:

Cepa Urabe AM-9Atenuada cultivo embrión de pollo

Cepa RubiniAtenuada en cel.

Diploide humanas

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ESQUEMA RECOMENDADO Se recomienda aplicar en el esquema

PAI como V. Tripe viral 1ª 12 meses 2ª 5 años En adultos susceptibles a una de las

3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral

No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa

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EFECTOS SECUNDARIOS

Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días

Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica

Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse

La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.

Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz

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PRESENTACIONES

VACUNA DE L A PAROTIDITAS

SOLA

Poco comercial y no se recomienda su

uso

PAROTIDIRIS con SARAMPION Y

RUBEOLA

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RUBÉOLA

Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme .

El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo.

Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae.

Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días.

Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.

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VACUNA CONTRA LA RUBEOLA

TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)

Dispone de 2 cepas:

Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es

de dosis de 0.5ml)

Cepa de WISTAR RA 27/3

Cultivada en cel. Diploides humanas y

mundialmente es la mas usada

Cepa CENDEHILL

Cultivada en cel. de riñón de cerdo

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ESQUEMA DE APLICACIONAplicar la

SRP a sujetos

predispuesto a sufrir

alguna de las

enfermedades

considerar susceptible a

todo que carezcan de

prueba escrita de la

vacunación o de Ac

demostrables

No se a demostrado

teratogenicidad, pero a pesar de eso esta

contraindicado en mujeres

embarazadas

Se considera 95% de

eficacia si se aplica a los mayores de 12 meses;

protege por mas de 15

años

Los vacunados no transmiten el virus, por lo que al vacunar

a la familia susceptible

protege a la embazada “cerco de

protección”

Si el paciente a recibido sangre o

derivados posponer la vacuna por 3

meses.

conservars

e refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de

la luz

Se recomienda su aplicación como triple

viral. A los 12 meses y a los

12años . Programa PAI

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EFECTOS SECUNDARIOS 25% de las mujeres post-

puberales presentan artralgias 10% Artritis Fiebre, Exantemas, Adenopatías

en < 10% Raramente neuritis periférica Es eficaz en la prevención de la

enfermedad en un 50 %

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PRESENTACIONES

Rubeola sola

Sarampión con rubeola (SR)

Triple viral (SRP)

SRP - Varicela

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ESQUEMA DE TRIPLE VIRAL

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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA

Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM

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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA

LA VACUNA NO REPLICATIVA

Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad

Vacuna oral

• Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4.

• Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años

• Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos

• Conservarse resfriada: +2°C a +8°C• Presentación: Vivotil: caja x tres

capsulas

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VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA

Vacuna de antigeno Vi

• Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular

• Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados

• Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug

• Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años.

• Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.

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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANASon no replicables y solo contienen virus

inactivados o muertos.

VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO

• Vacuna no replicada• Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores.• Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo.

• Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años

• Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.

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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANAVACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE

PATO

• No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B-propionolactona y timesoral al 0.01%

• Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.• Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves

• Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor

• Vacunas de celulas de embrion de pollo

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VACUNAS CONTRA RABIA HUMANA

INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA

• Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación.

• Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)

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VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.

Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)

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ESQUEMA RECOMENDADONo se recomienda vacuna que solo tenga el

polirribofosfato

POLISACARIDO CAPSULARConjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde

cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18 mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como preservativo y PBS como solvente.

Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6 años

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OLIGOSACARIDOS CAPSULARES

Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197. Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM 197, disuelta en SS y timerosal 1:10000

El esquema recomendado según la edad: De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses).

Refuerzo a los 15 meses de edad. 7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses) 12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses) >15 meses : 1 dosis

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PRP capsular conjugado a péptidos de membrana externa del MENINGOCOCO

Cada dosis de 0,5 ml tiene

• 15 mcg de PRP• 250 de péptidos de meningococo B• 225 mcg de Hidróxido de Aluminio• 2 mg de lactosa • Timerosal 1:20000 como preservativo

Esquema recomendado:

•2-10 mese : 2 dosis cada 2 meses refuerzo al entre los 12 -15 meses edad• 11-14 meses: 2 dosis, son refuerzo• 15- 60 meses: dosis IM, sin refuerzo

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PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO PRP-T

Entre 2 – 6 meses: 3 dosis(1 cada 2

meses IM). Refuerzo a los 15 meses

Entre 6-12 meses: 2 dosis

IM. Refuerzo a los 15 meses de edad

Entre 12-15 meses: 2 dosis. IM

Entre 15-60 meses: 1 dosis IM

En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP.Esquema recomendado según la edad:

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EFECTOS SECUNDARIOS Pocos frecuentes y leves Fiebre 2% Edema y dolor local 15% Irritabilidad 10% Somnolencia 8% Todas las vacunas contra la

Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar

Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.

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PRESENTACIONES COMERCIALES

Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP.

A. PRP-D: Probit (connaught)B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem

Hib(Chiron)C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD)D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)

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Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+ Haemophilus B

Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf)Diftérico (912.5 U Lf)

Bordetella pertusis( 4 U protectoras)

Combinadas con10 mcg de polisacárido PRP del Hib

Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197Trae

Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de 0,5mlVía IM

Vacuna combinada TDaP con Hib

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ESQUEMA CON VACUNA TETRAVALENTE

Pueden usarse para prevenir difteria, tétanos y tosferina y las formas invasivas del Hib

3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18 meses de edad ( al menos 6 meses después de la

tercera dosis)

Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses

recordando que todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT

La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para completar el esquema comenzado con otra presentación

Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y Tetracthib (Pasteur)

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VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Vacuna no Replicativa hechas: con HBsAg obtenida de

sueros de portadores crónicos (Vac. Sérica)

Recombinación de genes del VHB con una levadura para luego extraer y purificar el HBsAg (Vac. Recombinantes)

Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 %

Se aplica IMZona deltoidea en niños caminadores y zona anterolateral del muslo en niños no caminadores.

No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de granulomas

Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo

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ESQUEMA (HB)

ALTO RIESGO Y ZONA

ENDEMICA

Esquema rápido 3 dosis a intervalos de 1 mes y aplicar la 4º Dosis al año de la primera

ALTO NORMAL

Aplicar 3 dosis, al día 0, día 30 y a los 6-9 meses después de la primera

PTE >10 AÑOS

SOMETIDO A DIALISIS O

INMUNOCOMPROMETIDO

Recibir 40µg dosis(3

iníciales) y refuerzo si

hay desaparición de Ac séricos

ESQUEMA APROBADO SOLO PARA

ADOLECENTES (11-15 años )

Con la vacuna de Merck :

inicial y en 6 meses

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EFECTOS SECUNDARIOS (HB)

• <10% presentan inflamación local, fiebre.•Raramente sudoracion, malestar, exantemas, purpuras

Excepcionalmente reacciones severas manifestadas por

broncoespasmos o hipotensión (en

tales casos no se coloca la sig. Dosis)

Se conserva a Tº de 2–8 ºC

Si al terminar la serie se hace una serología si resulta negativa se repite la serie, si al

terminar la 2ª serie no tiene Ac se le denomina no respondedor.

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PRESENTACIONES COMERCIALES HBHEPATITIS B sola

HEPATITIS B con Hib

HEPATITS B con Hepatitis A

DPT Hib HB

Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B

Comvax (MERCK)

Twinrix (SKR)

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PRESENTACIONES COMERCIALES HB

DTaP IPV HiB HB

HEPTAVAX –B

En 1 ml hay• 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad

de HBsAg)• 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante

• timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS.

ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAgNIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg

INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg

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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOS

Vacunas no replicables para neumococos

Vacuna de polisacárido capsulares de 23

serotipos

Vacuna conjugada de 7 serotipos

Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se

produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las

secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas

personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves

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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOSVacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos

• Aplicación IM• Recomienda en personas mayores de dos años.• Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos

ESQUEMA DE VACUNACION

Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.

Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.

Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.

No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años

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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOSVacuna conjugada de 7 serotipos

Aprobado su uso desde los 2 meses de edad.

Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses.

Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos

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VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOS

Efectos secundarios

La mayoría son leves y locales:

• Edema y dolor en el sitio de la aplicación.• Mialgias y artralgias.• Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla

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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe

Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B)

cambian cada año de acuerdo con OMS

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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe

VACUNA NO REPLICABLES

Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año

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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe

Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL

VACUNA NO REPLICABLES

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VACUNAS CONTRA la influenza viral o gripe

Personas con incremento de

riesgo para complicaciones

Personas con incremento de

riesgo para complicaciones

Personas que están en contacto intimo con los

de alto riesgo

Personas que están en contacto intimo con los

de alto riesgo

Recomendada para personas entre 50 y

64 años

Recomendada para personas entre 50 y

64 años

VACUNA NO REPLICABLES

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VACUNA CONTRA MENINGOCOCO

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NEISSERIA MENINGITIDIS

Diplococos gram (-)

aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmente encapsulada y piliada

Crecen mejor entre T°35-37°c

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NEISSERIA MENINGITIDISSu constitución antigénica es compleja

Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos:

A, B, C, Y, W135 y X.

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Estructura del meningococo

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EPIDEMIOLOGIA

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INDICACIONES Personas

que viven en zonas de

riego

Viajeros a a zonas de

riesgo

En control de brotes

Asplenicos o deficientes

del complemento

Personal de salud

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Tipos de vacuna

Contiene 50ug del polisacárido A con

hidróxido de aluminio y timerosalSe aplican 2

dosis( cada 2 meses) via IM los niños entre 3 y18 ms de edad y una

dosis a los mayores de 18 ms Se considera su

eficacia es del 87% y que protege durante 3 años

- Vacuna para meningococo A

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Vacuna para meningococo C

• Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de aluminio y timerosal

• Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2 años

• La protección dura 2- 4 años

Vacuna para A y C

• Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido de aluminio y timerosal

• Se aplica vía IM en mayores de 2 años

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Vacuna para meningococo B y C (bivalente) Contiene 50ug de proteínas B

y 50ug de polisacárido C con 2mg de hidróxido de aluminio y timerosal al 0.01% por dosis de 0.5 ml

Se recomienda su aplicación en >de 3 meses 2 dosis por vía IM

Su eficacia es superior al 80% y la protección es durante 3 años

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Vacuna para los serotipos A, C,Y, W-135.

Contiene 50ug de cada uno de los polisacárido A, C, Y, W-135 C.

Se recomienda a mayores de 2 años

Protección es durante 2-4 años

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Vacuna tetravalente conjugada ACY W-135.

Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía IM

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EFECTOS SECUNDARIOS

Son frecuentes: Malestar general y

fiebres

Infrecuentes:UrticariaAnafilaxia

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FIEBRE AMARILLA

Enfermedad viral transmisible causada

por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus

Agente Causal: Aedes Aegypti .

Período de Incubación: De tres a seis días.

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INDICACIONES Personas > de 12 meses si hay

riesgo:

Residentes en zona endémica.

Viajero a zona endémica.

Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.

Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.

Personal en contacto con primates.

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Esquema de vacunación

una dosis inicial

una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.

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CONTRAINDICACIONES Ser < de 6 meses o > de 65 años

Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).

En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.

En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.

Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.

Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.

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EFECTOS SECUNDARIOS Son frecuentes el dolor e inflamación local. Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de

aplicarla: -cefalea -fiebre -mialgias Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis

asmáticas o exantemas. La aplicación de derivados de la sangre no

interviene con la respuesta a esta vacuna. Se puede aplicar con otras vacunas: BCG,

Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.

No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.

Debe conservarse entre 0 y 8ºC.

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Presentación comercial

Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.

Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis.

Efectos secundarios: Cefalea leve o inflamación en el

sitio de aplicación. Mialgias Fiebre entre 5 y 10 días post-

vacunacion.

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