Para vivir sin adicciones
Inhalables: Habilidades para rechazar situaciones de consumo
Manual de operación
Dirección de Prevención, 2016.
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ÍNDICE Pág.
Introducción 5
1. Inhalables
1.1. Epidemiología del consumo
1.2. Formas de administración
1.3. Tipos de inhalables
1.4. Efectos y consecuencias
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12
13
2. Lineamientos metodológicos
2.1. Objetivos
2.2. Esquema
2.3. Población
2.4. Estrategias
2.5. Recursos
2.6. Recomendaciones
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17
18
3. Modalidad universal
3.1. Campaña
3.2. Conferencias informativas
Jóvenes
Madres, padres de familia y otros responsables de
crianza
Trabajadores y empleados en industrias, talleres,
escuelas, etc.
3.3. Orientación Familiar Preventiva
3.4. Curso de capacitación
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21
25
30
33
40
4
4. Modalidad selectiva
4.1. Inhalables en lo cotidiano
Sesión 1: “Qué nadie te engañe…” ¿Qué son los
inhalables?
4.2. Menos riesgos en mi entorno
Sesión 2: Ideas negativas y alternativas
Sesión 3: “Decidir sobre mi vida…, tengo ese
derecho”
Sesión 4: “¿Cómo me protejo?”
4.3. Ver y reír sin oler
Sesión 5: “Dime con quién andas...” Convivencia
saludable
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53
54
Bibliografía 55
Anexos 59
5
INTRODUCCIÓN En México, el abuso de alcohol y el consumo de otras drogas se han constituido como un problema de salud pública que afecta el desarrollo individual y social. Toda la población está expuesta a los riesgos asociados al uso de drogas, aunque hay sectores de la comunidad que por circunstancias específicas o por sus condiciones de vida se encuentran más vulnerables. La adolescencia, por ejemplo, es una etapa donde por curiosidad, presión de los amigos, escasas habilidades para el manejo del malestar emocional, elevada disponibilidad de las sustancias, etc., se establecen los primeros contactos con el alcohol, el tabaco y en ocasiones, con la mariguana y los inhalables, generando severos daños en la salud, el desarrollo personal y la convivencia con otras personas. Los inhalables son sustancias de uso común en el hogar y en algunos lugares de trabajo; en actividades industriales, de limpieza, cosmetología y algunos otros oficios, por lo tanto, se encuentran al alcance de cualquier persona y, aun cuando no fueron creados para utilizarse con fines de intoxicación, representan un riesgo para la población. Se caracterizan por su elevada disponibilidad, bajo costo y escasas medidas precautorias en su manejo. Algunos de estos productos se ubican dentro de las sustancias más tóxicas; al aspirar sus vapores químicos provocan alteraciones mentales (efectos psicoactivos). Generalmente, los inhalables se suministran por la nariz o boca; aspirando los vapores de su envase, aplicándose directamente aerosoles o impregnando un trapo. Otra forma de consumo se da al colocar los vapores del solvente dentro de un globo, bolsa de plástico o papel; dada la característica volátil de estos tóxicos los efectos duran unos minutos, lo que conlleva a repetir esta acción constantemente a lo largo de varias horas (NIDA, 2009).
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Sus efectos son parecidos a los del alcohol e incluyen dificultad para hablar, euforia, mareo, náuseas o vómito y falta de coordinación motora. Las personas que abusan de estas sustancias pueden sentirse aturdidas, confundidas, tener alucinaciones y delirios. Con el uso repetido, muchas personas se sienten menos cohibidas y con menor control, otras sienten somnolencia por varias horas o dolor de cabeza persistente. Los posibles daños que genera su consumo son: pérdida de la actividad psicomotriz, deterioro de memoria, paros cardio respiratorios, asfixia por inhalación, sofocación al bloquear la entrada de aire a los pulmones, convulsiones causadas por descargas eléctricas anormales, “coma” cuando el cerebro se desconecta de sus funciones, asfixia por el vómito producido después de usar tóxicos, trauma mortal por golpes o muerte por accidentes automovilísticos durante la intoxicación, entre otros (Ídem). Los programas preventivos deben tener objetivos concretos, sobre todo con poblaciones vulnerables con las que se busca: Promover la abstinencia, retrasar la edad de inicio y aplazar el uso de “drogas de entrada”; reducir riesgos específicos y derivar oportunamente a intervenciones breves o a tratamiento, para evitar el abuso o dependencia. En este manual se revisa el consumo de inhalables en adolescentes y jóvenes. Se propone una intervención preventiva multimodal que promueve el desarrollo de competencias psicosociales y recursos de apoyo para afrontar los riesgos asociados al consumo y el gran impacto social que esto genera.
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1. Inhalables Los inhalables son gases o sustancias volátiles que, a temperatura ambiente, emiten vapores que se aspiran en altas concentraciones alterando la conciencia. Son las únicas sustancias de abuso que se agrupan por la forma en que se consumen y no por sus efectos ni estructura química. Esto y el hecho de que su posesión es legal, y que se encuentran en productos de fácil acceso, los convierte en drogas con características muy particulares, de alto riesgo. También son drogas poco estudiadas. Por varios años, se creía que sólo se usaban entre poblaciones marginadas, como menores en situación de calle o personas indigentes, para lidiar con problemas derivados de su condición (hambre y frío). Se tenía además la percepción de que su consumo era pasajero y que las personas, después, preferían cambiar al alcohol, la mariguana o la cocaína. Es decir, se consideró el problema social y no el componente farmacológico y la investigación de sus efectos no avanzó a la misma velocidad que en otros casos (Cruz, 2011).
1.1. Epidemiología del consumo Anteriormente, el abuso de inhalables se presentaba con mayor frecuencia en población marginada, excluida o en situación de calle y en países pobres. En la actualidad se presenta entre personas de todos los estratos socioeconómicos y en diferentes países (NIDA, 2005). Un punto de coincidencia es que en todas las poblaciones estudiadas, la edad de inicio en el consumo de inhalables es la más baja de todas las drogas de abuso. El aumento en el consumo de inhalables entre estudiantes de educación media se observa en países de Centro y Sudamérica. (Hynes et al., 2011; SAMHSA, 2003). ¿Aumento del consumo de inhalables en México? La Encuesta Nacional de Adicciones 2011 sitúa a los inhalables en el tercer sitio de prevalencia del uso alguna vez en la vida de
8
drogas ilegales (después de la mariguana y la cocaína), en personas de 12 a 65 años de edad, con 0.9%; porcentaje que coincide al considerar a las y los adolescentes de 12 a 17 años; 1.1% hombres adolescentes y 0.8% mujeres (INPRF, INSP y SS, 2012). En la región Centro1, los inhalables son la segunda droga de preferencia, junto con la cocaína. En población de 12 a 17 años el consumo de mariguana es el más prevalente (1.3%), le sigue la cocaína (0.4%) y los inhalables (0.3%). Estas prevalencias se mantienen igual que en 2008. Las más altas siguen siendo la mariguana (1.6%), la cocaína (0.5%) y los inhalables (0.4%), el consumo es bajo, aunque en las regiones Noroccidental2, en la Ciudad de México y en el Sur3, donde antes había consumo mínimo, ahora se encuentran prevalencias de 0.5% igual que en la región Norcentral4. Cifras recientes ilustran la magnitud del consumo de inhalables en estudiantes de la Ciudad de México (Villatoro et al., 2013):
Se encuentran entre las principales drogas de inicio en la adolescencia, al ser sustancias de bajo costo, fácil acceso y elevada disponibilidad.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes o ENCODE (INPRFM, CONADIC Y SSA, 2015) la marihuana sigue siendo la droga que más consumen los y las jóvenes de secundaria y bachillerato mientras que los inhalables son las segunda sustancia preferida en este grupo con una prevalencia de 5.9% para los hombres y de 5.8% para las mujeres.
1 Conformada por los Estados de Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de México, Hidalgo, Querétaro y Guanajuato.
2 Nuevo León, Tamaulipas, San Luis Potosí.
3 Veracruz, Oaxaca, Guerrero, Michoacán.
4 Coahuila, Chihuahua, Durango.
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Es importante resaltar que las prevalencias más altas para el consumo de los inhalables en los y las adolescentes se presentan a la edad de 14 años (en donde la prevalencia asciende a 7.9%) y a los 18 años o más (con una prevalencia de 9.2%). También es conveniente apuntar que entre los 13 y 17 años las prevalencias de consumo de inhalables son mayores que las de uso de cocaína, poniendo de manifiesto la popularidad de esta droga en ese grupo de edad. Por otra parte, el consumo de inhalables es mayor en las poblaciones urbanas en comparación de las rurales, con prevalencias de 6.2% y 3.9% respectivamente. Por estado, la Ciudad de México (8%) y el Estado de México (8.8) presentan prevalencias de consumo mayores al promedio nacional (5.8%). Estas diferencias se acentúan cuando solo se comparan los hombres con la media del país. Las ciudades en donde más se consumen inhalables son Ecatepec (8.6%) y Cuautla (6.8%). Por nivel educativo, en Ecatepec la prevalencia de consumo en el bachillerato se eleva hasta 11.1%. Haciendo un comparativo por sustancia, nuevamente la prevalencia nacional de consumo de inhalables es mayor que la prevalencia de consumo de cocaína (3.3%). Por lo que respecta al consumo en estudiantes de primaria se observa que, al igual que en los niveles de secundaria y bachillerato, la droga de mayor consumo es la marihuana seguida de los inhalables pero con prevalencias menores (2.7% para los hombres y 0.9% para las mujeres). Por estado, se observa que Quintana Roo es la entidad con una mayor prevalencia de uso de inhalables (3.4%). Las ciudades con mayor consumo son Apatzingán (4.8%) y Ciudad del Carmen (4.2%). La reciente Encuesta de Usuarios de Drogas Ilegales (EUDI 2012) reporta que las sustancias ilegales más utilizadas como drogas de inicio son: mariguana, inhalables y cocaína. La EUDI registró que 3 de cada 4 usuarios se iniciaron con mariguana (75.8%), uno de
10
cada 10 con inhalables (9.3%) y uno de cada 15 con cocaína (6.5%). Respecto a la edad de inicio, quienes se inician con inhalables (14.7 años) o mariguana (16.1 años) suelen hacerlo a una edad menor que quienes inician con cocaína (17.3 años) o crack (20.2 años). Consumo en pacientes que ingresan a tratamiento en CIJ El uso de inhalables alguna vez en la vida, en pacientes de primer ingreso a tratamiento en CIJ, pasó del 33.8% en 2004 al 33.1% en 2013. En el primer semestre de 2013, después de la mariguana, los inhalables fueron las sustancias ilícitas de inicio más reportadas, 22.5% en mujeres y 15.4% en hombres.
Fuente: Consumo de drogas en pacientes de primer ingreso a tratamiento a
CIJ. Enero-Junio, 2013.
Las drogas de mayor consumo alguna vez en la vida fueron: alcohol (87.4%), tabaco (83.5%), cannabis (83.2%) e inhalables (36.1%). En cuanto al consumo en el mes previo al ingreso a tratamiento, las más utilizadas fueron: tabaco (60.5%), alcohol (54.4%), cannabis (48.4 %) e inhalables (15.9%).
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Las sustancias ilícitas de inicio más reportadas fueron: la cannabis (67.4%), sobre todo en forma de mariguana; los inhalables (16.7%), la mayor parte en forma de solventes y removedores (11%). Por sexo, se observa que 36% de los hombres y 36.6% de mujeres han usado inhalables.
Fuente: Consumo de drogas en pacientes de primer ingreso a tratamiento a CIJ. Enero-Junio, 2013.
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1.2. Formas de administración La manera más común de usar los inhalables con fines de intoxicación es empapar un pedazo de papel absorbente, estopa o tela con un disolvente; colocarlo en la palma de la mano y acercarlo para respirar sus vapores por la boca y nariz. Se observa, por ejemplo:
Mojar con las sustancias las mangas o puños de la ropa y acercar el brazo a la cara.
Vaciar pegamento o pintura en aerosol en una bolsa y respirar en esta.
Soplar y aspirar los vapores del producto, combinados con el dióxido de carbono de su respiración (bolsazo), esto conlleva el riesgo de un estado de hipoxia (baja oxigenación) cerebral.
Inhalar directamente del producto, como de una botella de thinner (“tinaco”).
Lata de pegamento de contacto o cemento (“chemo”), a la que se le perfora la tapa.
Óxido nitroso que se inhala directamente respirando el gas de globos previamente “cargados”.
1.3. Tipos de inhalables
De acuerdo con algunos autores, hay al menos cuatro grupos: solventes, gases, aerosoles y nitritos (Cf. Ficha 1). El grupo de los solventes es el más numeroso. Reúne a las sustancias que se inhalan más frecuentemente, como el tolueno y el benceno. Aquí es común encontrar a la gasolina que en realidad, es una mezcla variable de químicos. Los componentes de este grupo tienen diversos usos comerciales, por lo que están presentes en numerosos productos de empleo común. La distinción entre gases y aerosoles no es clara, ya que hay compuestos que caben en ambas categorías. Por ejemplo, el gas butano se utiliza en los encendedores, pero también es un propelente (gas utilizado para impulsar las sustancias contenidas
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en aerosoles). Los aerosoles expulsan un producto comercial (fijador de pelo o crema batida) mediante la liberación de un gas licuado y envasado a alta presión. Al accionar una válvula, el gas sale y usa el calor de su entorno para regresar a su estado original produciendo un enfriamiento del recipiente o de la superficie sobre la que se aplica. A diferencia de los compuestos anteriores, los nitritos no tienen efectos directos sobre el sistema nervioso central sino que dilatan los vasos sanguíneos y relajan los músculos. Producen una sensación pasajera de calor y se utilizan como afrodisíacos. Se diseñaron inicialmente para relajar los vasos sanguíneos del corazón y, de manera popular, se conocen como “poppers”.
1.4. Efectos y consecuencias Los efectos de los inhalables inician rápidamente (en unos segundos) y también desaparecen relativamente pronto (entre 15 y 60 minutos después de la inhalación). En la mayoría de los casos, el grado de intoxicación puede regularse. Pueden ser temporales o permanentes, dependiendo de los químicos que se inhalen, la susceptibilidad individual, concentración y tiempo de exposición a la sustancia. Algunos, como la irritación de los ojos y vías respiratorias desaparecen en poco tiempo con adecuada ventilación; otros, como la pérdida de la memoria o el deterioro de las capacidades sensoriales pueden ser irreversibles. La aspiración de altas concentraciones de la sustancia química puede provocar insuficiencia cardiaca y muerte a los pocos minutos de haberse realizado. Este síndrome, se conoce como “muerte súbita por inhalación” y puede resultar de una sola ocasión de consumo, aun en personas saludables. La muerte súbita se asocia particularmente al abuso de butano, propano y las sustancias químicas de los aerosoles.
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Los gases pueden causar congelamiento de tejidos porque al salir de los envases en los que se encuentran almacenados a presión, extraen calor de su entorno. Se han reportado casos de congelamiento de vías aéreas en personas que usaron los productos en aerosol, directamente en la boca. Por la limpieza de computadoras, se ha descrito dolor en zonas concretas de la lengua que corresponden a los puntos que estuvieron en contacto con el aplicador del producto. Entre las consecuencias crónicas del abuso están la ansiedad, depresión, muerte neuronal, rinitis, bronquitis crónica, neuropatía óptica y del nervio acústico, adicción, entre otras (Cruz, 2007). Los nuevos usuarios, hombres y mujeres de 12 a 15 años de edad, abusan con más frecuencia de los pegamentos, productos para limpiar zapatos, pinturas pulverizadas, gasolina y líquidos para encendedores. Los de 16 a 17 años tienden a abusar del óxido nitroso y los dispensadores de crema batida. Los adultos abusan con mayor frecuencia de los nitritos (NIDA, op.cit.). Si la tendencia sigue, para 2015 los inhalables podrían alcanzar y tal vez rebasar a la mariguana, que durante décadas ha sido la principal droga ilícita de inicio en el país.
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2. Lineamientos metodológicos
2.1. Objetivos General Generar en la comunidad, una cultura para el manejo responsable de los productos que contienen inhalables y la prevención de su uso con fines de intoxicación, sobre todo, en poblaciones más expuestas a condiciones de alto riesgo. Específicos
Informar a la población en torno al manejo responsable de productos para el hogar y la industria que contienen sustancias tóxicas volátiles, así como sus riesgos y consecuencias.
Reforzar con niños y niñas, padres/madres de familia y docentes, recursos de protección y medidas de emergencia para el manejo de inhalables, aplicables en el hogar, la escuela, el trabajo y entre los grupos de pares.
Habilitar a padres/madres de familia y docentes, con herramientas para detectar y atender tempranamente señales de alerta y derivar casos de intoxicación por inhalables, a servicios acordes a las necesidades.
Fomentar con poblaciones vulnerables, el desarrollo de competencias psicosociales para rechazar el uso de inhalables con fines de intoxicación.
Promover la formación de redes recreativas, que desarrollen actividades saludables y contrarias al consumo de inhalables.
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2.2. Esquema Objetivo: Generar en la comunidad, una cultura para el manejo responsable de los productos que contienen inhalables y la prevención de su uso con fines de intoxicación, sobre todo, en poblaciones más expuestas a condiciones de alto riesgo.
Un
ivers
al
Población Estrategias Tecnologías
Población general, responsables de crianza, empleados en industrias
Promoción y difusión Campaña preventiva
Carteles “La mona no es como la pintan” “Hay olores que
matan” Banner
Hay olores que seducen…
Volante ¡Hay olores que
matan!
Sensibilización Conferencia informativa: “Riesgos y daños asociados al consumo de
inhalables”. Sesión única, 60’.
Folletos - Drogas. ¡Mejor
infórmate! (Jóvenes)
- Inhalables
Madres, padres y otros responsables de crianza
Desarrollo de recursos protectores
Orientación Familiar Preventiva a través de Círculos de lectura
3 sesiones, 90’ cada una.
Libro Inhalables: un
problema reemergente de Salud Pública
Docentes y otros profesionales de educación y salud
Habilitación Curso de capacitación en: - Detección temprana de riesgos
y señales de consumo. - Canalización oportuna y
primeros auxilios en caso de intoxicación por inhalables. 3 sesiones, 60’ cada una.
Manual Detección temprana y canalización oportuna en
prevención de adicciones
Sele
cti
va
Poblaciones vulnerables en el contexto escolar
Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante riesgos
específicos 5 sesiones, 50’ cada una.
Prevención del uso de inhalables.
Manual del facilitador: Sección
de talleres psicoeducativos
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2.3. Población Comunidad general, trabajadores (as), estudiantes jóvenes en situación de riesgo, así como docentes, padres y madres de familia u otros responsables de crianza. Para la modalidad selectiva se contempla el abordaje con jóvenes de 10 a 17 años de edad.
2.4. Estrategias Esta intervención se enmarca en las modalidades de prevención universal y selectiva. Opera mediante las siguientes estrategias:
Sensibilización sobre riesgos y consecuencias del consumo de inhalables.
Desarrollo de recursos protectores.
Habilitación a personas estratégicas y formación de promotores.
Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante riesgos específicos.
2.5. Recursos
La operación de este proyecto requiere actualización en el tema, sensibilidad ante las prácticas socioculturales de grupos juveniles diversos, experiencia en el manejo de grupos y conocimiento del programa preventivo institucional. La participación del voluntariado, se sugiere en función de su perfil e interés:
Modalidad Estrategia/Actividad Recurso
Universal
Promoción y difusión Promotores
Sensibilización Promotores y voluntarios Desarrollo de habilidades y recursos
protectores
Habilitación Equipo técnico: Trabajo Social,
Psicología o Medicina Selectiva Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante riesgos específicos en el contexto escolar
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Se requiere un espacio físico amplio (con iluminación, ventilación y mobiliario respectivo). Se sugiere la gestión de los directores de CIJ para coeditar los materiales preventivos respectivos.
2.6. Recomendaciones El facilitador debe de considerar las siguientes recomendaciones:
Tener interés en el proyecto.
Considerar los convenios interinstitucionales con la Secretaría de Educación Pública (SEP) y otras instancias estratégicas para el trabajo con jóvenes.
Dominar los referentes teórico-conceptuales del Programa Preventivo de CIJ.
Ser sensible ante el desarrollo psicosocial de la población objetivo y a las expresiones socioculturales de las juventudes.
Revisar previamente las sesiones y materiales.
De ser el caso, adecuar las técnicas y materiales para responder a las necesidades del contexto y del grupo poblacional, siempre y cuando se cubra el objetivo.
Considerar la participación de voluntarios y promotores juveniles si fuera necesario, con la finalidad de que en grupos numerosos la atención se conserve.
Propiciar un clima de respeto, empatía y confidencialidad en el grupo.
Garantizar la confidencialidad de las actividades desarrolladas en las sesiones.
Administrar los diferentes recursos para el adecuado desarrollo de la intervención y el alcance de sus objetivos.
19
3. Modalidad universal
3.1. Campaña
Prevención de riesgos y daños asociados al uso de inhalables5 Ante el aumento del uso de inhalables con fines de intoxicación en los últimos cinco años, Centros de Integración Juvenil diseñó una campaña con distribución de folletos y carteles que, aunados a otros recursos mediáticos (entrevistas, boletines de prensa, declaratorias, etc.), permitan advertir a la población en general sobre los riesgos, daños y consecuencias del consumo. Se recomienda operar la campaña, sobre todo en aquellas entidades con altas prevalencias de uso de inhalables, con las siguientes actividades: 1) Convocar a medios de comunicación locales para dar a
conocer datos epidemiológicos sobre daños y consecuencias basados en evidencia científica, mediante un boletín de prensa (Cf. Anexo 1).
2) Distribuir cualquiera de los dos carteles: a) “La mona… ¡no es como la pintan!”, o b) “Hay olores que matan” (Anexo 2) en sitios estratégicos con alta concurrencia juvenil, como escuelas, centros deportivos, de salud, etc.
3) Impartir sesiones informativas sobre los riesgos asociados al uso de inhalables y su prevención, con apoyo del folleto “Inhalables, la mona… ¡no es como la pintan!” (Anexo 2), el cual se entregará a los asistentes con la recomendación de compartirlo con sus amigos, compañeros, familiares, etc.
4) Entregar el volante “Hay olores que matan” (Anexo 2) en sitios estratégicos o posterior a una sesión informativa con jóvenes.
5 Dado que en algunas regiones del país, el término “mona” que alude a la
acción de monear no está asociado con el uso de estas sustancias, CIJ elaboró material alternativo para alertar a la población sobre los peligros que implica el uso de inhalables. Es importante que, en función de los regionalismos culturales, la campaña lleve cualquiera de los nombres asignados a los carteles: a) La mona… ¡no es como la pintan!, b) Hay olores que matan” a fin de dar identidad a esta iniciativa y que permanezca el mensaje.
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5) Distribuir el banner “La mona… ¡no es como la pintan!” disponible en http://www.cij.gob.mx/OloresMatan/swf/InahalablesBanner.swfen sitios electrónicos de las instituciones participantes o enviarlo a las bases de datos de universidades, bachilleratos y secundarias.
La finalidad de estas acciones es generar en la comunidad, una cultura para el manejo responsable de los productos que contienen inhalables y la prevención de su uso con fines de intoxicación, así como informar en torno a los riesgos, daños y consecuencias. De manera complementaria, se busca que los padres, madres y otros responsables de la crianza de niñas, niños y adolescentes se sensibilicen, incrementen su percepción de riesgo y asuman un rol activo en la prevención del uso y abuso de estas sustancias, ya que son productos de fácil acceso y elevada disponibilidad debido a su empleo doméstico e industrial y pueden ser utilizados por menores de edad, no siempre con conocimiento y precaución.
21
3.2. Conferencias informativas: “Riesgos y consecuencias
asociadas al consumo de inhalables”
Población: Jóvenes Duración: Una sesión (60 minutos)
Objetivo Tema Subtema Técnicas Material Tiempo
Sensibilizar a
los jóvenes en
torno a los
riesgos, los
daños y las
consecuencias
asociados al
consumo de
inhalables
I. Encuadre
Bienvenida
Presentación
Objetivos
Expositiva
Pizarrón,
rotafolio,
gises o
plumones,
lápices o
plumas
Fichas: 1, 2,
3, 4, 5, 6, 7,
8, 9 y 10
5’
II. La
mona…
¡no es
como la
pintan! ó
“Hay olores
que
matan…”
¿Qué son los
inhalables?
Clasificación de
inhalables
Lluvia de
ideas 15’
III.
Prevención
del
consumo
de
inhalables
Factores de riesgo
y daños asociados
al consumo
Cómo protegernos
del consumo
A
proponer
Cierto o
falso
30’
IV. Cierre
Retroalimentación
Promoción de
servicios de CIJ
Plenaria
¿A dónde
acudir si
necesito
saber
más?
Folletos
informativos
de CIJ
10’
I) Encuadre Técnica: Expositiva Duración: 5 minutos
Por medio del encuadre, el facilitador da la bienvenida, hace una breve presentación personal y de CIJ. Da a conocer el objetivo de la sesión y explica su función y la de los asistentes. Discurso sugerido:
La atención y participación de todos y todas es importante para hacer más dinámica esta actividad. La finalidad es conocer los
22
riesgos y consecuencias del consumo, y tener recursos para protegernos. II) “La mona… ¡no es como la pintan!” o “Hay olores que matan…” Técnica: Lluvia de ideas Duración: 10 minutos 1. El facilitador comienza explorando la información que tienen
los jóvenes sobre los inhalables mediante preguntas abiertas, por ejemplo: ¿Qué son los inhalables? ¿Conocen algunos de estos productos? ¿Dónde se encuentran? ¿Con qué otros nombres se les conoce? ¿Cuáles son sus efectos? Anota en el pizarrón o rotafolio las ideas centrales expresadas por los asistentes. El objetivo es identificar el nivel de conocimiento del grupo. Discurso sugerido:
Para comenzar a hablar sobre el tema, vamos a realizar una lluvia de ideas, su participación es importante. Opinen lo que saben, nadie los va a calificar, únicamente es para saber lo que conocen.
2. Complementa la información exponiendo qué son los
inhalables, sus efectos a corto y largo plazo, los daños que puede provocar su consumo y nombres comunes.
3. Responde a las inquietudes del grupo y continúa guiando la sesión con base en los objetivos.
4. Retoma los puntos que deben quedar claros, por ejemplo:
Qué son y cómo se presentan los inhalables: Sustancias que producen vapores químicos que al ser inhalados provocan alteración mental. Su consumo frecuente produce adicción (Ver ficha 1). Abarcan una amplia gama de sustancias químicas encontradas en diferentes productos. Es difícil lograr una categorización precisa de inhalables, aunque casi siempre se nombran cuatro clases (Fichas 2 ,3 y 4).
Consecuencias del abuso: La inhalación prolongada de productos altamente concentrados con químicos muy tóxicos puede provocar ritmo cardiaco irregular o acelerado, derivando en paro cardiaco o muerte súbita por inhalación, que se asocia
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principalmente con el uso de butano, propano y aerosoles (Fichas 6 y 8).
Por qué es un problema difícil de atender: Estos productos se venden en cualquier parte porque no están prohibidos, por ser de uso cotidiano en la casa, trabajo o escuela, es difícil regular su posesión, dado que se venden de manera legal, aunque su venta esté restringida a menores. Existe gran accesibilidad a ellos, ya que están disponibles incluso en el hogar. Transportarlos es sencillo, debido a que normalmente su envase es pequeño. El bajo costo es atractivo si se compara con el precio de otras drogas.
Patrones de abuso: Se habla de abuso cuando el consumo es reiterado y afecta el bienestar de la persona. Quienes abusan de inhalables desarrollan tolerancia y pueden recurrir a cualquier otro producto en mayor cantidad para generar los efectos iniciales, dañando más su organismo.
III) Prevención del consumo de inhalables Factores de riesgos y daños asociados al consumo Técnica: A proponer Duración: 20 minutos 1. El facilitador solicita cinco equipos6 para comentar los factores
de riesgo asociados al consumo (Ficha 9). 2. Entrega una hoja y lápiz a cada equipo. 3. Lee una lista de los principales factores que posibilitan el
contacto con inhalables. 4. Pide a los equipos que comenten dichos factores y propongan
alternativas para disminuir la probabilidad de consumo. Discurso sugerido: Voy a leer una lista de factores de riesgo, un integrante del equipo las anotará para que entre todos opinen y propongan alternativas para reducir o evitar dichos factores. Anoten propuestas preventivas en la hoja que les di.
5. Retoma las ideas centrales y destaca la importancia de identificar los factores de riesgo.
6. Lee los efectos inmediatos del uso de inhalables (Ficha 7).
6 El número de equipos puede variar en función de la cantidad de asistentes.
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7. Revisa con el grupo los factores de riesgo y los de protección (Ficha 10).
Técnica: Cierto o falso Duración: 10 minutos El facilitador: 1. Entrega una hoja a los participantes e informa que leerá
efectos a largo plazo del consumo de inhalables (Ficha 5). 2. Pide a los participantes que numeren sus respuestas y
escriban únicamente la frase “cierto” o “falso” para cada efecto, de acuerdo con lo que crean que corresponde.
3. Explica que no hay calificación y no es necesario poner nombre a la hoja.
4. Da lectura a la Ficha 5 mientras cada asistente responde en la hoja “cierto” o “falso” a cada oración.
5. Lee de nuevo los efectos, aclarando que todos son ciertos. IV) Cierre Técnica: ¿A dónde acudir si necesito saber más? Duración: 10 minutos 1. El facilitador motiva a los participantes a usar la información y
participar en talleres, círculos de lectura, elaboración de carteles y periódicos murales, publicación de mensajes en las redes sociales (www.facebook.com/JuventudVSadicciones), destacando la importancia de su rol como apoyo para otros jóvenes, a fin de consolidarse como promotores juveniles (presenciales o virtuales).
2. Difunde y explica otras actividades de prevención, promoción de la salud y los servicios de tratamiento de CIJ.
3. Resuelve dudas y retroalimenta comentarios. 4. Proporciona material preventivo e informativo de los servicios
de la institución. 5. Deja anotado el domicilio, correo y Facebook del CIJ
correspondiente, así como la web institucional. Agradece la participación.
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Población: Madres, padres de familia y otros responsables de crianza
Duración: Una sesión (50 minutos) Objetivo Tema Subtema Técnicas Material Tiemp
o
Sensibilizar
sobre los
riesgos, daños
y
consecuencia
s asociadas al
consumo de
inhalables y
su manejo
responsable
en el hogar
I.
Encuadre
Bienvenida
Presentación
Objetivos
Expositiva Pizarrón,
rotafolio,
gises o
plumones,
lápices o
plumas.
Fichas: 1,
2, 5, 6, 7, 8,
9, 10, 11 y
12.
5’
II.
Inhalables.
Drogas
invisibles
¿Qué son los
inhalables?
Clasificación de
inhalables
Lluvia de
ideas
Expositiva
15’
III.
Prevenció
n del
consumo
de
inhalables
¿Por qué es fácil
abusar de los
inhalables?
Medidas para
protección
¡Señales de alerta!
¿Qué puedo
hacer?
Cuadro de
riesgos
Expositiva
15’
15’
IV. Cierre
Retroalimentación
Promoción de
servicios de CIJ
Plenaria
¿A dónde
acudir si
necesito
más
información
?
Folletos
informativo
s de CIJ
10’
I) Encuadre Técnica: Expositiva Duración: 5 minutos
En el encuadre, el facilitador da la bienvenida y hace una breve presentación personal y de CIJ, además de dar conocer el objetivo de la sesión. Explica sus funciones y las de los asistentes. Discurso sugerido: Hola, les doy la bienvenida a esta sesión que durará aproximadamente 50 minutos. Es poco tiempo así que trataremos de aprovecharlo. La participación de todos y todas es importante, compartan sus opiniones y experiencias. No olviden pedir la palabra y respetar las diferencias.
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II) Inhalables. Drogas invisibles ¿Qué son los inhalables? Técnica: Lluvia de ideas Duración: 15 minutos 1. El facilitador explora la información que tienen los asistentes
sobre el tema mediante preguntas abiertas, por ejemplo: ¿Qué son los inhalables? ¿Dónde se encuentran? ¿Con qué otros nombres se les conoce? ¿Son peligrosos?
2. Anota las ideas centrales. El objetivo es identificar el nivel de conocimiento del grupo. Discurso sugerido: Para comenzar, vamos a realizar una lluvia de ideas, recuerden que su participación es importante. Opinen de forma ordenada lo que saben sobre el tema.
3. Expone qué son los inhalables, sus efectos a corto y largo plazo, los daños que puede provocar su consumo y nombres comunes (Fichas 1,5 y 6).
4. Responde inquietudes del grupo y continúa guiando la sesión con base en el objetivo.
5. Retoma los puntos que deben quedar claros, por ejemplo:
Qué son los inhalables y cómo se presentan: Son sustancias que producen vapores químicos, al ser inhalados provocan alteración mental. Abarcan una amplia gama de sustancias químicas encontradas en diferentes productos, como pegamentos, plumones, aromatizantes, etc. (Ficha 2).
Consecuencias del abuso: La inhalación prolongada de productos altamente concentrados con químicos muy tóxicos puede provocar ritmo cardiaco irregular o acelerado, derivando en paro cardiaco o muerte súbita por inhalación, que se asocia principalmente con el uso de butano, propano y aerosoles (Ficha 8).
Por qué es un problema difícil de atender: Estos productos se venden en cualquier parte porque no están prohibidos, por ser de uso cotidiano en la casa, trabajo o escuela, es difícil regular su posesión, dado que se venden de manera legal, aunque su venta esté restringida a menores. Existe gran accesibilidad a ellos, ya que están disponibles incluso en el hogar. Transportarlos es sencillo, debido a que normalmente su
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envase es pequeño. El bajo costo es atractivo si se compara con el precio de otras drogas.
Patrones de abuso: Se habla de abuso cuando el consumo es reiterado y afecta el bienestar de la persona. Quienes abusan de inhalables desarrollan tolerancia y pueden recurrir a cualquier otro producto en mayor cantidad para generar los efectos iniciales, dañando más su organismo.
III) Prevención del consumo de inhalables ¿Por qué es fácil abusar de los inhalables? Técnica: Lo que debo saber Duración: 15 minutos 1. El facilitador solicita cuatro equipos7 para comentar los
factores de riesgo asociados al consumo (Ficha 9). 2. Entrega una hoja y lápiz a cada equipo. 3. Lee una lista de los principales factores que posibilitan el
contacto con inhalables. 4. Pide a los equipos que comenten dichos factores y propongan
alternativas para disminuir la probabilidad de consumo. Discurso sugerido: Voy a leer una lista de factores de riesgo, un integrante del equipo las anotará para que entre todos opinen y propongan alternativas para reducir o evitar dichos factores. Anoten propuestas preventivas en la hoja que les di.
5. Retoma las ideas centrales y destaca la importancia de identificar los factores de riesgo.
6. Lee los efectos inmediatos del uso de inhalables (Ficha 7). 7. Revisa con el grupo los factores de riesgo y los de protección
(Fichas 10 y 13).
7 El número de equipos puede variar en función de la cantidad de asistentes.
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Medidas para protección Técnica: Cuadro de riesgos Duración: 10 minutos El facilitador: 1. Dibuja en el rotafolio o pizarrón un cuadro como el siguiente:
En casa… Productos
Cocina Desengrasantes, limpiadores pesticidas, aerosol para cocinar (aceite), etc.
Recámara Desodorante en aerosol, acetona, spray o laca para el cabello, encendedor, etc.
Sala, estudio, escritorio Limpiador de computadoras o “aire comprimido”, pegamentos, plumones de tinta indeleble, tintas, etc.
Armario, bodega, patio etc. Pinturas, barnices, repelentes de agua, protectores de tela, aguarrás, gasolina, thinner, activo, etc.
2. Indica a los participantes que llenarán dicho cuadro con los
productos que usen en casa. 3. Al terminar, realizarán propuestas que protejan ante estos
riesgos (ejemplo, etiquetar productos, colocarlos en un lugar seguro, marcar los niveles en que se deja el producto, etc.) (Ficha 12).
4. Comentar en plenaria las sugerencias que ponen en práctica. ¡Señales de alerta! Técnica: Expositiva Duración: 5 minutos El facilitador explica algunas señales que refieren la posibilidad de un consumo, así como la forma de abordarlo con los hijos e hijas (Fichas 11 y 12).
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IV) Cierre Técnica: ¿A dónde acudir si necesito más información? Duración: 10 minutos 1. El facilitador motiva a los participantes a emplear la
información revisada e involucrarse en actividades preventivas (talleres, círculos de lectura, actividades de promoción de la salud en la comunidad, etc.) destacando la importancia de su rol en la prevención como apoyo a otras personas.
2. Proporciona material preventivo (dípticos y/o trípticos) e informativo de servicios de la institución.
3. Resuelve dudas y retroalimenta comentarios. 4. Deja anotado los datos de contacto del CIJ correspondiente, y
la web institucional. Agradece la participación de los asistentes.
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Población: Trabajadores y empleados en industrias, talleres, escuelas, etc.
Duración: Una sesión (60 minutos) Objetivo Tema Subtema Técnicas Material Tiempo
Sensibilizar
sobre los
riesgos, daños
y
consecuencias
asociadas al
consumo de
inhalables y su
manejo
responsable
en el trabajo y
la industria
I.
Encuadre
Bienvenida
Presentación
Objetivos
Expositiva
Pizarrón,
rotafolio,
gises o
plumones,
lápices o
plumas,
fichas 1, 2,
5, 6, 7, 8 y
12
5’
II. Uso de
inhalables
¿Qué son los
inhalables?
Clasificación
Consecuencias
por la exposición
Lluvia de
ideas
Expositiva
15’
III.
Riesgos
asociados
al uso de
inhalables
Inhalación de
gases o ingesta
accidental de
sustancias
químicas
Medidas de
protección
Lo que debo
saber
Reglamento
de
protección
15’
15’
IV. Cierre
Retroalimentación
Promoción de
servicios de CIJ
Plenaria
¿A dónde
acudir si
necesito
más
información?
Folletos
informativos
de CIJ
10’
I) Encuadre Técnica: Expositiva Duración: 5 minutos
En el encuadre, el facilitador da la bienvenida de los asistentes, hace una presentación personal y de CIJ. Además, da a conocer el objetivo de la sesión y explica sus funciones y las de los asistentes. Discurso sugerido: Bienvenidos a esta sesión, durará aproximadamente 60 minutos, así que trataremos de aprovechar el tiempo, su participación, comentarios y experiencias son muy importantes. Para lo cual es necesario el respeto de todas las opiniones.
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II) Uso de inhalables ¿Qué son los inhalables? Técnica: Lluvia de ideas y expositiva Duración: 15 minutos 1. El facilitador explora la información que tienen los asistentes
sobre el tema mediante preguntas abiertas, por ejemplo: ¿Qué son los inhalables? ¿Dónde se encuentran? ¿Con qué otros nombres se les conoce? ¿Son dañinos para la salud?
2. Anota las ideas centrales. El objetivo es identificar el nivel de conocimiento del grupo. Discurso sugerido: Para comenzar, vamos a realizar una lluvia de ideas, recuerden que su participación es importante. Opinen de forma ordenada lo que saben sobre el tema.
3. Expone qué son los inhalables y complementa la información explicando cómo se clasifican (Fichas 1 y 2).
4. Responde inquietudes del grupo y continúa guiando la sesión con base en el objetivo.
5. Menciona las consecuencias ante la exposición prolongada del uso e inhalación involuntaria de diferentes sustancias (Fichas 6, 7 y 8).
III) Riesgos asociados al uso de inhalables Inhalación de gases o ingesta accidental de sustancias químicas Técnica: Lo que debo saber Duración: 15 minutos 1. El facilitador solicita cuatro equipos para revisar una viñeta.
Entrega hojas y lápices a cada uno. 2. Lee la siguiente viñeta en voz alta.
Viñeta
• En la fábrica de productos químicos “NOVAQUIM”, donde se elaboran pesticidas, los trabajadores se encuentran expuestos a respirar vapores y gases de las sustancias por más de 40 horas a la semana, principalmente por la gran demanda de plaguicidas.
• Es común ver recipientes sin etiqueta, los trabajadores normalmente no usan cubre bocas ni lentes especiales para su protección. Hay áreas donde el personal está en contacto con diversos químicos y no existe ventilación adecuada.
• Se han presentado casos de intoxicación por la exposición permanente a dichas sustancias y nadie sabe cómo manejar la situación.
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3. Pide al grupo que rescaten y anoten las situaciones que ponen en riesgo la salud de las y los empleados de la fábrica “NOVAQUIM” ante la exposición a inhalables.
4. Solicita la participación voluntaria para compartir lo trabajado en equipo. En plenaria se comentan situaciones similares que hayan detectado en su trabajo.
5. Pregunta si conocen algunos efectos a corto plazo del uso de inhalables (Ficha 5).
Medidas de protección Técnica: Reglamento de protección Duración: 15 minutos El facilitador: 1. Pide a los asistentes que anoten en una hoja las medidas que
deben incluirse en un reglamento laboral para protegerse de la exposición a inhalables.
2. En plenaria, se comentan las alternativas y sugerencias que deben ponerse en práctica. El facilitador las anota en una hoja de rotafolio.
3. Se leen algunas recomendaciones para trabajar con inhalables (Ficha 12).
IV) Cierre Técnica: ¿A dónde acudir si necesito más información? Duración: 10 minutos 1. El facilitador resuelve dudas y retroalimenta comentarios. 2. Motiva a los participantes a utilizar la información revisada y
participar en actividades preventivas (talleres, círculos de lectura, comités de seguridad e higiene en el trabajo) destacando la importancia de su rol en la prevención como apoyo para otras personas.
3. Difunde y explica cuáles son otras actividades de prevención y los servicios de tratamiento que brinda CIJ. Proporciona folletería de servicios institucionales.
4. Deja anotado los datos de contacto de la Unidad Operativa correspondiente y agradece la participación de los asistentes.
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3.3. Orientación Familiar Preventiva (mediante círculos de lectura, Inhalables: un problema reemergente de salud pública).
Población Grupos de padres, madres de familia y otros responsables de crianza. Objetivos General Proporcionar herramientas a los padres, madres de familia y otras personas responsables de crianza para la prevención del consumo de inhalables, a través del fomento de recursos protectores en la familia. Específicos
Informar a los participantes sobre la magnitud e impacto que el consumo de inhalables tiene en diferentes contextos y grupos poblacionales.
Sensibilizarlos en torno a la importancia de su participación en la prevención del consumo de estas drogas.
Promover factores de protección que puedan aplicarse en la familia, la escuela y en la comunidad.
Reforzar habilidades sociales que permitan afrontar eficazmente los riesgos y daños relacionados con el uso de inhalables.
Recomendaciones
Conocer previamente a la población con la que se va a trabajar para identificar sus características, expectativas, recursos; necesidades de intervención, contexto, etc.
Identificar actividades preventivas o de promoción de la salud que la población haya tenido con anterioridad, para valorar su grado de conocimiento, preocupación e interés sobre el tema.
Usar términos y ejemplos apropiados a la población.
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Asegurar la infraestructura necesaria para realizar las sesiones: un espacio iluminado, con sillas móviles, rotafolio o pizarrón, marcadores o gises, etc.
Desde un inicio, establecer, junto con las y los participantes, las reglas básicas para alentar el respeto mutuo y la convivencia con las diferencias.
Propiciar la participación equitativa y el intercambio de opiniones.
Hacer uso de técnicas de animación grupal, motivacionales, vivenciales y de resolución de conflictos.
Reconocer y manifestar permanentemente la experiencia y el potencial del grupo.
Trabajar con el grupo para que identifiquen y expresen abiertamente sus ideas y necesidades.
Prestar especial atención a los procesos que pueden generarse a partir del trabajo con emociones, vivencias y sentimientos, de modo que puedan manejarse adecuadamente.
Disponer de un directorio local para ofertar información, herramientas o servicios de CIJ o de otras instituciones, a quienes así lo requieran.
Tener cautela para tratar los temas en el marco de la pluralidad de opiniones, formaciones, representaciones, orígenes y proyectos de vida.
Recuerde: La reflexión en grupo posibilita observar cómo pensamos, sentimos y respondemos de maneras distintas. También permite valorar la forma en que nos relacionamos y las maneras de resolver los problemas. De aquí la importancia de esta estrategia, ya que el grupo permite reflejarnos; las y los demás funcionan como un espejo.
Método
Se organizan tres reuniones de 90 minutos cada una, se recomienda que su realización sea semanal.
Se sugieren grupos con un mínimo de 12 y máximo de 25 participantes: padres, madres de familia, responsables de crianza, docentes u otras personas interesadas en el tema.
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Se busca generar una reflexión crítica contrastando la lectura con las vivencias de las y los participantes.
Se emplea como técnica básica la lectura en voz alta y comentada sobre algunas secciones o páginas del libro, en este caso: “Inhalables: un problema reemergente de salud pública”.
Normas de trabajo: o Es necesario asistir puntualmente.
o De ser factible conforme a la disponibilidad del material, facilitar un ejemplar del libro a utilizar durante las sesiones, el cual será resguardado al término de cada sesión.
o Sentarse una persona junto a otra para formar un círculo con los asientos.
o A cada integrante le corresponderá leer en voz alta el texto que se le indique, los demás seguirán la lectura en silencio.
o No se debe interrumpir la lectura.
o Respetar las opiniones.
o Durante el intercambio de comentarios, se deben destacar aquéllos relacionados con la lectura.
o Cuando se agote el tiempo, antes de que haya concluido la lectura planeada, el grupo debe considerar alguna de las siguientes posibilidades:
a) Continuar la sesión hasta que se traten todos los temas programados, independientemente del tiempo adicional que esto implique.
b) Transcurridos los 90 minutos de la reunión, la persona facilitadora del círculo de lectura solicitará que los elementos pendientes se revisen en casa.
Procedimiento 1. Presentación institucional y de la persona facilitadora, así como
de cada asistente. 2. Preparación. Los integrantes del grupo de trabajo deberán
sentarse uno junto al otro formando un círculo. 3. Encuadre general. Establecer, rápidamente y por consenso, las
reglas del grupo, explicar las tres características de los círculos de lectura y sus ventajas, describir el rol de los participantes:
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o Facilitador: Coordina la actividad, guía la discusión, marca los tiempos; si es necesario, indica el momento en que se debe cambiar de lector, de manera que diferentes participantes lean una sección del texto.
o Lector: Realiza la lectura en voz alta conforme el facilitador se lo indique.
o Integrantes del grupo: Escuchan en silencio la lectura y participan en las actividades de reflexión, discusión y reforzamiento. Deberán evitarse las interrupciones durante la lectura.
4. Desarrollo. Se procede a la lectura en voz alta de las páginas o secciones del libro; tras la participación de tres o cuatro personas el facilitador retroalimenta la lectura y propicia la discusión a fin de reforzar la información y el aprendizaje. Actividad Contenido Tiempo
Encuadre: Descripción de la metodología
“Círculos de lectura”
Normas y reglas del trabajo en grupo
Coordinación de los participantes para la lectura
Explicación de tareas y roles a desarrollar en las sesiones
Aclaración de dudas
5’
Lectura en voz alta
Un tema por sesión
Sesión 1 Clasificación y daño causado por el uso de inhalables
Sesión 2 Relatos, reflexiones y alternativas para afrontar el riesgo de uso de inhalables
Sesión 3 Causas de consumo, clasificación de usuarios y estrategias de prevención de consumo
60’
Capítulo 2 Páginas 33-44
Capítulo 4 Páginas 65-77
Capítulo 7 Páginas 133-138
Ejercicios de reforzamiento
“El clip” “Al cuidado de los
hijos” “Mapa de atención” 15’
Reflexión y discusión
Comentarios en torno al ejercicio de reforzamiento 5’
Plenaria y cierre Opiniones sobre las experiencias y actividades realizadas en sesión
Datos de contacto del CIJ correspondiente
5’
Tiempo total 90’
5. Ejercicios de reforzamiento. Al terminar la lectura, se realizarán
los ejercicios sugeridos o actividades complementarias acordes
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a los contenidos revisados durante la sesión. El objetivo es aclarar dudas y destacar los aspectos fundamentales de cada tema.
6. Cierre. Se busca la participación de los asistentes para que compartan sus opiniones acerca de las experiencias y actividades realizadas durante la sesión, a fin de intercambiar puntos de vista y alternativas con respecto al tema que leyeron. Dejar datos de contacto de CIJ.
Objetivos por sesión: Primera sesión
Identificar las sustancias de uso común y los contextos de consumo descritos en la clasificación propuesta.
Enfatizar las consecuencias del consumo de inhalables. Segunda sesión
Fomentar la participación de los asistentes a fin de conocer las situaciones de consumo de inhalables que consideran más comunes.
Promover la reflexión sobre las características de consumo en torno a cada relato y responder las preguntas planteadas en los cuadros de análisis.
Tercera sesión
Enfatizar que estas sustancias se encuentran en los hogares y algunas son de uso cotidiano (emplear la tabla de la página 132 para ilustrar algunos ejemplos).
Recapitular sobre los indicadores de signos y síntomas, estrategias de detección y medidas preventivas, así como el papel que juegan padres, madres de familia y otros responsables de crianza.
Nota: Como ejercicio de evaluación cualitativa para el facilitador, se sugiere aplicar la guía que se anexa al final de esta sección.
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Ejercicios de reforzamiento 1) El clip
El coordinador brinda cinco clips a cada asistente. Da las siguientes instrucciones: “Voy a mencionar cinco cosas que harán con esos clips, cada quien hará la que prefiera”.
Aretes, Argolla para llaves, Llave, Seguro, Fusible Da unos minutos para la actividad y pregunta “¿qué otros usos le podemos dar al clip?” Explica que éste no fue hecho para usarse de las formas antes mencionadas, pero aún así se emplean para distintos objetivos; destaca que estos objetos no son caros y están al alcance de cualquiera. Agrega que un clip, a diferencia de los diversos productos inhalables que encontramos en la escuela, en un taller y en el propio hogar, no es dañino. 2) Al cuidado de los hijos
El facilitador pide a los asistentes que coloquen las sillas al centro del salón, de manera aleatoria y con el espacio mínimo necesario para pasar entre ellas. Da las siguientes instrucciones:
Alguno de ustedes tendrá el papel de hijo y otro de padre. El hijo cerrará los ojos y caminará entre las sillas, y el padre guiará al hijo con instrucciones precisas para que no se lastime con las sillas, mientras platica conmigo.
La participación es de manera ordenada, pareja por pareja.
Una vez que terminan, quien facilita explica que las sillas representan situaciones de riesgo ante el consumo de inhalables, ya sean amistades que consumen, desinformación, mitos y disponibilidad de la sustancia, entre otros.
La conversación mantenida entre el facilitador y quien representa al padre ejemplifica que a pesar de estar ocupados en actividades propias de personas adultas, hay que estar siempre comunicados con los hijos y prestar atención a sus pasos.
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3) Mapa de atención
El facilitador divide al grupo en tres equipos, entrega plumones y una hoja de rotafolio a cada uno. Da las siguientes instrucciones:
Van a dividir la hoja en cinco partes, cada una simulará uno de los lugares de la casa donde se encuentran productos inhalables. Ejemplo: cuarto de los padres, cuarto de los hijos, recámara, sala, jardín, etc. Al terminar, comentarán entre ustedes las acciones que realizarían para mantener el control de tales productos. También hablarán sobre la importancia de identificar algunas señales y síntomas de consumo de acuerdo a lo revisado en la sesión de hoy.
En plenaria, se pide la participación voluntaria de un equipo para exponer la actividad. El facilitador retroalimenta aspectos importantes de las participaciones y agradece la asistencia de todas y todos. Guía para la evaluación cualitativa del proceso Instrucciones: Revise con el grupo de participantes los siguientes aspectos, a fin de contar con opiniones sobre el desarrollo de los círculos de lectura y mejorar su operación.
Opinión sobre los temas revisados en cada sesión
¿De qué manera pueden ayudarlos en su vida cotidiana?
¿Los temas fueron complicados? ¿Por qué?
¿Se sienten identificados con algunos aspectos de las historias contadas?
¿Se cumplieron sus expectativas sobre los círculos de lectura?
Opinión sobre los ejercicios de reflexión durante las sesiones
¿Qué opinan sobre la dinámica y su propia participación?
Temas que les hubiera gustado que se abordaran
Aspectos negativos que observaron
Sugerencias para mejorar el taller.
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3.4. Curso de capacitación: Detección temprana de riesgos y señales de consumo
Población: Docentes; padres y madres de familia u otros
responsables de crianza Duración: Dos sesiones de 60 minutos cada una Primera sesión
Objetivo Tema Subtema Técnicas Material Tiempo
Proporcionar herramientas para
la detección temprana de
riesgos y señales de consumo de
inhalables
I. Encuadre Presentación
Introducción Expositiva
Pizarrón o rotafolio,
marcador o gises.
Fichas: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8
5’
II. Inhalables
¿Qué son los inhalables?
Efectos a largo y corto plazo.
¿Cómo se clasifican?
Consecuencias
Lluvia de ideas Expositiva Plenaria Ejercicios
25’
III. Riesgos y señales
de consumo
Factores de riesgo asociados al consumo
¿Cómo identificar el consumo?
25’
IV. Cierre Resumen y acuerdos para la siguiente sesión
Plenaria Expositiva
5’
I) Encuadre Técnica: Expositiva 1. El facilitador da la bienvenida, hace una presentación personal
y de CIJ, además de definir el objetivo de la sesión. Discurso sugerido: Hola, les doy la bienvenida a esta primera sesión, estaremos aproximadamente 60 minutos, por lo que trataremos de aprovecharla. Su participación es muy importante para el desarrollo de los temas.
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II) Inhalables Técnicas: Lluvia de ideas y expositiva ¿Qué son los inhalables? 1. Introduzca al tema preguntando: ¿Qué son los inhalables?
¿En dónde los encontramos? ¿Qué daños ocasionan?
Se busca llevar a la reflexión de lugares en que se pueden encontrar estas sustancias: centros comerciales, tianguis, mercados, tlapalerías, etc.; personas que tienen o pueden tener acceso a las mismas: niños y niñas, adolescentes, jóvenes, etc. Posteriormente, se debe vincular con los riesgos a que se exponen.
2. Concluida la lluvia de ideas, precise con el grupo qué son los inhalables (Fichas 1 y 3).
3. Complemente la información exponiendo sus efectos a corto y largo plazo, los daños que puede provocar y nombres comunes (Fichas 5, 6 y 7).
4. Responda inquietudes del grupo y continúa guiando la sesión con base en el objetivo.
¿Cómo se clasifican? Técnica: Cuál con cuál y expositiva 1. Explique las formas en que se pueden clasificar los inhalables
y sus características (Fichas 2, 3 y 4). 2. Forme cuatro equipos y asigne una clasificación de inhalables
a cada uno. Entregue una hoja para escribir de acuerdo a lo que les tocó, ejemplos de sustancias y lugares en dónde se encuentran (escuela, casa, industria, según el caso).
3. Revise las respuestas junto con el grupo, escribiéndolas en el pizarrón, aclarando dudas y términos.
Consecuencias Técnicas: Plenaria y expositiva 1. Pregunte a los participantes cuáles creen que son las
consecuencias del uso de inhalables. Las respuestas se anotan en el pizarrón o rotafolio.
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2. Destaque que las consecuencias físicas son graves, aunque hay indicadores emocionales de suma relevancia (Ficha 8).
3. Proporcione ejemplos y resuelva dudas.
III) Riesgos y señales de consumo
Factores de riesgo asociados al consumo 1. Pregunte al grupo: ¿Por qué creen que las personas recurren
a los inhalables? ¿Dónde se encuentra estas sustancias? ¿Por qué son tan accesibles?
2. Escriba las respuestas del grupo y fomente la reflexión. 3. Explique factores de riesgo asociados al consumo (Ficha 9). 4. Pida a los participantes que proporcionen ejemplos.
Historia 1. Se hacen dos equipos y a cada uno se le pide que en conjunto
escriban una historia. Debe ser de un niño o adolescente que empieza a usar inhalables e incluir factores de riesgo.
2. Una vez que terminen la historia se comparte con el grupo, el otro equipo debe escuchar la historia y al final decir cuáles son los factores de riesgo que se identifican en las historias.
3. El facilitador debe moderar la actividad y resolver dudas.
¿Cómo identificar el consumo? 1. Pregunte: ¿Cómo darnos cuenta si un niño(a) o adolescente
está usando inhalables? 2. Exponga las señales de consumo con apoyo de la Ficha 11. 3. Enfatice que los responsables de crianza y educación deben
estar alertas cuando identifiquen alguna de las señales mencionadas: Si se identifican factores de riesgo o señales de consumo, se debe escuchar a la persona y conversar con ella sin evadir el tema y tratando de comprender sus opiniones y emociones; en caso necesario, se debe buscar apoyo profesional.
IV) Cierre 1. Recapitule con apoyo de la Ficha 14. Resuelva dudas y
establezca acuerdos de lugar y horario para la siguiente sesión.
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Segunda sesión
Objetivo Tema Subtema Técnicas Material Tiemp
o
Brindar información
para la prevención del uso de
inhalables y proporcionar elementos
básicos para la
atención en situaciones
de intoxicación
I. Encuadre
Bienvenida
Recapitulación de la sesión anterior
Objetivo de la sesión
Expositiva
Pizarrón, hojas rotafolio, gises o plumones, plumas. Fichas: 6, 7,10 y 12
5’
II. ¿Cómo prevenir el
consumo de inhalables?
Factores de protección
Medidas preventivas
Recomendaciones para padres de familia y docentes.
Lluvia de ideas Expositiva Actividad en equipo
30’
III. ¿Qué hacer ante el consumo y la intoxicación?
Intoxicación por inhalables (síntomas)
Observar, identificar, actuar
Expositiva Trabajo en equipos (socio drama)
20’
IV. Cierre Retroalimentación Plenaria 5’
I) Encuadre Técnica: Expositiva 1. El facilitador da la bienvenida a los asistentes. 2. Se realiza una recapitulación de la sesión anterior preguntando
al grupo si se quedaron con dudas, qué les sirvió, etc. Se busca que los mismos participantes hagan la síntesis y el facilitador complementa.
3. Se describe el objetivo de esta sesión. Discurso sugerido: La sesión previa revisamos cuáles son las características, clasificación y efectos de los inhalables, además de los factores de riesgo asociados y las señales de alerta para identificar el consumo. Falta una parte importante, que abarca cómo prevenir el consumo y qué hacer cuando ya existe. Hoy analizaremos algunas medidas preventivas y cómo atender situaciones específicas asociadas al consumo.
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II) ¿Cómo prevenir el consumo de inhalables?
Factores de protección 1. El facilitador explica:
Así como hablamos de los factores de riesgo que llevan al consumo, hay factores que nos protegen. Si recuerdan la historia que realizaron la sesión anterior, piensen qué se podía hacer para evitar que iniciara el consumo. Pregúntense qué pueden hacer ustedes para evitar el uso de inhalables. ¿Qué está en sus manos?
2. Se fomenta la reflexión y participación del grupo, el facilitador debe moderar e intervenir cuando sea adecuado.
3. Se exponen los factores de protección ejemplificando y se complementa la información con apoyo de la Ficha 10.
Medidas preventivas
1. El facilitador pregunta: ¿Qué medidas preventivas se deben tomar para evitar el uso de inhalables?
2. Una vez que se escuchó al grupo, el facilitador complementa apoyado de la Ficha 12.
3. Se divide al grupo en dos equipos y se pide a cada uno que realicen dos listas; la primera debe incluir los productos que NO son de uso cotidiano y que se pueden mantener en resguardo (ya sea en la escuela o en la casa), por ejemplo: “thinner”, gasolina, “aire comprimido”, aguarrás, etc. La segunda debe contener productos de uso cotidiano como desodorantes, marcadores permanentes, desodorantes ambientales, acetona, etc.
4. Una vez realizadas las listas se comparten con el grupo. A la primera se le ponen las etiquetas: “Veneno”, “mantener fuera del alcance de los niños”, “contaminante”, “material tóxico” etc., mientras que a la segunda lista corresponden las etiquetas: “Utilizar sólo en áreas ventiladas” y “usar bajo la supervisión de un adulto”.
5. El facilitador se puede apoyar de la siguiente información:
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Identificando y clasificando inhalables
Identifique los productos que tiene en casa o en la escuela, que pueden ser inhalados.
Enseñe a los niños y adolescentes a leer las instrucciones de uso de los productos.
En las etiquetas encontrará información sobre cómo emplear los productos, riesgos y qué hacer en caso de emergencias.
Cuando se utilicen este tipo de productos debe ser en áreas ventiladas, hay que poner el ejemplo.
Explicar la importancia de seguir estas instrucciones.
Dejar claras las reglas de manejo de estos productos en la casa o escuela.
Al comprar inhalables, cheque si hay productos alternos a base de agua y prefiéralos.
Recomendaciones
1. El facilitador resuelve dudas en caso necesario. 2. Se elabora una conclusión. 3. Se revisan las siguientes recomendaciones:
Recomendaciones
Infórmese de lo que son los inhalables y cualquier otro tipo de droga.
Conocer qué son los inhalables, cómo afectan la salud, identificar las señales de consumo, saber cómo manejar a alguien que está intoxicado y a dónde referirlo para tratamiento.
Establezca reglas y límites claros, y cúmplalas.
Indicar a los adolescentes y niños que cuando se encuentren una sustancia desconocida, recurran a usted.
.Esté atento a las señales de consumo.
Promueva la capacidad de decisión para evitar sufrir riesgos con usuarios.
Se debe supervisar y mostrar interés por los niños y adolescentes.
El mensaje de prevención más importante es que los inhalables son sustancias tóxicas y son peligrosos al igual que otros venenos, contaminantes y que pueden provocar incendios.
Si sospecha que sus hijos o alumnos están consumiendo, dele seguimiento, indague, explíquele por qué su preocupación. Aclare que usted es un apoyo, no una amenaza.
III) Observar, identificar y actuar Intoxicación por inhalables Técnica: Trabajo en equipos 1. El grupo se divide en dos equipos. Se reparten papeles con
síntomas que cada participante tendrá que ejemplificar actuando lo que está escrito en el papel; estos, ya contienen el orden en el que se representan.
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Síntomas
1. Crisis de risa 2. Sensación de libertad y desinhibición
3. Nauseas 4. Alucinaciones
5. Vómito 6. Pérdida del equilibrio
7. Dolor de cabeza 8. Convulsiones
2. El equipo tiene que adivinar qué síntoma se está
representando, tienen un minuto para adivinar. Gana el equipo que adivine correctamente más síntomas. Complemente el tema con apoyo de las Fichas 6 y 7.
3. Se explican causas, síntomas y sugerencias para atender una intoxicación por inhalables. Apoyarse en la información:
Intoxicación por inhalables: Causas, síntomas y pasos a seguir
¿Qué es una intoxicación? Es la reacción del organismo ante la entrada de un tóxico que puede causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo, dosis, concentración, vía de administración, etc. Según la vía de exposición se pueden dividir en:
Inhalados (por vía respiratoria), Absorbidos (por vía dérmica), Ingeridos (por vía digestiva) o Inyectados
¿Cuáles son los signos y síntomas? Los signos y síntomas que se pueden presentar son:
•Irritación ocular, tos, diarrea, mal aliento, olor inusual, debilidad •Alteración del estado de conciencia O INCONSCIENCIA •Falta de oxígeno, visión doble, crisis epiléptica •Náusea, confusión, mareo y vómito •Dolor de cabeza, abdominal, torácico •Irritabilidad, inapetencia, pérdida del control de la vejiga, contracciones, convulsiones •Coloración AZULADA de los labios o quemaduras en las comisuras de nariz y boca
¿Cómo brindar ayuda a una persona intoxicada con inhalables? •Pida ayuda médica •Ventile el espacio y de ser posible coloque a la persona lejos del peligro de gases,
vapores o humo, si es seguro hacerlo •Aleje a la persona de la fuente de intoxicación en caso de que haya sido inhalado •No encienda fósforos ni use encendedores; algunos vapores pueden hacer combustión •Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vías respiratorias •En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante •Quite ropa contaminada, con guantes •Revise si la persona está consciente, si respira y tiene pulso •Llame a servicios de urgencias (consultar los números de su zona) •TRASLADAR AL HOSPITAL sólo si la persona se encuentra consciente •NO inducir el vómito •Si la persona vomita, despeje sus vías respiratorias
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Observar, identificar, actuar 1. El facilitador introduce el tema. Discurso sugerido:
Durante estas sesiones hemos revisado cuáles son los efectos, síntomas y consecuencias del uso de inhalables. En el ejercicio anterior actuaron las señales de alerta para identificar cuando alguien consumió estas sustancias. No sólo es importante informarse de esto si no, observar y saber qué hacer. Ya conocen los efectos y señales de alerta, ahora corresponde estar atentos a cualquiera de esas señales, observar otro tipo de actitudes y conductas.
Observe si hay:
Olor o aliento a químicos.
Nariz, labios y/o boca con irritación; la piel alrededor de ellos se ve enrojecida o irritada.
Goteo nasal frecuente.
Tos inexplicable.
Manchas de inhalables en la nariz, boca, manos y/o en la ropa.
Las bufandas, mangas o puños están más desgastados que el resto de la prenda de vestir.
Ojos rojos o con la mirada “perdida”; incluso pueden moverse de un lado a otro de manera involuntaria.
Latas o recipientes de productos vacíos en casa.
Bajo rendimiento escolar, desinterés, desaliño.
2. Se pide al grupo mencionar señales de los efectos de
inhalables. 3. Se complementa con la siguiente información:
Identificar síntomas de estar bajo los efectos de inhalables:
Náuseas, pérdida de apetito, vómitos.
Risa incontrolable.
Cambios de humor extremos.
Discurso hostil.
Tendencia a actividades riesgosas.
Incremento de irritabilidad y de la ira.
Estallidos violentos.
Alucinaciones y convulsiones.
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5. Se pregunta al grupo qué se debe hacer en caso de existir los síntomas anteriores y sospechar una intoxicación, con apoyo de la siguiente información:
¿Qué hacer ante una intoxicación?
Coloque a la persona sobre un costado para evitar la aspiración del vómito.
Llame a una ambulancia.
Asegúrese de que recibe aire fresco.
Mantenga la calma. Agitar a la persona puede aumentar el riesgo del Síndrome de Muerte Súbita por inhalación.
Reduzca las distracciones y trate de mantenerla consciente (evite que se sobresalte).
Permanezca con la persona hasta que reciba atención médica.
IV) Cierre Retroalimentación Técnica: Plenaria 1. Se forman subgrupos para que debatan y expongan
conclusiones, que después se consensan en plenaria. 2. Se invita a los participantes a emplear la información revisada
y a participar en actividades preventivas (talleres, círculos de lectura, actividades de promoción de la salud, etc.) destacando la importancia de su rol en la prevención de las adicciones.
3. Se resuelven dudas y retroalimentan comentarios. 4. Dejar datos de contacto del CIJ respectivo.
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4. Modalidad selectiva Talleres psicoeducativos: Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante riesgos específicos
Contenidos
Inhalables en lo cotidiano
“Qué nadie te engañe”… ¿Qué son los inhalables?
¿Dónde se encuentran?
¿Por qué son drogas?
¿Por qué son peligrosos?
Precauciones básicas
Menos riesgos en mi entorno
Ideas negativas y alternativas
Tristezas
Fantasías
Temores
Obsesiones…
“Decidir sobre mi vida…, tengo ese derecho”
Decisiones autónomas y responsables
Habilidades de negociación y rechazo
“¿Cómo me protejo?” Cómo enfrento situaciones difíciles
Ver y reír sin oler
“Dime con quién andas…” Convivencia saludable
Negociación y diálogo
Redes de apoyo.
Esquema de sesiones
Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5
Inhalables en lo cotidiano
Menos riesgo en mi entorno Ver y reír sin oler
“Qué nadie te engañe”…
¿Qué son los inhalables?
Ideas negativas y alternativas
“Decidir sobre mi vida…, tengo
ese derecho”
¿Cómo me protejo?
“Dime con quién andas…”
Convivencia saludable
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4.1. Inhalables en lo cotidiano Sesión 1: “Que nadie te engañe…” ¿Qué son los inhalables?
Objetivo: Conocer las características, riesgos y daños asociados
al manejo de inhalables en la escuela, la casa y escenarios recreativos.
Tema Subtema Técnica Material Tiempo
I. Encuadre
Bienvenida Objetivo de la intervención y de la sesión
Expositiva Integración grupal
Pizarrón o rotafolio, gises o marcadores
5’
II. “Qué nadie te engañe…” ¿Qué
son los inhalables?
¿Dónde se encuentran?
¿Por qué son drogas?
¿Por qué son peligrosos?
Lluvia de ideas: ¿Qué sé de los inhalables y de las formas de consumo?8 Expositiva
Fichas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8
15’
10
Inhalables en la escuela, el entorno y espacios recreativos
Observando el entorno9
15
III. Cierre Resumen Conclusiones
Participación grupal 5’
8El objetivo es explorar el conocimiento y la percepción [que tienen en torno a estas sustancias, a fin generar un discurso del grupo. Asimismo, dirigir una reflexión sobre los riesgos y daños asociados al uso de inhalables.
9 Se busca que los asistentes comenten y compartan en pequeños grupos, las rutas de llegada a la escuela, a su casa y a lugares donde suelen divertirse, ubicando las zonas o lugares donde se pueden encontrar productos inhalables. El facilitador destaca la importancia de mantenerse alejados de estas sustancias y tener un buen manejo de los productos que las contienen, ya sea en la casa, en la escuela o en cualquier otro sitio.
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4.2. Menos riesgos en mi entorno Sesión 2: Ideas negativas y alternativas [cambiando ideas
negativas por alternativas]. Objetivo: Practicar estrategias para identificar pensamientos
negativos y buscar alternativas para modificarlos.
Tema Subtema Técnica Material Tiempo
I. Encuadre Repaso Objetivo de sesión
Expositiva
Pizarrón o rotafolio, gises o marcadores, hojas blancas Fichas 16, 17 y 18
5’
II. Ideas negativas y alternativas
Tristezas Fantasías Temores Obsesiones…
Lluvia de ideas: ¿Qué son los pensamientos negativos?10
10’
Expositiva11: ¿Cómo puedo identificarlos? Trabajo en equipo12: Mis alternativas.
30’
III. Cierre Resumen Conclusiones
Plenaria 5’
10
Se invita al grupo a participar con opiniones sobre las ideas negativas y se anotan las aportaciones en el pizarrón u hojas de rotafolio.
11 El facilitador expone el tema con apoyo de las fichas 16 y 17 para identificar pensamientos inadecuados.
12 La actividad consiste en escribir individualmente, pensamientos alternativos a situaciones que el facilitador proponga o plantear las que se mencionan en la ficha 18 (pensamiento inicial), mismas que se leerán en voz alta. Una vez que concluyen, se reúnen en equipos para comentar y compartir las alternativas para cambiar las ideas negativas.
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Sesión 3. “Decidir sobre mi vida…tengo ese derecho”. Objetivo: Revisar estrategias para rechazar situaciones de riesgo,
cuando la negociación no es posible.
Tema Subtema Técnica Material Tiempo
I. Encuadre Repaso Objetivo de sesión
Expositiva
Pizarrón o rotafolio, gises o marcadores, hojas blancas Fichas 19 y 20
5’
II. “Decidir sobre mi vida…
tengo ese derecho”
Decisiones autónomas y responsables
Expositiva13 Trabajo en equipo14
20’
Habilidades de negociación y rechazo
Expositiva Trabajo en parejas15
20’
III. Cierre Resumen Conclusiones
Plenaria 5’
13
Con apoyo de las Fichas 19 y 20, el facilitador expone cómo es que muchas de nuestras decisiones pueden ser resultado de ideas erróneas o de la presión de los demás.
14 Los asistentes se reúnen en quipos de cuatro. Cada equipo deberá plantear una situación de riesgo ante el uso de inhalables de las revisadas en la sesión uno, así como las posibles consecuencias. Al finalizar, expondrán cuál sería la mejor decisión ante dicha situación, explicando cómo llegaron a tal conclusión. El facilitador hace las precisiones necesarias en cada participación de equipos.
15 Consiste en tratar de convencer a otra persona de realizar alguna actividad en la que esté implícito el uso de inhalables (ir a una fiesta, cooperar con dinero para divertirse, ponerse de acuerdo para una tarea, invitar al cine, etc.), a fin de poner a prueba las habilidades de negociación o rechazo. Un integrante de cada pareja sale del salón para que no escuche las indicaciones. Quien se queda, hará lo posible por convencer al otro de hacer algo que normalmente no haría. El grupo que sale, evaluará la situación que le plantea su compañero y decidirá si acepta o no (se sugiere retomar las situaciones de riesgo expuestas en la sesión uno).
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Sesión 4. ¿Cómo me protejo? Objetivo: Instrumentar estrategias para afrontar adversidades y
conflictos de la vida cotidiana.
Tema Subtema Técnica Material Tiempo
I. Encuadre Repaso Objetivo de sesión
Expositiva
Pizarrón o rotafolio, gises o marcadores, hojas blancas. Ficha 21.
5’
II. Estrategias de afrontamiento
¿Cómo enfrento situaciones difíciles?
Lluvia de ideas16 5’
Expositiva17 10’
Trabajo en equipo18 Compartir experiencias19
25’
III. Cierre Resumen Conclusiones
Plenaria 5’
16
Se hace una lluvia de ideas para generar aportaciones de cómo podrían enfrentar situaciones estresantes o negativas.
17 El facilitador expone estrategias de afrontamiento, se apoya con la ficha 21.
18 Se forman equipos de seis integrantes. Cada uno planteará una situación negativa o de estrés relacionada con el riesgo de uso de inhalables y de manera individual, escribirán alternativas para afrontar dicha situación. Al final se comenta bajo consenso cuáles son las más adecuadas y por qué.
19 El facilitador solicita la participación voluntaria de dos asistentes para compartir alguna experiencia en la que hayan empleado estrategias de afrontamiento, en plenaria se comentará si resultaron o no efectivas.
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4.3. Ver y reír sin oler Sesión 5. “Dime con quién andas…” Convivencia saludable. Objetivo específico: Practicar recursos de diálogo efectivo y
habilidades para la integración en redes saludables.
Tema Subtema Técnica Material Tiempo
I. Encuadre Bienvenida Objetivo de sesión
Expositiva
Pizarrón o rotafolio, gises o marcadores, hojas blancas, tarjetas. Ficha 22.
5’
II. “Dime con quién andas…”
Convivencia saludable
¿Qué es la negociación?
¿Para qué me sirve? Expositiva20 Técnica grupal: Todo tiene solución21 Técnica individual: Círculo cercano22
10’
¿Formas de diálogo y comunicación?
¿Cómo ponerlo en práctica?
15’
Redes de apoyo 15’
III. Cierre Resumen de la sesión Conclusiones
Participación grupal23 5’
Expositiva
20
Se pregunta al grupo ¿para qué negociar? Las aportaciones se anotan en el pizarrón o rotafolio. Exponer los puntos centrales de la negociación apoyándose de la Ficha 22.
21 En equipos de tres personas, se plantea el escenario donde dos presionan a otra a usar inhalables y esta última emplea estrategias para rechazar de manera pacífica. Se debe enfatizar que el lenguaje corporal, la negación, el diálogo, cambio de tema o plática, confrontación, etc., pueden funcionar como estrategias para evitar consumo y otros riesgos.
22 El facilitador destaca la importancia de contar con un grupo de personas (familia, amigos, profesores) con quien confiar problemas de consumo. La finalidad es identificar a esas personas o instituciones cercanas e integrar una red de apoyo que facilite el desarrollo integral, puede ser médica, religiosa, familiar, deportiva, cultural, etc. Para ello, se pide que cada quien piense en el círculo de personas cercanas, posteriormente cuatro voluntarios exponen en plenaria su red de apoyo. Se retroalimentan las aportaciones.
23 Se hace una retroalimentación de lo revisado a lo largo del taller, aclarando dudas. Se proporcionan datos de contacto del CIJ y se promueven los servicios institucionales.
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Villatoro, J., Gutiérrez, ML., López, M.M., Medina-Mora, M.E. (2011). Encuesta de consumo de drogas en estudiantes, Ciudad de México. México: INPRF.
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ANEXOS
1) Boletín informativo
Centros de Integración Juvenil, A.C. Tlaxcala núm. 208, col. Hipódromo Condesa Delegación Cuauhtémoc, México, D.F. Tel.: 59 99 77 09 E-mail: [email protected]
México, D.F.; ________de 20___
BOLETÍN DE PRENSA
CIJ LANZA CAMPAÑA CONTRA CONSUMO DE INHALABLES
Ante el aumento del uso de inhalables con fines de intoxicación, Centros de Integración Juvenil ha diseñado la estrategia “Prevención del uso de inhalables”, basada en una campaña de difusión, que aunada a otros recursos como conferencias, distribución de folletos y colocación de carteles, permitirá informar y sensibilizar a la población en general, y a los jóvenes en particular, sobre los riesgos, daños y consecuencias que implica el consumo de dichas sustancias.
Además, se busca que los padres de familia y otros responsables de la crianza de niñas, niños y adolescentes se sensibilicen, incrementen su percepción de riesgo y asuman un rol activo en la prevención del uso y abuso de inhalables, ya que son productos de fácil acceso y elevada disponibilidad debido a su empleo doméstico e industrial y pueden ser utilizados por menores de edad, no siempre con conocimiento y precaución real de los riesgos. En México, los inhalables ocupan el tercer sitio de prevalencia en el uso de drogas ilegales (después de la mariguana y la cocaína), alguna vez en la vida, en personas de 12 a 65 años de edad, con 0.9%; porcentaje que se repite al considerar sólo a las y los adolescentes de 12 a 17 años (INPRF, INSP y SS, 2012); 1.1% hombres adolescentes y 0.8% mujeres.
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Datos de la medición 2012 del Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas en estudiantes de la Ciudad de México (Villatoro et al., 2013), revelan un incremento en el consumo de inhalables, especialmente entre la población escolar, durante la secundaria y el bachillerato, y de manera particular en las mujeres, lo cual cambia el perfil de quienes están consumiendo estas sustancias.
En México, la adicción a los inhalables inicia a una edad promedio de 14.5 años. Ocupan uno de los tres primeros lugares entre las denominadas “drogas de inicio”, después del alcohol y el tabaco. Datos de Centros de Integración Juvenil indican que el consumo de inhalables alguna vez en la vida, en pacientes de primer ingreso a tratamiento, ha tenido un pasó del 33.8% en 2004 al 33.1% en 2013. La campaña se dirige a las regiones del país con prevalencia de consumo por arriba de la media nacional de acuerdo con el Estudio Epidemiológico del Consumo de Drogas de Pacientes de Primer Ingreso a Tratamiento en CIJ. A continuación se muestran las entidades que superan la media nacional:
Coahuila (64.9%) Distrito Federal (45.5%) Estado de México
(47.9%)
Guanajuato (49.7%) Hidalgo (56.2%) Jalisco (46.7%)
Nuevo León (45.8%) Querétaro (53.3%) San Luis Potosí (52.4%)
Oaxaca (50%) Durango (44.1%) Yucatán (42.7%)
Debido a que los productos como pinturas en aerosol (pulverizadas), pegamentos y líquidos de limpieza no fueron creados con la intención de usarse para obtener un efecto intoxicante y a que no son considerados como drogas por algunos sectores, se pueden obtener fácilmente con mayor probabilidad de abusar de estas sustancias extremadamente peligrosas.
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Los inhalables son un grupo de sustancias volátiles, cuyos vapores químicos se pueden aspirar produciendo alteraciones en la mente; debido a que la intoxicación que se produce por estas sustancias dura apenas unos minutos, muchas personas tratan de prolongar la euforia inhalando repetidamente a lo largo de varias horas. Sus efectos son parecidos a los del alcohol e incluyen dificultad para hablar, euforia, mareo, náuseas o vómito y falta de coordinación. Las personas que abusan de los inhalables también pueden sentirse aturdidas, confundidas, tener alucinaciones y delirio. Los riesgos al consumirlos abarcan: pérdida de la actividad psicomotriz, deterioro de memoria, paros cardio-respiratorios, asfixia por inhalaciones, sofocación al bloquear la entrada de aire a los pulmones, convulsiones causadas por descargas eléctricas anormales en el cerebro, coma cuando el cerebro desconecta todas las funciones menos las más vitales, atoramiento al inhalar el vómito producido después de usar inhalables, o trauma mortal por accidentes, incluyendo las muertes por accidentes automovilísticos causados por la intoxicación, entre otros. La aspiración de cantidades altamente concentradas de las sustancias químicas llega a provocar insuficiencia cardiaca y muerte a los pocos minutos de una sesión de inhalación (“muerte súbita por inhalación”) y puede resultar de una sola ocasión de uso de inhalables aún en personas saludables. La muerte súbita se asocia particularmente con el abuso de butano, propano y las sustancias químicas de los aerosoles.
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2) Materiales de apoyo
Carteles
Folleto
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Banner
Volante
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3) Fichas técnicas
1. ¿Qué son los inhalables?
2. Inhalables presentes en lo cotidiano
3. Características de los inhalables
4. ¿Qué son los poppers?
5. Efectos de los inhalables en el organismo
6. Efectos agudos y crónicos por el uso de inhalables
7. Efectos a diferentes dosis
8. Consecuencia del abuso de inhalables
9. Factores de riesgo asociados al consumo
10. Factores de protección ante el consumo de inhalables
11. Signos de consumo
12. Medidas preventivas
13. Otros recursos protectores
14. Otros aspectos a considerar sobre el consumo de
inhalables
15. La fiesta y los inhalables
16. Reestructuración cognitiva
17. Pensamientos negativos
18. Cambio en el pensamiento inicial y reestructurado
19. Toma de decisiones autónomas y responsables
20. Negociación y rechazo
21. Afrontar situaciones negativas
22. Negociación y diálogo
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Ficha 1: ¿Qué son los inhalables?
Son sustancias volátiles que producen vapores químicos que se pueden inhalar y provocar alteración mental.
Los solventes son líquidos que se vaporizan a temperatura ambiente.
Comprenden una variedad de productos baratos que suelen encontrarse en la casa, el trabajo o la escuela, y que contienen sustancias tóxicas: pinturas en aerosol, pegamentos, diluyentes, removedores, líquidos para lavado en seco o industriales, quitagrasas, gasolinas, para limpieza, entre otros.
Nombres comunes:
Mona, chemo, activo, agua de coco, etc.
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Ficha 2: Inhalables presentes en lo cotidiano
En México, la adicción a inhalables se inicia a una edad promedio de 14.5 años; constituyen la sustancia más consumida antes de los 14 años y se incrementa hacia los 15. Los inhalables se clasifican en las siguientes categorías:
Estos productos contienen una gran variedad de sustancias químicas, entre las que destaca el tolueno (principal compuesto del thinner), limpiadores de PVC, pegamentos y otros inhalables utilizados. Es una de las sustancias que más se consume en el país, se absorbe fácilmente por los pulmones y el tracto gastrointestinal, una exposición aguda provoca periodos cortos de pérdida de memoria, inestabilidad emocional, deficiencia de las funciones cognoscitivas y falta de equilibrio. Se registra el empleo con fines de intoxicación del aire comprimido, aunque no es la sustancia de preferencia de los adolescentes; el activo, solventes y cemento, siguen siendo las sustancias de mayor preferencia (Villatoro et. al., 2011). México ocupa los primeros lugares del continente en cuanto al consumo de inhalables y cocaína entre adolescentes de 15 a 16 años de edad.
Solventes volátiles. Líquidos que se vaporizan a temperatura ambiente.
Aerosoles. Contienen propulsores y solventes.
Gases. Se encuentran en productos caseros o comerciales y también se usan como
anestésicos médicos.
Nitritos. Se utilizan principalmente con la idea de intensificar el placer sexual.
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Para hablar de los inhalables como drogas es necesario aclarar que una droga se refiere a cualquier agente químico que altera los procesos fisiológicos bioquímicos de tejidos u organismos. En el uso común, el término se refiere a drogas psicoactivas y, con frecuencia, incluso más específicamente a drogas ilícitas (UNDCP, 2000). Sin embargo, para este caso en específico se hace referencia de los inhalables como el uso inadecuado de una sustancia. Los inhalables son sustancias de uso común en el hogar y personas que desempeñan algunos oficios; por lo tanto, se encuentran al alcance de cualquier persona, caracterizándose por su disponibilidad, bajo costo y escasas medidas precautorias en su manejo. Algunos de estos productos se ubican dentro de las sustancias más peligrosas y tóxicas, que al aspirar sus vapores químicos producen alteraciones en la mente (efectos psicoactivos). En la actualidad se ha colocado dentro del consumo de niños y jóvenes, pese a que no fueron creados para obtener un efecto intoxicante, representan un riesgo. Generalmente los inhalables se suministran por la nariz o boca; aspirando los vapores del envase, aplicándose directamente aerosoles o impregnando un trapo (estopa) de algún tóxico. Otra forma de consumo se da colocando los vapores del solvente dentro de un globo, bolsa de plástico o papel, debido a la característica volátil de estos tóxicos los efectos duran unos minutos, llevando repetir esta acción a lo largo de varias horas (NIDA, 2009).
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Ficha 3: Características de los inhalables
Inhalables de abuso y ejemplos de productos en los que se encuentran
Clase Sustancia Productos
SO
LV
EN
TE
S
Tolueno “Activo”, thinner, pinturas, pegamentos, barnices, tintas, plumones de tinta indeleble, gasolina, desengrasantes, limpiadores, etc.
Benceno Gasolina, solventes diversos, pegamentos, ceras. Es precursor para la síntesis de muchas otras sustancias químicas.
Xileno Gasolina, reactivos de histología, pesticidas, plumones de tinta indeleble.
1,1,1- Tricloroetano (TCE)
Protectores de telas, repelentes de agua, desengrasantes, limpiadores, algunos líquidos correctores.
Tricloroetileno Limpiadores, desengrasantes, repelentes de manchas.
Tetracloroetileno Limpiadores de piezas mecánicas, repelentes, pinturas.
GA
SE
S
Butano Gas usado en encendedores y cilindros para asadores. Propelente de diversos productos en aerosol.
Propano En combinación con el butano forma el Gas L.P.
Éter, isoflurano, desflurano
Anestésicos.
Compuestos clorofluorocarbonados
También se les conoce como freones. Se usaban como gases en refrigeradores y unidades de aire acondicionado.
1,1- Difluoroetano Limpiador de computadoras o “aire comprimido”.
Óxido Nitroso “Gas de la risa”, propelente de cremas batidas. Licuado bajo presión, se usa como anestésico.
NIT
RIT
OS
Amil nitrito, Butil nitrito
“Poppers”.
69
Ficha 4: ¿Qué son los poppers?
Sustancias del grupo de los inhalables. Compuestos en su mayoría por nitritos de amilo, butilo o isobutilo. Son líquidos incoloros e inodoros que se venden en pequeños botes de cristal para inhalar. El nitrato de amilo es una sustancia volátil y flamable, no debe ingerirse, puede ser mortal. Se conocen como “poppers”, “reventadores”, “limpiadores de cabezal de video” o “crujidores” -snappers en inglés- (NIDA, 2011).
Producen un efecto estimulante y vasodilatador que se percibe a los pocos segundos de inhalar la sustancia, con sensación de euforia, ligereza, aumento del deseo sexual, aunque estos desaparecen rápidamente y dan paso a una sensación de agotamiento.
Los efectos adversos son enrojecimiento de la cara y el cuello, dolor de cabeza, náuseas, vómito, aumento de la frecuencia cardiaca e hipotensión. Los poppers crean tolerancia, lo que unido a la breve duración de sus efectos, los convierte en una droga peligrosa, con elevado riesgo de intoxicación por sobredosis.
Los nitritos, que incluyen el nitrito ciclohexílico, el nitrito isoamílico (amilo) y el nitrito isobutílico (butilo). El nitrito amílico se utiliza en algunos procedimientos diagnósticos; anteriormente se recetaba a ciertos pacientes con angina de pecho. Los nitritos orgánicos frecuentemente se comercializan para uso ilícito en pequeñas botellas cafés con la designación de “limpiador de videos”, “desodorante ambiental” o “limpiador de cuero”.
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Ficha 5: Efectos de los inhalables en el organismo A corto plazo
1. Sensación de euforia y todo parece irreal. Quienes lo inhalan lo comparan con una
borrachera repentina e intensa.
2. Dificultades para ponerse de pie o caminar.
3. El ritmo cardiaco y la respiración se aceleran de golpe, provocando aturdimiento y
mareo.
4. Algunas personas se sienten “felices”, “soñadoras” o ansiosas, y ríen
incontrolablemente.
5. Falsa sensación de mayor libertad y confianza.
6. Irritabilidad, agresividad, incapacidad para hablar fluidamente.
7. Alucinaciones.
8. Confusión, desorientación e incapacidad para concentrarse.
A largo plazo
1. Fallas del oído y temblores en las extremidades.
2. El abuso severo de inhalables afecta los nervios que controlan los movimientos
motores.
3. Daño en el cerebro y médula ósea.
4. Alteración en la capacidad del riñón para controlar la cantidad de ácido en la
sangre.
5. Pérdida de coordinación y lenguaje lento y arrastrado.
6. Hepatitis, daño pulmonar y renal.
7. Agotamiento del oxígeno en la sangre.
8. Desgaste de músculos, reduciendo el tono y su fuerza.
9. Con el uso repetido de tolueno se pueden formar piedras en el riñón.
10. Reducción de la memoria y la capacidad de concentración.
11. Genera estados de depresión.
12. Deriva en leucemia y bronquitis crónica.
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Ficha 6: Efectos agudos y crónicos por el uso de inhalables
Efectos comunes a diversos inhalables
El abuso de inhalables: problema creciente de salud pública (Cruz, 2011)
Efectos agudos
Excitación inicial (desinhibición conductual), seguida de una inhibición más sostenida
Euforia y volubilidad emocional.
Falta de coordinación de movimientos.
Mareo
Náusea
Desorientación
Alucinaciones,convulsiones, coma y muerte
Efectos crónicos
Ansiedad, depresión, alucinaciones
Irritabilidad
Disgregación del pensamiento
Deterioro cognitivo
Pérdida o deterioro significativo de la memoria
Rinitis, bronquitis crónica
Disinución de las capacidades sensoriales (vista, oído, olfato)
Temblor y debilidad muscular
Movimiento lateral involuntario y repetido de los ojos
Tolerancia
Adicción
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Ficha 7: Efectos a diferentes dosis
Efectos agudos de los inhalables de abuso
A dosis bajas:
Mareo
Náusea
Irritación de las vías respiratorias
Dificultad para concentrarse
A dosis altas:
Euforia
desinhibición
Lenguaje desarticulado
Desorientación
Mareo
Incoordinación motora
Deterioro de la memoria
Incapacidad para mantener la atención
Sueño
Aprensión
Agitación
A dosis muy altas:
Confusión intensa
Crisis convulsivas
Pérdida de la conciencia
Muerte súbita por arritmias cardiacas
Muerte por asfixia
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Ficha 8: Consecuencia del abuso de inhalables
Asfixia: Por inhalaciones repetidas, las altas concentraciones de los vapores reemplazan el oxígeno disponible en los pulmones.
Sofocación: Al bloquear la entrada de aire a los pulmones cuando se inhalan los vapores de una bolsa plástica.
Convulsiones: Causadas por descargas eléctricas anormales en el cerebro.
Coma: Al sufrir daño, el cerebro desconecta sus funciones, a excepción de las más vitales.
Obstrucción: Al inhalar el vómito producido después de usar inhalables.
Trauma mortal: Por accidentes, incluyendo percances automovilísticos causados por la intoxicación.
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Otros problemas
Ficha 9: Factores de riesgo asociados al consumo
Causas de inicio
1 La curiosidad de querer experimentar nuevas sensaciones.
2 Considerar su uso como “salida” a los problemas diarios.
3 Dejarse presionar por las amistades que consumen.
4 El bajo costo de los productos usados para inhalar.
5 Tener las sustancias al alcance.
6 Poca vigilancia de padres o tutores.
7 Adquirirlos de manera legal.
8 El envase es fácil de ocultar.
Factores de riesgo asociados al consumo
1 Son difíciles de detectar: Los efectos y las señales de consumo desaparecen rápidamente.
2 Son legales: Se comercializan de manera legal. Aunque está prohibido venderlos a menores de edad, es fácil que los jóvenes los adquieran.
Dar lugar al incumplimiento de obligaciones en la escuela y casa.
Ausencias, suspensiones o
expulsiones en la escuela.
Descuido de obligaciones en el hogar
y familia.
Uso recurrente de la sustancia
Problemas legales relacionados con el uso
de la sustancia (Ej., comportamiento escandaloso o
conductas anti-social).
Consumo continuado, a pesar de tener
problemas sociales, problemas
interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia.
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3 Son baratos: Comprar barniz de uñas, corrector líquido, thinner, aerosoles, entre otros no requiere de grandes cantidades de dinero.
4 Efectos inmediatos y de corta duración: Los efectos se registran en cuestión de segundos, no hay que esperar mucho tiempo para sentirlos. También en pocas horas se disipan.
5 Se emplean en actividades sociales: En nuestro país, cada vez más jóvenes consumen inhalables en actividades de convivencia, por ejemplo, los llamados perreos (fiestas clandestinas).
6 Están disponibles. Los productos están en casa, en la escuela, en el trabajo. Pueden comprarse fácilmente o incluso robarse.
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Ficha 10: Factores de protección ante el consumo de inhalables
Apego familiar Sentido de confianza
positivo Dinámica familiar
positiva
Disminución de la accesibilidad a la
sustancia
Vigilancia y comunicación por parte
de los padres
Sistemas de apoyo dentro de la comunidad
Apego a los iguales que no consumen drogas
Asociación con iguales que están implicados en actividades recreativas, culturales deportivas,
etc.
Resistencia a la presión de consumir drogas
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Ficha 11: Signos de consumo
• Apariencia de estar alcoholizado
• Falta de coordinación
• Olor extraño en ropa
• Ansiedad, excitación, irritabilidad o intranquilidad
• Manchas de pintura o de otras sustancias en lugares donde no existen; rostro, dedos, cabello, etc.
• Tener encendedores a base de butano, trapos impregnados de pintura, latas usadas de pinntura en aerosol en su habitación, mochila, bolsa o armario
Signos de consumo de inhalables
• Irritación de la nariz y boca
• Ojos rojos y vidriosos
• Mal aliento
• Pérdida de apetito
• Rostro pálido y/o azulosos
• Sentarse con un marcador cerca de la nariz
• Trastornos respiratorios frecuentes
• Problemas para hablar
• Lentitud y mala dicción
• Cambios de conducta y personalidad
• Oler constantemente las mangas de la camisa
Signos de consumo de inhalables
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Ficha 12: Medidas preventivas
Informarse sobre las características, efectos y daños que provocan.
Los inhalables tienen uso doméstico e industrial, son de bajo costo, fácil acceso, elevada disponibilidad y altamente peligrosos para la salud. Su venta a menores de edad está prohibida
Ventilar el lugar donde se emplean estos productos, en tareas escolares, laborales o en el hogar.
Recuerdar que son inflamables y son veneno. NO fumar, beber ni comer si están en el ambiente.
Compartir en familia, medidas de precaución para etiquetar y manejar estos productos, advirtiendo el peligro que representan.
Evitar que niñas y niños tengan contacto con inhalables.
Aprender a rechazar invitaciones para “probarlos”. Aunque tengan saborizantes y disfracen su olor, el riesgo es el mismo, y se acumula si lo combinas con alcohol.
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En la industria
• Tener en cuenta la advertencia relacionada al manejo de la sustancia/producto
Señalización
• Utilizar guantes adecuados ante el uso de productos químicos
Manipulación
• Considerar los riesgos asociados de cada producto
Información
• Mantener una ventilación adecuada Ventilación
• Los sistemas de extracción general y local generadores de gases y polvos tóxicos
Activar
• Utiliza mascarillas o respiradores Protección
• No fumes, bebas, ni comas si estos productos están en el ambiente
Mientras trabajas
• No emplees gasolinas ni solventes para el lavado de manos, sino jabones específicos para este fin
Limpieza
• Cierra rápidamente los recipientes de pintura, solventes, etc. una vez utilizados, evitando concentración de gases
Precaución
• Envases de productos que no tenga marcado su contenido
Etiqueta
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Ficha 13: Otros recursos protectores Que las y los jóvenes tengan información veraz, ya que saben menos de inhalables que de alcohol, tabaco y mariguana, deben informarse lo mejor posible sobre el abuso de inhalables, ubicando cuáles son los productos más dañinos y sus efectos a corto, mediano y largo plazo, para que puedan medir y dimensionar las consecuencias. Se sugiere que conozcan los diversos términos que se usan para describir a los inhalables y el acto de inhalación, como mona, chemo, mamila, agua loca, activo, etc. con la finalidad de que si les ofrecen consumir, sepan a qué se refiere. Recomendar el acceso a fuentes confiables e instancias especializadas para obtener asesoría y apoyo especializado, según sea el caso. Algunos otros recursos que involucran a toda la sociedad, son:
Otros datos específicos para combatir o proteger a jóvenes del consumo de drogas es persuadirlos sobre la importancia de sus decisiones y la posición en la que se colocan cuando saben decidir.
Endurecer el castigo por vender inhalables a niños o menores de edad.
Reformar la Ley General de Establecimientos Mercantiles; clausura y revocación de licencia por vender activo, alcohol y tabaco a menores de edad.
Reformar el Código Penal y castigar la venta de activo como corrupción de menores agravada.
Considerar al activo como droga e incluirlo en el listado de drogas de la Ley General de Salud. Considerar al activo como droga e incluirlo en el listado de drogas de la Ley General de Salud. (Ciudadanos en red 2011).
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Ficha 14: Otros aspectos a considerar sobre el consumo de inhalables
Def
inic
ión
Los inhalables son sustancias comunes que se encuentran en el hogar. En su mayoría, son compuestos derivados del petróleo conocidos como solventes orgánicos: thinner, barnices, aerosoles, adhesivos y pegamentos, en forma líquida o gaseosa. Abarca todas las sustancias gaseosas, líquidas o sólidas, volátiles, psicoactivas, en su mayoría inflamables y casi siempre de olor intenso.
Cau
sas
del
co
nsu
mo
de
inh
alab
les
Las y los jóvenes son más propensos a abusar de estas sustancias debido a su disponibilidad y bajo costo. En ocasiones puede producirse una inhalación no intencional. El inicio se da muchas veces por invitación o presión de los compañeros de escuela y amigos, curiosidad o desconocimiento de los efectos tóxicos. Las investigaciones sobre los factores que contribuyen al uso de inhalables sugieren que un historial de abuso en la niñez y abandono escolar está asociado. Existen variaciones importantes en el tipo de inhalables que se usan: los jóvenes, incluidos estudiantes, utilizan principalmente thinner, pegamento UHU, DUCO y aerosoles, así como la combinación de thinner y pegamento. Obtienen inhalables en la propia casa o en la de otra persona.
Efe
cto
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sum
o
de
inh
alab
les
Los signos y síntomas pueden ser muy variados, dependiendo del tipo de sustancia química y de la cantidad inhalada. El abuso de inhalables produce un efecto eufórico inmediato similar al que provocan las bebidas alcohólicas, que se acompaña de mareo, alteraciones visuales, falta de coordinación, marcha inestable y temblores. Además, las prácticas inhalatorias ocasionan inflamación crónica de las vías respiratorias. Puede causar daño irreversible en varios órganos con notable pérdida de peso. El tolueno, el tricloroetano y el tricloroetileno afectan principalmente al hígado, los riñones, el corazón, los pulmones y la audición.
Lo
so
cial
En México, el consumo de inhalables se observa recientemente en todos los estratos sociales, siendo niños y adolescentes quienes más experimentan con estas sustancias altamente tóxicas, en contextos “recreativos”. Este es un fenómeno complejo y multifactorial, en el cual intervienen factores sociales, familiares, económicos y psicológicos. Muchos menores abusan de estas sustancias, debido a que independientemente de su edad y sus escasos conocimientos sobre los riesgos, las pueden adquirir fácilmente. Los productos que más consumen son los pegamentos y solventes como el thinner y el tolueno.
82
Ficha 15: La fiesta y los inhalables Algunas autoridades han asociado la fiesta de perreo con el uso de inhalables, es importante identificar si esta es una percepción generalizada o no en el DF y Estado de México, e indagar si hay alguna actividad recreativa que se asocie al uso de inhalables en poblaciones fuera de la zona metropolitana del Distrito Federal. A continuación se presentan algunas notas periodísticas que ilustran esta situación.
Fuente: Robles J. Aldaz P. “Seducen con inhalables a niños al poniente del DF, El Universal. 22/02/11, México.
ES
TIL
O D
E B
AIL
E Se estima que
el “perreo” se extendió desde hace cuatro años en las delegaciones del D.F.
El estilo lo ejecutan los jóvenes en fiestas, por lo general clandestinas, donde se escucha reggaetón.
Es una forma de baile en donde los participantes, en especial las mujeres, parecen seducir a sus parejas, imitando el acto sexual.
Durante la fiesta, los jóvenes consumen monas, trapos mojados con “activo”, a los que les agregan distintos sabores.
Sin reggaetón no hay mona …No se vende activo dentro del salón Las Perlas: “Quien sea sorprendido moneando será remitido a las autoridades”, dice un cartón a la entrada del sanitario, y otro agrega: “Por monos, monas y monitos, no hay papel en los bañitos”. El Compi, microbusero, abrió este salón para fiestas familiares y después se le ocurrió organizar “perreos” para completar el gasto familiar. Cuenta que empezó volanteando en secundarias de la zona y luego la popularidad fue su mejor voceador. Aclara que no tiene ninguna relación con la tlapalería que les vende el activo a los niños, y que no le gusta que “moneen” en su salón porque sabe bien que los que lo hacen no consumen gomichelas —cervezas dulces— que, junto con la venta de botanas y el cover, son su único ingreso de fin de semana. Sin embargo, El Compi asegura que los que “monean” son los que “perrean”, y por lo tanto, son los que ponen el ambiente.
Pablo Pérez Ángeles/Milenio, 16 Mayo 2011
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Ficha 16: Reestructuración cognitiva
Lo que piensa una persona, se refleja en su estado emocional y conducta. Para hacer frente a pensamientos que afectan el actuar cotidiano, es importante controlar lo que se piensa y siente en situaciones conflictivas. Esta técnica es útil para reconocer la importancia de lo que se piensa, las emociones y la manera de actuar. Las personas tienden a interpretar de forma diferente una situación, en función de sus experiencias anteriores, miedos, expectativas, etc. Es un método utilizado en terapia cuya finalidad es facilitar recursos al individuo para hacer la vida más llevadera frente a conflictos o problemas. Puede emplearse por todas las personas para disminuir o eliminar reacciones emocionales no deseadas. De acuerdo con Valadez (2002), la idea sobre la cual se basa es que no solamente las situaciones o acontecimientos causan estados extremos de depresión, enfado, ansiedad, celos, etc., sino además, los pensamientos que nosotros tenemos sobre tales eventos. Existe una relación entre: a) el acontecimiento, b) lo que se piensa o cree sobre él, c) la emoción como resultado de tal apreciación, que va a afectar la manera en que la persona se comporta ante la situación.
Ejemplo: a) Una muchacha y un muchacho están en una fiesta, él se fija en ella, b) Él piensa que si se acerca a ella y lo rechaza, será un fracasado, c) Él se siente nervioso e incómodo, lo que hace probable que su relación con
la muchacha no sea la que él deseaba.
No se trata simplemente de sustituir un pensamiento negativo por uno positivo; se requiere reconocer y examinar las circunstancias que en el pasado han acompañado tales estados emocionales problemáticos, con el fin de analizarlos, cuestionarlos y generar alterativas para modificarlos. Para esto hay diversos métodos que adaptan los pensamientos negativos hacia otros más positivos.
Existen diferentes técnicas de reestructuración cognitiva, una es el método de auto instrucciones de Meichenbaum, el objetivo es modificar el diálogo que lleva a cabo la persona realizar cualquier tarea o problema. Esta técnica llevará al individuo a sustituir sus pensamientos negativos por otros más apropiados, por ejemplo, en un examen:
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Pensamientos negativos Reestructuración cognitiva
“Si se me olvida, seguro reprobaré” “No tengo idea de lo que escribiré” “Tengo miedo” “Ya no doy más, no sé qué escribir” “Estoy nervioso”
“Si algo se me olvida voy a relajarme” “Tengo claro lo que voy a escribir” “Me siento seguro” “No me voy a bloquear” “Sé relajarme”
Lo importante es tener en cuenta que la identificación de pensamientos no es simplemente una fase inicial, sino un proceso continuo.
Situación: (Equivocarse al dar una
opinión)
Supuestos y creencias -Soy un inepto -Si cometo un error, los demás se darán cuenta
de mi incompetencia
Sesgos y errores
cognitivos
Pensamientos automáticos -Nunca aprenderé -Le he defraudado -Pensará que soy imbécil
Emociones: Tristeza, ansiedad,
incompetencia
Conductas (Evitar dar nuevas
opiniones)
Respuestas físicas (Malestar
estomacal)
85
La identificación correcta de nuestros pensamientos requiere entrenamiento, por lo que conviene considerar lo siguiente:
Muchos pensamientos son automáticos e involuntarios y pueden ser tan habituales y plausibles que escapen a la atención, a no ser que se haga un esfuerzo para captarlos.
No se deben confundir pensamientos con emociones; “me sentí fatal” o “estoy nervioso” son estados emocionales, no pensamientos.
Las cogniciones pueden presentarse no sólo en forma de pensamientos verbales, sino también como imágenes. Por ejemplo, imaginar que uno se accidenta con el coche o que tiene un infarto en la calle sin que nadie le ayude.
¿Cómo identificar pensamientos inadecuados? Al modificar nuestras creencias o actitudes, hacemos probable que las conductas que emitamos sean las más adecuadas. El primer paso en esta técnica es identificar en qué momento y situación estamos pensando de esta manera, una vez descubierto el pensamiento negativo, por ejemplo, una afirmación pesimista de sí mismo, del futuro o de la vida en general. El segundo paso es analizar dicho pensamiento: ¿existe certeza de que eso es realmente lo que está ocurriendo?, ¿hay alguna otra explicación posible? (Valadez, 2002). Para identificarlos, resulta útil conocer los tipos de pensamiento más habituales. En general, pueden clasificarse en:
Adaptativos: Son objetivos, realistas, facilitan la consecución de los propósitos y generan emociones adecuadas a la situación.
Neutros: No interfieren ni inciden en las emociones ni en el comportamiento ante una situación.
No adaptativos: Distorsionan la realidad o la reflejan parcialmente, dificultan la consecución de objetivos y tienden a provocar emociones poco acordes a la situación.
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Los pensamientos no adaptativos tienden a:
Identificar pensamientos y sentimientos puede servir de guía. Cada vez que tengamos algún sentimiento como ansiedad, miedo, tristeza, enojo, podemos preguntarnos ¿qué es lo que acabo de pensar? Si se está sintiendo algún afecto negativo, significa que hace instantes se tuvo un pensamiento negativo automático. Una vez que se logre encontrarlo, lo mejor es anotarlo y pensar en un alternativo que lo sustituya.
Ficha 17: Pensamientos negativos
Si les digo a mis cuates que no llevaré coche para ir a la fiesta, seguro me van
decir que soy miedoso y mal amigo.
Mañana hay examen de matemáticas y creo que reprobaré, no tengo la culpa
porque soy muy malo para los números, además no soy buen estudiante, con un seis bastará.
No soy bueno para exponer, me da pánico estar frente al grupo, mejor
pediré hacer un trabajo extra al profesor para no salir mal en las
calificaciones.
Extraer conclusiones generales a partir de un pequeño detalle, un hecho aislado o un incidente único.
Interpretar cualquier hecho o situación de manera extremista o sin término medio.
Juzgar cualquier situación a partir de prejuicios. Culpabilizarse a uno mismo de los errores ajenos o culpar a los otros o a las
circunstancias de los errores propios. Exagerar las consecuencias de algún acontecimiento desafortunado. Minimizar o infravalorar las propias capacidades.
87
Ficha 18: Cambio en el pensamiento inicial y reestructurado
Ejemplo uno Ejemplo dos In
icia
l
“La gente pensará que lo que voy a decir no es interesante”.
“Si le digo que quiero verla otra vez, pensará que estoy demasiado deseoso y echaré a perder esta ocasión. Además, si me dice que no, me sentiré fatal, ya que no querrá verme nunca más”.
Ree
stru
ctu
raci
ón
“Bien, no sé por qué la gente va a pensar eso. En realidad, he preparado bien esta plática pensando en el público y en estas condiciones la mayor parte de la gente reacciona de un modo favorable o neutral. Incluso si hay gente que responde negativamente, puedo pensar si esa respuesta está justificada o no”. “Que alguien responda negativamente no quiere decir que yo haya hecho algo mal. Si su respuesta no está justificada, ¡qué se le va a hacer! Uno no puede agradar a todo el mundo ni todos tenemos las mismas opiniones. Si está justificada, desde luego me sentiré molesto, pero me servirá para ver qué aspectos es conveniente cambiar para la próxima ocasión. Todos cometemos errores; haberme equivocado en algo no me hace tonto; al revés, es de sabios aprender de los propios errores”.
“Decirle a una chica que me gustaría verla otra vez no es tan difícil. Puede sentirse muy halagada y estoy expresando mis deseos francamente. Y si no se lo digo, puedo estar perdiendo la oportunidad de verla otra vez. Si ella no acepta mi cita, esto no significa necesariamente que no quiera verme nunca más. Incluso si fuera así, al menos lo he intentado y he expresado con sinceridad y valentía mis sentimientos”.
Sín
tesi
s
“Me he preparado bien, así que lo más probable es que la charla resulte interesante. Y si me equivoco en algo, me sentiré molesto o apenado, pero me servirá para aprender”.
“Sólo si se lo pido tendré una oportunidad; y si me dice que no, ya habrá otras ocasiones. Por el momento, lo importante es expresar mis deseos”.
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Ficha 19: Toma de decisiones autónomas y responsables
Si uno se pone a observar su ambiente social, podrá darse cuenta cómo gran parte de las conductas de riesgo para la salud y el bienestar son resultado de decisiones inconscientes en las que las presiones externas pesan más que la propia determinación. Por ejemplo, el consumo de alcohol o cualquier otra droga puede ser resultado de la publicidad, de la presión del grupo de amigos o de la tradición por la cual el alcohol "es de hombres". Generalmente, en dichas situaciones se consume por la presión exterior. Por eso es importante fomentar la toma de decisiones autónoma y responsable.
Tomar decisiones de modo autónomo y responsable es medir los pros y los contras de distintas alternativas en una situación específica y aceptar las consecuencias de nuestra elección. Cuando hay que tomar una decisión se deben valorar las posibles consecuencias que pueden derivarse de ella.
A tomar decisiones se aprende. La autonomía se va desarrollando desde la infancia y a cada edad corresponde un nivel de autonomía. Durante la infancia muchas decisiones importantes están a cargo de los padres y otros adultos, pero a partir de la adolescencia, las decisiones van siendo cada vez más responsabilidad personal.
Toma autónoma de decisiones: La persona aprende a pensar por sí misma, a ser crítica y a analizar la realidad de forma racional.
Toma responsable de decisiones: La persona es consciente de la decisión tomada y acepta sus consecuencias.
Es conveniente conocer las diferencias.
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La habilidad para tomar decisiones adecuadas se aprende, con la práctica se puede mejorar. Las personas hábiles en la toma de decisiones tienen capacidad para clasificar distintas opciones según sus ventajas e inconvenientes y, una vez hecho esto, escoger la que parece mejor opción. El proceso básico abarca cinco pasos:
• Definir el problema: Responder a la pregunta ¿Qué es lo que se desea conseguir en esa situación?
• Buscar alternativas: Pensar en el mayor número de opciones posibles.
• Valorar las consecuencias de cada alternativa: Considerar los aspectos positivos y negativos que cada alternativa puede tener, a corto y largo plazo.
• Elegir la mejor posible: Comparar las alternativas y escoger la que más nos satisfaga.
• Aplicar la alternativa escogida: Responsabilizarnos de la decisión tomada y ponerla en práctica.
90
Ficha 20: Negociación y rechazo
La negociación y el rechazo se conjugan en lo que llamamos, asertividad. El entrenamiento asertivo, las estrategias de comunicación y las habilidades para la solución de problemas y toma de decisiones juegan un papel importante en la negociación y rechazo del consumo de sustancias (Botvin y cols., 1998 y Hansen, 1992; en OPS, 2001). La asertividad consiste en expresar lo que se cree, se siente y se desea de forma directa y honesta, haciendo valer los propios derechos y respetando los de los demás.
Situaciones que podemos rechazar siendo asertivos
• Alguien te pide que le prestes algo y no deseas hacerlo. • Te piden un favor que no quieres hacer, por ejemplo, que le acompañes a
algún sitio, hables por él/ella, etc. • Te invitan a ir a una fiesta pero regresarán hasta tarde, aunque tú quieres
volver temprano. • Te ofrecen probar alcohol u otra droga y tú no quieres. • Te retan a beber más de lo que normalmente consumes.
Cuando nos proponen hacer algo con lo que no estamos de acuerdo, podemos delimitar una serie de pasos para afrontar la situación con éxito: • Escuchar lo que la otra persona nos pide. • Comparar lo que deseamos hacer con lo que quiere la otra persona. • Decidir por nosotros mismos lo que debemos hacer. • Comunicar nuestra decisión. Si decidimos no hacer lo que nos piden
debemos rechazar la propuesta de forma clara, concreta y sencilla.
91
Ficha 21: Afrontar situaciones negativas Se ha demostrado que los problemas de salud mental se generan o incrementan ante eventos estresantes. Las fuentes generadoras de estrés son diversas, a partir de una demanda ambiental, social o interna. Asimismo, pueden ser hechos positivos o negativos. Sin embargo, el grado de reacción de estrés dependerá más del tipo de pensamientos evaluativos que tenga la persona (Shepperd y kashani; en Solís y Vidal, 2006). En el concepto de estrés existen dos formas de valoración psicológica.
Los estilos de afrontamiento son predisposiciones de la persona para hacer frente a diversas situaciones, determinan el uso de estrategias de afrontamiento. Éstas últimas son los procesos concretos y específicos que se utilizan en cada contexto y pueden ser cambiantes dependiendo de las condiciones que desencadenan determinada situación. La capacidad de afrontamiento puede estar relacionada con la percepción sobre la posibilidad para salir adelante. La capacidad de afrontamiento es el conjunto de respuestas (pensamientos, sentimientos, acciones) que la persona emplea para resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que generan (Casullo, Bonaldi y Fernández en Padilla, Fajardo, Gutiérrez y Palma, 2007).
Valoración primaria: Patrón de respuesta inicial, en el cual la persona evalúa la situación con base en la evaluación de:
La amenaza
El desafío La pérdida El
beneficio
Valoración secundaria: Busca determinar las acciones a realizar para enfrentar el estresor y la percepción de las habilidades de
afrontamiento.
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El afrontamiento puede entenderse como el conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales orientados a manejar, reducir, minimizar, dominar o tolerar las demandas internas y externas de una situación estresante; juega un papel mediador entre las circunstancias estresantes y la salud. Las estrategias centradas en el problema se relacionan con resultados más positivos, mientras las que se enfocan en la emoción se relacionan más con la ansiedad y la depresión. Evitar la situación estresante puede conducir a resultados erróneos, mientras que la búsqueda de redes de apoyo es más efectiva (Halstead, Bennett y Cunningham en Solís y Vidal, 2006). Las estrategias de afrontamiento se pueden agrupar. A continuación algunos ejemplos:
Resolver el problema Referencia a otros Afrontamiento no productivo
Concentrarse en resolver el problema
Esforzarse y tener éxito
Invertir en amigos íntimos
Buscar pertenencia
Fijarse en lo positivo
Buscar diversiones relajantes
Distracción física
Reservarlo para sí
Buscar apoyo social
Acción social
Buscar apoyo espiritual
Buscar ayuda profesional
Preocuparse
Hacerse ilusiones
Falta de afrontamiento
Ignorar el problema
Reducción de la tensión
Reservarlo para sí
Auto inculparse
La adolescencia es una etapa con diversas situaciones que podrían convertirse en fuentes de estrés como problemas en la escuela, la familia, la pareja, incertidumbre sobre el futuro, dificultades económicas, pérdida de una persona cercana, presión social de amistades, etc. De ahí la importancia de fomentar y desarrollar estrategias de afrontamiento ante cualquier situación que se presente en la vida cotidiana. Muchas conductas de riesgo como el consumo de drogas, conductas sexuales tempranas, violencia y trastornos alimenticios pueden surgir debido a la incapacidad del joven para afrontar sus preocupaciones, problemas y miedos.
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Ficha 22: Negociación y diálogo
Desinformación: La información facilita la visión de las elecciones posibles y permite tener la agilidad necesaria en momentos críticos.
“Ganar = ganar”: Cada parte debe concluir la negociación teniendo la percepción y satisfacción de haber ganado algo.
Paciencia: No precipitar las cosas, la paciencia permite reflexionar las decisiones. Temperamento: Las emociones negativas como el enojo, coraje, desesperación, etc., impiden entablar un clima de cooperación y encontrar la solución más adecuada. Hablar mucho y escuchar poco. Si escucha, ganará conocimientos.
Tener en cuenta el conflicto. Es la parte básica de la negociación. Se debe aprender a aceptarlo y buscar resolverlo.
• Oír no es igual que escuchar, que es comprender deseos, sentimientos y emociones. Se oye con los oídos y se escucha con la mente.
• El diálogo es una conversación entre dos o más personas llamadas interlocutores.
• Se caracteriza por frases cortas y sin complejidad. La falta de diálogo en las prácticas sociales y entre las redes de apoyo puede generar un clima de desconfianza.
• El diálogo es indispensable entre vecinos, amigos, familia, profesores, etc. Es básico para gestionar la pertenencia en un entorno multicultural
• La negociación implica un proceso de comunicación y diálogo que busca influir en el comportamiento de los demás, donde todas las partes lleguen a un acuerdo: “ganar = ganar”.
• La intención final de una negociación es que las partes implicadas perciban que han ganado, en donde no siempre los intereses y valores tengan que ser opuestos.
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