Download - Informe internado comunitario

“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRADIVERSIDAD”

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

DE ENFERMERIA

INFORME DE INTERNADO COMUNITARIO

REALIZADO EN

“CENTRO DE SALUD IMPERIAL”

INTERNO DE ENFERMERIA Sánchez Quispe Douglas José

INTERNADO COMUNITARIO Página 2

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DEDICATORIA

…A las enfermeras y docentes queme han acompañado durante ellargo camino, brindándomesiempre su Orientación conprofesionalismo Ético en laadquisición de Conocimientos yafianzando nuestra formacióncomo estudiantes universitarios.


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AGRADECIMIENTO

INDICE

Al personal del centro deSalud de imperial, por suapoyo durante el desarrollode nuestro internado, por sucalidad humana, amistad yayuda en los diferentes ejesde intervención de Enfermería.


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PAGINA Introducción 5 Objetivos 6 Descripción del distrito de Imperial 7 Misión y Visión 12 Historia 13 Características demográficas 15 Características sociales y económicas 21 Aspectos epidemiológicos 24 Diagnostico situacional 26 Análisis FODA 27 DESARROLLO DE ACTIVIDADES Programa PCT 31 Perfil epidemiológico 33 CRED 39 Cobertura 40 ESNI 46 Cobertura 47 Conclusiones 50 Anexos 51 Bibliografía 69


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INTRODUCCION

El internado representa la culminación de la enseñanza de pre grado, periodo enel que se complementa, profundiza y consolida los logros del proceso deformación del estudiante en el área hospitalaria y comunitaria y en la que el internoasume responsabilidades profesionales declaradas en el perfil educacional, bajoun sistema de tutoría, de un proceso de autodirección y autoaprendizaje.

El profesional de enfermería egresado de la Universidad Nacional del Callaotiene una formación integral basada en principios científicos, humanísticos ytecnológicos que lo capacitan para dar atención de enfermería integral, integrada yde alta calidad al individuo, y grupos poblacionales, en cualquier etapa del ciclovital y fases del proceso salud–enfermedad en que se encuentra.

Participa con los miembros del equipo de salud y de otros sectores apoyando lasolución de la problemática sanitaria y el mejoramiento de la calidad de vida,contribuyendo al desarrollo nacional.

Está capacitado para ejercer la docencia en enfermería en los niveles iniciales,administrar servicios de enfermería y ejecutar investigaciones en el área deenfermería así como de otras áreas afines al campo de la salud.

Está capacitado para realizar acciones en la comunidad, puestos de salud, centrosde salud, hospitales, centros educacionales y laborales, así como para ejercerliberalmente su profesión ya sea de manera individual o constituyendo empresasprivadas, de servicios especializados de enfermería.


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar, fortalecer y complementar los conocimientos teórico/prácticos ydestrezas adquiridas durante la formación académico/profesional; en base alas cuatro funciones básicas de Enfermería (asistencial, docente,administrativa y de Investigación); en el marco de los principios morales, conun criterio Científico, Técnico y Humanístico para satisfacer las necesidadesde salud del individuo, familia y comunidad, además de contribuir a surecuperación holística. A nivel de las estrategias de salud de acuerdo a larealidad del Centro de Salud de Imperial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatrofunciones de enfermería, mediante la práctica de actividades de tipoasistencial, administrativa, docente y de investigación; llevadas a cabo en elCentro de Salud Imperial.

Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad devida del individuo, familia y comunidad.

Brindar una atención oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidadpara alcanzar su bienestar Biopsicosocial.

Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en CRED. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en ESNI. Realización y cumplimiento del PAI. Colaborar en el mantenimiento de cadena de frio. Cumplimiento del DOTS y DOTS PLUS. Participación de sesiones educativas para sensibilizar al individuo, familia y

comunidad.


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DESCRIPCION DEL DISTRITO DE IMPERIAL

El distrito de Imperial es uno de los 16 distritos que conforman la provincia deCañete, del departamento de Lima, en la Región Lima, Perú. Fue creado por leyNº 1170 el 15 de noviembre de 1909. Ocupa una extensión de 53,16 km² y supoblación según el censo de 1993 era de 30.654 habitantes de los que más de28.000 vivían en zona urbana. Su capital es el pueblo de Imperial.

Esta localidad está caracterizada por la importante actividad comercial de sushabitantes. En sus alrededores se encuentra la Fortaleza de Ungará, últimovestigio de la Cultura Huarco, antiguo Cañete. También se hallan antiguashaciendas instaladas entre las extensas áreas de cultivo.

Dos son las fiestas más importantes del Distrito de Imperial, la de la Virgen delCarmen que se celebra los 15 de julio de cada año y el aniversario del distritocuya fecha central es el 15 de noviembre; sin embargo, también se celebran otrasfestividades como el Señor de Ascensión de Cachuy en el mes de mayo, el Señorde los Milagros y Fray Martín de Porres. De los platos tradicionales hay quedestacar la sopa seca y la carapulcra.

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

UBICACIÓN Y SUPERFICIE

El distrito de Imperial se encuentra a 85 mts.msnm con latitud 51° y longitud 15° ylimita con los siguientes distritos:

Norte : Distrito de Quilmaná

Sur : Distrito de San Vicente

Este : Distrito de Nuevo Imperial

Oeste : Distrito San Luis

El distrito de Imperial cuenta con una superficie territorial de 53.16 km2


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Grafico 01. Mapa Político según distritos de la Jurisdicción del Centrode Salud Imperial

ECONOMÍA

Más de la mitad de la población se dedica al sector servicios, sobre todo alcomercio y al transporte.

Entre los productos agrícolas que se cultivan en la región destacan los árbolesfrutales y la vid para el vino y el pisco.


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DIVISIÓN ADMINISTRATIVA

El distrito está formado por una ciudad, dos caseríos, nueve unidadesagropecuarias, tres cooperativas agrarias y tres anexos. Además de la capital hayque destacar las poblaciones de:

• Cantagallo

• El establo

• San isidro

• Compradores

• Casa pintada

• San Benito

• Cerro Alegre

• Las Lomas

• Asunción ocho

• Ramos Larrea

Centros poblados

• Urbanos

• Imperial, con 26 867 hab.

• Cerro Alegre, con 2072 hab.

• Cooperativa San Benito, con 1 751 hab.


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Rurales

• Cantagallo Nuevo, con 413 hab.

• Cantagallo Viejo (San Juan Cantagallo), con 202 hab.

• Casa Pintada, con 424 hab.

• Compradores Bajo, con 153 hab.

• Conde Bajo, con 177 hab.

• Establo San Isidro, con 288 hab.

• Invasión, con 187 hab.

• San Isidro Pequeño, con 212 hab.

HIDROGRAFÍA

Es atravesado por una desviación del Río Pocoto, en su trayecto de Este a Oeste,con afluentes como la Acequia María Angola canalizada parcialmente, así comootros canales de regadío.

CLIMA Y TEMPERATURANuestra zona presenta un clima húmedo, caluroso durante los meses de veranollegando a 29°C la temperatura máxima y 10° C mínima con frío y neblinas duranteel invierno, las precipitaciones fluviales son muy escasas.

Efectos Adversos

Nivel de lluvias : Sin régimen

Accidentes geográficos : Ríos, cerros.

Humedad estacional : 80%


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Autoridades

Municipales

• 2011 - 2014

• Alcalde: Eddy César Del Mazo Tello, del Movimiento Concertación para elDesarrollo Regional.

• Regidores: Gladys Martina Candela Sánchez (Concertación para el DesarrolloRegional), David Carlos Rosales Carbonel (Concertación para el DesarrolloRegional), Norma Beatriz Ramos Ormeño (Concertación para el DesarrolloRegional), Alcibiades Roy Beltrán Gutiérrez (Concertación para el DesarrolloRegional), Rocio Nelly Paucar de Quispe (Concertación para el DesarrolloRegional), Pedro Armando Koo Murga (Colectivo Ciudadano Confianza Perú),Aurora Vicente Yaya (Colectivo Ciudadano Confianza Perú).

• 2007 - 2010

• Alcalde: Richard Andrés Yactayo Durán


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CENTRO DE SALUD IMPERIAL

MISION

Brindar atención integral desalud a los usuarios y su familiacon calidad, calidez, equidad yética; priorizando actividades detipo preventivo promocional intray extra murales, con personalpermanentemente capacitado;motivado y sensibilizado hacia elcambio de actitud con el fin demejorar el nivel de salud conparticipación social de nuestrapoblación.

VISION

Para el año 2015 seremosel centro de salud modelo deatención integral y capacitaciónde la red de servicios de saludCañete- Yauyos, desarrollandoactividades con mayorcompetitividad, conmodernización y liderazgo,participando activamente en eldesarrollo de nuestra comunidad.


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HISTORIA

El Centro de Salud Imperial, se crea como iniciativa del Alcalde del distrito de

Imperial, Sr. Samuel Chiok, quien coordina con el Director de la Región Nº 06, Dr.

Gamarra, para el funcionamiento de un Puesto de Salud. El 17 de agosto de

1980, se constituye en el distrito de Imperial, el Sr. Samuel Chiok, el Director de la

Región de Salud Nº 06, Dr. Gamarra y el Dr. Torres Solís, quienes aperturan el

PUESTO DE SALUD IMPERIAL, llamado así en sus inicios.

En sus inicios apoyó el Concejo de Imperial, como fue el local que actualmente

ocupamos, el pago de agua y el pago de fluido eléctrico; el Hospital Rezola

proporcionó el equipo médico y un grupo de profesionales, entre los que

recordamos al Dr. Eloy Gómez Galarza (Odontólogo), la Sra. Hermelinda

Mendieta, apoyo del Dr. Germán Laureano Marín, Sra. Aurelia Gonzáles, Sr. Don

José Camilo Fernández, Sra. María Luyo Almeida, Sra. Lizeth Vidal De la Cruz,

Sr. Juan Chaupín, Srta. Obst. Teresa Jiménez, entre otros.

Los meses siguientes y en años posteriores el Puesto de Salud Imperial, recibió el

apoyo de médicos, enfermeras, del Programa SECIGRA, como el Dr. Marufo, Dra.

Chia Woo, Dr. Pardavé, Enf. Rosa Gómez, que actualmente laboran en Centros

Hospitalarios de la capital, en 1983 el Puesto de Salud recibe el apoyo de la Dra.

Carmela Huayanca (Pediatra del HAR), hasta el mes de julio 1983, en setiembre

del mismo año se hace cargo del Puesto de Salud, el Dr. José Brañes Sánchez,

quien solicita al Hospital Rezola y a la Región de Salud Nº 06, elevar de categoría

a Centro de Salud ya que se logró contratar un equipo médico estable como son:

Un Médico, un Odontólogo, una Enfermera, una Obstetriz, una Asistenta Social y

otros Técnicos de Enfermería, totalizando aproximadamente de 20 trabajadores, el

cual fue aceptado e inició su labor como Centro de Salud, a partir del 01 de enero

de 1984.


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En los años siguientes en Centro de Salud se vio incrementado con personal

profesional y técnico como el Dr. Luis Turpo, Dra. Anita Chávez Cabana, Dr.

Marco Hayashida Villacorta, Dr. Felix López Gamboa, Dr. Max Vera Vigo, Dra.

Rosa León, Psic. Mirna Palacios, Lab. Bivian Sánchez Benito, entre otros. Así

mismo la población de Imperial se incrementó y en el año 1987 se emitió un

Dispositivo en el cual los distritos con más de 20,000 habitantes su Centro de

Salud debían aperturar su atención a las 24 horas, incluyendo el Servicio de

Emergencia. Amparados en este Dispositivo y en coordinación con la Dirección

de los Servicios Básicos de Salud, a cargo del Dr. Luis Custodio Calderón, un 01

de enero de 1988 el establecimiento pasa a laborar las 24 horas del día.

En 1990 se hace cargo de la Jefatura el Dr. Marco Hayashida Villacorta, que

posteriormente por razones de capacitación renuncia al cargo y le sucede el Dr.Germán Laureano Marín, que a su vez pasa hacer Director del Hospital de Apoyo

Rezola, y en su reemplazo es nombrada la Dra. Carmen Vicente Francia, hasta

el año 2002, posteriormente la reemplaza el Dr. Gustavo Antisana Ecos, luego le

sucede el Dr. Juan Vilcazán Chauca, en el año 2002, luego le sucede el Dr.Pedro Gómez Sumén; en octubre 2003 asume la Jefatura el Dr. MaximilianoVera Vigo y a partir del 08 de setiembre de 2005, asume la responsabilidad de la

conducción del Centro de Salud Imperial, el Dr. José Santos Brañes Sánchez,

seguidamente la Dra. Corina Liliana López Figueroa, de julio 2006 a julio 2007,

posteriormente continúa el Dr. Joel Solórzano Padilla, y en enero a abril 2008

asume el cargo el Dr. Víctor Raúl Arones Mayuri, posteriormente de abril a

diciembre 2008 Dra. Corina Liliana López Figueroa, enero 2009 a agosto del

2011 Dr. José Santos Brañes Sánchez asume la jefatura del C.S. Imperial y e n

la Actualidad Dra. Corina Liliana López Figueroa.


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CARACTERISTICAS DEMOGRÁFICAS DEL C.S. IMPERIAL

POBLACION TOTAL

El distrito de Imperial posee su mayor volumen poblacional ubicado en losAsentamiento Humanos periurbanos.

La pirámide poblacional por ser de tipo expansiva observando una disminuciónporcentual entre hombres y mujeres a predominio femenino (49% vs. 51%) Seevidencia un ensanchamiento en el grupo de edad de 20-44 años con un mayorporcentaje en el componente femenino, que nos indica que el mayor númeropoblacional es joven, así mismo nos presenta un alto porcentaje en la poblacióneconómicamente activa (PEA) La población menor de 15 años es el 26% de lapoblación total.

Así mismo se observa que el 57% de la población femenina se encuentra en edadreproductiva y el porcentaje de la tercera edad es mínima (2.8%)

Es el segundo distrito más poblado de la provincia de Cañete, alberga a diferenciade otros distritos la mayor cantidad de emigrantes en la época de verano, lamayoría de ellos provenientes de la provincia de Yauyos, del departamento deAyacucho, y otros atraídos por las actividades agrícolas (apañar el algodón).

Tabla 01. ESTADO DE LA POBLACION, DISTRITO DE IMPERIAL

LUGAR 1993 2005 2008 2009IMPERIAL 30,654 34,525 36,167 36,398

C.S. IMPERIAL 14,846 10,488 15,651

FUENTE: Estadística del C.S. Imperial


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POBLACIÓN POR PRINCIPALES GRUPOS ETAREOS

Al realizar un desagregado de la población total por grupos etáreos principales, seaprecia que 55.14% de la población corresponde a la población económicamenteactiva es decir al grupo etáreo de 15 a 49 años de edad y el 1.13% corresponde alos menores de 1 año. En la población proyectada para el 2008, el 55.13%corresponde al grupo etareo de 20 a 64 años. En los grupos especiales seincluyen porcentajes importantes de la población, como los adolescentescorrespondían a un 17.93% de la población total, y mujeres en edad reproductivade 15 a 49 años a un 27.94%.

POBLACION SEGÚN CICLO DE VIDA

Grafico 02.


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PIRAMIDE POBLACIONAL

La población de la Red de Salud Cañete Yauyos, se encuentra en lento procesode envejecimiento, apreciamos que la pirámide poblacional de 1993, secaracteriza por tener una base amplia, por las cohortes de población joven, conpredominio de enfermedades prevalentes de la niñez. La pirámide poblacionalesdel 2008 tienden a una base en proceso restrictivo, que muestra una poblaciónadulta mayor, es decir un crecimiento estacionario.

Esos cambios demográficos significan cambio en el perfil de demanda de losservicios de salud, que corresponderán a morbilidad y mortalidad deenfermedades crónicas y Degenerativas, con nuevos retos que enfrentar.

Grafico 03.


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POBLACION POR GÉNERO Y GRUPOS ETAREOS QUINQUENALES

En relación a la distribución de la población según el sexo, proporcionalmente essimilar entre hombre y mujeres, siendo la Razón Hombre: mujeres de 1.03.

DINAMICA POBLACIONAL

Tabla 02. Estructura Demográfica de Imperial, por Sexos

SEXOS POBLACIÓN %

HOMBRES 18,014 49.57

MUJERES 18,326 50.43

TOTALES 36,340 100.00

DENSIDAD POBLACIONAL.

El distrito de Imperial tiene una población de 15,651 habitantes, considerándosecomo una población de alta concentración, tiene una densidad poblacional de676.6 hab/km2.

Tabla 03. POBLACIÓN SEGÚN DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DEIMPERIAL 2009

PROVINCIA DISTRITO HABITANTES SUPERFICIETERRITORIAL

(KM”)

DENSIDADPOBLACIONAL

(HAB/KM2)CANETE IMPERIAL 36167 53.16 680.34

FUENTE: Unidad Estadística del C.S. Imperial


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DINAMICA POBLACIONAL SEGÚN TASAS

2.7.1. Tasa de Crecimiento Intercensal 2.1 %.

2.7.2. Tasa Global de Fecundidad 3.4 %

2.7.3. Tasa de Natalidad 2.1 %

2.7.4. Tasa de Mortalidad 1.1 %

2.7.5. Esperanza de vida 65 años

Población según Etapas del Desarrollo Humano

Si agrupamos a la población del distrito según las etapas del desarrollo humano,notamos que sólo el 39% son adultos y que de manera significativa el 16% sonniños y un 13% jóvenes; un 9% son lactantes e infantes, 8% adolescentes y 6%púberes.

Tabla 04. Población según Etapas del Desarrollo Humano

Fuente: INEI – CPV2007 - Elaboración: Equipo Técnico del P.D.C.

Nº ETAPAS EDADES POBLACION %

1 LACTANCIA + INFANCIA De 0 a 3 años 3,192 8.78%

2 NIÑEZ De 4 a 11 años 5,985 16.47%

3 PUBERTAD De 12 a 14 años 2,248 6.19%

4 ADOLESCENCIA De 15 a 18 años 3,004 8.27%

5 JUVENTUD De 19 a 25 años 4,730 13.01%

6 ADULTEZ De 26 a 60 años 14,304 39.36%

7 SENECTUD De 61 a 99 años 2,877 7.92%

TOTAL 36,340 100.00%


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POBLACIÓN SEGÚN COMUNIDAD

Tabla 05. Estructura Demográfica del Distrito de Imperial por Centro Poblado

Nº CENTRO POBLADO POBLACION %

1 IMPERIAL (a) 27,310 75.151%

2 CASA PINTADA 424 1.167%

3 CANTAGALLO NUEVO Y VIEJO 615 1.692%

4 CERRO ALEGRE 2,072 5.702%

5 CERRO CANDELA 1,682 4.629%

6 SAN BENITO 1,751 4.818%

7 SAN ISIDRO (c) 2,009 5.528%

8 VILLARREAL Y CONDE BAJO 477 1.313%

TOTAL 36,340 100.000%

Fuente: INEI – CPV2007 - Elaboración: Equipo Técnico del PDC

(a) Incluye los AAHH Josefina Ramos y Asunción 8 y el Anexo San Antonio.

(b) Comprende San Isidro Grande, San Isidro Chico y Establo San Isidro.

De acuerdo con el cuadro, la población del Distrito se encuentra concentrada enun 75% en su capital la ciudad de Imperial; el resto de la población está distribuidaen los centros poblados, principalmente en Cerro Alegre con un 5.7%, San Isidrocon 5.5%, San Benito con 4.8% y últimamente en el Anexo de Cerro Candela, con4.6%.


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CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

Para medir la situación socioeconómica del distrito de Imperial se tieneinformación oficial de los indicadores de vivienda, saneamiento, educación y otrosque fueron dados por el INEI a través de las Necesidades Básicas Insatisfechas.

Indicadores Socioeconómicos

Población económicamente activa : 10,295

% de Hogares con 1 o más NBI : 27%

% de hogares, con 2 o más NBI : 7%

% de hogares con agua potable : 87%

% de hogares con desagüe : 87%

% de hogares con electricidad : 86%

% de hogares con eliminación de

residuos sólidos : 25%


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RELACIÓN DE INSTITUCIONES PÚBLICAS PRIVADAS, CENTROSEDUCATIVOS Y ENTIDADES.

Organizaciones Sociales que existen en la Localidad

Número de organizaciones sociales que existen en la Localidad y número debeneficiarios.

Tabla 07. Organizaciones Sociales que existen en la Localidad

Wawa Wasi:

Comité de Gestión Virgen de la Puerta

Vaso de Leche

Las Tres Vírgenes (Las Lomas)Virgen de Fátima (Compradores Medio)María Ventura Morales (Compradores Alto)Santo Toribio (San Isidro)Virgen del Carmen (Cantagallo Nuevo)Virgen del Rosario (Cantagallo Viejo)La Sagrada Familia (Vista Alegre)Santa Ana (Las Lomas)

NÚMERO DEORGANIZACIONES

NÚMERO DEBENEFICIARIOS

Club de MadresComité del Vaso de Leche 82 5,605Comedor Popular 13 390Wawa Wasi 30 240Club de Tercera Edad (Adulto Mayor) 1Comité o Juntas VecinalesOtro (Especifique)


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RELACIÓN DE CENTROS EDUCATIVOS

Inicial Estatal, Particular, Paroquial: 03.

I.E. Pública Especial Nº 04

I.E. Pública Nº 325

I.E. Particular “Mi Pequeño Paraíso”

Primaria Estatal, Particular, Parroquial: 09.





I.E. Pública Especial Nº 04

I.E. Particular “San Martín de Porres”

I.E. Particular “San Juan Bosco”

I.E. Particular “Mi Pequeño Paraíso”

I.E. Particular “Emanuel”

Secundaria Estatal, Particular, Paroquial: 05.

I.E. Pública Nº 20147 Colegio Nacional de Imperial – CNI

I.E. Particular “San Martín de Porres”

I.E. Particular “San Juan Bosco”

I.E. Particular “Enmanuel”

CEO - Centro de Educación Ocupación Estatal, Particular: 03

CEO “Artemio Dolorier Abregú

CEO “Mundo Informático”

CEO “José María Aguedas”


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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Indicadores Positivos

Tasa bruta de natalidad: 19.3 nacimientos por 1000 habitantes según estadísticaCSI – CY.

Tasa global de fecundidad: 2.1 hijo por mujer (INEI 1,999)

Expectativa de vida al nacer: 76.8 años según datos RedC.Y. Hombres: 74.3 - Mujer: 79.5 (INEI 2,000)

Indicadores Negativos

Durante el año 2000 se realizaron 11,364 atenciones a seguir

Tabla 07. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALNº DESCRIPCIÓN TOTAL %1 Infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores.1,506 25.9

02 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas 808 13.9

03 Enfermedades infecciosas 524 9.014 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias 378 6.505 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 292 5.026 Otros trastornos maternos relacionados 161 2.777 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 161 2.778 Otras enfermedades del sistema urinario 156 2.689 Desnutrición (e40 – e46) 142 2.4410 Micosis (b35 – b49) 136 2.34OTROS 1,550 26.66TOTAL MORBILIDAD 5,814 10

Fuente: estadística del c.s. imperial


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Mortalidad

La Tasa de mortalidad en general, incluyendo la infantil y maternal, no

puede precisarse en su totalidad, por cuanto no se cuenta con un registro

institucional, debiendo mencionarse que al no contar con hospitales en la

localidad los casos de fallecimiento sobre todo de niños ocurren fuera de la

jurisdicción lo cual dificulta la obtención de los datos.

La tasa registrada de mortalidad general en el ámbito de Lima es de 201 x

100,000 habitantes siendo las primeras causas de muerte las siguientes:

1. Infecciones respiratorias agudas

2. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del R.N.

3. Anomalías congénitas

4. Tuberculosis

5. Lesiones en las que se ignora si fueron accidentes


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DIAGNOSTICO SITUACIONAL

El Centro de Salud Imperial está ubicado en la provincia de Cañete, distrito

Imperial, en la a.v Sucre. Su infraestructura es inadecuada, está construido de

material noble de 2 pisos, en el primer nivel se encuentran las prestaciones de

servicios como; admisión, emergencia, medicina, triaje, PAI – CRED, nutrición,

farmacia, cuenta con 3 servicios higiénicos y un almacén. En el segundo nivel se

encuentran las prestaciones de servicio como; psicología, oficina del SIS,

laboratorio, dental, obstetricia, servicio social y jefatura, un Stan médico y un

servicio higiénico. Tiene un consultorio de PCT ubicado al frente del Centro de

Salud y a la vez cuenta con una ambulancia. Tiene un recurso Humano

distribuidos en 16 técnicos de

enfermería, 7 técnicos

administrativos, 5 médicos, 6

enfermeras, 3 obstetras, 2

cirujanos dentistas, 1 asistenta

social, 1 psicólogo, 2 técnicos

de farmacia, 1 químico

farmacéutico, 2 técnicos

laboratoristas, 3 choferes, 2

servicios de mantenimiento. El

C.S.I, tiene a cargo 3 Puestos

de Salud, dentro de la

jurisdicción: P.S. Las Malvinas, P.S. Asunción 8 y P.S. Cerro Alegre.


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ANALISIS FODA

FORTALEZA DEBILIDAD

Ampliar los servicios especializados

que se brinda a la población.

Mejorar atención con calidad y calidez

a la comunidad

Fomentar el trabajo con la comunidad

Brindar servicios con tarifas

moderadas.

Personal capacitado.

Apoyo brindados por los Internos de

Enfermería.

Falta de estímulos e incentivos.

Falta de identificación con el

establecimiento de salud

Deficiente apoyo financiero para los

programas y Servicios

Falta diversidad de medicamentos. No

básicos

Única Movilidad

Poco trabajo en equipo

Falta mejorar el local (infraestructura)

Falta de Recursos Humanos.

OPORTUNIDADES AMENAZAS

Apoyo cooperante al S.I.S.

Medios de comunicación

Convenio (Institucionales y

Universidades)

Programa de Apoyo Social (Iglesia,

Beneficencia).

Nombrar al personal con mayor año de

servicio y experiencia

Incentivar al personal a capacitarse

Tener constantemente Monitoreo y

seguimiento a las prestaciones

realizados por el SIS.

Realizar eventos para recaudación de

fondos

No pago oportuno de las prestaciones

por el SIS.

Falta de estabilidad laboral

Directivos sin capacidad de gestión

Deficiente comunicación intersectorial

No hay Investigación

No pago de capacitaciones a

Estudiantes de institutos y

Universidades

No hay Monitoreo y seguimiento del

personal.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

C.S IMPERIAL

JEFATURA

PERSONAL

SERUMS SERUMS SERUMS

T. ENF.TÓPICO

T. ENF.PCT

T. ENF.S. AMB.

ESTUDIANTE

CAJA ADMISIÓN FARMACIA

MEDICO ENFER. OBSTET.

ODONT. ADMISION PSICOLOGIA LABORATORIO MANTENIMIENTO

POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

Para el año 2012, la jurisdicción del C.S. Imperial, cuenta con una población

estimada de 36,340 habitantes, comparando con censos anteriores la población

asignada tiene una clara tendencia a aumentar pero no al ritmo de los censos

anteriores.

TABLA 08. POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

GRUPOS ETAREOS TOTAL

0 – 1 año 270

1 – 4 años 849

5 años 210

6 – 14 años 2284

15- 64 años 7693

+ 65 años 754

TOTAL 12,112

Población Femenina 15-49

años

3260

Mujeres Gestantes 333


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RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUD

En el análisis de la respuesta social es necesario identificar acciones ejecutadas yconcertadas por el Estado y la sociedad, lo que presentamos es la descripción yevaluación de la oferta de los servicios del Centro de Salud Imperial

Descripción de la oferta de servicios de salud

La oferta de servicios de salud está constituido por los recursos de infraestructura,humanos, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizadosadecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblaciónrecursos que describimos a continuación.

SERVICIOS QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD IMPERIAL

Consulta Externa: Medicina, Obstetricia, Enfermería, Nutrición, Odontología,

psicología, Laboratorio, Curaciones de heridas y Cirugía menor.

Horario de atención: las 24 horas del día de Lunes a Sábado, los días domingos

solo atención de emergencias

Programas asignados al Interno de enfermería

Los programas asignados a los internos de enfermería son las de PCT, PAI –

CRED.


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DESARROLLO DE ACTIVIDADES

PROGRAMA PCT

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección General deSalud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas yprocedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú; garantizando ladetección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermoscon tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.

Está integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se operativizadesde el nivel local y su cobertura alcanza a todos los establecimientos delMinisterio de Salud y otras instituciones (Seguro Social de Salud EsSalud,Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Sanidades de las Fuerzas Armadas,Centros Médicos de las Universidades, Sanidad del Instituto NacionalPenitenciario INPE, Municipalidades, Centros Médicos de la Iglesia, SectorPrivado y otros).

El control de la Tuberculosis en el Perú se sustenta en el documento “NormaTécnica de Salud para Control de la Tuberculosis “que incorpora y aplica laestrategia DOTS y DOTS Plus recomendada por la OMS/OPS.

La estrategia DOTS garantiza la curación de la mayor proporción de pacientes y lareducción del riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse yamplificarse en forma eficiente, se producirá la eliminación gradual de latuberculosis como problema de salud pública.

En el Perú, la ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de diagnóstico accesiblesy esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito el desafío deeste grave problema de salud pública.


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ACTIVIDADES REALIZADAS:

Captación de sintomáticos respiratorios. Visitas domiciliarias. Sesiones educativas. Entrevistas de enfermería. Realización de solicitud de Baciloscopia, prueba de sensibilidad y cultivo. Cumplimiento de DOTS Y DOTS PLUS. Tratamiento de los pacientes (quimioprofilaxis) Búsqueda de contactos de pacientes. Interconsultas de los pacientes (psicología, medicina, asistencia social y

nutrición.) Transferencia al hospital Rezola para el servicio de neumología. Control de peso y talla. Control de cambio de fase. Seguimiento en los casos de RAFA. Implementación al servicio de PCT. Redacción de documentos legales en casos de pacientes que han

abandonado el tratamiento. Documentación al CERI. Apoyo a la movilización por el Día mundial de la Lucha contra la

tuberculosis. Realización de reportes de enfermería.


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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Perfil Epidemiológico a nivel nacional

Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Región de lasAméricas y mueren más de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedadUno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis,es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se haconvertido en la infección trasmisible más importante en los seres humanos.

En el Perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosisen el país, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para sucontrol, incrementando la eficiencia de las intervenciones habiéndose logradoconsiderables progresos en prevención y control de la tuberculosis, así en el año1992 se notificaron en total más de 55 mil casos, mientras que el 2007, se halogrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el número decasos en 50%. También se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnosticade TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidadTB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervencionestécnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.

El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDRson notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado elaño de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, delos cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, SanMartin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino

Grafico 04. Tasa de casos por TBC por grupos de edad y género, Perú 2006


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Perfil Epidemiológico a nivel del Centro de Salud Imperial

DETECCION Y DIAGNOSTICOS DE CASOS

Sintomáticos Respiratorios

El grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 122 S.Ridentificado, teniendo mayor captación en el mes de marzo con 53, siguiéndoles;febrero con 41, enero con 28. Un total de 122 S.R examinados con mayor grupoen el mes de marzo con 46, seguido de febrero con 40 y enero con 26. Con untotal de 7 S.R examinados BK (+); Realizados mayor cantidad de exámenes en elmes de febrero con 3, seguidos de enero con 2 y marzo con 2. Con 8 S.RDiagnosticados con TB BK (+) + BK (-), S.R con 2 Baciloscopias y con S.R c/2Bacilos en los meses anteriores.

Baciloscopias

El grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 290Baciloscopias realizadas, teniendo mayor cantidad de exámenes realizados en elmes de marzo con 154. Un total de 13 Baciloscopia de Diagnostico. Sin ningúnCultivo de Diagnostico, en ninguno de los meses mencionados.

050

100150

Gráfico 05. Sintomaticos respiratorios

EneroFebreroMarzoTotal

0100200300

Gráfico 06. Numero de Baciloscopias



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Casos

En el trimestre se detectaron un total de 6 casos nuevos, de las cuales 3resultaron con Baciloscopias positivas. Sin necesidad de realizar ningún cultivo.

Casos de TB Extrapulmonar

En el trimestre se detectaron un total de 1 caso de TB Extrapulmonar siendodetectado en el mes de febrero.

0123456

Gráfico 07. Numero de casos


00.20.40.60.8

1

Gráfico 08. Casos de TB Extrapulmonar



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Recaídas

En el trimestre se dio una recaída en el mes de enero.

Más de 2 recaídas

En el trimestre se dio una recaídas por 2 o más veces en el mes de febreroteniendo BK (+).

00.20.40.60.8

1

Títu

lo d

el e

je

Título del eje

Gráfico 09. Recaidas de TB


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Gráfico 10. Mas de 2 recaidas

Recaidas por 2 omas veces total(1+2)Recaidas Pulmonar

Recaidas PulmonarBK(+)


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CASOS EN TRATAMIENTO

En el servicio de PCT hay un total de 8 pacientes que ha iniciado tratamiento, yactualmente reciben tratamiento un total 52 pacientes. Siendo el mes de marzocon la mayor cantidad de pacientes.

EGRESOS

En el trimestre, solo en el mes de marzo hubo un paciente curado y en el mes defebrero hubo un paciente fallecido.

0102030405060

Enero Febrero Marzo Total

Grafico 11. Casos en tratamientos

inicio de tratamiento por esquemaactualmente en tratamiento

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Enero Febrero Marzo Total

Gráfico 12. Egresos

CuradosAbandonadosFallecidosFracasos


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ESTUDIO DE CONTACTOS

En el servicio de PCT hubo un total de 23 contactos censados, siendo el mes defebrero la mayor cantidad de contactos censados; Hubo un total de 20 contactosexaminados, siendo en el mes de enero la mayor cantidad de contactosexaminados.

QUIMIOPROFILAXIS

En el servicio de PCT hubo un total de 9 Contactos censados < 19 años depacientes TB Pulmonar, a la vez hubo un total de 9 contactos examinados <19años de pacientes TB Pulmonar y también hubo un total de 9 N° de contactos < 19años con quimioprofilaxis.

011 9

0 00

8 7

0 00

4 4

0 00

2320

0 005

101520253035404550

Grafico 13. Estudio de contactos

TotalMarzoFebreroEnero

2 2 20 0 0

5 5 5

0 0 02 2 2

0 0 0

9 9 9

0 0 00123456789

10

Grafico 14. Quimioprofilaxis



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CREDEl desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo

humano y la construcción de capital social, elementos considerados principales ynecesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad.

Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por elprofesional enfermera(o) o médico, con el objetivo de vigilar de manera adecuaday oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño; detectar de maneraprecoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia deenfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendodeficiencias y discapacidades.

El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y eldesarrollo es definido como cambios en las estructuras físicas y neurológicas,cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y sonrelativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina,y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento físico, pasando porla maduración neurológica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del niño.

ACTIVIDADES REALIZADAS

Recepción de la madre y el niño con amabilidad, cordialidad y respeto. Recepción de historia familiar. Toma de medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico y

torácico. Recepción del carné del niño(a). Evaluación nutricional según el peso para la edad (P/E), talla para la

edad (T/E) y peso para la talla (P/T). Evaluación del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de

acuerdo a la edad del niño. Evaluación del desarrollo al niño menor de 5 años, mediante la

aplicación del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del niño. Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del niño. Prescripción del sulfato ferroso a niños a partir de los 6 meses de

edad, hasta menores de 2 años.


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En el mes de febrero – marzo se obtuvo una evaluación de control de reciénnacido un total de 29 controles.

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE FEBRERO

En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor niños controladosde 5 y 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en niños de 8 y 10 meses.

Grafico 16.CONTROL NIÑOS< DE 1 AÑO

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Febrero

Marzo

Total

Febrero Marzo TotalRN 1° 9 10 19RN2° 6 4 10

Grafico 15. control de RN

1 m, 11 2m, 133m, 7

4m, 10

5m, 14

6m, 14

7m, 78m, 6

9m, 910m, 611m, 7

Total, 104


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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor niños controladosde 1año , siendo a la vez una menor cobertura en niños de 1año y 2 meses y 1año y 4 meses.

Grafico 17. CONTROL NIÑO > 1 AÑO

En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor niños controladosde 2 a 4 años en su primer control, siendo a la vez una menor cobertura en niñosde 2 a 4 años en su cuarto control.

Grafico 18. CONTROL NIÑO DE 2 A 4 AÑOS

1 °, 17

2°, 6

3°, 11

4°, 6

Total, 40

1 °, 162°, 3

3°, 3

4°, 5

5°, 11

6°, 8

Total, 46


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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo 3 controles de niños de 5a 9años y 1 control de niños de 10 a 11 años.

Grafico 19. CONTROLES

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE MARZO

En el grafico se muestra que en el mes de Marzo hubo mayores niños controladosde 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en niños de 10 meses.

Grafico 20.CONTROL NIÑOS< DE 1 AÑO

5 a 9 años, 3

10 a 11 años, 1

Total, 4

1 m, 14 2m, 113m, 9

4m, 13

5m, 7

6m, 16

7m, 138m, 5

9m, 910m, 411m, 11

Total, 112


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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayores niños controladosde 1 año y 2 meses, siendo a la vez una menor cobertura en niños de 1 año y 8meses, 1 año y 10 meses.

Grafico 21. CONTROL NIÑO > 1 AÑO

En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayor niños controladosde 2 a 4 años en su tercer control, siendo a la vez una menor cobertura en niñosde 2 a 4 años en su segundo control.

Grafico 22. CONTROL NIÑO DE 2 A 4 AÑOS

1 °, 6

2°, 11

3°, 5

4°, 9

5°, 36°, 3

Total, 37

1 °, 82°, 2

3°, 9

4°, 4

Total, 23


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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo 1 control de niños de 5 a 9años.

Grafico 23. CONTROLES

ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Y EXAMENES DELABORATORIO MES FEBRERO - MARZO

En los meses de febrero-marzo hubo mayor administración del I frasco de sulfatoferroso y a la vez hubo menor administración del III frasco de sulfato ferroso.

5 a 9 años, 1

10 a 11 años, 0

Total, 1

0 20 40 60 80

I

II

III

IV

V

Total

I II III IV V TotalSulfatoferroso 42 13 5 9 10 79

Grafico 24. Sulfato ferroso


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Se hizo un total de 75 descarte de anemia y 36 exámenes de parasitosis.

0

50

100

Anemia

Parasitosis

Anemia ParasitosisFebrero - Marzo 75 36

Grafico 25 . Anemia y Parasitosis


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ESNISon actividades preventivas consideradas en la atención integral de las

personas (niño, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la protecciónde enfermedades preventivas por vacunas.

Se realizan de manera cotidiana día a día, y se establecen según loscriterios de programación para cada vacuna y se programan de manera mensual yanual a nivel de establecimiento de salud, microrred, red, unidad ejecutora, distritoy región.

Brinda atención de promoción y protección de la salud a niños menores de5 años, mujeres en edad fértil y población en riesgo de enfermar porenfermedades infecto contagiosas.

ACTIVIDADES REALIZADAS:

Arreglo de la unidad. Preparación de termos para colocar las vacunas. Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio del

niño. Recepción de la madre y el niño con amabilidad y respeto. Preparación psicológica a la madre y física al niño(a). Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas. Administración de vacunas de acuerdo a la edad del niño y al calendario de

vacunación teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad. Indicación y cálculo de dosis de paracetamol en gotas según peso. Administración de vacuna antitetánica a mujeres en edad fértil (MEF) y

gestantes. Conservación adecuada de la cadena de frío de las vacunas. Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la

refrigeradora. Apoyo en el barrido de vacunación para mejorar y alcanzar las metas de

cobertura del centro de salud Imperial.


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En el mes de febrero se llegó a la cobertura de niños vacunados < de 1año conun total de 125 dosis biológicos.

Grafico 26. Niños < de 1 año.

En el mes de febrero se llegó a la cobertura de niños vacunados > de 1año conun total de 16 dosis biológicos.

Grafico 27. Niños > de 1 año.

0 10 20 30 40

I

II

III

Total

I II III TotalRotavirus 10 15 25Neumococo 11 14 8 33Pentavalente 11 11 10 32APO 11 14 10 35

0 5 10 15

I

II

Total

I II TotalAMA 14 14SPR 1 1 2


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En el mes de febrero se llegó a vacunar a los niños que fueron captados fuera dela fecha del esquema de vacunación.

Grafico 28. Niños vacunados fuera de fecha.

En el mes de marzo se llegó a la cobertura de niños vacunados < de 1año con untotal de 175 dosis biológicos.

Grafico 29. Niños < de 1 año

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

I

II

III

Total

I II III TotalPentavalente 1 1APO 1 1

0 10 20 30 40 50 60

I

II

III

Total

I II III TotalRotavirus 13 14 0 27Neumococo 17 15 14 46Pentavalente 16 16 19 51APO 16 16 19 51


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En el mes de marzo se llegó a la cobertura de niños vacunados > de 1año con untotal de 83 dosis biológicos.

Grafico 30. Niños > de 1 año

En el mes de marzo se llegó a vacunar a los niños que fueron captados fuera de lafecha del esquema de vacunación.

Grafico 31. Niños vacunados fuera de fecha.

0 10 20 30 40 50

I

II

Total

I II TotalDPT 11 11AMA 50 50SPR 22 22

0 0.5 1 1.5 2

I

II

III

Total

I II III TotalPentavalente 1 1 2APO 1 1 2


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CONCLUSIONES

El periodo de internado del alumno de enfermería es uno de los pilaresfundamentales para el desempeño como futuro profesional, ya que permitefortalecer y adquirir nuevos conocimientos.

El internado permite desempeñarse en las cuatro funciones de enfermería:asistencial, administrativa, docente y de investigación.

El internado es una etapa fundamental en la formación de los futuros profesionalesde enfermería, ya que permite conocer la realidad social, económica y de salud dela población así como el funcionamiento de los establecimientos de salud y elpersonal que trabajan en ellos.

El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizar

actividades a corto, mediano y largo plazo.