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º 50/
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I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 94 - Diciembre 2007
REPORTAJE: NUEVA LEY DE SOCIEDADES PROFESIONALES
www.argos.asisvet.com
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54Reconstrucción
maxilofacial en un gato
50Laparoscopiacomo medio
diagnóstico enneoplasia abominal
34EN PORTADA
Equipamiento clínico
4Barcelona reúne a más de 3.000
veterinarios
56Inmunología
básica y clínica delas miopatías
inmunomediadas
Un minilaboratorio en la clínica ....................................................................................................34
Equipamientos en cardiología .........................................................................................................36
Cómo gestionar los productos en stock ..................................................................................40
Instrumental básico en traumatología.......................................................................................42
Equipamiento para odontología veterinaria .........................................................................44
Principales aparatos de rayos X presentes en el mercado.........................................46
Principales ecógrafos presentes en el mercado ................................................................48
ACTUALIDAD PROFESIONAL
PÁGINA 4 / Barcelona reúne a más de 3.000 veterinarios europeos ......................4
Celebración del IV Congreso CLOVE. Entrevista a Mª Carmen Tovar ...................8
NUEVA LEY DE SOCIEDADES PROFESIONALES/Con P de profesional .........................................................................................................................18
La nueva ley obliga a los colegios veterinarios a que adapten sus estatutos. Entrevista a Esther Monterroso..........................................22
La Fundación Tripartita con la formación ................................................................................28
Nexo hace balance de 2007..............................................................................................................30
FORMACIÓN CONTINUADA
EN PORTADA / EQUIPAMIENTO CLÍNICO
TÉCNICA VETERINARIA / Reconstrucción maxilofacial en un gato......................54
Inmunología básica y clínica de las miopatías inmunomediadas ........................56
PÁGINA EUKANUBA / Efectos de la fibra sobre la salud canina .........................60
FORO EMPRESAS / Firocoxib, últimos avances en oncología..............................64
SumarioARGOS 94
EDITORIAL 3
¿Blanca Navidad?
Yo ya sé qué le voy a pedir a losReyes Magos... que no cambie elclima. Nada de que aumente la tem-peratura global del planeta y de quese derritan los polos. Nada. Que sequede tal como está, que tampocoes que así llueva al gusto de todos,pero al menos no estará tan cerca elfin del mundo tal y como lo conoce-mos actualmente. Porque sí, el cam-bio climático no es sólo una amena-za futurista, es un problema que estáadquiriendo unas magnitudes preo-cupantes, y no sé si aún estamos atiempo de frenarlo, por mucho quelos expertos emitan comunicadostranquilizadores para que no cundael pánico entre las masas, muydadas por otra parte a esto de dejar-se llevar por tremendismos. Uno delos aspectos que se están teniendoen cuenta es cómo va a afectar lasubida de temperaturas a las espe-cies patógenas y los parásitos, y elimpacto que éstos podrían tenersobre la biodiversidad animal. Unefecto que ya se está observando esla expansión de ciertas enfermeda-des parasitarias y bacterianas trans-mitidas por pulgas y garrapatas,desde la cuenca mediterránea, zonaendémica habitual, hacia los paísesdel norte. Pero claro, ante problemascomo los huracanes o las lluviastorrenciales que en unas horas diez-man la población de las regionesmenos favorecidas, el aumento de lacantidad de mosquitos no parecetan grave. Cierto es que a lo largo dela historia de la humanidad siemprehan ocurrido catástrofes naturalesque han acabado con la vida demuchas personas, pero quizás nocon la frecuencia actual.
Y ante este discurso deprimente (losé)... ¿qué podemos hacer? Primero,y para conservar la esperanza, ceñir-nos a todos y cada uno de los puntosreflejados en el Protocolo de Kioto (lodice Greenpeace, y por mi parte esde los que generan más confianza),segundo, pedírselo a los ReyesMagos por supuesto, y tercero y últi-mo, porque creo que no hay más,intentar disfrutar de la vida mientrasdure y de las blancas navidadesmientras lo sean.
SECCIONES
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................6
CENTROS VETERINARIOS /Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga .........................................................32
CASO CLÍNICO /Laparoscopia como medio diagnóstico en neoplasia abdominal.........................50
PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................62
Noticias .................................................................................................................11,14,16,24 y 26
Novedades comerciales......................................................................................................12 y 14
Agenda......................................................................................................................................31,53 y 63
Tablón de anuncios ....................................................................................................................55 y 63
Guía de servicios.....................................................................................................................................66
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4 PÁGINA 4 / 42 CONGRESO NACIONAL DE AVEPA-SOUTHERN EUROPEAN VETERINARY CONFERENCE
Barcelona reúne a más de 3.000veterinarios europeosTras muchos meses de preparación y organización, tuvo lugar por fin la primera conferencia
de los veterinarios del sur de Europa los días 19, 20 y 21 de octubre. La denominación Southern
European Veterinary Conference (SEVC) no viene a sustituir al clásico Congreso de AVEPA, sino que
viene a acuñar la celebración de un evento de formación continuada, referente para la profesión veterinaria europea.
Y a la vista de lo acontecido en Barcelona, parece que va por el buen camino.
Las pausas para el café y el almuerzo sonlos momentos más aprovechados por loscongresistas para visitar la exposicióncomercial e intercambiar impresiones.
Aspecto exterior del Centro Internacionalde Convenciones de Barcelona, situadoen la zona Fórum al noreste de la ciudad,justo al final de la Avda. Diagonal.
En primer plano se puede apreciar labolsa-mochila de material entregada alos congresistas a su llegada al recinto.Las cifras de asistentes a la 42 edicióndel Congreso han cumplido las expecta-tivas de los organizadores.
Asís Veterinaria también quiso estar pre-sente en esta primera edición de la SEVC.Los libros de Servet (empresa del mismogrupo editorial) tuvieron muy buena acogi-da por parte de los asistentes.
Imagen de la ceremonia inaugural, en elsalón de actos, durante la participaciónde Ignacio Álvarez, en esos momentostodavía presidente de AVEPA.
La compañía de Rafael Amargo desple-gó en el escenario todo el poderío de suarte flamenco.
Espacio destinado a la exposicióncomercial. En total fueron 80 las empre-sas del sector representadas.
En el cóctel de bienvenida los asistentespudieron disfrutar de una muestra delpatrimonio cultural de Cataluña como sonlos Castellers, en este caso de Terrassa.
Las empresas hicieron gala de su inge-nio a la hora de captar la atención de losasistentes, en este caso mediante unaconsola Wii.
También tuvieron representación y anun-ciaron sus próximas fechas las conferen-cias veterinarias de norteamérica (NAVC)y de latinoamérica (LAVC).
Una de las zonas más concurridas fue lade los ordenadores conectados a laRed, patrocinada en esta ocasión porBayer.
El 20 de octubre los socios de AVEPAllevaron a cabo las votaciones para laelección de los cargos de la nueva juntadirectiva. Salió elegida como presidentaMª Teresa Verde por mayoría absoluta.
Este grupo de veterinarias portuguesasno quiso faltar a la cita. En total fueronalrededor de 130 los asistentes llegadosdesde Portugal.
Algunas empresas efectuaron demos-traciones en vivo, sobre ejemplares cani-nos, de la calidad de sus productos.
El Congreso de AVEPA es también unareunión de carácter social que permitereencontrarse con amigos y compañeros.
Quizás muchos de los no asistentes, eincluso algunos de los veterinarios que seacercaron a Barcelona los días 19-21 deoctubre, se pregunten qué ha tenido dediferente el congreso de 2007 con res-pecto a años anteriores. Primero sepodría destacar el crecimiento en el pro-grama de ponencias y la inclusión deotras variantes como talleres prácticos,almuerzos con el profesor o clases conun menor número de participantes y, porlo tanto, más interactivas. Segundo, lanotable asistencia de veterinarios extran-jeros, lo que demuestra que se ha conse-guido uno de los objetivos previstos, des-
pertar el interés por este evento más alláde nuestras fronteras. Y tercero, aunqueno se terminaría aquí la lista, el incre-mento en la participación de expertosinternacionales de gran prestigio, quegracias al alcance de la SEVC y a la cola-boración en su organización de la NAVC,no han tenido inconveniente en compar-tir sus conocimientos con los congresis-tas. Estos factores, junto con la destacadarepresentación de la profesión española,una nutrida participación del sectorempresas y servicios y una ubicación delo más adecuado, respaldan esta iniciati-va de la Asociación.
Un entorno acertado
La elección del lugar ha sido muy ade-cuada. El Centro de Convenciones Interna-cional de Barcelona dispone del espacioidóneo para ubicar tanto la parte científicadel congreso como la exposición comer-cial. Respecto a ésta, destacar que lasnumerosas empresas asistentes aprovecha-ron para presentar sus últimas novedades ylanzamientos y también, algunas de ellas,para organizar diferentes actividades pre-congreso los días previos al congreso ofi-cial. Todas ellas se muestran muy satisfe-chas con los resultados obtenidos.
Y qué decir de la ciudad de Barcelona,sólo el hecho de salir del CCIB y encon-trarse con el Mediterráneo es el mejorreclamo para los veterinarios del norte.
La ceremonia inaugural contó con laparticipación de los presidentes deAVEPA, Ignacio Álvarez, de la SEVC,Rafael Mendieta, de la Asociación Mundialde Veterinarios de Pequeños Animales(WSAVA), Brian Romberg y de la NorthAmerican Veterinary Conference (NAVC),Jorge Guerrero. En su transcurso se otor-gó el Premio AVEPA al mejor artículo cien-tífico, que en esta ocasión recayó en JosepMª Closa y Josep Font.
9494
5
Si nos ponemos a destacar lo menospositivo, sería la falta de organización encuanto a la gestión de inscripciones, acre-ditaciones, recogida del material, etc. Seperdió un tiempo precioso en colas y espe-ras y desde luego el problema no estuvo enla falta de personal, sino quizás en un des-bordamiento de las previsiones. Nada queno pueda subsanarse para la próxima oca-sión... seguramente, los organizadores del43 Congreso de AVEPA-SEVC ya estaránpensando en posibles soluciones.
Grandes presencias
Respecto al programa científico, si habla-mos de personalidades capaces de acapa-
Tatiana Blasco ArgosImágenes archivo Argos
Guillermo Couto, en su ponencia sobre eluso del hemograma en el diagnóstico de laanemia, dio unos consejos muy prácticossobre cómo ahorrar en sangre a la hora derealizar la analítica.
En una de sus charlas, Aldo Vezzoni compa-ró clínicamente las técnicas de TPLO y TTA.Ambas obtienen resultados equiparablespero difieren en su aspecto biomecánico.
El ABCD (European Advisory Board on CatDiseases) estuvo muy bien representadopor seis de sus miembros: Marian Horzi-nek, Albert Lloret, Tim Gruffydd-Jones,Etienne Thiry, Uwe Truyen y Hans Lutz.
Datos reflejados por la orga-nización. Las cifras no sonexactas puesto que cuandose facilitaron las mismas aúnse estaba inscribiendo genteal congreso.
Aspectos a mejorar
Lo que es casi inevitable, en aconteci-mientos de esta magnitud, es ajustar elnivel y grado de especialización de lascharlas a los conocimientos de los pre-sentes. Por ello, en los pasillos, se escu-charon los omnipresentes comentariossobre si la ponencia había sido muysuperficial o demasiado compleja. Quizáscon mayor incidencia en la simpleza dealgunas de las exposiciones de los ponen-tes extranjeros, debido por una parte aque se espera más de ellos y por otra aldesconocimiento por parte de éstos delbuen grado de conocimientos y forma-ción de los veterinarios nacionales, todosea dicho de paso.
rar la atención de los asistentes, no pode-mos dejar de nombrar a Theresa W. Fos-sum y a Guillermo Couto. Ambos, en susespecialidades de cirugía y medicina inter-na respectivamente, unen a su dilatada tra-yectoria profesional y al exhaustivo cono-cimiento de sus disciplinas una enormecapacidad de transmisión. Sus ponenciasson dinámicas, prácticas e incluso diverti-das en el caso de G. Couto, y eso se vioreflejado en la gran cantidad de congresis-tas que acudieron a escucharles. �
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS6
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De equipos y otras tecnologías
Indique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos Alta
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Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.
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Por favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimientoo estampe el sello de su negocio.
Actualmente ya casi no se concibe uncentro veterinario sin un aparato de rayos Xo de anestesia como equipamiento mínimopara llevar a cabo una buena atención pri-maria al paciente. La profesión veterinariaquizás no destaque en el ámbito laboral porsu afición a adquirir las últimas tecnologíasque continuamente aparecen en el merca-do, pero no cabe duda de que está inelu-diblemente ligada a los avances tecnológi-
cos en el campo de la medicina y la gestiónempresarial. En la encuesta adjunta alnúmero 89 (junio 2007) incluimos pregun-tas al respecto.
Dos de cada tres veterinariostienen ordenador portátil
Se pidió a los encuestados que seleccio-nasen, entre una lista de cuatro equipos
electrónicos, aquéllos de los que disponí-an. A la vista de los resultados (figura 1),los artículos con los que cuentan más vete-rinarios son, de forma destacada, ordena-dores portátiles y reproductores MP3 conun 65% y 55% respectivamente. Un núme-ro menor de profesionales dispone de PDAy GPS (24% y 23%), mientras que el 17%de encuestados no posee ninguno de estosartículos. Nota: los porcentajes no suman100 puesto que la pregunta planteada erade respuesta múltiple.
Más de la mitad de las clínicas no disponen de equipos audiovisuales
Para saber los equipos audiovisualescon que cuentan las salas de espera de loscentros veterinarios se ofrecieron en laencuesta cuatro opciones, no limitando elnúmero de respuestas posibles. Los resul-tados obtenidos (figura 2) indican que el36% dispone de hilo musical, el 13% detelevisión, el 10% de DVD y el 9% devídeo. Sin embargo, el 52% de centros nocuenta con ningún elemento audiovisualen la sala de espera.
Nota: los porcentajes no suman 100puesto que la pregunta planteada era derespuesta múltiple.
Cuatro de cada cinco centroscuentan con equipo de rayos X
También se quiso analizar el porcentajede algunos de los equipos que son máshabituales en los centros veterinarios depequeños animales. Como se puede apre-ciar (figura 3), el 80% de las clínicas cuen-ta con equipo de rayos X, el 66% con equi-po de anestesia y el 58% con analizadorbioquímico. Menores porcentajes han obte-nido otros equipos como los analizadoreshematológicos, los ecógrafos, los equiposde monitorización y los endoscopios.
Tan sólo un 3% de profesionales afirmano poseer ninguno de ellos. Respecto a laevolución desde el último estudio realiza-do en 2004, prácticamente todos los equi-pos han igualado o incrementado susvalores excepto los ecógrafos.
Notas: los porcentajes no suman 100puesto que la pregunta planteada era derespuesta múltiple. En el estudio de 2004no se incluyeron las opciones “monitori-zación” y “ninguno” por lo que no existendatos para comparar en estos campos.
Uno de cada cinco veterinarios tiene previstoadquirir un ecógrafo
Tras los resultados anteriores se pregun-tó a los profesionales cuáles de los equiposseñalados tenían previsto adquirir o renovareste año. Las respuestas (figura 4) dan unaidea de la tasa de adquisición/renovaciónde equipos en el sector. El 19% de clínicostiene pensado adquirir un ecógrafo en esteaño, un 17% comprará un equipo de moni-torización y el mismo porcentaje un anali-zador hematológico. Menores valores obtie-nen los analizadores bioquímicos (12%),equipos de anestesia (11%), endoscopios(10%) y equipos de rayos X (9%).
Nota: los porcentajes no suman 100puesto que la pregunta planteada era derespuesta múltiple. �
FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con los
datos obtenidos a través de la encuestaincluida en el número 89 de la revistaArgos, correspondiente a junio de 2007.
■ 267 respuestas■ Error muestral: ±6,1■ Intervalo de confianza: 95,5%
Tatiana Blasco. ArgosImagen archivo Argos
Figura 4. Adquisición de nuevosequipamientos para la clínica.
Vete
rinar
ios
(%)
Nuevo equipamiento de la clínica
20
15
10
5
0
Figura 3. Equipamiento básico de los centros.
Cen
tros
vete
rinar
ios
(%)
Equipamiento de los centros
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80%
80%
66%
48%
58%
59%
41%
53%
41%
40%
3%35%
12%
8%
19%
17%
17%
12%
11%
10%
9%
Figura 1. Equipos electrónicos de los que disponen los veterinarios.
Vete
rinar
ios
(%)
Equipos electrónicos
70
60
50
40
30
20
10
065% 55% 24% 23% 17%
Figura 2. Equipos en la sala de espera de los centros.
Cen
tros
vete
rinar
ios
(%)
Elementos audiovisuales
60
50
40
30
20
10
036% 13% 10% 9% 52%
Portátil ReproductorMP3
PDA GPS Ninguno Hilo Musical
Televisión DVD Vídeo Ninguno
Rayos
X
Ecóg
rafo
Aneste
sia
Ecóg
rafo
Monito
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ión
Endo
scop
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Ningun
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Endo
scop
io
Rayos
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Analiz
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rizació
n
Analiza
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hemato
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dor
bioqu
ímico
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o de
anes
tesia
■ 2007■ 2004
Hoy en día, aunque nos consta que aún quedan nostálgicos que se aferran a sus ficheros
y fichas manuscritas, la mayoría de centros veterinarios disponen de ordenadores
y programas informáticos para gestionar y almacenar la información de sus clientes.
Además de esto, todo el mundo es consciente de la importancia de disponer de buenos
equipos tecnológicos para diagnosticar en consulta, para intervenir en quirófano
e incluso para la distracción de los propietarios en la sala de espera.
ACTUALIDAD PROFESIONAL / OFTALMOLOGÍA8
94
Celebración del IV Congreso CLOVELos organizadores del IV Congreso CLOVE están satisfechos con los resultados obtenidos. La calidad de los ponentes, la
actualidad e interés de los contenidos y el grado de exigencia de las pruebas para poder conseguir la diplomatura del colegio,
avalan la fuerza que está tomando esta asociación y, en general, la oftalmología veterinaria. Mª Carmen Tovar, secretaria del
CLOVE, nos comenta a continuación lo más relevante del congreso.
Los días 5, 6 y 7 de octubre tuvo lugaren el Hospital Clínico Veterinario de laFacultad de Veterinaria de Madrid el IVCongreso del Colegio Latinoamericano deOftalmólogos Veterinarios (CLOVE), delcual Mª Carmen Tovar es secretaria ymiembro del comité organizador.
¿Qué ha tenido de especial esta cuartaedición del congreso?
Ha sido un congreso donde todos hemosquedado muy satisfechos. Creo que la cali-dad de los ponentes y el programa cientí-fico han hecho que el nivel técnico delcongreso sea muy alto. Por otra parte noshemos reunido más de 120 oftalmólogosveterinarios y esto es un récord que no sehabía conseguido antes.
Usted ya había dirigido y coordinadoanteriormente otros eventos de este tipo,¿qué ha supuesto para usted participar enla organización del IV Congreso CLOVE?¿Se han encontrado con alguna dificultadañadida?
La organización de cualquier evento deestas características supone un reto impor-tante. Cuando acepté esta responsabilidadsabía que no iba a ser fácil, y hemos teni-do que superar muchos obstáculos. Hasido más de un año de duro trabajo, peroel esfuerzo ha merecido la pena. Ademáshe tenido la oportunidad de trabajar enequipo con otros compañeros que hansido de gran ayuda y han contribuidoenormemente al éxito del congreso.Hablo de Alfonso Rodríguez, Director delHospital Veterinario de la Facultad deVeterinaria de Madrid, de Eduardo Huguetde Oftalmovet de Valencia y de Javier
Mª CARMEN TOVAR
Profesora titular de medicina y cirugía ani-mal y responsable del Servicio de Oftalmo-logía del HCV de la Universidad de Murcia.Diplomada en oftalmología y cirugía ocularpor la UAB (Barcelona) y certificado deestudios superiores en oftalmología deToulouse (Francia). Secretaria del ColegioLatinoamericano de Oftalmólogos Veteri-narios (CLOVE).
De las 13 personas que optaban a la incorporación alCLOVE, finalmente sólo Javier Esteban y Eva Abarca supe-raron todas las pruebas. Argos se ha puesto en contactocon ellos para darles la enhorabuena y para conocer susimpresiones sobre el congreso y sobre la especialidad engeneral.
Javier Esteban es diplomado en oftalmología veterinariapor la Facultad de Veterinaria de la UCM y fundador y pro-pietario de la Clínica Veterinaria Ocaña, centro oftalmológi-co de referencia en Madrid y otras provincias de Españadesde 1995. Autor de numerosas publicaciones en revistasde interés científico, nacionales e internacionales y ponen-te en diferentes cursos y conferencias. Ha recibido diferen-tes premios de fotografía científica y el 1er premio al casoclínico más original en 2006. Es miembro de la SociedadEspañola de Oftalmología (SEO) desde 2005 y reciente-mente del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Vete-rinarios (CLOVE).
1. Entrar a formar parte del Colegio Latinoamericano deOftalmólogos Veterinarios supone para mí una enorme res-ponsabilidad, ya que se trata de un grupo de profesionalesque han demostrado su gran experiencia clínica y su espí-ritu investigador, en esta apasionante especialidad que nosune a todos: la oftalmología veterinaria. Espero contribuircon mi esfuerzo, mi dedicación y mi trabajo clínico diario alavance de esta disciplina y, con ello, al progreso de estecolegio.
2. En mi opinión, este IV Congreso del CLOVE ha sido ungran éxito. No sólo por el alto nivel científico y por el núme-ro de asistentes, sino porque he podido comprobar, conmucho agrado, la calidad humana que mantiene unidos atodos los veterinarios que nos dedicamos a la oftalmología.
Quisiera aprovechar la oportunidad para felicitar a la Dra.Mª Carmen Tovar por su gran labor en la organización deeste Congreso. Considero que lo más destacado y nove-doso ha sido la presentación del Dr. José Mª Molleda sobrelos últimos avances en el diagnóstico precoz del glaucoma.
3. Durante los años 1994-1999 compatibilicé la consultaoftalmológica con la medicina interna y con la cirugía. Fueen el año 2000 cuando decidí volcarme de lleno en la oftal-mología. Aunque la mayor parte de mi tiempo lo dedico a laactividad clínica, invierto muchas horas en la formación y enla investigación. A veces pienso que es una pena que el díasólo tenga 24 horas…
4. Por una parte, se necesita un sofisticado equipamien-to que tiene un elevado coste. En la oftalmología es funda-
mental disponer principalmente de magnificación y de unabuena iluminación, para el estudio de las diferentes partesdel globo ocular y de sus anejos. Otros medios diagnósti-cos como la ultrasonografía, la angiografía fluoresceínica yla electrorretinografía, por citar los más utilizados, suponentambién un gran desembolso económico.
Por otra parte, la actividad quirúrgica precisa de un largoaprendizaje y de mucha experiencia práctica puesto que lamayor parte de las intervenciones deben hacerse conmicrocirugía.
5. A todos mis compañeros que sientan la atracción de laoftalmología, o tengan un cierto interés por esta especiali-dad, me gustaría darles, lógicamente, mucho ánimo.
Soy consciente de la complejidad anatomofisiológica delojo, y de la dificultad existente en el diagnóstico y en la apli-cación de algunos tratamientos. Pero creo que esto es loverdaderamente apasionante de la oftalmología, ese retodiario de descubrir el porqué de las cosas y cómo darledespués una solución.
Entrevista a los nuevos miembros del CLOVE
Estas son las preguntas que se efec-tuaron en común tanto a Javier Estebancomo a Eva Abarca:
1. ¿Qué supone para usted haber superadoeste examen?
2. ¿Qué le ha parecido el congreso? ¿En suopinión, qué aspectos destacaría como losmás interesantes o novedosos?
3. ¿Cuánto tiempo lleva usted dedicándoseexclusivamente a la oftalmología?
4. ¿Cuáles son los principales inconvenientesque se pueden encontrar en este campo?
5. ¿Qué les recomendaría a los veterinariosque estén interesados en esta especialidad?
A continuación, en esta misma página y en lasiguiente, se muestran las respuestas.
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J. E
STE
BA
N
ACTUALIDAD PROFESIONAL / OFTALMOLOGÍA10
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Eva Abarca, diplomada CES (Cours d’Études Supérieures en Ophtalmologie) por l’École Nationa-le Vétérinaire de Toulouse (Francia), es veterinaria del Hospital Ars Veterinaria (Barcelona) desde1999 y responsable de su servicio de oftalmología desde 2004. Es miembro de la Societé Françai-se d’Études et de Recherches en Ophtalmologie Vétérinarie (SFEROV) desde 2000, miembro de laEuropean Society of Veterinary Ophthalmology (ESVO) desde 2001 y diplomada por el Colegio Lati-noamericano de Oftalmólogos Veterinarios (CLOVE) en octubre de 2007. Premio al mejor caso clíni-co en el Congreso de AVEPA 2005 y a la mejor comunicación libre en el Congreso de AVEPA 2006.
1. Pues como te puedes imaginar es una inyección de ilusión. Simplemente el proyecto de un exa-men como este supone un periodo de estudio de material con el que no estás familiarizado, comoes la oftalmología en otras especies. Luego el hecho de que te acepten en un grupo como éste esuna gran satisfacción.
2. Fue una reunión con un ambiente de trabajo y camaradería muy bueno. Pudimos disfrutar decomunicaciones libres de compañeros que están realizando trabajos interesantes a un lado y otro delocéano. También hubo charlas de carácter práctico, destacaría la realizada por el Dr. Gustavo A. Garcíasobre cirugía de cataratas.
3. No me dedico exclusivamente a la oftalmología aunque sí ocupa un 70% de mi trabajo desde hacecinco años. Desde luego, mi deseo es centrarme en este campo por completo en el futuro.
4. Bueno, es una especialidad muy interesante y que está avanzando muy rápido. Inconvenien-tes no veo, simplemente dificultades que tenemos que superar como es la formación poco estan-darizada y, por tanto, lenta.
5. Simplemente ánimo, ilusión y buscar las nuevas opciones de formación que ya existen, como sonen primer lugar los internados, para luego poder acceder a las residencias de la especialidad que ofre-cen los colegios de especialistas.
Miembros del tribunal (Gustavo Adolfo García de México, José MªMolleda, Jorge Da Silva Pereira de Brasil y Mª Carmen Tovar) conJavier Esteban, durante la cena del congreso en el momento decomunicación oficial de los dos nuevos colegiados.
Esteban de la Clínica Ocaña de Madrid.Quiero aprovechar esta oportunidad paradarles las gracias públicamente.
¿Cuántas personas han asistido? ¿Estánsatisfechos con los resultados obtenidos?
Estamos muy satisfechos con el resulta-do final, ya que muchos compañeros noshan hecho comentarios muy favorables ynos han felicitado por el congreso. Comoos decía, hemos tenido 120 inscritos pro-cedentes fundamentalmente de España,
pero también han venido de otros paísescomo Brasil, Argentina, México, EstadosUnidos, Francia, Holanda y Reino Unido.
¿Cuáles de los contenidos tratados handespertado un mayor interés entre los asis-tentes? Y ¿qué nos puede decir de losponentes?
Los temas de la cirugía de las cataratasy del glaucoma despertaron gran interés,ya que son dos de los problemas más fre-cuentes en oftalmología. Todos losponentes han sido excelentes, ya quetodos ellos cuentan con reconocido pres-tigio y han participado en muchas ocasio-nes en encuentros científicos.
Coméntenos las principales conclusio-nes que se han podido extraer del congre-so, tanto de las presentaciones, las inquie-tudes de los asistentes, la progresión de laespecialidad etc.
Las expectativas creo que han sidocubiertas en el ámbito científico. Esto sóloes un paso más en el camino para conti-nuar nuestra formación, y hemos demos-trado que somos muchos compañeros losque ya nos dedicamos a esta especialidady estamos dispuestos a seguir trabajandopara hacerla cada día más grande. Posi-blemente esto podría ser un germen parainiciar una sociedad de oftalmología enEspaña ¿por qué no?
¿Considera que la oftalmología es una delas especialidades con la que mayor nivelse cuenta entre los veterinarios nacionales?
Creo que hay veterinarios oftalmólogoscon un gran nivel y muchos que se estániniciando. No cabe duda de que los queya llevamos muchos años dedicándonos aesto debemos ser referencia de los quecomienzan y estar siempre dispuestos acompartir nuestras experiencias con otroscompañeros. Solamente de esta formapodremos crecer.
¿Qué nos puede contar de la incorpora-ción al Colegio de dos nuevos miembrosespañoles? ¿cómo ha sido el proceso delexamen?
En total se presentaron 13 currículos, delos que se seleccionaron siete. Despuésseis de ellos presentaron tres casos clíni-cos, y todos superaron la prueba. La últi-ma fase consistió en un examen teóricoque aprobaron todos y la última parte fueuna prueba práctica de cirugía ocular quesólo fue superada por Javier Esteban yEva Abarca.
Reconozco que el proceso de selecciónha sido muy duro. El tribunal estuvo for-mado por tres colegiados del CLOVE, unode México, otro de Brasil y otro de Espa-ña. Intentamos tener el mismo nivel quepueden tener los colegios de oftalmologíaeuropeo o americano.
¿Qué requisitos curriculares son necesa-rios para poder ingresar en el CLOVE?
En la página www.cloveweb.org están lasbases del examen, y los requisitos para elcurrículo. Pero principalmente debe seralguien que se dedique como mínimodesde hace dos años a la oftalmología, conuna formación supervisada por un especia-lista, bien sea un oftalmólogo de medicinahumana o bien veterinario. Por cierto, enbreve vamos a ofertar una residencia concolegiados del CLOVE. Esto me parecemuy interesante porque nos permite formara otros compañeros. Bueno, creo que esta-mos apostando muy fuerte por la oftalmo-logía en España y creo que todos podemosaportar nuestro granito de arena.
Si me permitís, quiero aprovechar estaoportunidad, para dar las gracias a todoslos compañeros que han hecho posibleeste encuentro, a los ponentes por el inte-rés que han puesto en sus conferencias, alos laboratorios que han patrocinado elcongreso, a los que habéis contribuido asu difusión y, por supuesto, a todos losque han asistido y han hecho con su pre-sencia que el primer congreso de oftal-mología veterinaria que se realiza enEspaña haya sido un éxito. �
De izda. a dcha.: Alfonso Rodríguez, Pablo Sande (Argentina), Mª Carmen Tovar, Eduardo Huguet,Eva Abarca, Alba Galán y Graciela Sepúlveda (Argentina).
Tatiana Blasco. ArgosImágenes cedidas por Mª Carmen Tovar
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NOTICIAS 11
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Affinity Advance hapatrocinado elPrimer Trofeo Agility
Affinity Petcare ha sido el principalpatrocinador del Primer Trofeo Agi-lity Affinity Advance, celebrado en elmarco del Festival de la Mascota enBarcelona.
Affinity Petcare es el principal res-ponsable de velar por la salud de losperros que participan en esta com-petición, así como de procurarlesuna alimentación adecuada con lagama de productos de Advance,especialmente formulada para losperros de alta actividad.
La primera edición del Trofeo Agi-lity Affinity Advance 2007, quebusca poner a prueba la inteligen-cia, obediencia, concentración,sociabilidad y agilidad de los perrosque concursan, puntuaba tambiénpara el Mundial de esta especiali-dad, que se llevará a cabo en 2008en Helsinky (Finlandia) y para elCampeonato de España del añopróximo en Madrid.
Durante la celebración del con-curso se realizaron pruebas queincluyeron eslalon, competición conobstáculos, flyball y demostracio-nes de adiestramiento.
El ganador del Primer Trofeo Agi-lity Affinity Advance 2007 fue “Oki”,un Border Collie entrenado por Car-les Fortuny.
Nace B. Braun VetCare S.A.
Con la misión de ofrecer soluciones al profesional veterinario nace B. BraunVetCare S.A., la nueva empresa del Grupo B. Braun dedicada en exclusiva al sec-tor veterinario.
La colaboración del Grupo B. Braun con la medicina veterinaria durante losúltimos años se ha convertido en un referente en el mercado español. Su objeti-vo es aportar soluciones reales, anticipándose a las necesidades de sus clientes,atendiendo sus peticiones, personalizando los productos, innovando, ampliandosu gama y ofreciendo cada día un mejor servicio a la vez que reafirman los valo-res de innovación, eficiencia y sostenibilidad.
B. Braun VetCare S.A. nace con la vocación de ser “especialista en veterinaria”y con la firme convicción de que progreso y crecimiento están unidos al desarro-llo profesional. Por este motivo y siendo fieles a su lema “Sharing Expertise” invierten numerosos recursos en ofrecer forma-ción continuada a lo largo del año en ámbitos tan diversos como la fluidoterapia, cirugía ortopédica, anestesia o monitoriza-ción. En el 42 Congreso Nacional de AVEPA-SEVC, tal y como se aprecia en la imagen, B. Braun VetCare quiso simbolizar sunacimiento representando un volcán en el stand, del cual surgía la nueva empresa.
El futuro de lacirugía serán losrobots autónomos
En noviembre se celebró el I Con-greso Internacional de IngenieríaMédica (Memeet) en el Centro deCirugía de Mínima Invasión JesúsUsón (CCMIJU) de Cáceres.
Éste es un encuentro que nacecon el objetivo de lograr la conver-gencia entre médicos e ingenierosque busquen y desarrollen nuevosprototipos e ideas en técnicas decirugía de mínima invasión. Según elDr. Jesús Usón, director científicode la Fundación del CCMIJU, “lafinalidad es que en un futuro cerca-no se creen suficientes equiposespañoles para equipar los quirófa-nos y terminar con la tendenciaactual de importación”.
Una de esas nuevas tecnologíastratadas en Memeet son los robotsaplicados a la cirugía. Entre estosrobots destaca el Da Vinci, una tec-nología cada vez más utilizada, ycuyo objetivo es implantarse entodos los centros sanitarios. Dehecho, hoy en día aproximadamen-te el 60% de las operaciones lapa-roscópicas que se realizan en Esta-dos Unidos se llevan a cabo con él..
NOVEDADES COMERCIALES12
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Arion Senior Light
A partir de los ocho o nueveaños de edad -antes en las razasde gran tamaño- la tasa metabó-lica de los perros adultos y el por-centaje de masa muscular dismi-nuyen, mientras que el tejidograso aumenta. Esto hace quesea necesario un alimento espe-cífico para esta nueva etapa en lavida del perro.
Arion Senior Light da una excelente solución a estosproblemas de la edad avanzada, ya que mantiene a lamascota en un óptimo estado de salud sin que pierdasu vitalidad en ningún momento. Por su bajo contenidoenergético es también adecuado para el control delpeso en perros adultos más jóvenes.
Arion Senior Light destaca por su bajo contenido caló-rico (favorece la pérdida de peso) y por el aporte de L-car-nitina y vitamina A (elimina peso corporal y mantiene eltono muscular). Además incorpora antioxidantes natura-les que le protegen contra el envejecimiento al evitar quelos radicales libres ataquen las membranas celulares.
■ Para más información: Nanta, S.A.Tel.: 902 111 321. E-mail: [email protected]
Cunipic desarrollados fórmulas parahurones
Después de un año de pruebasen su criadero, Cunipic ha desarro-llado dos fórmulas específicas paracada edad. La primera es para huro-nes en fase de crecimiento con un42% de proteína y un 22% degrasa; y la segunda, para adultos,con un 35% de proteína y un 19%de grasa.
Los dos productos son Superpre-mium y están formulados con carnefresca de primera calidad, maíz,cebada, aceite de salmón, huevo enpolvo y extracto de yuca. De algu-nos de estos ingredientes se obtie-nen niveles equilibrados de ácidosomega-3 y 6, que harán más brillan-te y suave el pelo del hurón.
Su presentación en el mercado esen formato de 600 g, 2 y 20 kg.
■ Para más información:Cunipic Animales de Compañía, S.L.Tel.: 973 432 366Fax: 973 432 363E-mail: [email protected]
Test ImmunoComb para la detección deanticuerpos frente a Brucella
Biogal ha desarrollado el ImmunoComb CanineBrucella Antibody Test Kit basándose en las nece-sidades de veterinarios y cuidadores de todo elmundo debido a los numerosos casos de abortosen criaderos causados por Brucella canis.
Debido a que los perros infectados no presentan signos clínicos y a que la bacte-ria Brucella canis es muy persistente y se transmite muy rápido, es altamente reco-mendable analizar a todos los perros como un procedimiento de rutina. Esto es muyimportante en criaderos y en aquellos lugares donde los perros conviven juntos.
Eurovet es el distribuidor exclusivo para España y Portugal.
■ Para más información: Eurovet Veterinaria S.L. Tel.: 918 841 374E-mail: [email protected]/[email protected]
Localización de perros por GPS
Telit, multinacional especializada encomunicación entre sistemas (M2M),
ha anunciado la implementa-ción de su módulo GE846-PY en el sistema de locali-zación de perros DPS (DogPositioning System), basa-
do en tecnología GPS, de lafirma Num´axes.
La solución DPS consiste en un teléfono móvil, un móduloGPS Bluetooth y un collar localizador. Gracias al receptor GPSintegrado, el propietario del animal puede localizar a su mas-cota a través del móvil o de la web www.numaxes-dps-users.com. Además, el DPS también indica la distancia entreel dueño y su mascota, así como la dirección hacia la que elanimal se dirige. La función de GeoFence permite al propieta-rio determinar las zonas prohibidas y permitidas para su mas-cota. Si el perro abandona la zona permitida, el dueño recibeuna alarma. El dispositivo mide 71 x 63 x 36 mm y pesa 88 g.Se recarga en 3 horas y presenta una capacidad de 4 horasde seguimiento GPS y de hasta 20 horas en modo standby.Es resistente tanto al agua como a temperaturas extremas.
■ Para más información: Finzel PRTel.: 918 514 567/647 465 107E-mail: [email protected]
Ediciones S presenta la 5ª edición delVademécum farmacológico
Bryn TennantP.V.P.: 60 €
La nueva edición (5ª) del Vademécum farmacológico depequeños animales y exóticos, manual de formulación dela BSAVA, es fruto de la aceptación que ha tenido la edi-ción anterior.
Muchos de los fármacos utilizados en pequeños animales(perro y gato), y sobre todo en animales exóticos, no estánautorizados para la prescripción en algunas de las especies enlas que se utilizan. Conocer sus pautas de administración, asícomo otros aspectos relacionados con su utilización, es imprescindible para el clínico.
Este Vademécum proporciona al clínico información precisa sobre aspectos como laclasificación, prescripción y administración de fármacos disponibles en la actualidad.
Una de las novedades destacadas es la que hace referencia a los fármacos utiliza-dos en animales exóticos, especialidad veterinaria que ha tenido un desarrollo muyimportante en los últimos años.
La edición también incluye apartados relevantes como son los protocolos de qui-mioterapia para linfomas y los protocolos para la sedación en perros, gatos y anima-les exóticos.
■ Para más información: Ediciones S. Tel.: 932 601 919. www.edicioness.es
Medical ExpressVeterinaria presenta su nueva línea degorros quirúrgicos
Medical Express Veterinaria comercia-liza nuevos gorros quirúrgicos con atrac-tivos motivos estampados y diferentesvariedades, todas ellas divertidas y atre-vidas.
En su afán por llevar la innovación y lacalidad a todas las clínicas veterinarias,Medical Express presenta una nuevagama de gorros quirúrgicos, fabricadosen una tela suave y transpirable teniendoen mente la comodidad del cirujano enquirófano.
Estéticamente los nuevos gorroscuentan con desenfadados y coloridosestampados, que dotarán de una notade color y originalidad al centro veteri-nario.
Además de contribuir a la asepsia delcampo quirúrgico los vistosos gorrosquirúrgicos de Medical Express aportanal cirujano veterinario comodidad, fres-cor, y, por qué no, una sonrisa.
■ Para más información:Medical Express VeterinariaTel.: 902 320 310www.medical-vet.com
Manual de suturas en veterinaria
Fatro Uriach ofrece a los veteri-narios el “Manual de suturas enveterinaria” de José María Carbo-nell Tatay (Hospital VeterinarioTabaira, Alicante) y Julián Rodrí-guez Fernández (Centro Veterina-rio Ambra, Alicante), editado porServet.
Este manual, eminentementepráctico, ayuda al clínico tanto a elegir el tipo de hilo ymaterial correcto como el patrón de sutura más ade-cuado a cada situación, dando a conocer además losnuevos materiales existentes y sus aplicaciones.
Consta de 12 capítulos: historia de las suturas, clasi-ficación, reparación de tejidos, hilos de sutura, agujasquirúrgicas, control de los parámetros de suturas, sutu-ras en los diferentes tejidos, elección del material desutura para animales en la clínica rural, las suturasmecánicas, biofilms, fabricación y normativa actual delas suturas estériles.
■ Para más información: Fatro-UriachE-mail: [email protected]
Multimédica Ediciones Veterinarias amplía sucolección “Manuales de Consulta Rápida”
Thomas K. Day
La interpretación del ECG en el perro y el gatoenfermo crítico es una referencia clínica en el diag-nóstico y el manejo de las arritmias. En este manual,mediante una aproximación a un caso orientado, seproporcionan unas opciones terapéuticas y de con-trol a los pacientes con arritmias.
Este libro detalla los distintos casos en los cualespueden aparecer arritmias, cómo pueden diagnos-ticarse y qué intervención terapéutica es posible. Elénfasis en el abordaje a estos casos es apropiadotanto para veterinarios como para auxiliares relacionados con los casos de emer-gencia en los pacientes enfermos críticos dentro de los pequeños animales.
■ Para más información: Multimédica Ediciones VeterinariasTel.: 936 746 108/Fax: 936 747 267. E-mail: [email protected] - www.multimedica.es
Euroklee presenta su línea de implantes de colágeno para uso veterinario
Los apósitos de colágeno nativo 100%están especialmente indicados para la cura de
todo tipo de heridas o agresiones en la piel,regeneración de tejido, relleno de cavi-dades y poseen un gran poder dehemostasia. Son totalmente reabsorbi-
bles y compatibles con antibióticos. Muy útiles en casos de difícil cicatrización. Al tratarse de colágeno totalmente natural se obtiene una gran efectividad en el
tiempo de regeneración y no existen riesgos de intolerancia.
■ Para más información: Euroklee S.L. Tel.: 935 800 281. www.colageno.com
NOTICIAS
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Alés presenta su página web
Xpress by Alés lanza su nueva página web,www.ales.es. A través de ella se podrá realizar rápida ycómodamente el pedido de prendas sanitarias, lence-ría quirúrgica y calzado, y recibirlo en menos de 72horas en el domicilio.
Mediante esta nueva herramienta se podrá disponerde toda la información sobre la gama de productos,tallas, stock, novedades, etc.
En sus cuatro meses de andadura está teniendo unéxito rotundo entre sus clientes, cubriendo las necesi-dades de cientos de profesionales de la medicina, vete-rinarios, laboratorios, residencias geriátricas, etc.
Con su primer pedido el cliente recibirá gratis unobsequio promocional.
NOVEDADES COMERCIALES14
Ecógrafo digital 8300 Vet deSST2004
El nuevo ecógrafo digital por-tátil con pantalla SVGA de 10pulgadas es uno de los equiposmás completos del mercado.Con el escaneo de la imagen entiempo real dinámico (RDF,RDA, RFS, DRA) y el nuevo sis-tema “Harmonic Imaging” (parasonda convex), la imagen obtenida es de la máximacalidad.
Las sondas utilizadas son multifrecuencia de cuatropasos, pudiéndose elegir entre microconvex, convex,lineal y transrectal. El rango de frecuencias es de 2,5 a10 Mhz., con 256 niveles de grises y profundidadmáxima de 240 mm.
Los modos de exploración son B, B/B, 4B, M y B/M.Dispone de zoom, cine loop, memoria interna y USBdisk. Con procesado de Imagen, seis TGC y dos puer-tos USB.
El software incluido en el equipo permite realizarexploraciones abdominales, OB/GYM, cardiológicas,tendones, exámenes sanguíneos periféricos, etc.
P.V.P. ecógrafo con una sonda: 8.800 € (7% IVA noincluido). Dos años de garantía.
■ Para más información:SST2004-ElectromedicinaTel./fax: 925 120 385/615 070 447E-mail: [email protected]
Sistema de radiodiagnóstico veterinario digital CR Albéitar
Konica Minolta ofrece la solución completa de digi-talización incorporando al sistema compacto Regius110 Albéitar el lector más rápido y la mejor calidad deimagen, el nuevo sistema de Rayos X F-1 Albéitar congenerador de 20 o 32 kW de alta frecuencia y mesa detablero flotante.
Este sistema de radiodiagnóstico con tubo de rayosX Toshiba de ánodo giratorio con dos focos, ofreceuna consola de operación con programador anatómico incluido de 330 vistas ana-tómicas. Fabricado en exclusiva para Konica Minolta por Sedecal, es el comple-mento ideal para el Regius 110 Albéitar con el fin de completar la sala de radio-diagnóstico.
La consola CS-3 con pantalla táctil de 17 pulgadas y salida de imágenes DICOMcubre el procesado de imágenes y la inserción de datos del paciente con un soft-ware específico veterinario de diseño intuitivo.
Opcionalmente la impresora Dry Pro 832, la impresora láser seca más pequeña yrápida del mercado actual, ofrece las imágenes más espectaculares para el diagnós-tico preciso, olvidándonos para siempre de los químicos y los procesos de revelado.
■ Para más información: Medical Diagnóstica Ibérica S.A. Tel.: 917 480 606E-mail: [email protected] www.sakurakonica.com
VetNova lanza al mercado el condroprotector Glyco-Flex
Glyco-Flex ha construido su liderazgointernacional gracias a una constante inno-vación que le ha permitido ganarse la con-fianza de veterinarios desde Japón hastaEstados Unidos.
Glyco-Flex es el primer condroprotector enEspaña presentado en forma de “softchews”, premios especialmente formuladospara maximizar la palatabilidad (97%). Es elúnico que ofrece una fórmula diferente para
cada etapa de la vida de la mascota: jóvenes (prevención), maduros (enfermedadarticular moderada) y sénior (enfermedad avanzada).
La fórmula de Glyco-Flex es más completa, aporta glucosamina, glucosamino-glucanos (condroitín, ácido hialurónico), Omega 3, 6 y 9, MSM, dimetilglicina,minerales y antioxidantes. La alta concentración de sus principios activos permi-te establecer una dosificación que hace más asequible el tratamiento.
La eficacia y seguridad de Glyco-Flex están avaladas científicamente y median-te análisis clínicos presentados en foros veterinarios y revistas científicas de altoprestigio.
■ Para más información: VetNovaTel.: 918 440 273/918 410 392E-mail: [email protected]
Nota de redacciónEl Departamento de Redacción
de Argos informa a los lectores deque las “Novedades comerciales”publicadas en esta revista hansido estrictamente elaboradas conla información remitida por laspropias empresas en lo referente alas características técnicas y parti-cularidades de los distintos pro-ductos y/o promociones.
BPC Biosed presenta elanalizador Keylab
BPC Biosed, compañía italiana deámbito internacional, lanza en Espa-ña su nuevo equipo Keylab, enmodos continuo y aleatorio, capazde determinar un gran número deparámetros bioquímicos, enzimáti-cos e inmunológicos. Keylab suponeuna gran solución para un espacio pequeño.
Keylab puede llevar a cabo 120 test por hora, utilizan-do tres reactivos en cada uno de ellos. Su sistema ope-rativo permite hasta 40 programas analíticos diferentes.
■ Para más información: BPC BiosedE-mail: [email protected] www.bpcbiosed.it - www.bpcbiosed.eu
Nueva consolaCápsula V View
Especialmente orientado al mer-cado veterinario, Fujifilmlanza el sistema Cápsula VView. Un sistema quepermitirá obtenerradiografías digitalesa un bajo coste y sinnecesidad de sustituirel equipo de rayos X.
Se compone deun lector CR, unaconsola de adquisición yvisualización de imágenes y elsoftware de la aplicación, con menúsde parámetros exclusivos para veteri-naria, que permiten un diagnósticorápido y fiable.
El software de la aplicación escapaz de procesar automáticamentelas imágenes que se obtienen a par-tir del IP (soporte de imagen) y mejo-rar su visualización en función de laparte anatómica del animal y delobjetivo del diagnóstico.
Otra de las ventajas de la CápsulaV View es la posibilidad de archivarlos estudios (más de 50.000 imáge-nes); la impresión de las imágenes através de la DryPix 2000, la impreso-ra de sobremesa de Fujifilm; o inclu-so su almacenamiento en sistemasde archivo a largo plazo (PACS)como puede ser Synapse.
■ Para más información: Fujifilmwww.fujifilm.es
Extrarius ofrece un nivel superior de reparación ósea
Los nuevos resultados biome-cánicos obtenidos en el Institutode Biomecánica de Valencia(IBV) demuestran que el sistemade fijación externo extrariuspuede dinamizarse, con lo cualse obtiene un nivel superior dereparación ósea.
Extrarius permite modificar su comportamiento biomecánico adaptándose a lascaracterísticas de cada paciente y a la evolución de la fractura tratada.
Los estudios del IBV, realizados para evaluar objetivamente los cambios de comporta-miento del sistema de fijación, muestran que el fijador externo extrarius es un sistema quepermite modificar sus características biomecánicas, dependiendo del paciente a tratar,de modo fácil y eficaz. Este sistema permite una “dinamización” del mismo, posibilitan-do la entrada en carga del callo de fractura en un momento determinado.
Los sistemas de fijación externa capaces de adaptar su rigidez a la evolución delcallo de fractura consiguen unos niveles superiores de reparación ósea que aquéllosque mantienen una rigidez idéntica durante todo el proceso de consolidación. Laposibilidad de la configuración del sistema extrarius con una doble barra, y la poste-rior dinamización del mismo, permiten seleccionar la combinación de elementos másapropiada para lograr esta transmisión de cargas sin poner en peligro la estabilidadde la fractura.
Slentrol protagonistaen la SEVC
Los veterinarios y ATV inscritos enel 42 Congreso AVEPA-SEVC, tuvie-ron ocasión de visitar el stand de Pfi-zer Salud Animal, cuyo protagonistaindiscutible ha sido Slentrol (dirlotapi-da), medicamento para el tratamientode la obesidad canina que disminuyela absorción de lípidos y aumenta lasensación de saciedad. Tambiénestuvieron allí el antiemético Cerenia,el antibiótico Convenia, el antiparasi-tario Stronghold y el AINE Rymadil.
NOTICIAS 16
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La Fundación Affinity colaboraen la edición de la primeraGuía del Adoptante
La Fundación Affi-nity presentó el 3 deoctubre, junto con laSociedad Protectorade Animales deMataró (SPAM) yrepresentantes delAyuntamiento de laciudad, la Guía del Adoptante, que nace para resolvertodas las dudas que puedan surgir a quienes adoptan unperro o un gato en un refugio. La información y consejosque contiene, tienen como objetivo ayudar a los nuevospropietarios para que el proceso de adopción del nuevomiembro de la familia sea todo un éxito.
El alcalde de Mataró, Joan Antoni Baron, y la conse-llera delegada de Benestar Social, Gent Gran i NovaCiutadania, Carme Esteban, han destacado que “pre-venir el abandono ha de ser una prioridad para todos”.Por su parte, la presidenta de la Protectora de Anima-les de Mataró, Silvia Serra, se ha mostrado agradecidapor la colaboración y apoyo de la Fundación Affinity sinla cual “tener esta guía no hubiera sido posible”.
La Guía del Adoptante es gratuita y estará disponiblepara todas aquellas personas, protectoras, centros deacogida y otras organizaciones que lo soliciten. Asímismo, estará en la web de la Fundación Affinity:www.fundacionaffinity.org y en la web de la SPAM:www.protectoramataro.org.
III Jornadas Vetersalud
La red de clínicasveterinarias Vetersa-lud celebró el pasadomes de septiembre enLa Rioja las III Jorna-das Vetersalud. Con-taron durante las mis-mas con la participa-ción de especialistas de primera línea para el desarro-llo del programa científico (Alfonso Velasco, Pere Mer-cader, Pedro Esteve, Pilar González) cuya participaciónfue patrocinada por empresas punteras en el sector deanimales de compañía (Eukanuba, Idexx, Pfizer, Novar-tis, Schering-Plough, Bioiberica, Boehringer Ingelheim).
El apartado científico estuvo complementado con unameno programa lúdico que aportó un agradableambiente de distensión en actividades como paint-ball,catas de vino, etc.
Vetersalud Tarsoinicia su andaduraen Roquetas deMar-Almería
La red de clínicas veterinariasVetersalud cuenta con un nuevo yflamante miembro: Hospital de DíaVetersalud Tarso, que comienza suactividad en Roquetas de Mar (Alme-ría) como un centro puntero en cuan-to a equipamiento técnico, contandocon todos los avances necesariospara realizar una medicina veterinariade primera línea (eco Doppler-color,monitorización multiparamétrica,laboratorio completo...).
Miguel Ángel García Fernández,su director y propietario, apuesta porla creación de un centro en el que laexcelencia en la atención al clientese refleja en una cuidadísima deco-ración acorde con la linea corporati-va del grupo Vetersalud, que trasmi-ta a los propietarios de los animalesde compañía que sus mascotasestán en las mejores manos.
Hospital de Día Vetersalud Tarsonace con la vocación de convertirseen un centro de referencia para todala costa almeriense.
Vétoquinol Academia y el gatocomo cliente
Los días 27 y 28de octubre Vétoqui-nol organizó, encolaboración con laVocalía de Animalesde Compañía delIlustre Colegio deVeterinarios de Al-mería, una conferen-
cia sobre el paciente felino, tanto desde el punto de vista desus características comportamentales y patológicas propias,como desde su cada vez mayor interés como cliente en la clí-nica veterinaria. El ponente de dicha conferencia fue D. San-tiago García Caraballo, socio fundador de la Clínica Veterina-ria Gattos de Madrid, y miembro del GEMFE.
El curso, de una duración de 10 horas, se dividió en tresapartados principales: 1) el gato como cliente de la clínicaveterinaria, importancia del manejo en la clínica y proble-mas de comportamiento relacionados con el estrés, 2)patologías relacionadas con el comportamiento, y 3) otraspatologías o síndromes preocupantes.
Si desean obtener más información sobre esta actividadde Vétoquinol Academia, pueden solicitarla a través de susdelegados de zona.
Schering-Plough presentó el nuevo servicioMyVetOnline en el congreso AVEPA-SEVC
Schering-Plough, S.A. subrayó el com-promiso adquirido con el sector veterinariocon su participación en el pasado Congre-so AVEPA-SEVC.
El equipo de Schering-Plough se volcó enfacilitar a los visitantes toda la informaciónposible sobre sus productos y servicios. Así
mismo ofreció a los veterinarios la oportunidad de enriquecerse con las charlas desa-rrolladas en el Simposio Schering-Plough, que reunió entre sus ponentes a algunosde los principales profesionales veterinarios del panorama internacional.
El stand de Schering-Plough, S.A. reunió a gran cantidad de asistentes intere-sados en sus productos. Al tiempo pudieron disfrutar de un momento de relaja-ción en la Zona Exspot, especialmente diseñada para ello.
Pero la actividad que más interés suscitó fue la demostración del nuevo servi-cio MyVetOnline.
MyVetOnline es una herramienta de información al cliente final, que permiteestablecer un nuevo canal de comunicación, ágil, completo e interactivo, tanto enversión online como convencional. Permite, además, sacar máximo rendimientoa la presencia de la clínica en Internet. Como consecuencia, el uso de esta nuevaherramienta repercute visiblemente en beneficio del desarrollo clínico y empresa-rial. MyVetOnline ya está a disposición de los veterinarios.
Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las
“Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 200 palabras ycontar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.
Hill’s Pet Nutrition ayuda a la formación de los veterinarios del futuro
Hill’s Pet Nutrition ha organizado, por pri-mera vez en Europa, el programa “Veteri-nary Leadership Experience” (VLE) al quehan asistido 80 representantes de las prin-cipales universidades europeas y que se hadesarrollado en Skåne, al sur de Suecia afinales de septiembre.
Por parte de la delegación española hanacudido al curso varios representantes de la Universidad Complutense de Madrid: eldecano de la Facultad de Veterinaria, Joaquín Goyache, la vicedecana de convergenciaeuropea y relaciones internacionales, Cristina Fragío, y dos estudiantes en representaciónde la delegación de alumnos, Patricia López y Víctor Fernández.
El VLE es un programa de la Asociación de Veterinarios Americanos de Pequeños Ani-males (AVMA), que tiene como objetivo el desarrollar en los estudiantes de veterinariaciertas habilidades que les ayuden en su futura vida profesional, desde el liderazgo per-sonal, hasta el conocimiento social, pasando por las dotes de comunicación y de ges-tión de equipos, las cuales se enseñan principalmente a través de ejercicios de aprendi-zaje experimental.
Impartido anualmente, el VLE ha recibido a participantes de facultades veterinarias deEE. UU., Canadá, los países del Caribe, Australia y Nueva Zelanda. Para ampliar la infor-mación sobre el curso: www.vetmed.wsu.edu/orgvle.
Advance vuelve a la televisión
Affinity Petcare regresa a las principa-les cadenas de televisión del país con lacampaña de Advance Cellular Anti-Aging System.
El anuncio cuenta con un divertido ycarismático protagonista e incorpora unaespectacular secuencia científica, muydidáctica, para comprender mejor laimportancia de la nutrición en la protec-ción y salud de los perros.
“Le proteges del frío, le proteges delcalor… y con Advance le proteges siem-pre del envejecimiento celular”. AdvanceCellular Anti-Aging es una poderosa com-binación de antioxidantes que neutralizalos radicales libres para retrasar el enveje-cimiento celular, protegiendo los tejidos yórganos. Así, mientras el perro se nutre,también mejora sus funciones corporales,refuerza su sistema inmunológico y ayudaa prolongar la vida de sus células.
Advance es la marca líder en su cate-goría por inversión publicitaria y el únicocanal especializado que hace comunica-ción en televisión, lo que significa unimportante refuerzo para la rotación enpunto de venta.
Univet investiga en el diagnóstico de ladermatofitosis
En el Congreso de AVEPA-SEVC, Uni-vet presentó los resultados obtenidos enun estudio sobre el cultivo de hongos y lainfluencia de los factores ambientales en el diagnóstico de las dermatofitosis.
El objetivo del estudio fue evaluar la influencia del medio de cultivo y de las condi-ciones ambientales (en clínica o laboratorio) en el crecimiento de hongos, a partir demuestras de animales con sintomatología compatible con una dermatofitosis. Paraello Univet ha contado con la participación de la Clínica Veterinaria Canis i Felis, Hos-pital Veterinario de Sabadell y Mediterrani Veterinaris.
Los resultados mostraron que el 100% de los DTM realizados en los centros pre-sentaban un crecimiento fúngico, y de ellos, el 40% mostraron crecimientos compa-tibles con hongos dermatofitos, de los cuales, únicamente en un 20% de ellos seidentificó Microsporum canis.
Es fundamental que la identificación de los hongos la lleve a cabo un especialista, yaque, tal y como desmuestra este estudio, las condiciones ambientales de las clínicasfavorecen la contaminación y el riesgo de obtener resultados falsos positivos es elevado.
El servicio de Microbiología de Univet ha incorporado una nueva técnica para el cul-tivo de hongos que combina el DTM con el Agar Saboraud en una única placa. Elnuevo sistema permitirá una mejor identificación de los dermatofitos gracias a la com-paración directa de su crecimiento (y pigmentación) en ambos medios en una mismaplaca, aumentando así la sensibilidad y especificidad de la técnica.
ACTUALIDAD PROFESIONAL / LEGISLACIÓN VETERINARIA18
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Nueva ley de sociedades profesionales
Con P de profesionalUna P va a diferenciar en su denominación a las nuevas sociedades profesionales del resto de sociedades. Desde este año,
los veterinarios cuentan con una entidad creada exclusivamente para la prestación de servicios profesionales, con un tipo
de sociedad creada para las profesiones de carácter colegial. Debemos informarnos a fondo sobre esta nueva normativa y
conocer ventajas, inconvenientes y sobre todo obligaciones, pues todos los profesionales veterinarios que trabajen en sociedad
habrán de ajustarse, a partir de ahora, a esta nueva ley.
El 16 de junio del presente año entró envigor la nueva ley de sociedades profesio-nales (Ley 2/2007, de 15 de marzo, deSociedades Profesionales, B.O.E. nº 65 de16 de marzo) cuya creación ha sido moti-vada por la creciente especialización delos sectores profesionales que tienden acolectivizarse, dividir tareas y cualificar ser-vicios. Se pretende, según se expone en laintroducción a dicha ley, “dotar de garan-tía de seguridad jurídica para las socieda-des profesionales, a las que se facilita unrégimen peculiar, hasta ahora inexistente,y garantía para los clientes o usuarios delos servicios profesionales prestados deforma colectiva, que ven ampliada la esfe-ra de sujetos responsables”.
¿Qué es una sociedad profesional?
Hasta ahora los profesionales se repre-sentaban en forma de sociedades mercan-tiles tradicionales: sociedad anónima, limi-tada, comunidad de bienes, etc.
Desde la aprobación de esta nueva ley,todos aquellos profesionales que con elobjetivo de organizar trabajo en equipo,alcanzar mayor cota de mercado, especia-lizarse, o aumentar u optimizar sus servi-cios deseen continuar o crear una socie-dad, pasarán a ser una sociedad limitadaprofesional, sociedad anónima profesio-nal, comunidad de bienes profesional, etc.
sofía han de tener los órganos de adminis-tración y representación. Así mismo, nopodrán considerarse socios profesionalesaquéllos que estén sometidos a algunaincompatibilidad para ejercer la profesióno hayan sido inhabilitados para el ejerciciopor parte de una acción judicial o por elcorrespondiente colegio veterinario.
El incumplimiento de cualquiera de estosrequisitos en la composición de la sociedad
profesional provocará la disolución de lamisma en un plazo determinado.
Composición profesionalmayoritaria
La ley establece que debe pertenecer alos socios profesionales:
• Las 3/4 partes de la sociedad y delderecho de voto (en las sociedades no
capitalistas como S.A. o S.L.), bien perso-na física (veterinario colegiado) o jurídica(sociedades de veterinarios inscritas en losregistros del colegio profesional).
• Las 3/4 partes del patrimonio social ydel número de socios de las sociedadesno capitalistas (por ejemplo las civiles).
La sociedad profesional solo podrá ejer-cer las actividades profesionales a través depersonas colegiadas en el colegio profesio-nal correspondiente a dicha actividad. Deesta forma no sólo la mayoría de los socioshan de ser profesionales colegiados sinoque la actividad de la sociedad se tiene quellevar a cabo por estos mismos.
Constitución e inscripción legal
Los estatutos o contrato fundacional dela sociedad profesional se formaliza a tra-vés de una escritura pública ante notario,en la que se expondrán los requisitos delas normas de la forma societaria por laque se haya optado (limitada, anónima,etc.) y otros datos obligados como:
“Rellena un vacío para los profesionales”
José Ramón Escribano, presidente de AMVAC (Asociación Madrileña de Vete-rinarios de Animales de Compañía) opina que hasta ahora los profesionales notenían un marco específico al que acogerse y la sociedad profesional cubre esehueco, si bien tendrá que pasar bastante tiempo para hacer valoraciones profun-das. En el tema de las responsabilidades, cuando se producía alguna denunciahacia un veterinario, hasta ahora el colegio sólo podía amparar al profesional perono así a la empresa. Ahora la propia empresa “estará también colegiada” y portanto auspiciada y vigilada por su correspondiente colegio profesional.
Escribano ve positivo que la propia ley exija a la empresa la contratación de unseguro y, aunque no cabe duda de que encarecerá los costes del negocio, serátambién un mecanismo de protección y de garantía hacia los clientes.
Puntos importantes y comentarios acerca de la Ley 2/2007
Establece en su artículo 1.1 que “las sociedades que ten-gan por objeto social el ejercicio en común de una actividadprofesional deberán constituirse como sociedades profesio-nales”.
• “ejercicio en común”; la ley excluye en el preámbulo lasllamadas sociedades de intermediación, al veterinario conactividad individual o a los que sólo comparten costes o loca-les o las colaboraciones puntuales. Aunque esto se verá enun futuro, la línea que los separa es imprecisa.
• “actividad profesional”; requiere titulación universitariaoficial e inscripción en colegio profesional (el “profesionalcolegiado” es la propia sociedad). Las profesiones que atodos nos vienen a la mente son abogado, psicólogo, eco-nomista, farmacéutico y, por supuesto, veterinario. Tambiénse aceptan las sociedades multidisciplinares siempre que nohaya incompatibilidades entre actividades (de momento lasque ya están establecidas).
• Incluirán tras su denominación las siglas propias del tipode sociedad de que se trate, más una P de profesional.
• “deberán”; las que ya existen y no estén excluidas,deberán adaptarse en un plazo de 12 meses. Se está exen-to del impuesto de transmisiones para esos documentos. Nocabe elegir: si no se adaptan los estatutos, no se registraráningún otro tipo de documento; y si a los 18 meses no se hahecho la adaptación y registro, la sociedad queda disuelta.
Sobre su composición, el artículo 4.2 dice “las tres cuartaspartes del capital y de los derechos de voto, o las tres cuar-tas partes del patrimonio social y del número de socios en lassociedades no capitalistas, habrán de pertenecer a sociosprofesionales”.
• Al revisar las reacciones en coloquios, foros e informescolegiales de distintas profesiones es curioso (y lógico) verque a unas profesiones (farmacéuticos, por ejemplo) lesparece una puerta abierta de hasta un 25% “nada menos” asocios-inversores que ni están colegiados, ni son profesiona-les; mientras tanto, un colegio profesional de psicólogos nolo encuentra relevante pues sus actuales normas ya estable-cen ese tope; y, sin embargo, a algunos gabinetes de abo-
gados les parece una res-tricción injustificada contrala libertad de empresa.
• El preámbulo de la leyse escuda en que el ejerci-cio profesional desde siem-pre ha tenido “singularida-des con acusados compo-nentes deontológicos” quese verían “desnaturaliza-dos” por tener forma social. Escaparía al control, supervisióny régimen disciplinario de los colegios.
• Los artículos 12 a 15, establecen también normas pararegular los casos de separación, exclusión y fallecimiento delos socios profesionales: en principio, la condición de socioprofesional no se transmite.
También es objeto de debate lo que refleja el artículo 11.2de la ley: “de las deudas sociales que se deriven de los actosprofesionales propiamente dichos responderán solidaria-mente la sociedad y los profesionales, socios o no, quehayan actuado, siéndoles de aplicación las reglas generalessobre la responsabilidad contractual o extracontractual quecorrespondan”.
• Se ha dicho que es exactamente el mismo régimen deresponsabilidad que ya existe, en el que un veterinario res-ponde de sus actos junto con la sociedad que hubiese reci-bido el encargo como tal. Además, cuando el preámbulohabla de flexibilidad organizativa (pues puede ser una socie-dad anónima profesional o una civil profesional) da a enten-der que conlleva limitación de la responsabilidad, cuando noes así.
• Por el contrario, otros hablan con optimismo de la nuevaley ya que opinan que era necesario dar una regulación gene-ral al ejercicio asociado de la profesión, y una seguridad jurí-dica a la propia sociedad y a los posibles clientes. Y ademásven que al compartir la responsabilidad la propia sociedadvelará y controlará mejor el buen funcionamiento y el some-timiento a las normas deontológicas.
La sociedad profesional solo podrá ejercer las
actividades profesionales a través de personas
colegiadas en el colegioprofesional correspondiente
a dicha actividad.
Ahora bien, toda sociedad deberá aña-dir esta “p” y catalogarse como tal si cum-ple los requisitos establecidos en la Ley2/2007, siendo el principal el que tenganpor objeto social el ejercicio en común deuna actividad profesional.
Forma y objeto de la sociedad
Se entiende por “actividad profesional”aquella cuyo desempeño tiene comorequisito la obtención de un título univer-sitario oficial o titulación profesional, parala que haya sido necesaria la acreditaciónde dicho título universitario e inscripciónen el correspondiente colegio profesional,en este caso veterinario.
La nueva ley también contempla la posi-bilidad de crear una sociedad multidiscipli-nar para el ejercicio común de una o variasactividades profesionales, siempre queéstas no sean incompatibles. La misma filo-
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• Identificación de las personas queintervienen, especificando si son sociosprofesionales o no.
• Colegio al que pertenecen y númerode colegiado.
• Actividad profesional y objeto social.• Persona/s que asuman la administra-
ción y representación.Para que la sociedad adquiera persona-
lidad jurídica ha de ser inscrita en el regis-tro mercantil, así como en el registro desociedades profesionales del colegio vete-rinario de su provincia. Si se realizarandiferentes actividades profesionales, debeinscribirse en cada uno de los colegioscompetentes a cada una. De esta forma,los colegios veterinarios y demás colegiosprofesionales tendrán conocimiento yconstancia de la existencia de estas socie-dades y podrán someterlas a las exigen-cias deontológicas de la organizacióncolegial.
hayan actuado, socios o no, así como lapropia sociedad.
La pérdida de la condición de socioprofesional no liberará a éste de la asun-ción de la responsabilidad personal deri-vada de su actuación profesional.
La normativa obliga a las sociedades acontratar un seguro que cubra la respon-sabilidad derivada de su actuación profe-sional.
Aplicación, plazos y sanciones
La ley es de carácter obligatorio y esta-blece plazos y procedimientos concretospara colegios y sociedades ya constituidas.
A los colegios profesionales se les con-cede un plazo de nueve meses para cons-tituir los registros de sociedades profesio-nales, por lo que el vencimiento se pro-ducirá en marzo de 2008. A partir de estemomento se abre, a su vez, un intervalopara las sociedades ya constituidas queserá de un año desde la creación de losregistros colegiales.
El régimen se hace extensible a aque-llos supuestos en que uno o más profe-sionales desarrollen colectivamente unaactividad profesional sin constituirse ensociedad profesional con arreglo a estaley. Además, se presumirá que se produceeste ejercicio cuando la actividad se des-arrolle públicamente conforme a un
La ley es de carácter obligatorio y establece plazos y procedimientos concretospara colegios y sociedades
ya constituidas.
La ley también establece que se publi-carán los datos registrales de las socieda-des en un portal de Internet, responsabi-lidad asumida por el Ministerio de Justicia.
En el caso de producirse cualquier cam-bio de socios o administradores, así comomodificaciones del contrato social, sedebe hacer constar en los registros.
La condición de socio es personal eintransferible, salvo que haya unanimidaden el consentimiento de todos los socios oque se establezca, en el contrato social, quela transmisión se pueda hacer con el con-sentimiento de la mayoría de los socios.
Responsabilidad de los sociosy ejercicio de la actividad
En cuanto a la responsabilidad discipli-naria, la sociedad y socios deben actuarconforme a la deontología y disciplinapropia de la profesión veterinaria.
Las causas de incompatibilidad o inha-bilitación se harán extensivas a la socie-dad, por lo que el régimen disciplinario sehará extensivo a todos los miembros de lasociedad profesional sean socios o no. Esdecir, el pertenecer a una sociedad no exi-mirá al profesional de cumplir con el régi-men disciplinario.
En cuanto a la responsabilidad patrimo-nial, la sociedad responderá con todo supatrimonio a las deudas contraídas y laresponsabilidad de los socios se determi-nará de conformidad con la normativa dela forma social adoptada por la sociedadprofesional. A su vez, de las deudas socia-les derivadas de actos profesionales res-ponderán aquellos profesionales que
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ACTUALIDAD PROFESIONAL / LEGISLACIÓN VETERINARIA20
Adaptándose a la normativa en los colegios
Elena MalmiercaVeterinariaImágenes archivo Argos
Aquellas sociedades que, habiendo transcurrido el plazo desde la entrada en vigor de la nueva ley, no se hayan
adaptado a esta nueva normativa e inscrito en el registro mercantil serán gravemente sancionadas.
Barcelona“El plazo para inscribirse concluye en marzo de 2009”Elena Boyer del departamento jurídico del Colegio de Veterinarios de Barcelo-
na considera que el procedimiento no deja de tener complejidad por las reformasestatutarias, costes notariales, modificación de tenencia de capitales y de órga-nos de administración, etc., que tienen que producirse en las sociedades yaconstituidas pero que, una vez puesta en marcha la ley, no cabe otra opción quedar los pasos adecuados para cumplirla de la forma más beneficiosa o menosgravosa para las empresas.
Para la creación del registro colegial de sociedades profesionales, el colegiobarcelonés está en proceso de aprobar un reglamento interno para la regulaciónde dicho registro. Elena Boyer recuerda, a su vez, que previamente las socieda-des han de adaptarse a la ley, para que una vez culminado el plazo de la creaciónde los registros colegiales puedan inscribirse, y advierte que el límite para la ins-cripción de las nuevas sociedades es marzo de 2009.
Santa Cruz de Tenerife“Las sociedades estarán colegiadas”Sergio Ravelo, abogado asesor del colegio de Tenerife está trabajando en la
creación de este nuevo registro, a la espera de la aprobación de la propuesta trasla consiguiente revisión de la normativa general consensuada desde el ConsejoGeneral. En este caso el consumidor saldrá ganando, pues estará más protegi-do. La nueva ley regulará con mayor especificidad las sociedades, interviniendoen ellas la deontología profesional, ya que las sociedades también estarán cole-giadas.
MadridEn el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid, comentan que están en pleno
desarrollo del registro a la espera de las directrices que se adopten desde el Con-sejo General para unificar criterios en todos los colegios para la creación y ges-tión de los registros.
Hasta ahora no existía una normativapropia ajustada al carácter profesional ycolegial de estos negocios y estabansometidos a cierta inseguridad e injusticiajurídica. Sin embargo se abren algunosinterrogantes como: ofrece mayor garantíaa los clientes pero a la vez ¿incrementa lacarga sobre el profesional y los gastospara la sociedad?; si la sociedad sólo cons-ta de un socio profesional y éste es san-cionado o inhabilitado, ¿desaparecerá lasociedad?, ¿se evitará el intrusismo?...
dad en sí misma con diferente nombre.Además, en el caso de esta nueva ley, sinposibilidad de elección pues es de carác-ter obligatorio para todos los profesiona-les que trabajen en régimen de sociedad.
Desde el punto de vista de los propioscolegios profesionales, esta normativa obli-ga también a realizar una ardua tarea buro-crática y crear una nueva línea de trabajo,que en los colegios de mayor envergadurano ocasionará más problemas que losmeramente reorganizativos y de adapta-
nombre común o se emitan documen-tos, facturas o recibos bajo dicha denomi-nación.
Aquellas sociedades que, habiendotranscurrido 18 meses desde la entrada envigor de la nueva ley, no se hayan adapta-do a esta nueva normativa e inscrito en elregistro mercantil serán gravemente san-cionadas con la no inscripción de docu-mento alguno en dicho registro, e inclusola disolución de pleno derecho de la socie-dad y la cancelación de oficio, por partedel registrador mercantil, de los asientoscorrespondientes a la sociedad disuelta.
• Requisitos para obtener la condiciónde socio profesional y la permanenciacomo tal.
• Posibilidad y requisitos de transmi-sión de la condición de socio.
• Régimen y criterios de participaciónen beneficios y pérdidas. Si no se estable-cen los beneficios o pérdidas, si las hubie-ra, se distribuirán conforme a la propor-ción de participación de cada socio en elcapital social.
• Regulación de la transmisión de lasparticipaciones (voluntarias, forzosas, poróbito).
• Criterios de valoración de la cuota deliquidación del socio profesional.
• Arbitrajes para controversias.En pleno desarrollo, esta nueva ley reci-
be alabanzas y críticas diversas. Para elprofesional veterinario y otros profesiona-les no cabe un duda de que supone uncambio. Pero… ¿ a mejor o a peor?
A fecha de finales de 2007 la mayoríade los colegios profesionales están enplazo de creación del registro y aún noestán operativos.
Algunas observaciones
Los socios podránestablecer, a la horade crear los esta-tutos o contratosocial, los siguien-tes términos:
Hasta ahora no existía una normativa propia ajustada al carácter profesional y colegial de estos negocios
y estaban sometidos a cierta inseguridad e injusticia jurídica.
ción, pero que en los de menor cuota cole-gial o menor experiencia, puede suponerverdaderos quebraderos de cabeza.
El Consejo General de Veterinarios va aaprobar en breve una normativa generali-zada para unificar criterios de actuación yfacilitar la puesta en marcha de los regis-tros colegiales. �
Por otro lado, algunas quejas de losempresarios van encaminadas haciadudas sobre temas de suma importanciacomo capital o reparto de beneficios, queno son explicitados ni concretados.
Otra de las críticas se centra en la dudasobre la supuesta utilidad o beneficio quetendrá para las sociedades ya creadas. Simodificar sus estatutos, inscribirse denuevo, colegiarse como sociedad y losconsiguientes trastornos burocráticos noserán procedimientos complejos para alfin obtener la misma modalidad de socie-
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La opinión sobre la ley es distinta dependiendodel campo profesional del que se trate.
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La nueva ley obliga a los colegios veterinarios a que adapten sus estatutosPara concretar un poco más sobre cómo va a afectar a los veterinarios, entre otras profesiones colegiadas, la nueva Ley
de Sociedades Profesionales, Esther Monterroso, abogada especialista en responsabilidad civil y muy familiarizada con los
aspectos legales que envuelven a la profesión veterinaria, responde a diversas cuestiones al respecto en la siguiente entrevista.
ESTHER MONTERROSO
Esther Monterroso es abogada y doctoraen derecho, profesión que compagina conla docencia. Especialista en responsabili-dad civil y autora de la obra “Aspectoslegales y responsabilidades derivadas de lapráctica veterinaria” (Editorial Servet), hapublicado diversos artículos jurídicos relati-vos a la responsabilidad del veterinario.También colabora con la Asociación deVeterinarios AVEPA en proyectos relaciona-do con temas legales, así como en máste-res, congresos y simposios.
El sistema de asunción de responsa-bilidades en la sociedad profesional,¿presenta alguna diferencia con lorequerido en otro tipo de sociedadestradicionales? ¿Cómo puede afectareste hecho a los veterinarios?
El régimen de responsabilidad de lasociedad establecido en la nueva Ley deSociedades Profesionales es prácticamen-te idéntico al anterior (por ejemplo, de lasdeudas sociales responde la sociedad contodo su patrimonio) y la responsabilidadde los socios dependerá del tipo de socie-dad constituida (limitada, anónima, labo-ral u otra). Sin embargo, esta nueva leypresenta variaciones respecto a la respon-sabilidad de los socios respecto a las deu-das que se deriven de los actos realizadosen ejercicio específico de la actividad pro-fesional (en este caso, los actos u actua-ciones veterinarias), ya que responderánsolidariamente la sociedad y los profesio-nales, socios o no.
del Código Civil) y extracontractual (artí-culos 1902 o 1903 del Código Civil).
Será, por este motivo, especialmenteimportante la redacción de cláusulas a lahora de prestar su servicio indicando alcliente los datos personales de los profe-sionales que se vayan a encargar efectiva-mente de la realización del mismo. Sinolvidar la obligatoriedad que existe deque estas sociedades contraten un segurode responsabilidad.
Sin embargo, en el ámbito puramentecontractual por incumplimiento de laprestación del servicio veterinario (comopuede ser precios, plazos o condicionesespeciales) rige un criterio de responsabi-lidad de la sociedad profesional contra-tante y una responsabilidad subsidiaria delos socios, sean o no profesionales veteri-narios.
De otro lado, el régimen disciplinario,establecido en los códigos deontológicos(en este sentido, diversos colegios profe-sionales veterinarios han establecido,mediante la aprobación de sus respectivasasambleas generales, códigos o reglamen-tos de deontología) y estatutos colegialesveterinarios, será aplicable tanto a lasociedad profesional como a aquéllos queactúan en su seno, es decir, sean socios,empleados o arrendatarios de servicios.De esta manera, tanto la sociedad comolos socios profesionales podrán ser san-cionados disciplinariamente.
Pasos que deben dar los propietarios de clínicas veterinarias que hasta ahora tenían un régimen de sociedad
Tanto la sociedad como lossocios profesionales podrán sersancionados disciplinariamente.
La Ley establece, por un lado, la obligación de inscripción de las sociedades profesionales en el registro mercantil y, por otro, en el registro de sociedades profesionales
del colegio veterinario correspondiente.
gial y estatutario. Ello supondrá más segu-ridad jurídica para los colectivos profesio-nales y una mayor garantía para el clienteen la efectividad del servicio veterinario.
¿La exigencia legal de la participa-ción mayoritaria de socios profesiona-les en este tipo de sociedades puederesultar una barrera para el intrusismoen las actividades profesionales?
Por lo que se refiere al control de lasociedad por parte de los socios profesio-nales, la titularidad del 75% del capitalsocial y de los derechos de voto (en socie-dades mercantiles) o el 75% del patrimo-nio social y del número de socios (en las
Se incrementa la participación activade los colegios profesionales en elregistro y control del sector, ¿supondráesto una garantía o una traba para lassociedades profesionales?
La nueva ley obliga a los colegios vete-rinarios a que adapten sus estatutos a laincorporación de las sociedades profesio-nales. Estos colegios tendrán que ampliarsus sistemas de control a las propiassociedades, a las que se les aplicará, comohe indicado, la misma responsabilidaddisciplinaria que a los socios profesionalesveterinarios, pudiendo ser sancionadas, loque supondrá un mayor control del sectorpor parte de la organización colegial.
Otro aspecto importante es la obligato-riedad de crear en todo colegio profesionalun registro de sociedades profesionalesdonde deban inscribirse, obligatoriamente,todas ellas, sean mercantiles o civiles.Dicha inscripción permitirá a los colegios,por un lado, tener constancia de la exis-tencia de esas sociedades y, por otro,someterlas a su legislación y régimen cole-
sociedades civiles) debe corresponder asocios profesionales (es decir, a veterina-rios), mientras que se permite que el 25%pertenezca a socios ajenos.
También, en esa misma línea, deberánser socios profesionales las tres cuartaspartes de los miembros de los órganos deadministración. Si el órgano de administra-ción es unipersonal (administrador único,
En primer lugar, el contrato de sociedad profesionaldebe formalizarse, con carácter constitutivo, antenotario en escritura pública. Esta escrituraconstitutiva, además de cumplir con la nor-mativa concreta que regule la formasocial adoptada, recogerá los siguien-tes extremos:
• Identidad de los otorgantes,expresando si son socios profesio-nales o no.
• El colegio profesional (veterina-rio) al que pertenecen los socios y sunúmero de colegiado.
• La actividad que constituyan elobjeto social y la identificación de laspersonas que se encarguen inicialmen-te de la administración y representación,expresando la condición o no de socioprofesional de cada una de ellas.
Así mismo, el contrato social determinará laparticipación de los socios en los resultados de lasociedad y, a falta de disposición específica al respecto,los beneficios se distribuyen y las pérdidas se imputan enproporción a la participación de cada socio en el capitalsocial.
En cuanto a la distribución periódica de los resultados dela entidad (beneficios), puede llevarse a cabo en función de lacontribución efectuada por cada socio a la buena marcha dela sociedad, debiendo quedar recogidos dichos criterios en elcontrato social de constitución.
Posteriormente, esta escritura de constitución deberá ins-cribirse en el registro mercantil y en el registro de sociedades
profesionales del colegio de su domicilio, en este caso,en el colegio de veterinarios correspondiente. Con-
viene recordar, que los colegios tienen deplazo para constituir dichos registros
hasta el 16 de marzo de 2008.Cualquier cambio de socios y
administradores, así como cual-quier modificación del contratosocial, deberá constar en escriturapública e inscribirse en el registromercantil.
La publicidad de la inscripciónde las sociedades profesionalesse llevará acabo a través de unportal (público, gratuito y perma-
nente) en Internet, gestionado porel Ministerio de Justicia, pudiendo las
autonomías crear portales similares ensu ámbito territorial.
Las sociedades constituidas con anteriori-dad a la vigencia de la ley deberán adaptarse a la
nueva normativa e inscribirse en el registro mercantil yen el registro de sociedades profesionales del colegio
correspondiente. Para ello tendrán como plazo hasta el 16 dejunio de 2008. Para facilitar la adaptación, la Ley incentiva laconstitución de estas nuevas sociedades con una exencióndel impuesto sobre transmisiones patrimoniales en los actosy documentos precisos para tal fin. Además, se ha aprobadorecientemente el Real Decreto 1131/2007, de 31 de agosto,por el que se rebajan en un 30% los derechos arancelarios denotarios y registradores mercantiles para la adaptación de lassociedades a la nueva Ley.
Por lo tanto, este dato puede afectar alos profesionales en el sentido de que unacreedor puede exigir el importe total dela deuda tanto a la sociedad como a losprofesionales que la componen y quehayan efectuado la actuación veterinaria,aplicándoseles las reglas generales sobreresponsabilidad contractual (artículo 1901
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por ejemplo) o si existen consejeros dele-gados o administradores solidarios o man-comunados, deberán ser necesariamentesocios profesionales.
Este porcentaje del 25% ha sido objeto depolémica ya que si, por una parte, suponeefectivamente una barrera para el intrusis-mo, por otro lado, esta limitación restringela libertad de empresa y la actuaciónempresarial sin suficiente justificación.
¿Qué aspectos importantes cree quehan quedado poco claros u olvidadosen la nueva ley?
Uno de los aspectos problemáticospoco claros que presenta la ley es deorden fiscal, en relación con las reglas departicipación en beneficios y pérdidas ode las transmisiones de acciones. Por otrolado, al ser obligatorio que estas socieda-des profesionales tengan un objeto socialexclusivo, pueden darse situaciones enque sea necesario realizar importantesreestructuraciones (compraventa de accio-nes o participaciones sociales, escisióntotal o parcial de rama de actividad, entreotras) que implican costes fiscales que laley no contempla.
cese o dimisión de los administradores,gerentes, directivos y liquidadores; la revo-cación o renuncia de poderes; la disolu-ción de la sociedad y nombramiento deliquidadores y los asientos ordenados porla autoridad judicial o administrativa.
Además, si el 16 de diciembre de 2008la sociedad no ha inscrito su adaptaciónen el registro mercantil, este organismocancelará de oficio todos los asientos y lasociedad quedará disuelta. Por lo tanto,en ese caso, la sociedad quedaría inexis-tente de manera que todas las obligacio-nes y responsabilidades serían personalesy exclusivas de los socios.
Respecto a su inscripción en el registrode sociedades profesionales que cree el
colegio veterinario pertinente, el plazoque tienen las sociedades ya constituidaspara la inscripción será el de un año acontar desde la constitución o creacióndel registro correspondiente.
Es necesario tener en cuenta que hayun plazo obligatorio de constitución de talregistro, hasta el día 16 de marzo de 2008.Aunque el colegio opte por agotar esteplazo de tiempo, todas las sociedadesestarán inscritas, como máximo, antes del16 de marzo de 2009. �
Elena MalmiercaVeterinariaImágenes archivo Argos
Si el 16 de diciembre de 2008 la sociedad no ha inscrito su adaptación en el registro mercantil,
este organismo cancelará de oficio todos los asientos
y la sociedad quedará disuelta.
Por último, la nueva ley obliga a loscolegios veterinarios a que adapten susestatutos a la incorporación de las socie-dades profesionales, y la mayoría de estoscolegios carecen de experiencia previaque les oriente a realizar esos cambios dela forma más adecuada.
¿Qué ocurre en caso de que las socie-dades actuales incumplan su adapta-ción como sociedad profesional?
Todas las sociedades que tienen porobjeto social el ejercicio en común de unaactividad profesional, y no están excluidasdel ámbito de la ley, se encuentran obli-gadas a constituirse como sociedades pro-fesionales.
La ley, como he anticipado, establece,por un lado, la obligación de inscripciónde las sociedades profesionales, en elregistro mercantil y, por otro, en el regis-tro de sociedades profesionales del cole-gio veterinario correspondiente.
Respecto a su inscripción en el registromercantil, las sociedades deberán adaptar-se a las previsiones de la ley y solicitar suinscripción, o la de la adaptación en sucaso, en el registro mercantil, antes del 16de junio de 2008. Transcurrido este plazo,no se inscribirá documento alguno salvo el
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Vétoquinol asiste a AVEPA-SEVC con un veterinario virtual
En esta 42 edi-ción del Congreso,Vétoquinol acudióal Centro de Con-venciones Interna-cional de Barcelo-na acompañadopor el Dr. Willy,afamado veterina-
rio virtual, que ha sido contratado como colaboradorpara los eventos que Vétoquinol desarrolla durante2007. Los asistentes al stand tuvieron ocasión de dis-frutar de unos minutos de conversación con el siste-ma de inteligencia artificial encargado de la gestióndel mismo, y tuvieron la oportunidad de intercambiarsus experiencias en el uso de productos como Mar-bocyl, Aurizon o Clavaseptin. También pudieron reco-ger un ejemplar de la última edición de la “Guía deAntibioterapia de Vétoquinol” y los proceedings delSimposio “New Developments in antibiotic therapy forcompanion animals” que fueron presentados en esteCongreso. Si desean recibir algún ejemplar de estaspublicaciones, pueden solicitarlo a través de su dele-gado de zona.
Schering-Plough patrocina las ponenciassobre comunicación empresarial de lasJornadas Vetersalud
Veterinarios clínicos de toda Españase dieron cita en el Colegio de Veterina-rios de La Rioja, en Logroño, los pasa-dos días 28, 29 y 30 de septiembredurante la celebración de las III Jorna-das Vetersalud.
Schering-Plough, S.A. participó con elpatrocinio de la última jornada de ponencias. Los días previos se trataron temasespecíficos relacionados con el ejercicio clínico, mientras que el último día de con-greso se reservó para abordar en profundidad el área de la comunicación empresa-rial, tema de especial interés para el óptimo rendimiento de la clínica veterinaria.
Las ponencias de esta última jornada corrieron a cargo de D. Santiago Mingo,socio-director de Bigfoot Comunicación Veterinaria, y D. Manuel Ovilo, directorcreativo de Creasol Grupo de Imagen. La audiencia pudo disfrutar de una diná-mica e innovadora revisión de los puntos fundamentales de la comunicaciónveterinaria que, además, aportó las claves prácticas para alcanzar el éxito empre-sarial. Antes del acto de clausura, los numerosos asistentes tomaron parte en unenriquecedor debate.
El patrocinio exclusivo de este bloque de conferencias es reflejo de la implica-ción de Schering-Plough, S.A. en el desarrollo del sector veterinario y del com-promiso adquirido con las actuales demandas formativas del sector.
Eukanuba patrocina la Semanade las Mascotas en DiagonalMar de Barcelona
El pasado mesde octubre tuvolugar en el CentroComercial Diago-nal Mar de Barce-lona y en colabo-ración con la tien-da Hobby-Zoo, laSemana de las
Mascotas patrocinada por Eukanuba.Las actividades principales se concentraron el sába-
do 6 de octubre, en el que la unidad canina de la poli-cía de Rubí (Barcelona) llevó a cabo una exhibición delas tareas que realizan sus perros policía.
Por otro lado se ofreció la posibilidad a los asistentesde participar en un concurso de fotos de mascotas y enun desfile de perros. A los ganadores se les hizo entre-ga de un cheque-regalo de alimento Eukanuba y deproductos de la marca Ferplast.
KSVET se renueva en Internet
KSVET, en continua expansión, una vez más se adelanta e incorpora una nuevaimagen corporativa en la web. Los cambios más destacados son que, desde ahora,también se ofrece un servicio de visionado gratuito de un caso a través de la Red, queirá cambiando periodicamente. Para utilizar este servicio sólo es necesario disponerde conexión a Internet y acceder a la página web www.ksvet.com.
Su diseño y la inclusión de una nueva tienda online más completa e intuitiva, per-mite realizar pedidos con mayor comodidad. Se ha introducido el sistema de pagoPayPal, uno de los estándares de compra electrónica, para asegurar aún más la pri-vacidad de la operación.
Realizando una conexión a www.ksvet.com, se podrán ver todas las novedades deKSVET, videorevista veterinaria.
Nueva distinción para ProMeris
El Feline Advisory Bureau (FAB) es una entidad benéfica fundada en 1958 porJoan Judd en el Reino Unido, que se dedica a promover la salud y el bienestarde los gatos por medio de la mejora del conocimiento de los felinos.
Esta entidad, por medio de su grupo de expertos, concedió el pasado 9 denoviembre el premio “Easy to Give” a ProMeris, producto lanzado en febrero deeste año por Fort Dodge en toda Europa. El premio “Easy to Give” se concede alos productos que son fáciles de administrar a los gatos, haciendo más fácil lavida de los veterinarios, los propietarios y los propios gatos.
ProMeris es un ectoparasiticida en spot-on cuyo principio activo es la metaflu-mizona, eficaz eliminando las pulgas de las especies Ctenocephalides canis y C.felis de los gatos durante seis semanas.
Para ampliar la información pueden dirigirse aldelegado de Fort Dodge de su zona o visitar laspáginas web: www.cuidomimascota.es ywww.fortdodge.eu.
El cambio climáticopropicia la difusión de enfermedadescaninas de transmisiónvectorial
El Departamento Federal de MedioAmbiente alemán (UBA) hizo público amediados de octubre un estudio en el cualse anunciaba que las enfermedades detransmisión por parásitos aumentarán supresencia en toda Europa, como conse-cuencia del cambio climático. Estas varia-ciones de temperatura provocan queparásitos, como mosquitos y garrapatas,se expandan desde el litoral mediterráneoal resto del continente europeo, y con ellosenfermedades como la leishmaniosis.
Desde su creación en 2006, la plata-forma sin ánimo de lucro Forum Bayer(www.forumbayer.es) tiene como finali-dad informar a la población sobre lasenfermedades caninas de transmisiónpor parásitos (CVBD), especialmente dela leishmaniosis, de su prevención y suimpacto en la familia. Expertos de la pla-taforma vienen advirtiendo sobre lanecesidad de prevenir la leishmaniosiscanina, ahora más que nunca, al tratarsede una patología grave, crónica e incura-ble, mediante productos repelentes yaconsejando un diagnóstico precoz.
Hill’s Pet Nutrition propone la fórmula:mayor cumplimiento igual a más rentabilidad
Incrementar el cumplimiento por parte de los pacien-tes es la decisión empresarial más rentable y más sen-sata para las clínicas veterinarias. Ésta podría ser unade las principales conclusiones que se extraen delSimposio Internacional sobre “Practice Health” queHill s Pet Nutrition celebró en la jornada previa al Con-greso de AVEPA- SEVC, el pasado mes de octubre.
Bajo el lema “Mascotas Sanas: Negocios Saluda-bles”, Hill’s reunió en Barcelona a un total de 135 pro-
fesionales veterinarios procedentes de España y otros 14 países europeos (Alemania,Suiza, Reino Unido, Francia, Portugal, Polonia, Suecia, Dinamarca, Bélgica, Holanda,Finlandia, Noruega, Italia y Grecia), y ha contado con la participación de cuatro ponen-tes de reconocido prestigio internacional en el desarrollo y la gestión de la clínica vete-rinaria: Caroline Jevring-Bäck, Yannick Poubanne, John Sheridan y Pere Mercader.
Pere Mercader puso de manifiesto que en una clínica veterinaria tipo, “un incre-mento del 10 por ciento de los índices de cumplimiento de las principales áreas demedicina preventiva supondría que el nivel sanitario de más de 700 perros y 300 gatosmejoraría significativamente. Al mismo tiempo, se generarían unos ingresos extraspara las clínicas de más de 100.000 euros”.
La Fundación Affinity destinacerca de 80.000 euros en ayudaspara protectoras
Con motivo desu 20 aniversario, laFundación Affinityha querido reforzarsu compromiso enla lucha contra el abandono de animales, mediante la pues-ta en marcha de un Programa de Ayudas Fundación Affinity,dirigido a sociedades protectoras de animales con refugio.
La iniciativa consiste en 15 ayudas, por un valor no supe-rior a 6.000 € por cada una de ellas, destinadas a la reali-zación de proyectos dirigidos a la protección y bienestar delos perros y gatos abandonados. Una vez cerrado el plazopara presentar candidaturas el pasado 27 de noviembre, laFundación ha dado a conocer los 15 destinatarios de lasayudas (de un total de 24 solicitudes recibidas), que en totalascienden a 78.769 €.
Los principales criterios tenidos en cuenta por la Funda-ción Affinity en la elección de los proyectos han sido cua-tro: que se tratase de iniciativas pensadas para promoveradopciones de perros y gatos; proyectos destinados amejoras o ampliaciones del refugio o las instalaciones;campañas destinadas a la captación de fondos para loscentros o bien iniciativas para promover la tenencia res-ponsable de animales.
Virbac en apoyo a la oftalmologíaveterinaria
Virbac colaboró con el IV Congre-so del CLOVE que tuvo lugar del 5 al7 de octubre en Madrid. En estecongreso participaron destacadosoftalmólogos en el ámbito interna-cional, con la presentación de diver-sos trabajos libres, conferencias ymesas redondas con profesionalesde distintas partes del mundo.
Virbac, una de las pocas empresasveterinarias interesadas en la oftalmo-logía, no quiso faltar a esta cita. Entresu amplia gama de productos cuentacon Soligental y Tiacil, sus dos coliriosde gentamicina, EDTA y metil-celulo-sa con y sin dexametasona, indicadospara una amplia variedad de procesosoculares inflamatorios e infecciosos.Durante el congreso se presentó unpóster de un caso tratado con Soli-gental, lo que pone de manifiesto lautilidad de la gentamicina, uno de losantibióticos más utilizados en oftal-mología. Otro póster incluyó un casoclínico de herpes ocular tratado tópi-camente con otro producto de Virbac,Virbagen Omega.
NOTICIAS 26
94
Los españoles invierten más de19 millones de euros al año enantibióticos para sus mascotas
Distintas encuestassobre grado de cumpli-miento promovidas porPfizer Animal Health endistintos países euro-peos arrojan datos sor-prendentes sobre elgasto de los propieta-
rios de animales de compañía en medicamentos parasus mascotas (19 millones de euros en antibióticos enel caso de España).
Según Jill Maddison (en la foto), veterinaria del RoyalVeterinary College de Reino Unido, que ha colaborado enla realización de estos estudios, el problema es que enmuchas ocasiones se trata de dinero derrochado ya quetan solo un tercio de los propietarios utilizan estos medi-camentos correctamente, es decir en la dosis prescrita, asu hora y durante el periodo indicado por el veterinario.
Para Maddison el principal problema del mal uso delos antibióticos en veterinaria es que, al hacer fracasar eltratamiento e incrementarse las resistencias, daña enor-memente la relación del veterinario con los propietarios.
El grado de cumplimiento empeora notablemente eninfecciones como la pioderma profunda, que requierevarias semanas de tratamiento, inclusive cuando hanremitido los síntomas, por ello, la doctora Maddisonrecomienda el empleo de Convenia, que con una solaaplicación subcutánea proporciona una acción anti-bacteriana durante 14 días.
Affinity Petcarepresenta sus nuevaspublicaciones ylanzamientos enAVEPA-SEVC
En el marco del 42 Congreso deAVEPA-SEVC, Affinity Petcare pre-sentó la edición exclusiva en caste-llano del libro “Notas sobre enferme-dades cardiorrespiratorias de perrosy gatos”, de Mike Martin y BrendanCorcoran. Además hizo entrega dela monografía “Guía para la nutricióndel paciente de cirugía”, que incluyevídeos sobre diferentes técnicas yha sido escrito por los Drs. TerryFosum y Mike Willard, ambos de laUniversidad de Texas A&M.
Affinity Petcare también presentóen su stand los últimos lanzamien-tos: Advance Special Puppy Care yAdvance Veterinary Diets Hypoaller-genic and Gastrointestinal Manage-ment, así como las nuevas campa-ñas de comunicación en las que seincluye la de Advance Cat.
Eurovet apoya a la investigación en el IVCongreso ESEI
El pasado mes de octubre Portugal acogía elIV Congreso internacional de la EuropeanSociety for Emerging Infections (ESEI), en elHotel Tivoli Tejo, en Lisboa.
Correspondió a Eurovet la aportación dematerial de escritorio incluido en las carpetaspara todos los asistentes; así mismo un técnicopuso a disposición de los interesados informa-ción de la firma y atendió a los visitantes duran-
te las pausas comerciales y coffe-break del congreso. Los dos productos estrella queEurovet Veterinaria presentaba fueron el Kit ImmunoComb West Nile Virus de Bioga,lpara serología en caballos, y la prueba inmunocromatográfica FASTest AIV de loslaboratorios MegaCor, que permite la detección del virus de la influenza aviar con100% de sensibilidad en hisopos cloacales o traqueales.
Por otro lado, la distribuidora había participado en el suministro al por mayor delmaterial para inmunofluorescencia empleado en algunos de los trabajos de investi-gación llevados a cabo por el Instituto Nacional de Salud y la Universidad de Évora,que fueron publicados en póster durante estas jornadas (“Incidencia de Babesiacanis, Borrelia burgdorferi, Ehrlichia canis, Rickettsia, Francisella tularensis y Hepato-zoon en refugios de perros en Portugal”, de la Dra. Teresa Figueiredo).
El programa y los trabajos presentados se pueden consultar enhttp://www.esei2007.com.
Veteralia celebra el primer Gran Premio de Karting
El pasado 24 de octubre, en el ámbitode una Jornada de Información de Merca-do, Veteralia celebró junto con sus sociosel 1er Gran Premio Veteralia en el IndoorKarting de Sant Feliu de Llobregat (Barce-lona), uno de los mayores recintos cubier-tos de Europa para las carreras con karts.
La actividad, que se desarrolló durante toda la tarde-noche, fue divertida y deses-tresante para todos. Constó de dos series de pilotos, en cada una de las cualesse realizaba una sesión de entrenamiento, otra de warm-up (consecución detiempos para clasificarse) y la carrera definitiva con salida en parrilla.
La jornada, que acabó con una cena informal, sirvió además para compartirexperiencias y conocimientos y para estrechar las relaciones entre los veterinarios.
A todos los participantes les quedaron ganas de repetir el año que viene.
Eukanuba volvió a patrocinar lafiesta del congreso de AVEPA-SEVC
Eukanuba, uno delos patrocinadoresprincipales del Con-greso AVEPA-SEVC,presentó en el standsus últimos lanza-mientos Iams CatSpecial Care e IamsMulticat. También sedio información sobre la importancia de Eukanuba Veteri-nary Diets Dermatosis FP en el control de enfermedades dela piel como la atopia en perros. Eukanuba patrocinó unaconferencia dirigida a los auxiliares veterinarios que asistie-ron al congreso y por otro lado apoyó la parte más lúdica delevento: la fiesta Eukanuba. El sábado por la noche tanto losasistentes como los ponentes del congreso tuvieron la opor-tunidad de participar en un entretenido karaoke y disfrutarde una noche inolvidable en el propio edificio del CCIB.
Cooperación entreJapag-Distribuciones ySchulze HeimtierbedarfGmbH
Tras el último certamen de la feria Iber-zoo, y el gran éxito de los productos dela empresa alemana Schulze Heimtier-bedarf GmbH, se ha llevado a buen tér-mino un acuerdo entre Dirk Schulze,gerente de la misma empresa y José A.Palma, Gerente de Japag-Distribucio-nes, del cual se extrae una cooperaciónde ámbito nacional.
Japag-Distribuciones llevará a cabo laimportación de los productos de Schul-ze Heimtierbedarf. Esta colaboraciónresulta de la gran demanda surgida de laferia de Iberzoo y cuya intención espoder ofrecer y facilitar la adquisición alos pequeños comercios de sus produc-tos, mejorando así el servicio y eliminan-do cualquier barrera idiomática.
Además, ambas empresas coincidenen gran parte en su filosofía empresarialla cual es ofertar productos de alta cali-dad y diferentes, ofreciendo ademásinteresantes novedades y productos nohabituales en el mercado.
El catálogo actual traducido de SchulzeHeimtierbedarf se puede solicitar a Japag-Distribuciones a partir del mes de diciem-bre. Se ruega hacerlo mediante e-mail:[email protected],informando sobre los datos del estableci-miento.
Vétoquinol Academia patrocinóal Dr. Pageat
Vétoquinol patrocinóla masterclase sobreferomonoterapia que elDr. Patrick Pageatexpuso a los asistentesa la presente edición del Máster en Etología Aplicada queorganiza la Universidad Autónoma de Barcelona. El Dr.Xavier Manteca fue el encargado de presentar al Dr.Pageat, que expuso la charla “Comunicación química: dela biología a la feromonoterapia”. En ella se explicaron lasaplicaciones clínicas de las feromonas en el tratamientode trastornos de conducta, en asociación con terapias demodificación de conducta. En el perro, el uso del DAP hadado resultados positivos en el tratamiento de trastornosrelacionados con la ansiedad por separación, el estrés yel miedo, y Feliway (F3) ha demostrado ser útil en proble-mas de conducta relacionados con el estrés (marcaje conorina, agresividad intraespecífica...). Si desean obtenermás información sobre esta actividad de Vétoquinol Aca-demia, contacten con sus delegados de zona.
Virbac lanza Milteforan y Medetor en elCongreso AVEPA-SEVC
Virbac presentó en AVEPA-SEVC sus dos nuevosproductos, Milteforan y Medetor, ante un gran númerode veterinarios llegados de distintas partes del mundo.Su stand fue uno de los más visitados.
Milteforan (miltefosina) es el nuevo producto de Virbac parael tratamiento de la leishmaniosis canina. Es una solución para administración oral,lo que permite tratar al animal de forma cómoda y sin dolorosas inyecciones. Es muyfácil de utilizar (una vez al día durante 28 días a dosis de 1 ml/10 kg de peso, admi-nistrado con la comida) lo que facilita el cumplimiento del tratamiento y mejora eléxito terapéutico. Milteforan no se elimina por vía renal y carece de toxicidad hepá-tica o renal. Por esta razón, puede administrarse con toda seguridad en perros coninsuficiencia renal y ni siquiera es necesario ajustar la dosis en estos animales.
Medetor, es la medetomidina de siempre pero con la calidad Virbac. Virbac lanzaeste genérico tan conocido y utilizado en veterinaria a un precio realmente competi-tivo en el mercado.
Virbac pone a disposición del profesional nuevos productos, tanto innovadores,fruto de sus continuas investigaciones, como genéricos, con la mejor garantía de lacalidad Virbac.
Exopol permite calcular el coste antes del envío
Exopol ha implementado en su página web (www.exo-polonline.com) un motor para solicitar la analítica al tiempoque calcula el coste final del estudio. De este modo el vete-rinario puede dar el precio de la analítica directamente alcliente. Este servicio es gratuito, sólo hace falta estar regis-trado. Los veterinarios interesados pueden registrarse lla-mando al teléfono 976 694 525.
Además, en la misma página web el veterinario tieneacceso a todos sus resultados en tiempo real, y puede con-sultar las partes de la analítica que ya han sido completa-das, antes de que el informe final haya sido elaborado.
ACTUALIDAD PROFESIONAL / PROGRAMAS FORMATIVOS28
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La Fundación Tripartita con la formaciónLas personas son el principal activo de cualquier empresa. Por ello, los incentivos que se les ofrezcan no deben ser únicamente
económicos, sino que tienen que abarcar aspectos tan importantes como la formación. Ésta es esencial y capacita para
adaptarse y reaccionar a los cambios y necesidades del mercado. Es un sistema de motivación y retención del talento que
estimula el desarrollo profesional de los trabajadores.
Los programas formativos dentro de laempresa son cada vez más valorados, sonun estímulo para mejorar el rendimientodel empleado, para su realización personaly profesional y para su valoración. Sinembargo, las dificultades y las barreras paraque las empresas programen actuacionesde formación son muchas e importantes:
• Componentes culturales que no conce-den a la formación la importancia que tienepara la competitividad, relegándola al fur-gón de cola de las prioridades de la gestión.
• La realidad de las empresas (tamañoy estructura, entorno competitivo o ubica-ción geográfica) no suele facilitar la con-ciliación de las actividades formativas conlas productivas.
• La formación en el ámbito laboralcarece de un reconocimiento efectivo, através de las acreditaciones, que compen-se el esfuerzo de los trabajadores e incen-tive su participación.
• Falta información sobre el acceso alas ayudas y a los mecanismos de apoyopara las empresas para costear total o par-cialmente los programas formativos en losque participen sus trabajadores.
A medida de las necesidades
La principal finalidad de la formaciónprofesional para el empleo es poner a dis-posición de las empresas y los trabajadoresdiferentes posibilidades de acceso a la for-mación, que contribuyan a sus objetivos entérminos de competitividad, de empleo yde desarrollo personal y profesional.
te la aplicación de bonificaciones en lascuotas de la Seguridad Social. Las empre-sas de 1 a 5 trabajadores tienen garantiza-do un crédito mínimo de 420 €. Para elresto se establece un porcentaje de boni-ficación sobre su cuota de formación pro-fesional, que es mayor cuanto menor seael tamaño de la empresa.
Al comienzo de cada año las empresaspueden conocer el crédito que tienen asig-nado para la formación de sus trabajadores.El crédito anual del que puede disponeractúa como límite de esas bonificaciones.
El establecimiento de este sistema trasla-da la ayuda hasta sus usuarios directos: lasempresas, que con independencia de sutamaño, actividad o ubicación pueden ele-gir la formación que consideren necesariorealizar, seleccionar sus contenidos y deter-minar cuándo y cómo ha de impartirse.
que coticen por formación profesionalpueden ser beneficiarias de las bonifica-ciones en las cotizaciones a la SeguridadSocial.
Las obligaciones de las empresas bene-ficiarias son:
El sistema telemático permite: • Acceder a la información y a los docu-
mentos normalizados.• Realizar los procesos telemáticos para
la gestión de las acciones formativas y delos permisos individuales de formaciónque programen para la aplicación de lasbonificaciones.
• Cumplir las comunicaciones de inicioy de finalización de la formación.
El sistema cuenta con una ayuda interac-tiva que permite conocer su funciona-miento antes de darse de alta como usua-rio: un simulador de crédito que calcula lacantidad asignada a cada empresa paradesarrollar acciones formativas y unademostración que señala los pasos nece-sarios para acceder a la aplicación ycomunicar las acciones formativas y losparticipantes.
Con anterioridad al inicio de la ejecu-ción de las acciones formativas, la empre-sa debe informar y obtener la conformi-dad de todos los trabajadores que vayan aparticipar en ellas.
Por otro lado, las empresas participaránen la financiación de los costes de la for-mación en determinadas cuantías mínimas:10% las empresas de 10 a 49 trabajadores;20% las de 50 a 249 y 40% las de 250 omás. Las empresas de menos de 10 emple-ados están exentas de esta obligación.
Las empresas formadoras
El año 2006 ha sido el segundo de fun-cionamiento del sistema de bonificacionesen la cotización a la Seguridad Social quepermite a las empresas costear total o par-cialmente su actividad formativa. Desdemarzo de 2004 se ha observando una evo-lución positiva en la utilización de estedispositivo, tanto en número de empresasformadoras como en número de trabaja-dores participantes en acciones de forma-ción. Este último año 88.946 empresashan utilizado el sistema para formar a1.146.679 empleados.
Pueden ampliar la información en laspáginas web: www.fundaciontripartita.orgo www.inem.es, a través del e-mail: [email protected] o en el te-léfono: 902 183 183. �
Luis José García LlorenteDirector de ComunicaciónFundación Tripartita para la Formación en el EmpleoImagen archivo Argos
Cómo organizar la formación
Las empresas tienen distintas opciones y pueden elegir la forma más adecuada a sus necesida-des y circunstancias:
1 Organizar y gestionar la formación con sus propios medios, como empresa individual, bonifi-cándose de las cuotas a la Seguridad Social a través de los boletines de cotización.
2 Agruparse voluntariamente con otras empresas. Dos o más empresas podrán agruparse paraorganizar y gestionar de forma conjunta un programa de formación. En este tipo de agrupa-
ción voluntaria, una de ellas ha de asumir las funciones de entidad organizadora para realizar los trá-mites de comunicación de los grupos formativos con la Fundación.
3 Agruparse voluntariamente y concertar la organización y gestión de la formación con una ter-cera “entidad organizadora” (centros o instituciones de formación) que asuma las gestiones
de comunicación de inicio y finalización de las acciones formativas, y las que entre ellas acuerden,respecto de la planificación e impartición de los grupos. Los costes de organización y gestión quepueden implicar esta opción tienen la consideración de costes bonificables.
Cómo hacer efectivo su crédito para la formación
Para gestionar la formación a través de este sistema y hacer efectivo el crédi-to para formación hay que seguir seis pasos:1º Obtener el certificado digital de entidad jurídica.2º Acceder al sistema telemático y registrarse como usuario.3º Comunicar el inicio de los cursos.4º Realizar la formación.5º Comunicar la finalización de los cursos.6º Aplicar la bonificación en el boletín de cotización correspondiente.
Para realizar la formación, las empresas tienenasignado un crédito anual que pueden hacer
efectivo mediante la aplicación de bonificacionesen las cuotas de la Seguridad Social.
La Administración garantiza una ventani-lla única para la realización de comunica-ciones y consultas y limita su intervención,básicamente, a los aspectos de control yseguimiento de las acciones formativas.
Cómo disponer del créditopara la formación
Todas las empresas que tengan centrosde trabajo en el territorio estatal, que desa-rrollen formación para sus trabajadores y
La formación de demanda ayuda a res-ponder a las necesidades específicas delas empresas para impulsar la formación.
Son acciones formativas aquéllas quelas empresas planifiquen, organicen y ges-tionen para sus trabajadores, tanto con suspropios medios como recurriendo a con-trataciones externas. Para realizarlas, lasempresas tienen asignado un créditoanual, que pueden hacer efectivo median-
• Identificar en cuenta separada o epí-grafe específico de su contabilidad todoslos gastos de ejecución de las accionesformativas y permisos individuales de for-mación, así como las bonificaciones quese apliquen, bajo la denominación “for-mación profesional para el empleo”.
• Someterse a las actuaciones de com-probación, seguimiento y control que rea-licen las administraciones públicas com-petentes.
• Custodiar la documentación acredita-tiva de la asistencia diaria de los partici-pantes a las acciones formativas.
• Garantizar la gratuidad de las iniciati-vas de formación a los participantes.
• Estar al corriente en el cumplimientode sus obligaciones tributarias y frente a laSeguridad Social.
Para disponer del crédito de formaciónasignado, las empresas que realicen for-mación para sus trabajadores tienen queregistrase en el sistema telemático implan-tado por el Servicio Público de EmpleoEstatal que la Fundación Tripartita para laFormación en el Empleo pone a disposi-ción de todas las empresas y entidadesorganizadoras. Este sistema facilita y agili-za la relación entre las empresas y laAdministración.
En las empresas de menos de cinco trabajadores el crédito mínimo garantizado es de 420 €. Parael resto se establece un porcentaje de bonificación sobre su cuota de formación profesional que esmayor, cuanto menor sea el tamaño de la empresa.
ACTUALIDAD PROFESIONAL / NEXO CENTROS VETERINARIOS30
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Nexo hace balance de 2007Este año está tocando ya a su fin y en Nexo Centros Veterinarios han querido analizar la
evolución de su franquicia a lo largo de estos 12 meses. Javier Martínez, consejero delegado
y máximo responsable del área de expansión de Nexo, expone las cifras conseguidas en 2007
y plantea los próximos objetivos a alcanzar.
La compañía Nexo es la primera empre-sa española de franquicia de clínicas vete-rinarias, creada en 2005 con la intenciónde reforzar el vínculo entre veterinarios,propietarios y animales.
¿Cuál sería el balance general deNexo a lo largo de 2007?
Ha sido un año en el que se ha realiza-do un intenso trabajo que nos ha propor-cionado unos resultados muy satisfacto-rios. Por un lado hemos cubierto los obje-tivos fijados de expansión de la marca conla apertura de nueve centros franquicia-dos (Sevilla, Albacete, Rivas-Vaciamadrid,Albox, Huércal-Overa, Olula del Río,Vélez Rubio, Amposta y Almansa) y esprobable que antes de fin de año poda-mos anunciar la apertura de cuatro cen-tros más. Por otro lado se han acabado dedefinir y desarrollar todos los recursosnecesarios para dar cobertura de servicioa nuestros franquiciados.
En su opinión, ¿cómo se encuentraactualmente el sector de animales decompañía?
Debido a mis funciones dentro de Nexoy a mi experiencia como clínico conozcobien el sector y las preocupaciones másimportantes del veterinario clínico a díade hoy, como son: la escasa rentabilidadde sus negocios, la competencia exclusivapor precios, la nula diferenciación en losservicios, las jornadas laborales intermina-bles, los problemas con el personal, etc.
No me cabe duda de que, ante estasituación, los veterinarios deben tomardecisiones estratégicas para sus clínicashoy si quieren afrontar el mañana conciertas garantías de éxito. La primera deci-sión ha de pasar por transformar la clíni-ca en una empresa de servicios, con unproyecto de negocio y de marketing cla-ramente definido, que escucha a susclientes y se adapta de forma ágil a susnecesidades, ofreciéndoles productos yservicios totalmente diferenciados de sucompetencia. Esto es tremendamente fácilsi hay alguien que, con experiencia yrigor, está detrás de ti todos los días paradecirte qué pasos debes dar para conse-guir los objetivos previstos de cambio. Sino es así corres el riesgo de cometerequivocaciones que suelen acabar eninsatisfacción general para los clientes,colaboradores y para uno mismo. ¿Quiénno ha asistido a cursos de gestión de fin
De esta forma, Nexo se compromete,siempre bajo contrato, a que el franquicia-do explote comercialmente una marca yun modelo de negocio probado con éxito,en una zona territorial en exclusiva ydurante un periodo de tiempo limitado.
Además, el sistema de franquicia nosfacilita la expansión de la marca y, sobretodo, la homogeneidad de procesos entodos los centros, lo cual se traduce en unamayor satisfacción de nuestros clientes.
¿Qué tipo de clínicas pueden inte-grarse en la Red Nexo?
Nosotros partimos de la base de quecualquier tipo de clínica u hospital puedellegar a integrarse en la franquicia, siem-pre y cuando se adapte a los criteriosmínimos de operatividad que exige Nexo.
Nuestro departamento de expansiónsuele realizar una visita concertada a la clí-nica para evaluar una serie de datos:características del local, ubicación, tipo depoblación, etc. Posteriormente se realizauna entrevista con el propietario del cen-tro con el fin de evaluar la idoneidad o nodel candidato. En el caso de que sea uncandidato idóneo se procede a la firmadel precontrato y a la reserva de la zona,con lo que en 90 días aproximadamente,el centro está funcionando.
Sí que he de resaltar que, en todomomento, es el franquiciado el que siguesiendo propietario de su clínica y de susclientes.
¿Qué zonas geográficas son las demayor interés para la expansión de laMarca Nexo?
Cualquier zona de España y Portugalnos interesa, incluyendo los territoriosinsulares. Tenemos conversaciones muyavanzadas con centros de Galicia, Canta-bria, País Vasco y Navarra aunque, demomento, nuestra principal área deexpansión ha sido la mitad sur y, espe-cialmente, el arco mediterráneo.
Para 2008 nuestro objetivo es la apertu-ra de 15 centros franquiciados más, con loque alcanzaremos la cifra de 45 centros. �
Nexo Centros Veterinarios
JAVIER MARTÍNEZ PRIOR
Licenciado en Veterinaria por la Universi-dad de Murcia. Ha ejercido como veteri-nario clínico de pequeños animalesdurante 12 años. Co-fundador, socio pro-pietario y director gerente de los CentrosNexo Menescal, con sede central en lapoblación de Novelda (Alicante). Sociofundador de Nexo Centros Veterinariosdonde desempeña el cargo de consejerodelegado y máximo responsable del áreade expansión.
¿El sistema de franquicia suponeuna pérdida de libertad para elfuncionamiento de la clínica?
Las ventajas del sistema de franquicia implican peque-ñas cesiones por parte del franquiciado, pero nunca unapérdida de libertad en el desarrollo de su negocio. Elfranquiciado debe adaptar la imagen, los procedimientosa unos mínimos y las compras y ventas a unas directri-ces que nunca implican exclusividades. El franquiciadoes el último responsable en la toma de decisiones decompra en su centro, dentro de un gran abanico de pro-ductos homologados por la franquicia.
Imágenes de diferentes centros veterinarios Nexo
El modelo de gestión que implementa-mos en las clínicas franquiciadas es frutode diez años de estudio del sector y de losclientes de las clínicas. Este modelo ha sidoprobado y ajustado a cada tipo de clínicaveterinaria en distintas zonas de España ycon diferentes tipos de clientes, con lo cualsabes en todo momento qué tienes quehacer y cómo, con la seguridad de que note vas a equivocar y con el seguimientodiario desde la Central Nexo. Con nuestrosistema llegamos a duplicar la facturaciónde una clínica en funcionamiento enmenos de tres años mientras que, en clíni-cas de nueva apertura, el retorno de lainversión es en no más de tres años.
Así mismo una formación inicial y con-tinuada, tanto en aspectos técnicos comocomerciales, para veterinarios y auxiliares,es primordial para poder llevar a cabo loscambios antes comentados.
Por último, quiero resaltar que paranosotros la gestión de una clínica no con-siste en estar haciendo “cuentas todo eldía” para ver qué tal va tu negocio, comomuchos veterinarios piensan. Para Nexo,saber gestionar tu clínica es saber liderar ysupervisar en todo momento al equipo de
¿Qué actividades está desarrollandoNexo actualmente como Central deFranquicia?
Además de nuestras actividades comer-ciales, formativas y de seguimiento a losfranquiciados, también llevamos a caboactividades de investigación para el desa-rrollo de nuevos productos y servicios,que se implementarán en nuestras clínicasfranquiciadas a lo largo de 2008 comonuevas líneas de ingresos.
Por otro lado, realizamos actividades detipo social para reducir la tasa de abando-nos y potenciar adopciones responsables.
¿Por qué Nexo Centros Veterinariosdesarrolla su modelo de negocio bajola fórmula de franquicia?
Sencillamente porque hemos consegui-do cumplir todos los requisitos que exigela legislación que regula actualmente elsistema de franquicia, es decir, dispone-mos de unas marcas registradas y unmodelo de negocio (“Know-How”) reco-nocido, tangible y probado, lo que supo-ne una garantía absoluta para cualquierveterinario o persona que quiera entrar enla red Nexo.
de semana donde nos han enseñado acambiar cosas de nuestras clínicas?¿Cuántos de esos nuevos cambios hemossido capaces de implantar en nuestroscentros después de una semana? ¿y de unmes? ¿y de un año?
Entonces, ¿qué ofrece Nexo al sec-tor veterinario?
Nexo ofrece dos cosas tremendamentevaliosas para el veterinario clínico: unnuevo modelo de gestión para su clínicaveterinaria y una marca que fideliza a losclientes.
personas que trabajan contigo, que tienenasignadas una serie de actividades y res-ponsabilidades para lograr la mayor satis-facción en los clientes.
¿Cuáles son las líneas de negociobásicas en una clínica Nexo?
Las líneas de negocio alrededor de lascuales gira nuestro modelo son cinco:prevención, diagnóstico, cirugía, remisiónentre centros de la Red y tienda.
Todo esto va ligado a unas condicionescomerciales de compra muy ventajosaspara todos nuestros franquiciados.
31AGENDA
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■ Fecha: inicio febrero 2008■ Lugar: Barcelona■ Objetivos: que los veterinarios obtengan conocimientos suficien-
tes para realizar diagnósticos y tratamientos desde el punto devista de la medicina tradicional china, tanto en pequeños como en grandes animales.
■ Destinado a: veterinarios y estudiantes de último curso que quieran adquirir más conocimientossobre acupuntura
■ Imparten: Dolores Puertas, Concepción García-Botey, Gemma Benedito, Albert Snijders DVM,Linda Boggie DVM, Are Thorensen
■ Características: duración de 10 fines de semana (89 horas teóricas y 28 horas prácticas). Mínimode 17 y máximo de 30 alumnos. La diplomatura se obtiene al terminar el 2º curso y superar elexamen preparado por IVAS (International Veterinary Acupuncture Society).
■ Para más información: E-mail: [email protected] - www.acupunturaveterinaria.com
II Curso de Diplomatura en Acupuntura Veterinaria Internacional Avanzada
■ Fecha: 19 deenero de 2008
■ Organiza:II Vocalía deAVEPA
■ Ponentes: Robert Kostlin (trauma-tología), Maite Verde (dermatolo-gía), Mariano Morales (laboratorio),Xiomara Lucas (reproducción)
■ Para más información:José Silva Tel./fax: 976 251 474
I Congreso Regional de Aragón y Rioja
■ Fecha: a partir de enero 2008■ Lugar: Forvet, Centro de Forma-
ción Veterinaria. C/ Los Madrazo,18 (Madrid)
- Curso Teórico-práctico de Introducción al Manejo Clínico yPatología en Animales Exóticos■ Imparte: José Vicente González
Fernández-Cid y Héctor CabezasTerrados
- Curso de OdontoestomatologíaVeterinaria■ Imparten: Jesús María Fernández
y Juan Ignacio Trobo Muñiz
- Curso de Rehabilitación y Fisiote-rapia Animal para Veterinarios■ Organiza: Forvet, Centro de For-
mación Veterinaria y Centro deRehabilitación y Fisioterapia Veteri-naria Los Madrazo-La Vaguada
■ Dirige: Gemma del Pueyo
- Anestesia y Monitorización enPequeños Animales: FormaciónContinuada y Nuevas Tendencias■ Fecha: 30 de noviembre y 1 de
diciembre■ Imparten: Susana Serrano, Nacho
Sández, Miki Cabezas y GasparSoler
■ Para más información: ForvetTel.: 913 693 971/679 188 787E-mail: [email protected]
Cursos Forvet 2007-2008
■ Fecha: 8, 9 y 10 de febrero de 2008■ Lugar: HCV de la UCM■ Organiza: Dpto. de Medicina y Ciru-
gía Animal, F. de Veterinaria UCM■ Dirige: José Luis González Arribas■ Ponentes: Gustavo Machicote,
Elena Martínez, Laura Navarro,Dolores Pérez, Eduardo Rollán,Maite Verde, Cesar Yotti y JoséLuis González.
■ Características: curso de forma-ción continua, 12 horas teóricas y12 prácticas. Nº limitado de plazas
■ Cuota de inscripción: 425 €■ Para más información:
Tel.: 913 943 737E-mail: [email protected]
Curso Teórico-Práctico de Dermatología en P. A.
■ Fecha: 19 y 20 de enero de 2008■ Lugar: Hospital Veterinario JG,
Mutxamel (Alicante)■ Coordina: Juan Manuel Griñán■ Contenidos: curso práctico de clí-
nica, técnicas diagnósticas y ciru-gía en neurología de animales decompañía (perros, gatos, aves,reptiles y pequeños mamíferos)
■ Para más información:Hospital Veterinario JGTel.: 965 951 897Fax: 965 955 009E-mail: [email protected]
I Congreso Nacional JG deNeurología
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CENTROS VETERINARIOS / CENTRO VETERINARIO DE REFERENCIA BAHÍA DE MÁLAGA32
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Especialistas en ortopedia, neurocirugía y dermatologíaCarlos Macías y Mari Paz Gracia, tras pasar 13 años formándose
y ejerciendo como clínicos en el Reino Unido, decidieron dedicarse
exclusivamente a sus respectivos campos de especialización, ya que
en el Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga sólo
atienden casos remitidos desde otras clínicas de atención primaria,
dentro de las especialidades de traumatología y ortopedia,
dermatología y neurocirugía.
El Centro Veterinario de ReferenciaBahía de Málaga cuenta con dos veterina-rios: Carlos Macías, DSAS (Orth), en lasespecialidades de traumatología y ortope-dia y neurocirugía y Mari Paz Gracia, CertVD, en la especialidad de dermatología.
Todos los casos que se atienden en elCVR Bahía de Málaga, sin excepción, sonremitidos por otros compañeros. El centrono ofrece la posibilidad de que el dueñode una mascota les visite directamente sincontar con su propio veterinario.
En aquellas ocasiones en las que el pro-pietario haya recibido información delCVR de forma indirecta, se le explica elconcepto y la necesidad de que seanremitidos como condición para que se lesatienda personalmente.
De manera ocasional refieren casos aotros centros para la realización de pruebascomplementarias no disponibles por elmomento en su clínica, como resonanciamagnética o TAC, o casos de cardiología uoftalmología que puedan ser detectadosdurante el examen clínico del paciente.
Todos los casos se documentan y archi-van utilizando una base de datos parapoder recuperarlos y poder hacer así publi-caciones, revisiones de resultados, etc.
Debido a la preparación anterior con laque parten tanto Carlos como Mari Paz, suformación continuada es a través de laasistencia a congresos y reuniones decarácter nacional e internacional, a las queacuden en calidad de oyentes y/o ponen-
tes. Por su parte ofrecen a los compañe-ros la posibilidad de efectuar estancias enel centro, oportunidad que muchos apro-vechan para mejorar sus conocimientos.
La mejor publicidad: los compañeros
Al principio del funcionamiento delcentro, los miembros de Bahía de Málagaefectuaron un mailing a las clínicas vete-rinarias de su ámbito de acción más cer-cano para darse a conocer. A partir de ahí,la mejor publicidad que han tenido hasido la de los compañeros que han utili-zado sus servicios y que siguen deposi-tando su confianza en ellos, además derecomendarles a otros veterinarios.
También realizan cursos de formación,tanto en el centro como por la geografíaespañola, para llegar a aquellos compañe-ros que todavía no les conocen.
El centro dispone de una página webpero en opinión de Carlos Macías: “se uti-liza básicamente como vehículo de difu-sión de nuestra forma de trabajo y de losprotocolos que seguimos, para agilizar lacomunicación con el propietario, asícomo con los compañeros que contactancon nosotros por primera vez”.
Un nivel de calidad muy alto
En palabras de Carlos Macías: “Nuestrocentro es el único en España que trabaja
Zona de recepción y sala de espera.
Zona de Lavado prequirúrgico. Sala de conferencias para 30 personas.
Fachada de la clínica.
Imagen del quirófano. Vista del prequirófanoa través de la ventana.
Sala de consulta de ortopedia y neurocirugía.
Sala de radiografía. Se está realizando unestudio mielográfico de la región cervical.
Plano del centro veterinario
1. Distribuidor2. Sala de espera3. Consulta4. Recepción5. Laboratorio6. Quirófano7. Sala de curas8. Almacén9. Sala de rayos X10. Perrera11. Lavadero12. Sala de revelado13. Baño14. Despacho15. Zona administrativa16. Vestuario
Planta baja
Entreplanta
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exclusivamente con casos referidos porotros compañeros, recibimos casos detoda la geografía nacional. Dichos casossuelen ser por definición complejos, aveces de difícil solución y con clientes conun alto nivel de exigencia. Todo ello obli-ga a mantener un nivel de calidad muyalto, no sólo en el aspecto clínico (que yase sobreentiende) sino también en cuantoal trato con el cliente y con el propio vete-rinario que nos ha remitido el caso”.
La política del centro es el esfuerzo,para que tanto el propietario como elcompañero que ha remitido el caso perci-ban la calidad del servicio que se ofrece,no sólo por la obtención de un buenresultado clínico sino también por las ins-talaciones, rapidez con la que se tratan los
pacientes, trato personal, elaboración deinformes detallados…
La experiencia previa de más de 13 añostrabajando en la clínica de pequeños ani-males, y sobre todo en la clínica de refe-rencia, ha hecho posible que Carlos y MariPaz lleven ellos mismos la gestión empre-sarial del centro y que puedan afrontar losretos propios de la apertura y funciona-miento de un centro de estas características.
En cuanto a la influencia de la zona enla que ejercen, los integrantes están deacuerdo en afirmar que la particularidaddel centro de referencia viene dada máspor el tipo de clínica que por la zona ensí, aunque su localización en Málagasupone que un tercio de sus clientes habi-tuales no hablen castellano, por lo que
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te los veterinarios dedicados a la clínica,Carlos Macías responde: “La profesiónveterinaria (en el sector de los pequeñosanimales) tiene ante sí un gran reto, yaque cada vez es mayor el nivel de exi-gencia por parte de los clientes, lo quesupone que la formación, profesionalidady conocimientos requeridos para poderrealizar nuestro trabajo de forma adecua-da sea cada vez mayor. Esto requiere unproceso de formación continuo, con unarevisión y una valoración objetiva denuestros resultados además de una inver-sión constante en material, instalaciones,etc.”. Y añade: “Tanto el propietario comoel veterinario están cada vez más familia-rizados con el concepto de especialistas y
de la imposibilidad de poder ser unexperto en todas las disciplinas, con loque remitir casos no conlleva un efectonegativo, sino todo lo contrario, hacia elveterinario de atención primaria. El pro-pietario percibe que su veterinario detoda la vida, en el cual confía, tiene laseguridad y la honestidad de remitir sumascota a un compañero que puede ofre-cer unas mayores garantías de éxito fren-te a una patología específica”.
Una formación más práctica
Si Carlos Macías pudiera cambiar algúnaspecto de su trayectoria profesional inten-taría cambiar la formación que recibió
durante el estudio de la profesión: “Creoque se emplea y se pierde demasiado tiem-po en adquirir conocimientos que luegono tienen aplicación ni nos ayudan a evo-lucionar profesionalmente. Nuestra estan-cia formativa y laboral en el Reino Unidoha sido, sin duda, la gran oportunidad paranuestro desarrollo como profesionales,pero quizás... ¡no hubiera estado del todomal pasar algún invierno que otro en lati-tudes más suaves!” �
Ficha técnica
Centro Veterinario de ReferenciaBahía de Málaga S.L.Parque Empresarial Laurotorre 25Alhaurín de la Torre, 29130 MálagaTel./fax: 952 426 974www.referenciaveterinaria.com
Año de fundación: 2006
Dimensiones, nº de salas y distribu-ción: 320 m2 en dos plantas. La inferior(180 m2) se dedica a las actividades clí-nicas: sala de espera, recepción, dosconsultas, aseo, laboratorio, prequiró-fano, quirófano, perreras, zona de lava-do y esterilización y almacén. En el pisosuperior disponen de almacén, vestua-rio, oficina y sala de conferencias para30 personas (ver plano).
Equipos: anestesia inhalatoria concuatro zonas de trabajo (una en rayosX, dos en prequirófano y una en quiró-fano), equipo de radiografía de alta fre-cuencia de 500 mA con mesa bascu-lante para estudios mielográficos,monitorización con capnógrafo, pre-sión sanguínea no invasiva, ECG, pul-sioximetría, etc. Instrumental y motoresnecesarios para todo tipo de interven-ciones de traumatología y ortopedia(prótesis de cadera, artroscopia, osteo-tomía niveladora de la meseta tibial,fijadores circulares, fracturas, etc.).
Horario de atención al público: previacita, de 9:30 a 13:30 horas y de 17:00a 20:00 horas, de lunes a viernes(excepto viernes tarde).
Sólo atienden casos en las discipli-nas de dermatología, traumatología yortopedia y neurocirugía referidospor veterinarios de atención primaria.
Servicio de urgencias: disponen de unteléfono de contacto para veterinariosen el contestador automático.
Clientes atendidos al mes: unos 50casos
Personal: 2 veterinarios y 2 auxiliares
Disponen de biblioteca y hemerote-ca especializada
Revistas técnicas más consultadas:Veterinary Surgery, Veterinary Com-parative Orthopaedics and Traumato-logy, Veterinary Dermatology y con-sultas periódicas de bibliografía enMedline (Internet)
Asociaciones veterinarias a las quepertenecen: British Veterinary Ortho-paedic Association (BVOA), la Euro-pean Society of Veterinary Orthopae-dic and Traumatology (ESVOT), el Bri-tish Veterinary Dermatology StudyGroup (BVDSG), la European Societyof Veterinary Dermatology (ESVD), laAsociación Veterinaria Española deEspecialistas en Pequeños Animales(AVEPA), la British Small Animal Vete-rinary Association (BSAVA) y la BritishVeterinary Association (BVA)
Tatiana BlascoArgosImágenes cedidas por el CVR Bahía de Málaga
todo el personal del centro debe dominar,por lo menos, el inglés.
El reto de la profesión
Ante la pregunta de cuál es el principalproblema al que se enfrentan actualmen-
El especial del último número del año
está dedicado a los equipos, material, y
productos que encontramos en la clíni-
ca veterinaria. En esta sección se refleja
el equipamiento necesario para poder
efectuar analíticas en la clínica, los ins-
trumentos básicos y los aparatos más
sofisticados para llevar a cabo algunas
especialidades como son traumatolo-
gía, cardiología y odontología, y se dan
algunas pautas de gestión para poder
rentabilizar mejor el centro a través de
un óptimo control del almacén y una
adecuada gestión del stock.
En portadaEQUIPAMIENTOCLÍNICO
Un minilaboratorio en la clínicaPara poder llevar a cabo ciertas analíticas laboratoriales en la clínica veterinaria disponemos
de diversos aparatos, colorantes e instrumentos que nos pueden ser de utilidad. En función
de lo que busquemos solucionar en nuestro propio centro, sin remitir al laboratorio externo,
tendremos unas necesidades u otras de materiales y equipamiento.
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En el presente artículo se describe eldiferente equipamiento del que debe dis-poner la clínica veterinaria en función delpanel de analíticas que se quieran llevar acabo. Por supuesto hay técnicas que porsu grado de complejidad y de conoci-mientos tanto para llevarlas a cabo comopara interpretarlas, será necesario remitir alaboratorios externos para que sean reali-zadas por profesionales en la materia.
Recursos analíticos básicos
Si por ejemplo el objetivo es tener en laclínica un laboratorio funcional sin grandesinversiones, al menos se deberá contar con:
• Microscopio (cuanta más calidadofrezca mejor, aunque naturalmente serámás caro pero aun así merece la penatener una buena óptica).
• Refractómetro: nos será de utilidadpara la valoración de proteínas séricas yde líquidos de cavidades así como para ladensidad urinaria y de líquidos pleuralesy ascíticos de interés. Nos permite clasifi-car los líquidos de cavidades en trasuda-dos, exudados o trasudados modificados.
• Tinción rápida Diff-Quick: es la másusada comúnmente y nos será de utilidaden el 80-90% de casos clínicos, con la ven-taja de la rapidez en su uso.
• Sulfato de zinc: nos servirá para hacerflotaciones de heces en la clínica habitualy visualizar la mayoría de huevos de pará-sitos intestinales.
• Lugol: es importante disponer de élpara visualizar los quistes de Giardiaduodenalis, aunque también nos será deutilidad en la valoración de la digestión deheces.
• Test rápidos frente a Leishmania,Ehr-lichia,Filaria y parvovirus. Son de interéstambién los test frente a Giardia dudode-nalis.
• Tinción especial para reticulocitos:necesaria para llevar a cabo recuentos dereticulocitos.
• Glucómetro: actualmente no existeninguno homologado para perros aunquela mayoría de ellos, a pesar de cierta varia-bilidad, se aproxima bastante a los valoresreales de glucosa. En gatos, en cambio, síse dispone de un glucómetro testado ycon documentación publicada que asegu-ra su fiabilidad.
• Cultivos DTM (dermatophyte testmedium) para hongos: es recomendable,una vez superados los 10-12 días tras elsembrado, extraer una muestra con celo-fán y mirar al microscopio tras teñirlo conel colorante 3 del Diff-Quick para com-probar si existen macroconidios.
ácidos biliares, tiroxina (T4), incluso cuan-tificar la proteinuria (ratio proteinuria/cre-atinuria). Es importante fijarnos bien enqué vamos a comprar, es tentadora la quí-mica líquida por el precio mucho máseconómico de cada prueba, con el consi-guiente beneficio económico con respec-to a la seca, pero cuidado con el tiempoque nos lleva para realizarla.
• Aparato de hematología: en el mercadohay diversos tipos de aparatos para elrecuento celular, es recomendable compa-rar precios y prestaciones. Alguno de ellosnos da resultados que deben confirmarsecon frotis sanguíneos ante cualquier peque-
A la hora de adquirir equipos, es importante tener presente
que los reactivos tienen una caducidad y que si no los utilizamos
los tendremos que tirar, con la pérdida económica que esto implica.
• Centrífuga: no hace falta que su pre-cio sea muy elevado, cualquiera es buena.
Mayor amplitud de análisis
Si queremos tener más autonomía ennuestra clínica será necesario invertir algomás de dinero y a lo descrito anterior-mente podemos incorporar:
• Aparato de bioquímica: existen dostipos, de química líquida y seca. Los apa-ratos que trabajan con química líquida pre-sentan la ventaja de que los reactivos sonmucho más económicos, con lo cual pormenos dinero realizamos más análisis. Son,por lo tanto, más rentables pero presentanun inconveniente y es que requieren demucho más tiempo para hacer el análisisen sí, por ello, dependiendo del tiempo“libre de consultas” que tengamos en nues-tra clínica, optaremos por química líquidao seca. Con ambas podemos efectuar unamplio espectro de pruebas de bioquímica.
Algunos de los equipos más actualestienen la capacidad de analizar cortisol,
ña anomalía en el procesado e incluso enla toma de la muestra. Esto puede ser muyincómodo, sobre todo si sucede con asi-duidad y disponemos de poco tiempo“libre de consultas”. Por lo tanto, es muyrecomendable hablar con compañeros clí-nicos que los utilicen y nos den su opinión.
• Coagulómetro: nos permitirá tener enbreve el valor de parámetros como PT(tiempo de protrombina), TTPA (tiempoparcial de tromboplastina activada) y fibri-nógeno.
• Aparato de electrolitos: existen variostipos y diversas marcas. Debemos valorarcuántos análisis vamos a hacer al día. Sison pocos cualquier aparato puede sersuficiente, pero si hospitalizamos y medi-mos muchos electrolitos al día son intere-santes algunos instrumentos que funcionancon cartuchos que duran aproximadamen-te un mes, independientemente de los aná-lisis que se realicen (es decir, con el costede un cartucho puedes llevar a cabo todoslos electrolitos que quieras a lo largo de unmes).
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Raúl Bas CeaJosé Vicente Campos LlorensHospital Veterinario Archiduque CarlosC/ Archiduque Carlos 48 bajo (Valencia)www.veterinariosac.comImágenes cedidas por los autores
• Microcentrífuga: con ella podemosmonitorizar microhematocritos en unpaciente, varias veces al día, sin necesidadde efectuar una fórmula y recuento entero.
Laboratorio especializado
Finalmente si queremos ampliar nuestrolaboratorio un poco más, por supuesto conuna inversión mayor, podemos incorporar:
• Medidor de gases en sangre: es degran utilidad, sobre todo si hospitalizamosanimales, ya que nos va a dar muchainformación del estado ácido/base delpaciente y esto va a repercutir en unmanejo más preciso de fluidos, etc.
Presenta ciertos inconvenientes:- El precio de las pruebas es elevado.- Las muestras se pueden alterar con el
manejo y con la extracción, lo que obli-garía a repetir la prueba con el consi-guiente coste añadido.
- La extracción normalmente será arte-rial. Ésta es más dolorosa que la venosa yrequiere más tiempo, ya que es recomen-dable comprimir la arteria posteriormentea la extracción durante unos minutos paraevitar hematomas desagradables.
- Para la extracción suelen emplearsejeringas preparadas, de precio más eleva-do que una jeringa normal.
Esta metodología es también de utilidadpara medir el pH de las efusiones pleura-les en gatos (y este junto a la glucosa,LDH, etc., es importante en el diagnósticodiferencial). Quizás en clínicas donde nose hospitalice no sea necesario ni renta-ble, aunque sí es imprescindible si busca-mos la mejor monitorización del paciente.
Un último detalle: la vigilancia del esta-do ácido/base de un paciente requiere deun conocimiento amplio de medicina inter-na, es decir, es necesario profundizar y leerbastante para dominar la información queun analizador de gases nos ofrece.
A la hora de adquirir equipos, es impor-tante tener presente que los reactivos tie-nen una caducidad y que si no los utiliza-mos los tendremos que tirar, con la pérdi-da económica que esto implica. Además,debemos tener en cuenta que la repara-ción de todos estos equipos es cara y queserá un gasto más en nuestra clínica. Algu-nos laboratorios ofrecen contratos demantenimiento que cubren algunas de lasaverías, pero aún así el precio suele serelevado.
Debemos fijarnos en que, efectivamen-te, tendremos resultados rápidos y undiagnóstico con celeridad pero a costa deunos gastos, que son los que debemosevaluar para derterminar la rentabilidadde cada equipo. �
Un microscopio con una buena ópticaes una pieza clave en el laboratorio.
Lugol para la visualización de algunasfases parasitarias.
Es muy habitual disponer en la clínicade tinción Diff-Quick.
Cultivos DTM para dermatofitos. Refractómetro para la medición de pro-teinas en suero y líquidos extravasados.
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Equipamientos en cardiologíaEn cualquier exploración o chequeo de un paciente en la clínica veterinaria, se incluye una revisión de la funcionalidad cardiaca.
Ésta puede analizarse únicamente mediante un fonendoscopio o puede implicar la realización de técnicas que requieren el uso de
instrumentos y aparatos más complejos, como son la ecocardiografía o la fluoroscopia.
A continuación se expone el equipa-miento clínico para cardiología y algunosejemplos de su aplicación. Está reflejadodesde el aparato más común, que puedeencontrarse en la mayoría de clínicas, hastael más sofisticado, sólo en manos de loscardiólogos más especializados. �
Laín GarcíaRodrigo PaivaJordi ManubensHospital Veterinari Molins (Barcelona)www.hvmolins.comImágenes cedidas por los autores
El fonendoscopio
Los rayos X
Mediante la radiología se pueden valorar alteraciones en la silueta cardiaca,incrementos en el tamaño de cavidades y/o vasos principales, la presencia dealgunos defectos congénitos, como por ejemplo una hernia peritoneo-pericárdi-co-diafragmática, alteraciones extracardiacas como un edema pulmonar, derra-me pleural… y también ayuda a diferenciar si los signos clínicos de nuestropaciente son de origen cardiaco o respiratorio.
El electrocardiograma
El electrocardiograma(ECG) se utiliza básicamen-te para determinar el tipo dearritmia que presenta nues-tro paciente, entendiéndosecomo tal alteraciones en:
1. La frecuencia, la regula-ridad, o bien el lugar de ori-gen del estímulo cardiaco.
2. Interrupciones en laconducción del estímulo.
3. Alteraciones en lasecuencia de activación delas aurículas y ventrículos.
El ECG dispone de cua-tro electrodos que se colo-can en el paciente delsiguiente modo: amarillo (extremidad anterior izquierda), rojo (extremidad ante-rior derecha), verde (extremidad posterior izquierda) y negro (extremidad poste-rior derecha). Las principales indicaciones clínicas del ECG consisten en: el diag-nóstico diferencial de las distintas arritmias auscultadas, la identificación de unaposible causa de síncope, y el control de la efectividad de los fármacos admi-nistrados a nuestro paciente.Medidores de presión arterial Doppler
y oscilométrico
Mediante Doppler o bien poroscilometría se puede valorarla presión arterial sistólica anivel periférico. Es un dato muyimportante pues valores eleva-dos conllevan un incrementoen la poscarga teniendo unefecto directo sobre la hemodi-námica cardiaca, y pudiendollegar a generar una hipertrofiaconcéntrica del ventrículoizquierdo y elevaciones en lasvelocidades de regurgitaciónmitral. Así mismo, una presiónarterial sistémica por debajo de lo normal implicará, entre otros cambios, unareducción del grado de insuficiencia mitral.
Fonendoscopio pediátrico.
Equipo de radiología. Edema pulmonar cardiogénico.
Imagen radiográfica de una hernia perito-neo-pericárdico-diafragmática.
Bloqueo AV de tercer grado. Fibrilación atrial.
Cardiomegalia en un perro con derramepericárdico.
Electrocardiógrafo.
Dentro del equipamiento básico en cardiología, el fonendoscopio es segura-mente el más importante. Permite identificar la presencia de soplos y arritmias ennuestros pacientes. En la clínica de pequeños animales utilizamos el fonendos-copio pediátrico o bien el de neonatos, ya que por su menor diámetro de dia-fragma permite diferenciar perfectamente las distintas válvulas cardiacas y laszonas donde puede haber comunicaciones cardiacas como el conducto arterio-so persistente o los defectos del septo interventricular.
Focos de proyección de las diferentes válvu-las y comunicaciones.
Válvula tricúspide
Defecto de septo interventricular
Válvula pulmonar
Válvula aórtica
Válvula mitral
Conducto arterioso persistente
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Medidores de presión arterial Doppler y oscilométrico.
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Estudio Holter
La realización de unestudio Holter consiste enun registro de 24-48 horasde la actividad eléctrica delcorazón. Es una herra-mienta muy útil que permi-te superar ciertas limitacio-nes del ECG. Cuando elpaciente llega a la consultasuele estar nervioso y porlo tanto no podemos dife-renciar si la taquicardia quepresenta es patológica obien asociada a la libera-ción de catecolaminas. Asímismo, el ECG que podemos realizar durante cinco minutos no es representati-vo de la actividad eléctrica del corazón, ya que las arritmias pueden aparecer deforma intermitente a lo largo del día. El paciente debe estar en su entorno habi-tual mientras se realiza la prueba y el propietario debe poder controlar y anotar laactividad que realice su mascota a lo largo de todo el día.
La fluoroscopia
La fluoroscopia es una técnica quepermite obtener imágenes en tiemporeal de las estructuras internas delpaciente. Este tipo de equipamientoresulta imprescindible si se quieren rea-lizar técnicas de diagnóstico y trata-miento más avanzadas como angiocar-diografías, valvuloplastias o implanta-ción de marcapasos.
El marcapasos temporal
Dentro de los equipamientos más avanzados, el marcapasos temporal resultaen ocasiones imprescindible para eliminar y prevenir los síntomas relacionadoscon la bradicardia, manteniendo el corazón en una frecuencia cardiaca aceptablehasta el momento en que se disponga del marcapasos permanente.
La ecocardiografía
Uno de los equipamientos que másinformación nos ofrece es la ecocardio-grafía. Permite identificar alteracionesestructurales valvulares (degeneracio-nes, displasias, estenosis, rotura decuerdas tendinosas, etc.), dilatacionesexcéntricas (por sobrecarga de volu-men, cardiomiopatías, fallos sistólicos,etc.), hipertrofias concéntricas (porincrementos de poscarga, cardiomio-patía hipertrófica, etc.), detectar la pre-sencia de malformaciones congénitas,valorar incrementos o reducciones enlas velocidades y gradientes de presiónde flujos sanguíneos, y estudiar pará-metros de función sistólica y diastólica.
Insuficiencia mitral.
Estenosis pulmonar.
Equipo de fluoroscopia.
Implantación de un marcapasos endocavita-rio.
Comunicación interventricular.
Flujos transmitrálicos.
Marcapasos permanente.
Ecocardiógrafo.
Holter.
Valoración de la frecuencia cardiaca durante 24 horas.
Valoración del número de extrasístoles ventriculares durante 24 horas.
Angiocardiografía no selectiva.Marcapasos temporal.
40 EN PORTADA / EQUIPAMIENTO CLÍNICO
Control del almacén:cómo gestionar los productos en stockLas clínicas veterinarias, como cualquier empresa, necesitan tener beneficios para garantizar su supervivencia y poder desarrollar
una medicina de calidad. Los propietarios de las clínicas han buscado ese beneficio a través del aumento de la facturación, ya sea
mediante subidas de precios, ventas cruzadas o un mayor volumen de clientes. Sin embargo, muy pocos propietarios de clínica
han intentado aumentar sus beneficios mediante la gestión correcta del almacén de productos veterinarios.
bajan en la clínica provoca que existandiferentes productos que tienen la mismautilidad. La clínica debe definir, junto conlos veterinarios que en ella trabajan, quéartículos son más idóneos y seguir unprotocolo de actuación una vez defini-dos. Como norma, no debe entrar unnuevo producto en el almacén hasta queal que sustituye haya sido vendido odevuelto al distribuidor. Las duplicacio-nes de mercancías son una de las causasmás frecuentes de caducidad de los mis-mos en el almacén.
Precio de compra de los productosLos precios de compra pueden ser un
factor importante de ahorro cuando eva-luamos precios de artículos similares ydistribuidores alternativos.
Para poder realizar un estudio correctoes recomendable tener los productos consus precios de compra introducidos en elsistema informático y que éste nos permi-ta obtener un listado en el que aparezca:
- El precio de compra y de venta delproducto (ambos sin IVA).
¿Cuánto dinero puedo ahorrarme?
Para valorar la importancia de gestionar bien las compras y el almacén pode-mos fijarnos en un caso concreto.
Una clínica que facture 300.000 € anuales y gaste el 20% de la facturación enfármacos, fungibles y productos OTC (antiparasitarios externos e internos, cham-pús medicados, otológicos…) se gastará 60.000 € en esta área. Sólo el hecho derebajar un punto (bajando al 19%) el gasto en este segmento provocará un aho-rro de 3.000 € anuales; bajar cinco puntos (gastos en el 15%) supondría un aho-rro de 15.000 e anuales; y reducir el gasto al 10% supondría un ahorro anual de30.000 €.
La mayoría de los centros pueden tener un gasto en proveedores de
productos de clínica en torno al 15-20% del total de ingresos.Sólo el hecho
de bajarlo a un 9-12% supone un tremendo aumento en el beneficio neto.
llegada del pedido cualquier modificaciónno esperada del precio de productos.
• La recepción del pedido permiteactualizar automáticamente el almacéncon lo que podremos evaluar las existen-cias reales.
• La consolidación de la factura nospermite prever los pagos y cotejar los mis-mos con el extracto bancario.
Frecuencia de pedidos y renovacióndel almacén
La renovación de la mayoría de los pro-ductos del almacén veterinario debe serinferior a los dos meses. En consecuencia,los pedidos bimensuales o mensualesconsiguen mantener un equilibrio correc-to de productos sin almacenar grandescantidades.
Los pedidos muy frecuentes, por unlado, aumentan el coste de transportereduciendo en consecuencia la capacidadnegociadora con el distribuidor y, porotro, favorecen la compra por impulso:cuanto más frecuente es la compra, másfácil es comprar lo que no se debe.
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La inmensa mayoría de los veterinariosdesconoce datos tan importantes como elbeneficio, neto y en porcentaje, de cadaproducto; la frecuencia de renovación deproductos en su almacén o el inventariodel mismo.
Esta laguna se hace más evidente en unmercado en el que las ventas de produc-tos están adquiriendo cada vez másimportancia dentro de la factura que secobra al cliente. Así, en Estados Unidos,las estadísticas muestran una disminucióndel beneficio en las clínicas. Y ello a pesarde que la facturación continúa aumentan-do. ¿La razón?: el porcentaje, sobre la fac-turación total, que supone la venta deproductos es cada vez mayor. Y el bene-ficio neto que dejan, es menor.
total de ingresos. Sólo el hecho de bajar eseporcentaje a un 9-12% supone un tremen-do aumento en el beneficio neto.
Gestión eficaz del almacénveterinario
Para conseguir esta reducción en loscostes no podemos centrarnos sólo en unpunto. De hecho, son varios los factoresque permiten optimizar los costes y elmantenimiento del almacén.
Gestión de comprasEl primer punto requiere tener los
medios para gestionar las compras. Elproceso de “pedido-recepción/albarán-factura” se puede hacer en papel pero
- El beneficio neto y porcentual obteni-do con la venta del artículo.
Seguro que con la simple revisión deestos datos nos llevaríamos alguna sor-presa con los productos que vendemos.
Una vez obtenido el listado anterior esta-mos en disposición de estudiar la oferta deproductos y distribuidores. La posibilidadde obtener mejores precios está condicio-nada por los siguientes factores:
1. Laboratorio. La fiabilidad que tengapara nosotros un laboratorio es un factorimportante. Dentro de los laboratorios/pro-ductos que nos merezcan confianza debe-mos hacer un análisis con los datos econó-micos que se desprendan de cada produc-to: beneficio neto y porcentual y P.V.P.(puede ser importante si es elevado y difi-culta su venta). También hay que convertiren dinero todo aquello que nos ofrece ellaboratorio: descuentos, asistencia a con-gresos… A pesar de que parece engorro-so, la comparación de productos por fami-
Esta tendencia está ya asimilada en Espa-ña: de hecho nuestros clientes pagan factu-ras cada vez mayores. Pero una parteimportante de dicha factura se debe a laventa de fármacos, nutracéuticos y produc-tos que el veterinario vende en la clínica. Lapercepción del cliente es que el servicioveterinario es cada vez más caro (incluyeen el mismo paquete servicio y venta deproducto). La realidad del veterinario esque, a pesar de aumentar su facturación, losbeneficios no aumentan al mismo ritmo.
En este escenario se hace imprescindibleun buen control del almacén de productos.La mayoría de las clínicas pueden tener ungasto en proveedores de productos de clí-nica (excluyendo productos de tienda ymaterial de oficina) entorno al 15-20% del
resulta mucho más eficaz utilizar losmódulos de gestión con los que hoycuentan todos los programas informáticospara clínicas. Es sorprendente que, apesar de tener esta herramienta, muchosveterinarios no la utilicen. Mi recomenda-ción es que todo el proceso, desde la rea-lización del pedido hasta la recepción dela factura y la anotación de su pago sehagan a través de un sistema informático.Las ventajas son evidentes:
• La introducción de artículos en el pro-grama nos va a permitir obtener todos losratios necesarios para valorar la renova-ción, precio y beneficio de cada producto.
• Rapidez: una vez introducidos los artí-culos en el programa, la realización de lossucesivos pedidos se simplifica y puede serfácilmente consultada por cualquiera.
• Gestión del importe: no sólo sabemosla cantidad que vamos a tener que abonarsino que, además, podemos detectar en la
Los pedidos muy frecuentes, por un lado, aumentan el coste
de transporte reduciendo en consecuencia la capacidad negociadora
con el distribuidor y, por otro, favorecen la compra por impulso.
En líneas generales, la compra de pro-ductos que no vayan a ser consumidos enun periodo de 45-60 días no es beneficiosapara la clínica. En este sentido, las ofertasque promueven la compra de importantesvolúmenes de artículo para ser vendidos alo largo de periodos prolongados resultan,en muchas ocasiones, contraproducentes.Aunque inicialmente parezcan ventajosas,la realidad es que no existe beneficio si elproducto debe permanecer mucho tiempoen el almacén. Esto reduce el “cash flow”reteniendo un dinero que podría ser utili-zado de otra manera y aumenta el riesgo decaducidad de los artículos. La recomenda-ción en estos casos es negociar un preciolineal anual por un determinado volumende compra.
Variedad de productosLa aparición de nuevas mercancías, la
presión de los laboratorios y las preferen-cias de los diferentes veterinarios que tra-J.
R. G
AR
CÍA
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lias (antibióticos, AINE, antiparasitarios…)es sencilla y nos permite ver, claramente, elbeneficio real que obtenemos en la ventade cada mercancía.
2.Distribuidores. En este caso es impor-tante valorar el precio base de los pro-ductos sobre el que se van a aplicar losdescuentos. No todos los distribuidoresrespetan los precios recomendados por ellaboratorio, por lo que podemos encon-trar diferencias de hasta el 5% en el pre-cio base. Es frecuente que el veterinariocompare los precios con los de otro dis-tribuidor partiendo de una factura que lehaya enviado el suyo. Esta comparaciónpuede dar lugar a errores al compararprecios de productos con un descuentoya aplicado con aquéllos base (sin des-cuento aplicado) del otro distribuidor.
José Ramón GarcíaHospital de día Vetersalud San Francisco de Asís C/ Corazón de María 43 (Madrid)
Gestión de inventario y control sobre productos
Como norma, no debe entrar un
nuevo producto en el almacén
hasta que al que sustituye haya sido
vendido o devuelto al distribuidor.
En cuanto al “rappel” que ofrecenmuchos distribuidores, es siempre preferi-ble (aunque sea menos vistoso) que esedescuento sea aplicado en cada factura envez de ser pagado al terminar el año.
3. Redes de clínicas. Un factor que serácada vez más importante en la obtenciónde mejores condiciones de compra es laaparición de sociedades y redes de clínicas.La decisión empresarial de realizar la com-pra de productos definidos en determina-dos distribuidores permite obtener mejorescondiciones comerciales al facilitar lasnegociaciones y garantizar un consumomayor de los productos seleccionados.
Resumen
La correcta gestión del almacén veteri-nario supone un ahorro importante parala clínica veterinaria y repercute, cada vezmás, en el resultado económico anual.
Para optimizar el almacén debemospartir siempre de datos, no de suposicio-nes. La obtención de estos datos no esdifícil con la ayuda de los sistemas de ges-tión informáticos. El conocimiento de losprecios de coste, precio de venta, benefi-cio neto y porcentual y volumen de pro-ducto comprado y vendido en el mes sonlos pilares sobre los que se asientan lasdecisiones de compra informada. Conestos datos podemos diseñar, dedicandoun poco de tiempo, nuestro sistema degestión de compras y almacén. El ahorroque podemos obtener bien merece elesfuerzo. �
La gestión del inventario comienza con un buen con-trol de los productos, sus caducidades, precios y
tasas de renovación. Estosson algunos de los facto-res clave:
1. Realizar un inventa-rio mensual. Permitedetectar errores y pér-
didas de produc-tos, con lo quepodemos atacarlas causas. Si elsistema de com-pra se realiza a
través de un programa informático el inventario se realiza enpoco tiempo.
Después de realizar el primer inventario es recomendabledeterminar el número mínimo de unidades de cada produc-to que queremos que tenga el almacén. Esto nos permitiráorganizar los pedidos de forma más rápida y precisa.
2. Determinar las cantidades de producto pedidas yvendidas mensualmente. Permite optimizar los pedidos yajustar la cantidad de artículos que debe tener el almacén.
3. Aumentar el P.V.P. en cuanto hay un aumento decostes. Más de una vez nos hemos llevado sorpresas aldescubrir que estamos vendiendo un producto con muybajo margen de beneficio o incluso perdiendo dinero. Larazón es que, cuando los precios de compra suben no
actualizamos el P.V.P. Este error es fácilmente subsanable sitoda la gestión de compra se hace a través del programainformático: al hacer el pedido con los precios registrados enel ordenador aparece un coste total del pedido que debecoincidir con el albarán del distribuidor. Si no es así, se deter-mina el producto en el que existe variación de precio y, si nose debe a un error, se actualiza el precio de venta.
4. Controlar la caducidad de los fármacos. Según lalegislación, los productos farmacéuticos de caducidad pró-xima deben ser retirados por el laboratorio. Los artículospróximos a caducar deben ser cambiados por otros. Paraque este sistema sea eficaz, debemos tener implantado elprocedimiento para que los productos más antiguos salganantes del almacén.
AR
GO
S
42 EN PORTADA / EQUIPAMIENTO CLÍNICO
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Instrumental básico en traumatologíaEn la disciplina veterinaria de traumatología se utiliza un instrumental especializado para la actuación sobre huesos y cartílagos,
y no es necesario tener mucha imaginación para darse cuenta de que es una sofisticación de las herramientas que emplea
un ebanista para trabajar con la madera. Existe una amplísima gama de instrumentos y material para traumatología, con muchas
variantes. Aquí repasamos los de uso más común.
En términos generales, y para conocerel instrumental más utilizado en traumato-logía veterinaria, vamos a presentarlo enseis grupos:
• General.• Cirugía articular.• Fijación interna.• Fijación externa.• Cirugía espinal.
En la cirugía articular encuadramos,fundamentalmente, tres posibilidadesde actuación: resolución de roturas deligamentos, resolución de fracturas arti-culares y remodelaciones y actuacionessobre el cartílago y hueso articulares.
En la resolución de roturas de ligamen-tos y de fracturas articulares utilizaremosel instrumental encuadrado en la fijacióninterna (descrito en otro apartado).
En la manipulación y remodelaciónde los cartílagos y huesos articularesutilizaremos:1. Instrumental de corte: • Sierra oscilante: neumática, mecáni-
ca, con batería. Se utilizan para oste-otomías en artroplastias, artrodesis,ciertos abordajes, etc.
• Sierra de mano: suelen utilizarse las depequeño tamaño para cortes precisoscomo surcoplastias, cresta tibial, etc.
• Escoplos de distinto tamaño paraosteotomías.
• Cucharillas de Volkman: utilizadas para rascar cartílagos articulares, úlceras,lesiones de OCD, osteofitos, etc. Se deben tener de distinto tamaño.
• Pinzas de gubia: utilizadas para cortar pequeños fragmentos mordiéndolos.Son más cómodas y eficaces las de doble eje, con menos fuerza se transmitemás presión a la boca.
2. Limas y fresas: para remodelar y pulir huesos y cartílagos. Existen distintostamaños y formas de limas, así como en grosor y densidad de los dientes. Lasfresas suelen ser de cabeza esférica y se utilizan con un micromotor de altasrevoluciones.
3. En el caso de manipulación de meniscos, debemos disponer de un distractorque nos separe fémur de tibia.
Instrumental específico para técnicas concretas
En este apartado se incluye todo el instrumental altamente especializado para la realización detécnicas complejas como la implantación de prótesis de cadera, TPLO, etc., que va más allá delobjetivo de este artículo.
Àngel DuranMiembro fundador del IVOTVeteros Clínica Veterinaria (Barcelona)Imágenes cedidas por el autor
• Instrumental específico para técnicasconcretas. �
Instrumental para fijación interna
Escoplos y martillo
Gubias
Limas y fresa Micromotor
Elevador perióstico y cucharillas
Cizalla y grifa
Brocas, protector y taraudsSierras oscilantes
Pasahilos, doblador de agujas, tenacilla
Esta parte de la traumatología requiere instru-mental adecuado para la implantación de placas,agujas, clavos, tornillos y cerclajes.1. Taladros y sierra oscilante (neumáticos, con
motor eléctrico, a batería).2. Equipo para la colocación de tornillos:• Brocas de distintas medidas según la magni-
tud de los tornillos (los más usados son de2,7, 3,5 y 4,5 mm).
• Guías y protectores de brocas para evitar quese lesionen los tejidos blandos.
• Taraud o pasamachos para los distintos pasosde rosca de los tornillos. Con ellos haremos larosca en el hueso para colocar el tornillo.
• Medidores de profundidad del agujero parasaber la medida del tornillo.
• Destornilladores de punta hexagonal de dosmedidas, uno para 2,7 y 3,5, y otro para 4,5mm (los más frecuentes).
3. Moldeado de placas: para aplicar una placa,debemos moldearla según la forma del huesohasta que contacte toda su superficie con lasuperficie del hueso.
• Prensa de mesa. Requiere menos esfuerzo,pero hay que moverse del campo quirúrgico.
• Llaves grifa o plicas, grandes y pequeñas.Requieren más esfuerzo, pero no tienes quemoverte del puesto.
• Cizalla grande para cortar algunos tipos deplacas, como las de reconstrucción.
4. Elementos para la sujeción de la placa alhueso mientras se colocan los tornillos: pin-zas de Lowman, pinzas de Verbrugen.
5. Colocación de agujas y clavos: es necesariodisponer de taladro, doblador/extractor deagujas y clavos, de cizalla pequeña y tenaci-llas para corte.
6. Para la colocación de cerclajes utilizaremospasahilos, tensores, retorcedores y tenacillas decorte.
Medidores de profundidad y destornilladores
Instrumental para cirugía articular
43
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Instrumental general
Instrumental de fijación externa
Uno de los objetivos y ventajas dela fijación externa es la reducción yfijación de fracturas a cielo cerrado,aunque no siempre se consigue.Por lo tanto sólo necesitaremos untaladro y las llaves para cerrar lasmordazas y rótulas, adecuadas acada tipo de fijador.
Taladros por sirga
Son las herramientas y aparatos utilizadoscomúnmente en buena parte de las técnicasde traumatología.1. Instrumentos que nos facilitan el abordaje
a los huesos y articulaciones: • Separadores ortoestáticos: separadores
de Gelpi y separadores de Weitlaner, delos que hay diversas variantes, separado-res de Hohmann y separadores de Senn.
2. Instrumentos que nos facilitan la manipu-lación de los huesos y fragmentos:
• Pinzas de pequeños fragmentos, pinzas dereposición de cremallera y de cierre rosca.
3. Motores, micromotores, taladros conbatería y taladros manuales.
• Los motores (neumáticos o eléctricos)presentan una serie de accesorios:fundamentalmente pistolas de giroreversible para brocas y agujas y sierraoscilante.
• Los micromotores se suelen utilizarpara trabajar con fresas, tanto en ciru-gía articular, como en cirugía espinal.
• Los taladros con batería son unabuena opción cuando no se disponede los motores y sus accesorios. Separadores Weitlaner, Gelpi y HohmannPinzas de fragmentos y retención
Instrumental paracirugía espinal
En este tipo de cirugías actuare-mos en el arco vertebral o el cuerpovertebral.
1. Micromotor y fresas para ir fre-sando el hueso con el fin de accederal espacio medular.
2. Material de corte: tenacillaspara las apófisis articulares y pinzasde gubia de distintos tamaños, pla-nas y acodadas.
3. Herramientas para retirada dematerial discal (cucharillas y raspa-dores) y manipulado del cordónmedular (palpadores).
4. Distractores para abrir el espaciointervertebral.
Material para cirugía espinal
44 EN PORTADA / EQUIPAMIENTO CLÍNICO
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Equipamiento para odontología veterinariaLa odontología de pequeños animales es la especialidad en la que más ha avanzado la medicina veterinaria en los últimos años, tanto
en lo que se refiere a materiales como a técnicas. Además de los instrumentos específicos para las técnicas dentales y maxilofaciales, es
conveniente disponer de un equipamiento complementario que mejore la ergonomía y facilite la labor del veterinario.
Equipo para odontología básica Equipo para odontología avanzada
Jesús María Fernández SánchezVeterinario especialista en odontología y cirugía maxilofacialClínica Veterinaria Río Duero S.L. Móstoles (Madrid) - www.cvrioduero.comImágenes cedidas por el autor
• Limpiador dental por ultrasonidos (figura 1).La punta de estos equipos vibra a una frecuenciade 20-30 Khz. Podemos utilizar dos tipos de apa-ratos: uno piezoeléctrico con un poco menos depotencia y menor elevación de la temperatura delmango o uno magneto-restrictivo más potente,pero que presenta el inconveniente de que elmango se calienta mucho.
• Set de exploración dental formado por unexplorador dental, espejo dental y sonda perio-dontal (figura 2).
• Para retirar el sarro supragingival puedenusarse pinzas de sarro o fórceps de extrac-ción.
• Limpiadores de sarro supragingivales(figura 4).
• Curetas subgingivales de Gracey, emplea-das para retirar el sarro subgingival.
• Un juego de material para exodoncias, for-mado por un sindesmotomo, luxadores y eleva-dores y fórceps (figura 3) para extracciones deadultos y pediátricos (para perros pequeños ygatos).
• Opcionalmente se puede disponer de reve-ladores de placa bacteriana dental, como eri-trosina o fluoresceína.
• Instrumental mecánico eléctrico. Disponende un micromotor en la pieza de mano queacciona las fresas, los discos o los cabezales.La mayoría funcionan por debajo de 37.000 rpmy se denominan de baja velocidad. Generanmucho calor, por lo que la irrigación es impres-cindible para evitar lesiones de la cavidad pul-par del diente o del hueso alveolar (figura 5).
Figura 1. Limpiador dental por ultrasonidos.
Figura 4. Limpiadores de sarro supragingivales. Figura 5. Micromotor.
Figura 8. Fresas dentales.
Figura 10. Películas radiográficas dentales.Figura 9. Equipo rayos X dental.
Figura 3. Luxadores, fórceps y sindesmotomo.
Hay un equipamiento básico con el quecualquier clínico veterinario puede reali-zar la gran mayoría de las intervencionesodontológicas, como pueden ser una lim-pieza de boca (tratamiento periodontal),extracciones dentarias y obturaciones. Porotra parte, es necesario un material más
avanzado para la realización de técnicascomo endodoncias, ortodoncias, implan-tes y cirugía maxilofacial.
En odontología el veterinario trabajamejor sentado, por lo que es indispensa-ble una mesa y un taburete de altura regu-lable. También son importantes factores
externos como, lógicamente, una buenailuminación del campo de trabajo.
Es imprescindible el uso de gorro de qui-rófano, mascarilla y gafas protectoras, debi-do a que los limpiadores de sarro mecáni-cos e instrumentos activados por aire gene-ran un ambiente cargado de bacterias. �
Figura 2. Explorador y espejo dentales.Figura 7. Unidad de aire comprimido, micromotor y piezas de mano.
• Unidades de aire comprimido. Enellas, las distintas piezas de mano seaccionan por aire comprimido a travésde un compresor. El aire comprimido sedirige a una turbina situada en la mismapieza de mano (de alta velocidad, hasta400.000 rpm) o a un motor de baja velo-cidad al que se pueden acoplar diversaspiezas de mano (micromotores, pieza demano recta o contra ángulo) (figura 7).
• Fresas dentales. Las fresas denta-les están disponibles en varias formasy tamaños para adaptarse a distintasfunciones. Pueden encontrarse monta-das sobre tres tipos de vástagos: rec-tos (HP), de palanca (RA) y de fricción(FG) (figura 8).
• Equipo de radiología y películasdentales. Con este equipo se consi-guen radiografías de mejor calidad ydetalle (figura 9 y 10).
• Otros materiales como puede serel de endodoncia: limas K, limas H,tiranervios, léntulos, puntas de papel,puntas de gutapercha, espátula mez-cladora, loseta de vidrio, ionómeros devidrio, resinas acrílicas, material deimpresiones, composites, lámpara depolimerización (figura 6), etc.
Figura 6. Lámpara de polimerización.
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▼
Principales aparatos de rayos XNombre de la empresa Modelo Dimensiones Determinación del equipo Potencia, voltaje y amperaje
Dimavet S.L.Tel.: 952 339 260
www.dimavet.com
Observaciones
Alta frecuencia. Ideal para clínicas de pequeños animales. Programa anatómico, dos punteros
láser, tubo Toshiba D-205 B
Hi-Ray Hi PowerEickemeyer
350 x 220 x 220 mm 18 kg Portátil 4 kV de salida, 40-100 kV
y 0,3-50 mA
Equipo portátil de alta frecuencia. Tubo Toshiba D-124, dos punteros láser
Hi-Ray Plus Eickemeyer
280 x 160 x 163 mm 7,8 kg Portátil 2 kV de salida, 40-100 kV
y 0,3-20 mA
Fujifilm España, S.A.Tel.: 934 511 515www.fujifilm.es
InstrumentaciónRadiológica S.L.Tel.: 955 660 456www.instrumenta-
cionradiologica.com
Intech S.L.Tel.: 976 751 768www.intechsl.com
Konica Minolta(Medical
Diagnóstica Ibérica S.A.)
Tel.: 917 480 606www.sakurakonica.
com
Practice CVMTel.: 948 821 713
www.cvm.es
Rayos X CisnerosS.L, Electromedicina
Tel.: 916 105 918www.rxcisneros.com
SST2004-ElectromedicinaTel.: 925 120 385/
615 070 447www.sst2004.com
FCR Capsula X 590 x 380 x 810 mm Productividad de hasta 72 imágenes/hora (18 x 24 cm), 99 kg
Segunda bandeja opcional. Productividad de hasta 90 películas/hora (20 x 25 cm), 43 kg
Digital CR
Drypix 2000 530 x 470 x 400 mm Portátil. Impresora médica de sobremesa
Monofásico 50-60 Hz / 120-240 V / 2-5 A
Tubo de ánodo rotante con foco fino de 0,8 mm y foco grueso de 1,3 mmRT 300 HF Distancia focal
1 m a 1,50 mConvencional
y digital 30 kW / 130 kV / 300 mA
Tubo de ánodo rotante con foco fino de 0,8 mm y foco grueso de 1,3 mmRT 400 HF Distancia focal
1 m a 1,50 mConvencional
y digital 30 kW / 130 kV / 400 mA
Monofásico 50-60 Hz / 120-240 V / 5 A (máx.)
Tubo de ánodo fijo con generador. Foco de 3 mmRT 200 SA Distancia focal 1 m a 1,50 m Convencional 6 kW / 50 a 99 Kv / 200 mA
Tubo de ánodo rotanteRT 200 RA y RT 300 RA
Distancia focal 1 m a 1,50 m Convencional 10 kW / 99 kV / 200
o 300 mA según modelo
Tubo de ánodo fijo, foco de 1 mm. Alta frecuenciaPX 300 HF-APR 9,5 kg Portátil 2 kW / 100 kV / 30 mA
Alta frecuencia bifocal 0,6 y 1,3 mmFutura 40 - Convencional, mesa flotante 40 kW / 125 kV / 500 mA
Alta frecuencia bifocal 0,6 y 1,3 mmFutura 30 - Convencional, mesa flotante 30 kW / 125 kV / 400 mA
Alta frecuencia bifocal 0,6 y 1,3 mmFutura 15 - Convencional,mesa flotante 15 kW / 125 kV / 200 mA
Alta frecuencia focal 1,6 mmFutura 10 - Convencional, mesa flotante 10 kW / 110 kV / 125 mA
Alta frecuencia focal 0,6 mmCompacta 10 - Convencional, especial exóticos 10 kW / 110 kV / 200 mA
Alta frecuencia, exposimetría automática, software con licencia ilimitada. Sistema en RedFutura 30 DR - Digital directo
Flat Panel 30 x 40 cm 30 kW / 125 kV / 400 mA
Alta frecuencia. Software digital veterinarioFutura DR 10 - Digital directo Flat Panel 30 x 40 cm 10 kW / 110 kV / 125 mA
Alta frecuencia foco 1,5 mmHandy -Convencional, carrito o mesa
flotante. Portátil, especial clínica o uso mixto (equino).
4 kW / 110 kV / 63 mA
Alta frecuencia foco 1,5 mm, digital directo portátil, software ilimitado y funciones de RedHandy DR -
Digital directo Flat Panel de 24 x 24 cm. Portátil, especial clínica o uso mixto (equino)
4 kW / 110 kV / 63 mA
Generador de alta frecuencia, tubo ánodo giratorio (1-2 mm).
Programador anatómico 330 vistas veterinarias, mesa tablero flotante
F-1 20 kW Albéitar 1500 x 1095 x 2000 cm
Convencional y digital. En conjunto con
el CR Regius 110 Albéitar20 kW / 320 mA / 125 kV
Generador de alta frecuencia, tubo ánodo giratorio (1-2 mm).
Programador anatómico 330 vistas veterinarias, mesa tablero flotante
F-1 32 kW Albéitar 1500 x 1095 x 2000 cm
Convencional y digital. En conjunto con el CR
Regius 110 Albéitar32 kW / 400 mA / 125 kV
Uso mixto: pequeños y grandes animalesOrange 8016HF 5,5 kg Portátil digital
Uso mixto: pequeños y grandes animalesOrange 60HF
80 kV / 16 mA
12 kg Portátil digital 100 kV / 60 mA
Generador alta frecuencia, disparo por condensador,tubo mancha focal 0,8, rotación de ánodo 3.000 rpm.Siemens Polyvet 1810 x 1002
x 1600 mmConvencional y digital (previsto
para principios de 2008) 16 y 30 kW / 220 V / 16 A
Generador alta frecuencia, disparo por condensador,tubo mancha focal 0,8, rotación de ánodo 3.000 rpm,
Siemens PolyvetPlus
1810 x 1163 x 1506 mm
Convencional y digital (previstopara 2008). Tablero flotante 16 y 30 kW / 220 V / 16 A
SedecalTel.: 916 280 544
www.sedecal.com
Generador de alta frecuencia, programador de 300 vistas anatómicas, ánodo giratorio, focos de 1 y 2 mm, exposimetría automática, fluoroscopía
S1-FFD16 Área de trabajo + equipo: 2,6 m2
Convencional. Chásis de hasta43 x 43 cm; 200, 400, 800 ASA;opción distancia focal variable
16 kW / 125 kV (opcional 150 kV) / 200 mA
Generador de alta frecuencia, programador de 300 vistas anatómicas, ánodo giratorio, focos de 1 y 2 mm, exposimetría automática, fluoroscopía
S1-FFD20 Área de trabajo + equipo: 2,6 m2
Convencional. Chásis de hasta43 x 43 cm; 200, 400, 800 ASA;opción distancia focal variable
20 kW / 125 kV (opcional 150 kV) / 320 mA
Generador de alta frecuencia, programador de 300 vistas anatómicas, ánodo giratorio, focos de 1
y 2 mm, exposimetría automática, fluoroscopíaS1-FFD32 Área de trabajo
+ equipo: 2,6 m2
Convencional. Chásis de hasta43 x 43 cm; 200, 400, 800 ASA;opción distancia focal variable
32 kW / 125 kV (opcional 150kV) / 400 mA
Control directo y automático de tipo táctil, generador de alta frecuencia, programador de 300 vistas
anatómicas, ánodo giratorio, focos de 0,3 y 1 mmReference DX Área de trabajo
+ equipo: 3,4 m2 32 kW / 125 kV / 400 mA
Control directo y automático de tipo táctil, generador de alta frecuencia, programador de 300 vistas
anatómicas, ánodo giratorio, focos de 0,3 y 1 mmMelody DR Área de trabajo
+ equipo: 3,4 m2
Digital. Detector de imagen:panel plano, área de imagen
= 30 x 40 cm; 4 pares de líneas/mm, 400 ASA
32 kW / 125 kV / 400 mA
Generador de alta frecuencia 300 Mhz, compensaciónautomática de tensión de red, adaptación de la potencia
de salida a las condiciones de la línea eléctricaSP-HF-Vet-4.0 420 x 300 x 215 mm
Portátil. Rango de tensión dealimentación: 100-240 VCA,
focos de 0,6 y 1,5 mm4 kW / 110 kV / 100 mA
Generador monobloc, mandos integrados, mesa hori-zontal de tablero flotante y columna porta-generadorRaffaello HF 5K - Convencional. Alta frecuencia 5 kW / 110 kV / 100 mA
Generador monobloc, mandos integrados, mesa hori-zontal de tablero flotante y columna porta-generadorRaffaello HF 3.3 - Convencional. Alta frecuencia 3,3 kW / 110 kV / 70 mA
Generador, tubo de ánodo giratorio, mesa horizontal detablero flotante y columna porta-generador
Raffaello HF 430 kW - Convencional. Alta frecuencia 30 kW / 125 kV / 300 mA
Principales aparatos de rayos X presentes en el mercado para la clínica veterinaria (tabla elaborada a partir de la información remitida por las propias empresas incluidas).
Digital. cámara CCD-9 Mp, áreaimagen = 43 x 43 cm, 3,6 pares
de líneas/mm; 350 ASA
Archivo imágenes y vídeo. Discoduro 80 GB, CD-R/DVD, USBSiemens X-300 Micro convex, phased array, lineal Plano 15 pulgadas articulado Sí Doppler continuo
SíSonoSite Titan Microconvexas y lineales TFT Sí Pequeños animales y equino, abdomen y cardio
SíSonoSite 180 vet plus Microconvexas y lineales TFT Sí Pequeños animales y lineales,
abdomen y cardio
SíSonoSite MicroMaxx
Microconvexas, lineales y phased array TFT Sí Pequeños animales y equino,
cardio y abdomen
SíEcoVet 50 Microcovexas y lineales CRT No Pequeños animales y abdomen
SíEcoVet 100 Microconvexas y lineales CRT No Pequeños animales y abdomen
SíHonda HS-2000 Microconvexas y lineales CRT No Pequeños animales y abdomen
-Desmin Mecánicas Integrado No -
SíSpinel Mecánicas y electrónicas LCD Opcional -
Guarda imágenes en disco duro820Vet-SST2004 Transductores multifrecuencia con-vex, microconvex, lineal y transrectal 10 pulgadas LCD No Dispone de conexiones USB
para archivo externo. Cine loop
Guarda imágenes en disco duroDigital 8300Vet-Chison
Transductores multifrecuencia con-vex, microconvex, lineal y transrectal 10 pulgadas SVGA No Dispone de conexiones USB
para archivo externo. Cine loop
Guarda imágenes en disco duroDigital 8300Vet-Chison
Transductores multifrecuencia con-vex, microconvex, lineal y transrectal 10 pulgadas SVGA No Dispone de conexiones USB
para archivo externo. CINE loop
-Chison 500Vet Lineal rectal 5 Mhz 10 pulgadas PAL No -
Memoria interna de imágenes y cineChison 600Vet Transductores multifrecuencia con-
vex, microconvex y lineal transrectal 10 pulgadas SVGA No -
48 EN PORTADA / EQUIPAMIENTO CLÍNICO
94
Principales ecógrafos del mercadoNombre de la empresa Modelo Tipos de sondas Tamaño y características
del monitorDoppler
color
Cluster Médica S.L.Tel.: 902 106 989
www.clustermedica.com
Dimavet S.L.Tel.: 952 339 260
www.dimavet.com
EsaoteTel.: 934 732 090www.esaote.es
Fuentemadero Veterinaria
Tel.: 927 395 405/653 865 862
www.fuentemadero.com
Fundación García Muñoz
Tel.: 963 843 305www.fgm.es
Practice CVMTel.: 948 821 713
www.cvm.es
StangestTel.: 977 604 651
SST2004-Electromedicina
Tel.: 925 120 385/615 070 447
www.sst2004.com
Echostar Convex, microconvex, lineal, rectal
Archivo digital de imágenes y vídeo
El equipo puede almacenar32 imágenes
No
6,4 pulgadas TFT LCD
P-One Sondas mecánicas 3,5/5 Mhz 5 pulgadas TFT LCD No
Disco duro 40 GB ampliableSSI-1000Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array
15 pulgadas TFT LCD alta resolución (1024 x 768) Sí
No
Observaciones
El más pequeño y ligero ultrasonido del mundo (600 g)
Transductores multi-frecuencia
Pequeño tamaño y peso de tan sólo 1,3 kg
Alcyon IbéricaTel.: 902 360 426www.alcyon.com
Logiq A5 TFT LCD de 15 pulgadas de alta resolución No
Logiq 3 Expert Multifrecuencia lineal, convexa,microconvex, sectorial
SVGA DE 15 pulgadas de alta resolución Sí
Logiq P5 Vet o Premiun
Multifrecuencia lineal, convexa,microconvex, sectorial y rectal
TFT LCD de 15 pulgadas de alta resolución Sí
Logiq Book XP Multifrecuencia lineal, microconvex, sectorial y rectal
LCD de 10,4 pulgadas de alta resolución Sí
LOGIQe Multifrecuencia lineal, convexa,microconvex, sectorial y rectal
TFT LCD de 15 pulgadas de alta resolución Sí
VIVID-i Multifrecuencia lineal, convexa,microconvex, sectorial
TFT LCD de 15 pulgadas de alta resolución Sí
VIVID-7 Lineal, convexa, microconvexa, phased array y matrx phased array
Disco duro 80 GB, DVD, CD-RW,USB. Fto. JPG, MPEG, TIFF, AVI
TFT LCD de 21 pulgadas, CRT de 17 pulgadas Sí Esp. ecocardiografía. Doppler:
pul., cont., tisular y Power
Disco duro 40 GB ampliableSSI-5000Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array
17 pulgadas TFT LCD alta resolución (1024 x 768) Sí Transductores multi-frecuencia
Disco duro 80 GBDC-6Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array 15 pulgadas CRT Sí Hasta cuatro conectores
para transductores
Disco duro 80 GBDC-6Exp Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array 15 pulgadas LCD Sí Hasta cuatro conectores
para transductores
Disco duro 80 GBDC-6Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array 15 pulgadas CRT Sí Hasta cuatro conectores
para transductores
Disco duro 80 GBDC-6Exp Vet Convex, microconvex, lineal, rectal, phased array 15 pulgadas LCD Sí Hasta cuatro conectores
para transductores
Memoria interna para 90 imágenes
Eickemeyer Magic 5000
Electrónicas lineal rectal, microconvex, lineal
10”, EDD, cine memory 256,dos conectores de sondas No Dos puertos USB, dos salidas
vídeo output
Memoria interna CD-RW, cinememory 1024 imágenes
Eickemeyer Magic 8000
Electrónicas microconvex, lineal y phased array. Tres conectores
16”. Procesado de imágenesMBP, FTO, EPH, TSF, ITA y AVI
Sí (opcional)
Dos puertos USB, salidas de vídeo VGA, S-VIDEO, RGB
Grabación en FlashcardAquila Electrónicas (microconvex, lineal, transrectal) 9 pulgadas No 8 kg, batería opcional
Grabación en USB. Archivo digital opcional
Esaote MyLab15
Electrónicas (microconvex, lineal) 19 pulgadas LCD Opcional Tres conectores de sonda
Integrado HDD 80 GB con base de datos (imagen y vídeo)
Esaote MyLab 30Vet
Electrónicas (lineal, microconvex, phased array) 15 pulgadas LCD Opcional Portátil, dos conectores de
sonda. Incluye MyLab Desk
Incluido HDD 80 GB, base de datos y archivo
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50
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Portátil, TruScan. Doppler: pul. ycont., Power, THI, modo M-anat.
Portátil. Especial ecocardiogra-fía, tecnología TruScan
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Ventajas de la laparoscopia
• La laparoscopia nos permite llevar a cabo una exploración de todos los órga-nos de la cavidad abdominal y el tejido afectado en concreto, así como locali-zar posibles procesos morbosos adyacentes.
• La visión directa de la cavidad abdominal facilita la localización de lesiones. • La biopsia incrementa la capacidad diagnóstica de la laparoscopia. En ocasio-
nes, el estudio histopatológico de la biopsia es el único que consigue diferen-ciar dos afecciones del mismo tejido [3]. La aplicación de la laparoscopia a latoma de biopsias le aporta, a su vez, una serie de ventajas:
- Al utilizar un monitor la toma de muestras no es un acto individual, por lo quevarios expertos pueden evaluar al mismo tiempo la zona a biopsiar. Las imá-genes laparoscópicas son reales y grabables, con la ventaja de ser menosinterpretativas y visualizables a posteriori, tanto por el propietario como porotros compañeros, aportando al acto clínico un valor añadido.
- Es una técnica menos agresiva que la laparotomía por lo que facilita la recupe-ración posoperatoria.
• El uso de nuevas tecnologías, asequibles hoy en día para cualquier centro,como puede ser Internet, permite la toma de decisiones rápidas por varios clí-nicos de distintos centros.
CASO CLÍNICO / ENDOSCOPIA50
94
Laparoscopia como medio diagnóstico en neoplasia abdominalLa laparoscopia permite la visión directa de la cavidad abdominal con ayuda de un endoscopio, preferentemente rígido,
aunque se pueden utilizar de una forma diagnóstica endoscopios flexibles. La toma de biopsias guiadas por laparoscopia
es un método rápido, objetivo y fiable en el diagnóstico de procesos neoplásicos abdominales.
No hay duda del enorme impacto emo-cional, sobre el propietario del animal,que supone el diagnóstico oncológico [1],pero es indudable que más angustioso esel desconocimiento, durante largos perio-dos de tiempo, del proceso que afecta asu animal y del pronóstico que le espera.
El conocimiento detallado de la enfer-medad que se padece puede acrecentar laduración y calidad de vida del paciente.Para este conocimiento, en el caso de laneoplasia, es importante: 1º) la obtenciónde una muestra de tejido desde la afec-ción en cuestión (para hacer un diagnós-tico tisular exacto), y 2º) determinar laextensión del proceso (estadificación) [1].En ambos puntos obtenemos una ayudaimportante con el uso de la laparoscopia.
El examen físico revela una hipertermiade 40,3 °C, palidez de mucosas y decai-miento. La exploración abdominal indicaun abdomen distendido y una masa nodesplazable que ocupa la topografía de lavejiga de la orina, extendiéndose craneal-mente y sin límites bien definidos.
Pruebas diagnósticas
La analítica sanguínea presenta unaanemia moderada normocítica y normo-crómica, con leucocitosis leve y azotemia,(tablas 1 y 2).
Se realiza una radiografía simple abdo-minal en la que se aprecia una pérdida dedefinición del cuadrante caudal, aumentoen la densidad del paquete intestinal y
El procedimiento mínimamente invasivo ayuda a una mejor recuperación posoperatoria del animal, no empeorando el cuadro, de por sí ya grave.
El propósito de este trabajo es presen-tar la laparoscopia con la toma de biop-sias como un medio objetivo, viable, rápi-do y eficaz en el diagnóstico de procesosneoplásicos abdominales.
Presentación del caso
Atendimos en la Clínica VeterinariaAyora a una perra mestiza entera, de 11años de edad y 7,2 kg de peso. El pro-pietario insiste en que la sintomatologíase presenta de forma súbita desde haceescasamente 24 horas y lo único que lellama la atención es la postración e inape-tencia del animal. No presenta vómitos ylas heces son normales.
Las únicas patologías que destacan ensu historial son una pseudociesis (pseu-dogestación) y problemas dermatológicos(prurito ocasional con sobrecrecimientobacteriano). La perra presenta celos irre-gulares y el propietario no recuerda lafecha del último celo.
textura grumosa en topografía hipocon-drial (figura 1).
La ecografía abdominal nos revela unengrosamiento heterogéneo del cuello delútero (5 cm de diámetro) que se extiendehacia el cuerno uterino izquierdo. Igual-mente se observa la presencia de masacraneal al riñón izquierdo. Resto de órga-nos abdominales normales (figura 2).
Se realiza el siguiente diagnóstico dife-rencial:
1. Tumor abdominal2. Peritonitis3. Piometra4. Torsión uterinaCon estas sospechas, decidimos planifi-
car una laparoscopia exploratoria y posi-ble laparotomía, pasadas 12 horas. Se ins-taura antibioterapia con penicilina G pro-caína + diestreptomicina (27.000 UI/27mg/kg IM) y corticoterapia con metilpred-nisolona (5,5 mg/kg IV) y se mantiene alanimal en observación y en ayunas duran-te este periodo.
Figura 1. Imagen radiográfica latero-lateral de la paciente.
Figura 2. Ecografía que muestra un engrosamiento delcuello del útero y una masa craneal al riñón izquierdo.
Figura 3. Inserción de aguja de Verres en el abdomende la paciente.
Figura 4. Introducción de un trocar de 5 mm de grosorpara la óptica.
Figura 5. Diseminación carcinomatosa por los diferen-tes órganos abdominales.
Figura 6. Detalle de una de las masas neoplásicascompatible con hemangiosarcoma.
Figura 7. Punto de sutura para cerrar el orificio deentrada.
CASO CLÍNICO / LAPAROSCOPIA52
94
Laparoscopia exploratoria
Para realizar la laparoscopia explorato-ria, el animal se somete a una anestesiageneral. Se preanestesia con un cóctel demidazolan (0,2 mg/kg IM) y morfina (1mg/kg IM). La inducción anestésica serealiza con propofol (5 mg/kg IV) y elmantenimiento con isofluorano al 1,5%.
Con el animal posicionado en decúbitodorsal horizontal [4], se inserta una agujade Verres (figura 3) por la línea media aunos 2 cm de la apófisis xifoides del ester-nón [5], que permite la insuflación de CO2
a una presión de 10 atmósferas para pro-vocar un neumoperitoneo. Introducimosun único trocar de 5 mm de grosor a 1-2cm de la cicatriz umbilical (figura 4), queutilizaremos para la óptica. Iniciamos unaexploración reglada de la cavidad abdo-minal en sentido horario apreciándose unadiseminación carcinomatosa en mesente-rio, ligamento ventral de la vejiga de laorina, peritoneo y diafragma (figuras 5 y6). Dado el alcance de las lesiones y trashablar con el propietario, se procede alcierre del orificio abdominal (figura 7).
El animal falleció un mes después de laprimera visita. La toma de biopsias y la ana-tomía patológica post mórtem confirmaronel hemangiosarcoma (figuras 8, 9 y 10).
Discusión
La detección temprana de la neoplasiaen pequeños animales es fundamentalpara su tratamiento. En el caso de lostumores cutáneos, tiroideos y orales unexamen rutinario anual puede ayudarnosen el diagnóstico precoz. Desafortunada-
tación del tejido dependen por completode la pericia del ecografista [2].
• La tomografía computarizada ofreceuna excelente discriminación de contrasteentre diferentes tipos de tejidos. Las imá-genes bidimensionales pueden ser cons-truidas en los planos dorsal, sagital ytransverso para determinar medicionesprecisas del tumor [2]. El inconveniente esque, al igual que la ecografía, presentauna escasa resolución espacial, ademásexige una alta tecnología y preparaciónpara la interpretación que no está dispo-nible para cualquier clínico.
• La resonancia magnética, al igual quela ecografía y la tomografía, se caracterizapor tener una escasa resolución espacial,aunque la capacidad de contraste es supe-rior a la tomografía. Es, sin duda, un buenmétodo para la evaluación del sistemanervioso central. Requiere, al igual que latomografía, de alta tecnología y de cualifi-cación en la interpretación de la imagen.
• La gammagrafía presenta aplicacionesen el estudio de vías biliares, de huesos,en la valoración del rendimiento ventricu-lar, estudios hepatoesplénicos, perfusiónpulmonar y otros. Sin embargo esta tec-nología, de momento, solo está al alcancede algunos centros [6].
En medicina humana las tecnologíascomo la tomografía computarizada, laresonancia magnética y la gammagrafíaestán suponiendo un gran avance en eldiagnóstico precoz de las enfermedadesoncológicas en el primer mundo. La clave
RDW: análisis de distribución de los glóbulos rojos por tamaños,PCT: procalcitonina, VPM: volumen plaquetario medio (MPV),PDW: distribución del volumen plaquetario
Tabla 1. Resultados del hemograma.
Parámetro Valor obtenido Valores de referencia
16,9 6 - 15 x 103/mm3WBC
3,97 5,4 - 8 x 106/mm3RBC
9,0 12 - 18 g/dlHGB
25,4 35 - 55%HCT
64 62 - 75 flVCM
22,6 21 - 27 pgHCM
35,3 32 - 38%CHCM
17,8 16 - 18RDW
400 150 - 400 x103/mm3PLT
0 0,2 - 0,6 ng/mlPCT
8,8 8 - 11 flVPM
40 -PDW
Tabla 2. Resultados de la bioquímica.
Parámetro Valor obtenido Valores de referencia
80 20 - 30 mg/dlUrea
1,2 0,8 - 2,0 mg/dlCreatinina
8,2 6,5 - 7,5 g/dlProteínas totales
J. R. Granados, J. M. Martínez yMª B. Mateo Clínica Veterinaria AyoraC/ Humanista Furió 546022 ValenciaE-mail: [email protected]ágenes cedidas por los autoresAgradecimientos: A Cristina Navarro, del Servicio de Diag-nóstico Ecográfico Activa Veterinaria(Valencia), por la cesión de las imágenesecográficas.A Jaume Altamira, del Servicio de Diagnós-tico Histopatológico Histovet (Barcelona),por sus comentarios sobre la impresiónque le causaban las imágenes.A Francisco Clemente, de la Clínica Veteri-naria La Merced (Calpe), por sus comenta-rios sobre el caso y por su amistad.
Al utilizar un monitor la toma de muestras no es un acto individual, por lo que varios expertos pueden evaluar al mismo tiempo la zona a biopsiar.
El procedimiento mínimamente invasi-vo ayuda a una mejor recuperación poso-peratoria del animal, no empeorando elcuadro, de por sí ya grave.
Al no contar con el consentimiento delcliente no se realizó ninguna biopsia, sinembargo, se aprovecharon las imágenesobtenidas para recabar la opinión de variosexpertos nacionales en anatomía patológi-ca y oncología, coincidiendo en que se tra-taba de focos metastáticos de un heman-giosarcoma (figura 6). Desafortunadamen-te el pronóstico en este caso no varía.
mente todavía no existen métodos quesean eficaces en la detección precoz detumores viscerales [2].
El primer paso en la evaluación de unanimal sospechoso de neoplasia es su his-toria clínica y examen físico general. Éstos,en ocasiones, pueden ser muy sugerentesde neoplasia [2]. Sin embargo, en otras oca-siones, las manifestaciones clínicas varíanen función del órgano de origen y tejidohacia el cual se diseminan.
En el caso que nos ocupa, la sintoma-tología resulta inespecífica. La palpacióndel abdomen revela la presencia de unamasa abdominal que reduce el diagnósti-co diferencial, aunque este hallazgo escomún a diferentes etiologías.
La laparoscopia exploratoria es la mejor opción para controlar la evolución y modificar el tratamiento en pacientes
con adenocarcinoma gastrointestinal, sometidos a cirugía paraextirpar el tumor y tratados posteriormente con quimioterapia [7].
de este avance es, sin duda, la nula inva-sión de estas tecnologías, que hace quehayan pasado a ser medios de diagnósti-co rutinarios en los chequeos periódicos.
En medicina veterinaria, el coste de losequipos, la especialización requerida en lainterpretación de los resultados y, sobretodo, la necesidad de una anestesia gene-ral para unos medios puramente diagnós-ticos, provocan que estas técnicas no ten-gan la misma utilidad que en medicinahumana, al menos de momento.
Estos métodos de diagnóstico por ima-gen son muy útiles y en muchos casos losúnicos que nos pueden ayudar en deter-minadas patologías como las del sistemanervioso.
La endoscopia requiere igualmenteanestesia general, pero es diagnóstica porsí sola en muchos casos y además tiene elapoyo de la anatomía patológica. Es unatécnica mínimamente invasiva y en algu-nos casos resolutiva. A nuestro parecer sedebería tener más en cuenta para el diag-nóstico y tratamiento de procesos en cavi-dad abdominal.
Un estudio revela que la laparoscopiaexploratoria es la mejor opción para con-trolar la evolución y modificar el tratamien-to en pacientes con adenocarcinoma gas-
Al seleccionar un método diagnóstico,trataremos de comenzar con aquéllos queno causan dolor para el paciente, no seasocian con complicaciones graves y noson muy costosos. Si con tales estudios nose descubre la fuente tumoral, se conside-ran otras opciones [2]. Tanto la radiografíacomo la ultrasonografía son métodosdiagnósticos indoloros y asequibles paracualquier centro, por lo que consideramosque deben incluirse en los primeros pasosde la indagación de la enfermedad. Sinembargo presentan limitaciones.
• La radiografía no puede evaluar elgrado de invasión y la arquitectura tisularni tampoco las estructuras blandas encontacto entre sí como entidades separa-das, si tienen la misma densidad física [2].La interpretación de una imagen radiográ-fica es dependiente de la experiencia delradiólogo.
• La ecografía no tiene una buena reso-lución espacial, las definiciones agudas delos márgenes distantes de una masa estánlimitadas por la heterogeneidad de seña-les ecoicas y anecoicas desde muchasestructuras compuestas. La enfermedadparenquimatosa difusa y focal se puededeterminar, pero no caracterizar en formadefinitiva. La calidad de imagen y la orien-
trointestinal, sometidos a cirugía para extir-par el tumor y tratados posteriormente conquimioterapia [7].
Los equipos de endoscopia son costo-sos y requieren aprendizaje. Para paliar enparte el inconveniente de su coste pode-mos utilizar los endoscopios flexibles parala laparoscopia meramente exploratoria, yasí rentabilizarlos mejor.
A nuestro entender, la laparoscopia seinfrautiliza como medio de diagnóstico/tra-tamiento en la patología abdominal.
Conclusión
En este trabajo hemos querido resaltar lautilidad de la laparoscopia con toma debiopsia como un método de diagnósticomuy efectivo y objetivo en procesos abdo-minales de sintomatología inespecífica.Mediante esta técnica podemos obtenerimágenes reales que pueden ser evaluadaspor varios clínicos. Además, el uso de Inter-net amplía el abanico de opiniones parapoder llegar a un diagnóstico exacto. Apun-tamos también la posibilidad del uso deendoscopios flexibles como una manera debeneficiarse de la laparoscopia exploratoriasin tener que adquirir más equipo. �
Bibliografía1. Nicole F. Leibman, Victoria S. Larson, Gregory K.Ogilvie. Enfermedades oncológicas del sistemadigestivo. En: Tams, Tobb R. Manual de gastroente-rología en animales pequeños. 2ª ed. IntermédicaBuenos Aires. 2004: 388-435.
2. Kevin A. Hahn. Diagnóstico de neoplasia. En: Slat-ter D. Tratado de cirugía en pequeños animales. 3ªed. Intermédica. Buenos Aires. 2006. 2638-2649.
3. Sánchez Margallo F.M., Soria Gálvez F., PascualSánchez-Gijón S., Tesonero Álvarez Mª, Usón Garga-llo J. Biopsia hepática, pancreática y esplénica asisti-das por laparoscopia. En: Aplicaciones técnicas decirugía de mínima invasión en la clínica de peque-ños animales. Consulta de difusión veterinaria.Valencia. 2002: 5-12.
4. Usón Gargallo J., Sánchez Margallo F.M., PascualSánchez-Gijón S., Climent Peris S. Formación encirugía laparoscópica paso a paso. Ed. Centro decirugía de mínima invasión. Cáceres. 2005.
5. Vázquez Autón J.M., Ramírez Zarzosa G., Gil CanoF., et al. Atlas de anatomía clínica. Ed. A. G. Novo-graf, S.A. Murcia 2000.
6. Widmer W.R. Alternate imaging for the diagnosisof cancer. In Morrison WB (ed):Cancer in Dogs andCats. Williams & Wilkins, Phidadelfia, 1998, P 187.
7. Stanclift R.M., Wilson S.D. Use of cisplatin, 5-fluo-rouracil, and second-look laparotomy for the mana-gement of gastrointestinal adenocarcinoma in thedogs. JAVMA 2004; 225 (9): 1412-1417.
Figuras 8, 9 y 10. Cortes histológicos que confirman el diagnóstico de hemangiosarcoma.
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53AGENDA
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■ Fecha: 14 y 15 de diciembre■ Lugar: HCV de Zaragoza■ Dirige: Pablo Gómez Ochoa■ Organiza: Esaote España, S.A.■ Cuota de inscripción: 400 €
número de plazas: 12■ Para más información:
Esaote España, S.A. Tel: 934 732 090E-mail: [email protected]
Curso de Ecografía AbdominalIniciación a la Ecocardiografía
■ Fecha: 15 y 16 de diciembre■ Lugar: Hospital Veterinario Marina
Baixa, Alfaz del Pi (Alicante)■ Organiza: Vetermed■ Ponente: Nuno Paixao■ Contenidos: toracotomía, tra-
queostomía, drenaje torácico, ciru-gía en peritonitis, dilatación-vólvulogástrico
■ Para más información:Tel.: 966 860 669www.vetermed.com
Curso Teórico-Práctico de Técnicas Quirúrgicas en Medicina de Urgencias
■ Fecha: 27-30 de marzo de 2008■ Lugar: Universitat Autònoma de Barcelona■ Dirigido a: todos los veterinarios interesados en la anestesia (principiantes o
avanzados)■ Contenidos: anestesia inhalatoria (sistemas, intubación…), monitorización bási-
ca (pulsioximetría, ECG…), técnicas de anestesia loco-regional (epidural),monitorización compleja (capnografía, presión invasiva…), respiración asistidamediante respiradores automáticos (volumétricos, por presión…) y nuevas téc-nicas de anestesia loco-regional (bloqueos intercostales, de plexo braquial…)
■ Cuota de inscripción: 540 €■ Para más información: Tel.: 935 811 512
E-mail: [email protected]/[email protected]://antalya.uab.es/fgarcia
Curso Práctico de Anestesia en Pequeños Animales
■ Fecha: 19 y 20 de enero de 2008■ Lugar: Valls (Tarragona) ■ Ponentes: Lorenzo Crosta (especialista en psitácidas), David Vishnia
(ingeniero e investigador en incubación artificial) y Rafael Zamora(biólogo de Loro Parque), entre otros
■ Contenido: aspectos vinculados a la cría de los psitácidos. ElEncuentro coincide con la “XXI Exposición-concurso Internacionalde Aves de Raza Ciutat de Valls”. Se requerirá inscripción previa:socios de Psitacultura a partir del 10 de diciembre y no socios apartir del 27 de diciembre
■ Para más información: PsitaculturaTel.: 938 411 267www.psitacultura.org
Quinto Encuentro de Psitacultura
■ Fecha: 23 y 24 de febrero■ Lugar: Colegio de Veterinarios de
Barcelona■ Imparte: Roger Abrantes (etólogo)■ Cuota de inscripción: 210 €■ Para más información:
Single Track S.L.Tel.: 667 720 610 www.singletrack.es
Seminario deComportamiento Canino
■ Fecha: 8-10 de mayo de 2008■ Lugar: Centro de Investigación
Príncipe Felipe y Universidad CEU-Cardenal Herrera (Valencia)
■ Organiza: Sociedad Española deAnestesia y Analgesia Veterinaria
■ Ponente invitado: Alex Valverde,diplomado por el Colegio Nortea-mericano de Anestesiólogos Vete-rinarios (ACVA)
■ Contenido: anestesia y analgesia entraumatología, ortopedia, neurologíay neurocirugía. Talleres prácticos,ponencias y comunicaciones
■ Para más información:www.seaav.org
IV Congreso Nacional de la SEAAV
TÉCNICA VETERINARIA / CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA54
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Reconstrucción maxilofacial en un gatoEl caso clínico expuesto a continuación describe a un gato de cinco meses con una herida de grandes dimensiones en labios
y carrillo derecho, con pérdida de sustancia que interesaba también el paladar blando. Además, la mandíbula derecha estaba
fracturada. Se procedió a la resolución mediante desbridamiento, hemimandibulectomía y cierre de la herida.
J. M. Vilar1, S. Déniz, H. Carretón1Profesor Contratado Doctor de Cirugía VeterinariaFacultad de Veterinaria de la Universidadde Las Palmas de Gran CanariaTrasmontaña s/n35413 Arucas (Las Palmas)Tel.: 928 457 244/649 977 979E-mail: [email protected]ágenes cedidas por los autores
Figura 1. Imagen de la herida a la llegada. El ani-mal está anestesiado para proceder al primerdesbridamiento. Nótese cómo la herida afectabatambién a una gran porción de paladar blando.
Figura 2. Aspecto del animal apenas un mestras la cirugía. Se advierte un pequeño desvíode la boca hacia el lado suturado.
Las lesiones traumáticas que afectan loslabios y carrillos incluyen heridas por mor-dedura (que en los gatos pueden causar elrápido desarrollo de abscesos), avulsioneso laceraciones debidas a un trauma, y elec-trocuciones (Kolata y Burrows, 1981).
Las lesiones por avulsión pueden cau-sar una severa perdida de piel, la cualpodría tratar de reposicionarse suturándo-la alrededor de los dientes adyacentes(Bartels, 1987; Olmstead et al., 1976).
Este tipo de lesiones, por su localiza-ción y complejidad, suponen siempre unreto formidable para el cirujano que laspretende reconstruir (Robertson y Man-son, 1999; Menick, 2007).
Historial clínico
Se remite a consulta un gato macho decinco meses de edad recogido en la calle.A la exploración general el animal pre-sentaba una delgadez bastante acusada, yun apetito voraz.
En el carrillo derecho mostraba unaherida de enormes dimensiones, con granpérdida de sustancia; ésta se prolongabahasta la línea media del paladar blando.También mostraba una fractura en elángulo mandibular derecho.
La herida en general presentaba un altogrado de necrosis, que afectaba también al
hueso mandibular y tejido de granulación,así que era obvio que el animal llevabavarios días en esas condiciones (figura 1).
Por las características que presentaba laherida (comenzaba desde la mismísimaregión nasal), probablemente el gato, queera de actitud muy confiada, estaría dur-miendo al calor del motor de algún cochey al arrancar éste se engancho con algunapieza, produciéndose el desgarro.
A pesar de la gravedad de las lesiones,como se ha indicado anteriormente, el
animal mostraba un apetito voraz, hechoque se explicaba por los esfuerzos infruc-tuosos para retener el alimento en la bocay por consiguiente para deglutirlo. Se pro-cedió al tratamiento (ver cuadro).
Resultados
A los siete días se procedió a la retiradade los puntos presentando la herida unaspecto excelente. El gato ha recuperado lafuncionalidad total de la boca, come y
bebe con total normalidad, aunque debi-do, obviamente, a la falta de sustancia,incluida la mandíbula, así como a la retrac-ción cicatricial, presenta un desvío de la sín-fisis hacia el lado intervenido (figura 2). �
BibliografíaOlmstead M.L. Correction of traumatic avulsion ofthe upper lip in two dogs. Vet Med Small Anim Clin.71: 1228, 1976.
Kolata R.J., Burrows C.F. The clinical features of inju-ries by chewing electric cords in dogs and cats. J AmAnim Hosp Assoc 17:219, 1981.
Bartels P., Maurer M. Calcinosis circumscripta derzunge. Kleinter Prax 22:171, 1987.
Robertson B.C., Manson P.N. High-energy ballistic andavulsive injuries. A management protocol for the nextmillennium. Surg Clin North Am. Dec;79(6):1489-1502,1999.
Menick F.J. Defects of the nose, lip, and cheek:rebuilding the composite defect. Plast Reconstr Surg.Sep 15;120(4):887-98, 2007.
La técnica paso a paso
1 2 3
4 5
1. La intervención consistió en una primera sesión de anestesia (medeto-midina + ketamina), en la que se realizó un primer desbridado de todoslos elementos necróticos profundos de la herida. En este mismo periodose comenzó con un tratamiento IV de antibióticos de amplio espectro(Augmentine), así como antiinflamatorios del tipo de los fibrinolíticos (Vari-dasa) durante dos días. En este punto quisiéramos aclarar que no dimosmás tiempo a que la herida mejorara más, en cuanto a la infección e infla-mación, porque considerábamos fundamental para la recuperación queel animal pudiera ingerir alimentos por sus propios medios cuanto antes,y para ello era necesaria la reconstrucción quirúrgica del carrillo.De todas formas, tras este tiempo, la herida presentó un aspecto mejor asíque se procedió a la segunda y definitiva intervención con inducción de laanestesia con medetomidina + ketamina y mantenimiento con isofluorano.2. Detalle de la desinserción de la mandíbula de sus uniones gingivales.En primer lugar, y dada la complicada solución que tienen las fracturasinfectadas, se procedió a la hemimandibulectomía central derecha. Deeste modo, al mantener el animal todos sus dientes incisivos y caninos,conservaría intacta su capacidad prensora.3. Tras ello se realizó un desbridado mucho más meticuloso de los res-tos necróticos que aún podían quedar, así como el resanamiento detodas las partes afectadas en el proceso de cicatrización. A continuaciónse procedió a la disección del tejido subcutáneo en todo el perímetro dela herida, para permitir un acercamiento de los bordes. Esta maniobra fuesuficiente, por lo que no fue necesaria la creación de ningún colgajo.4. Comenzamos el proceso de sutura utilizando polidioxanona monofila-mento del 2/0 (Monoplus) empezando por los planos más profundos,que en este caso correspondían al paladar blando, y posteriormente losmúsculos maseteros. 5. Por último, se procedió a la sutura de la piel con poliamida monofila-mento (Dafilon) del 2/0 ,utilizando un patrón en U para soportar la tensióndebida a la falta de tejido.Una vez finalizada la intervención se continuó el tratamiento antibiótico yantiinflamatorio siete días más, y dado el carácter tan dócil del animal,durante este tiempo se realizaban no sólo las curas externas sino tam-bién las internas con clorhexidina al 2%.
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(Continúa en la página 63)
FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA56
Introducción a la inmunopatología canina
Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) o adquiridas son enfermedades autoinmunitarias que aparecen principalmente
en el músculo, y la miositis es la primera manifestación. Generalmente son difusas y de carácter simétrico, y aunque son
relativamente infrecuentes, su escaso conocimiento y el requerimiento de técnicas y personal especializado para su diagnóstico
(neurofisiología, histoquímica, etc.), hacen que probablemente se detecten menos casos de los que realmente existen.
Las principales miopatías inflamatoriase inmunomediadas caninas se encuentranrecogidas en el cuadro inferior.
Algunas formas de miositis, incluida lapolimiositis y la dermatomiositis, son enfer-medades sistémicas que presentan tambiénmanifestaciones extramusculares. Por otraparte, algunas enfermedades sistémicasautoinmunitarias (lupus, vasculitis) o infec-ciosas (leishmaniosis) pueden produciruna miositis indistinguible de las miositisinflamatorias idiopáticas primarias.
En esta ocasión trataremos las miopatíasinflamatorias idiopáticas del perro y la mias-tenia gravis, una enfermedad que puedeproducir debilidad por la reacción autoin-munitaria frente a una estructura muscular,el receptor de acetilcolina (AChR).
Aspectos generales
Existen diferentes aproximaciones diag-nósticas para determinar la presencia deuna miopatía.
Bioquímica clínicaLa lesión de las fibras musculares pro-
duce la salida a la circulación sanguíneade ciertos enzimas intracelulares, entre losque destacan creatinquinasa (CK), lactatodeshidrogenasa (LDH), aldolasa y asparta-to amino-transferasa (AST). Estos enzimas
no son específicos de la fibra muscular, yaque daños y alteraciones de otros órganoscomo hígado, riñones, pulmón y cerebropueden producir alteraciones en las con-centraciones de los mismos.
En la práctica clínica, el valor más utili-zado es el nivel de CK. Se trata de unenzima con una vida media muy corta(unas 6 horas), por lo que unos nivelesaumentados 4 o 5 veces de forma persis-tente pueden ser indicativos de lesiónmiopática (descartando la existencia de
una cardiomiopatía o una enfermedad delsistema nervioso). Aunque su concentra-ción está sujeta a grandes variaciones pormúltiples factores (edad, raza, actividadfísica, técnica de valoración), en general,cuando los valores sobrepasan las 100UI/l sólo hay un 5% de falsos positivos.Por otro lado, un valor normal de CK nopermite descartar una miopatía si los sig-nos clínicos son indicativos.
miten el diagnóstico de una miopatía infla-matoria en la microscopía óptica son:
• Infiltrados de células inflamatorias enel tejido muscular.
• Fibras musculares en degeneración,necrosis, fagocitosis y regeneración.
• Incremento del tejido conjuntivoendo- y perimisial.
El gran inconveniente de la biopsiamuscular es que las técnicas habituales
Inmunología básica y clínica de las miopatías inmunomediadas
Clasificación de las miopatías inflamatorias e inmunomediadas
La lesión de las fibras musculares produce la salida a la circulación sanguínea de ciertos enzimas intracelulares,
entre los que destacan creatinquinasa, lactato deshidrogenasa,aldolasa y aspartato amino-transferasa.
Figura 1. En los cortes histológicos en casosagudos de polimiositis se observan infiltradoslinfoplasmocitarios, con presencia en ocasio-nes de eosinófilos y neutrófilos y un gradovariable de mionecrosis.
Figura 2. En los casos más crónicos de polimio-sitis se observan escasos linfocitos adyacentes alas miofibrillas, un grado variable de fibrosis ycambios miopáticos crónicos (variaciones en eltamaño de la fibra, fibrosis del endomisio, etc.).
Figura 3. Histológicamente en la dermato-miositis se aprecia una miositis subaguda coninflamación linfoplasmohistiocitaria, acompa-ñada por algunos neutrófilos y eosinófilos.
son insuficientes, debido a que el tejidomuscular presenta alteraciones muy ines-pecíficas comunes a múltiples patologíascuando se valora mediante la técnica dehematoxilina y eosina. Para encontraralteraciones específicas de enfermedadesconcretas es necesario profundizar más enla valoración del tejido, y tienen queemplearse técnicas histoenzimáticas einmunohistoquímicas.
Dado que las técnicas de fijación ruti-narias mediante formol destruyen la acti-vidad enzimática de las células, no pue-den emplearse en el caso de biopsias demúsculo. El tejido debe remitirse al labo-ratorio en fresco, envuelto en una gasaempapada con suero fisiológico. Una vezallí, parte de la muestra será congelada abajas temperaturas y se obtendrán seccio-nes histológicas mediante el uso de uncriomicrotomo. Sobre estos cortes se apli-can entonces las diferentes técnicas. Elresto de la muestra se fija en formol y seprocesa de forma rutinaria.
En aquellos casos en que se presentaen el músculo un componente inflamato-rio de variada entidad, y en ausencia derasgos que configuren otras entidades en
1. Miopatías inflamatorias infecciosas• Bacterianas
- Staphylococcus spp.- Pasteurella- Clostridium, etc.
• Parasitarias- Toxoplasma gondii- Neospora caninum- Leishmania infantum- Hepatozoon americanum- Trypanosoma cruzi- Trichinella spiralis
2. Miopatías “inmunomediadas”• Inflamatorias
- Miositis masticatoria- Polimiositis- Dermatomiositis- Miositis de la musculatura extraocular
• No inflamatorias o mínimamente inflamatorias- Miastenia gravis
3. Miopatías inflamatorias asociadas aotras enfermedades inmunomediadas• Lupus eritematoso sistémico (LES)• Vasculitis, etc.
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Otro enzima muy utilizado en la prácti-ca es AST, enzima citoplasmático y mito-condrial que se encuentra principalmenteen los hepatocitos así como en el múscu-lo cardiaco y esquelético, en riñón, cere-bro, páncreas y pulmones. Cualquier alte-ración de estos tejidos produce unaumento en los niveles de AST circulante,en forma proporcional al grado de dañosufrido. Es la transaminasa llamada tam-bién GOT.
ElectromiografíaLa electromiografía es una técnica de
gran utilidad en el diagnóstico de miopa-tías, especialmente en aquellos casos enlos que es difícil establecer el origen neu-rógeno o miopático de una lesión.
Histopatología de biopsia muscularLa biopsia muscular es una de las herra-
mientas más poderosas para el diagnósticode miopatías. No sólo sirve para confirmarla presencia de una afección muscular yestablecer el diagnóstico de polimiositis,dermatomiositis o miositis masticatoria, sinotambién para excluir otras enfermedadesneuromusculares. Los elementos que per-
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las cuales el mismo pueda estar presente,optamos por hacer referencia al términode “miopatía inflamatoria”, sin aludirespecíficamente a entidades definidas. Entales casos puede tratarse de una miopa-tía inflamatoria idiopática en la cual elmúsculo o la zona biopsiada son pocoexpresivos o en la cual un tratamientocorticoideo previo haya determinado unamodificación del cuadro histológico. Porotro lado no puede descartarse la presen-cia de miopatías inflamatorias inespecífi-cas, de carácter moderado a leve, compo-niendo el cuadro de enfermedades sisté-micas como el LES, vasculitis, leishmanio-sis y otras entidades.
Diagnósticos diferencialesLa presentación de signos de debilidad
muscular no es, en absoluto, específica deuna miopatía, siendo múltiples y muchomás frecuentes las causas de una debilidadlocomotora no miopática. Alteraciones car-diovasculares y sanguíneas (insuficienciacardiaca, anemia, hemorragia, coagulopatí-as, etc.), endocrinopatías (hipotiroidismo,hiperadrenocorticismo, etc.), metabolopatí-as (hiponatremia, shock hipovolémico,hipo o hiperglicemia), alteraciones osteoar-ticulares (displasia, artritis), alteracionesrespiratorias y neuropatías (tanto centralescomo periféricas), pueden cursar con tras-tornos miopáticos.
Enfermedades específicas
Dentro de las enfermedades específicasse pueden describir las siguientes:
Polimiositis (PM)En general se afecta principalmente la
musculatura de las extremidades. Losperros de raza grande presentan mayorincidencia. Los signos incluyen debilidadmuscular, dolor muscular, hipertermia,amiotrofia y rigidez muscular. Puede haberdisfagia y regurgitaciones (figura 1).
Bioquímica y serologíaLas concentraciones séricas de CK y
AST pueden estar incrementadas, pero encasos crónicos estas concentracionespodrían estar bajas o incluso en rangos denormalidad. La determinación de anti-cuerpos anti-nucleares (ANA) es útil perono siempre se encuentra.
Histopatología (biopsia muscular)La polimiositis debe sospecharse en
función de los hallazgos clínicos, siendonecesaria la confirmación diagnósticamediante el estudio de la biopsia muscu-lar. Los hallazgos histológicos de los mús-culos afectados son extremadamentevariables. En los casos agudos, el tejido
muscular se encuentra gravemente invadi-do por un infiltrado linfoplasmocitario.Pueden estar presentes algunos eosinófi-los y neutrófilos y ser variable el grado demionecrosis (figura 1).
En los casos más crónicos e insidiosos,la única lesión consiste en escasos linfoci-tos asociados o adyacentes a las miofibri-llas, acompañados de un grado variablede fibrosis y cambios miopáticos crónicos(variaciones en el tamaño de la fibra,fibrosis del endomisio, etc., -figura 2-).
NecropsiaLa necropsia de estos animales puede
revelar exclusivamente atrofia muscular ymegaesófago como único hallazgo. La
neumonía por aspiración puede ocurrirsecundariamente al megaesófago.
TratamientoEl tratamiento con drogas inmunosu-
presoras tales como corticoides (predniso-na) y otras (azatioprina, citarabina, mofe-til-micofenolato, ciclosporina y ciclofosfa-mida) puede ser curativo, pero es posibleque los animales afectados requieran tera-pia de por vida.
Miositis masticatoria (miositis eosinofílica, miositis atrófica)
Las miofibrillas tipo 2 en los músculosmasticatorios del perro contienen una iso-forma de miosina única (miosina tipo
Se debe a una inflamación y destruc-ción de las miofibrillas esqueléticas queresulta en necrosis miofibrilar. El dañoinmunológico puede ser dirigido contra elmúsculo esquelético, o puede formarparte de una enfermedad sistémica inmu-nomediada concomitante como el lupuseritematoso sistémico, infección por Toxo-plasma o Ehrlichia o neoplasia (timoma).
Esta miopatía inflamatoria generalizadapuede tener un curso agudo y rápida-mente progresivo o una forma insidiosade atrofia muscular y debilidad generali-zada. Los signos más obvios pueden ser laatrofia de los músculos maseteros y tem-poral, que producirían un cuadro similaro incluso idéntico a la miositis masticato-ria. La afectación del músculo esofágicopuede dar lugar a fibrosis y disfunciónesofágica, incluyendo la aparición demegaesófago.
También pueden afectarse los músculosrespiratorios, lo que causaría en casosseveros la aparición de distrés respirato-rio. El dolor del paciente a la palpación delos músculos es raro.
Para encontrar alteracionesespecíficas de enfermedades
concretas es necesarioprofundizar más en la
valoración de la biopsiamuscular, y tienen que
emplearse técnicashistoenzimáticas e
inmunohistoquímicas.
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FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA58
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2M), y en ocasiones, la producción deanticuerpos frente a esta miosina, da lugara una miopatía inflamatoria focal confinadaa los músculos masetero y temporal. Es,probablemente, una de las miopatías másfrecuentes en el perro. Las fibras de la mus-culatura masticatoria, por su origen embrio-lógico, son diferentes en algunos aspectosdel resto de las fibras esqueléticas. La enfer-medad se presenta en perros de cualquierraza y edad, aunque se ha descrito comomás frecuente en el Pastor Alemán.
Los casos agudos severos o graves, pro-ducen hinchazón bilateral simétrica ydolor en esos músculos con incapacidadpara abrir completamente la boca. Losperros afectados pueden tener problemaspara comer. Los casos más crónicos e insi-diosos presentan atrofia simétrica bilateral
de estos músculos y reducción de losmovimientos masticatorios. El dolorpuede existir o estar ausente en estoscasos. Puede haber además, fiebre, tonsi-litis y linfadenitis regional.
Bioquímica y serologíaLos valores de creatinquinasa y asparta-
to amino-transferasa pueden ser normaleso levemente elevados. Existen en el mer-cado test serológicos para la detección deanticuerpos anti-miosina 2M.
Histopatología (biopsia muscular)El diagnóstico clínico debe de ser corro-
borado por estudios de biopsia muscular,y se tiene que llevar a cabo un diagnósti-co diferencial con la polimiositis, ya que,como hemos comentado anteriormente,los músculos masetero y temporal puedentambién verse afectados en esta patología.Histológicamente, los casos agudos pre-sentan inflamación linfoplasmocitaria ynecrosis selectiva de fibras 2M. Indistin-guible a veces de la polimiositis, puedehaber también numerosos eosinófilos.Éstos pueden ser también el tipo predo-minante. Los neutrófilos son muchomenos comunes. Con frecuencia se desa-rrollan fenómenos de fibrosis lo cual esun factor pronóstico.
TratamientoEl tratamiento con dosis inmunosupre-
soras de corticoides (prednisona, dexame-tasona) generalmente alivia el dolor yresulta en una mejoría significativa de la
Miastenia gravis (MG)
ClínicaEn el perro se han descrito dos tipos de miastenia gravis; una forma congénita debida a la falta de
receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular (de la que no hablaremos aquí), y una forma adqui-rida, la más frecuente, con formación de auto-anticuerpos frente al receptor de acetilcolina (AChR) (figu-ra 5). Similar a la enfermedad humana, la MG en perros ha sido observada como secuela de un timo-ma (figura 4). Sin embargo la relación timoma-MG en perros no es tan estrecha como en humanos. Lasrazas puras presentan un riesgo incrementado con respecto a las mixtas. Así razas como Akita, Terrier,Pointer, Chihuahua, Rottweiler, Dobermann Pinscher y Dálmata, presentan un riesgo incrementado.
Se han descrito varias formas de presentación clínica, Alrededor de un tercio de los pacientes notiene historia o evidencia clínica de debilidad muscular, y son catalogados como miasténicos focales.Estos perros habitualmente exhiben debilidad en músculos faciales, faríngeos y laríngeos. Alrededorde los dos tercios restantes presentan una enfermedad sistémica, existiendo usualmente debilidadmuscular y megaesófago.
La forma sistémica se subdivide en forma aguda fulminante (25%) y forma crónica insidiosa(75%). La mayoría de animales desarrollarán, independientemente de la forma en que debute laenfermedad, megaesófago y una pequeña proporción demostrará debilidad facial, faríngea y larín-gea. Alrededor de la mitad de los casos muestran debilidad extrema tras el ejercicio, mientras quelos pacientes con la forma aguda fulminante presentan debilidad súbita. Además de estos hallaz-gos, pueden presentarse bloqueos aurículo-ventriculares de tercer grado y timomas mediastínicos.En algunos casos se han descrito igualmente miocarditis, de esta forma, los problemas cardiacospueden complicar la miastenia gravis en perros. Los signos típicos de esta enfermedad son episo-dios de colapso en perros adultos, con recuperación de la fuerza muscular después del descanso.El diagnóstico se lleva a cabo en función de los hallazgos clínicos y la prueba de estimulación ner-viosa repetitiva. En pacientes con miastenia gravis puede darse una mejoría transitoria espectaculartras la administración intravenosa de inhibidores de acetilcolinesterasa como el edrofonio.
Bioquímica y serologíaLas concentraciones de CK y AST son normales. El diagnóstico se confirma por la presencia de
anticuerpos frente al receptor de acetilcolina (anticuerpos anti-AChR).
Histopatología (biopsia muscular)Normalmente no se aconseja la biopsia muscular para el diagnóstico de la MG, ya que los hallaz-
gos clínicos, analíticos e incluso electromiográficos son suficientes para establecer el diagnóstico.Aún así, la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas e histoquímicas en biopsia muscular sonigualmente diagnósticas, demostrándose la existencia de depósitos de IgG anti-AChR en la uniónneuromuscular de los músculos afectados.
NecropsiaEl examen post mórtem puede revelar exclusivamente megaesófago y timoma sin otras anorma-
lidades. La mitad de los pacientes de MG muertos o eutanasiados por la enfermedad presentaronneumonía aspirativa.
TratamientoLa MG a menudo experimenta remisiones sin terapia. El principal tratamiento lo constituyen los
anticolinérgicos como el bromuro de piridostigmina o el uso de inmunosupresores (p. ej.: azatiopri-na). En casos de timomas, su ablación tiene resultados menos llamativos que en humanos, habién-dose descrito resultados variables.
Fernando Fariñas GuerreroDirector del Instituto de Patología y Enfermedades Infecciosas (IAMA) Director de Histoferon ConsultingE-mail: [email protected]/ [email protected]ículo cortesía de Schering-Plough
Músculo
Nervio terminal
Receptor acetilcolina
Vesículaacetilcolina
Anticuerpo
Figura 5. En la miastenia gravis adquirida se forman auto-anticuerpos frente al receptor de acetilco-lina (AChR).
Figura 4. Al igual que ocurre en los humanos, la miastenia gravis enperros ha sido observada como secuela de un timoma.
movilidad masticatoria, así como en unincremento de la masa muscular. Puedepersistir, dependiendo del grado de fibro-sis desarrollada, alguna atrofia o proble-mas de movilidad. Un periodo limitado deterapia puede ser curativo, sin embargo,algunos casos pueden requerir tratamien-to de por vida.
Miositis de la musculatura extraocularSe sospecha que puede ser inmunome-
diada. Se desarrolla de forma aguda unexoftalmos. Los perros afectados tienenmenos de dos años de edad, la raza Gol-den Retriever parece especialmente pre-dispuesta. Los músculos extraoculares,con excepción del músculo retractor bul-bar, suelen estar hinchados y de colorpálido-amarillento.
BioquímicaLas enzimas creatinquinasa y aspartato
amino-transferasa suelen presentar valo-res normales.
▼ Se han descrito lesiones dérmicas y vasculares indistinguibles de lasde dermatomiositis en vasculitis cutáneas de perros Terrier Jack
Russell y en dermatitis inducida por inyección de vacuna de rabia.
Histopatología (biopsia muscular)A causa de la dificultad de obtener una
biopsia de estos músculos, normalmente eldiagnóstico es clínico. Histológicamente seadvierte una miositis linfocítica con necro-sis miofibrilar y fenómenos regenerativos.
TratamientoLos corticoides son efectivos (predniso-
na, dexametasona), pero con frecuenciahay recidivas.
Dermatomiositis (DM)Esta enfermedad ha sido comparada a
la dermatomiositis humana. En las perso-nas se caracteriza por lesiones de piel ydaño inmunomediado de capilares mus-culares. En el perro se desarrolla encachorros de ocho semanas de edad enadelante. Las lesiones tempranas incluyendermatitis vesicular facial, de labios yexterior de las orejas, que progresa hacialas extremidades, especialmente en la pielque recubre las prominencias óseas. Lamiositis y atrofia muscular de músculosmasticatorios, extremidades distales y, aveces, esófago se desarrolla después de ladermatitis. La miositis varía en gravedad ylocalización, siendo más prevalente enlocalizaciones anatómicas periféricas. Enalgunos casos, las lesiones afectan a esó-
fago, músculo temporal y, a menudo,otros muchos músculos del cuerpo.
BioquímicaSe observan elevaciones de la CK y
AST, aunque un resultado normal no des-carta el diagnóstico. En ocasiones puedenexistir ANA positivos.
Histopatología (biopsia muscular)Histológicamente se aprecia una miositis
subaguda con inflamación linfoplasmohis-tiocitaria, acompañada por algunos neutró-filos y eosinófilos (figura 3). La atrofia demiofibrillas se aprecia ocasionalmente. Enla piel se observa dermatitis con degenera-ción basal epidérmica y de pared folicular,atrofia folicular, epidermis con pústulas yvesículas, así como fenómenos fibróticos dela dermis. La vasculitis, aunque no siemprees vista en biopsias pequeñas, se manifies-ta en una forma linfocitaria “pobre en célu-las”, con la aparición de microinfartos en elmúsculo. Por otra parte la aplicación de téc-
nicas de marcaje ha identificado inmuno-complejos asociados a esta vasculitis.
Se han descrito lesiones dérmicas y vas-culares indistinguibles de las de dermato-miositis en vasculitis cutáneas de perrosTerrier Jack Russell y en dermatitis induci-da por inyección de vacuna de rabia.
TratamientoLos signos clínicos de la DM pueden
resolverse espontáneamente en perros conenfermedad moderada, o bien hacerse cícli-cos con aparición de “brotes” por exposi-ción a la luz solar o en periodos de estro.La ovariohisterectomía y la evitación solarpueden ayudar a prevenir tales brotes. Loscorticoides a dosis inmunosupresoras(prednisona), junto con la vitamina E y lapentoxifilina (400 mg/12-24 horas), inclusoa veces combinados con otros inmunosu-presores, producen mejoría significativa,aunque son frecuentes las recidivas. �
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Se trate de un Beagle que persigueconejos o de un Labrador que recuperaaves acuáticas, la ingestión adecuada deuna dieta equilibrada es obligatoria. Unateoría popular sobre la fibra dice que lainclusión de fibra en una dieta causa unaumento de la sensación de saciedad(satisfacción del hambre) y disminuye laingestión de calorías. Se cree que estehecho se debe al efecto de masa de lafibra y al efecto de dilución que tienesobre la densidad calórica de la dieta.
Lo que sí se ha comprobado debida-mente es la influencia de la fibra alimen-taria sobre la velocidad de paso del ali-mento a lo largo del tracto digestivo. Amenor fermentabilidad de la fibra alimen-taria, mayor es su permanencia en el sis-tema digestivo del perro.
función, digestión y absorción de nutrien-tes normales. El tipo y cantidad de fibrapueden afectar significativamente a ladigestibilidad de una dieta.
En el perro de deporte, los niveles ele-vados (superiores al 5% de FB o al 14% deFAT -fibra alimentaria total-) de fibraspoco fermentables como la celulosa, cás-cara de cacahuete o fibra de avena, pue-den disminuir espectacularmente la diges-tión y absorción de nutrientes. Este tipode fibras tiende a ser de naturaleza visco-sa, lo que probablemente ocasione unamenor digestibilidad de las proteínas y lagrasa, la unión de nutrientes clave comovitaminas y minerales, y la disminuciónsubsiguiente de la disponibilidad globalde nutrientes para el perro.
La importancia de los AGCC
Otra de las características de la fibra esla cantidad y tipo de ácidos grasos decadena corta (AGCC) que producen lasbacterias intestinales durante su fermenta-ción. Los AGCC, que incluyen el acetato,propionato y butirato, son productos fina-les importantes de la fermentación bacte-riana y contribuyen de forma notable amuchos beneficios bien documentados dela fibra fermentable (ver figura inferior).
Las células intestinales presentan unavelocidad elevada de renovación que, asu vez, incrementa la demanda de ener-gía. Los AGCC, en concreto el butirato,proporcionan una buena parte de losrequerimientos de energía de las células
Artículo gentileza de Eukanuba
R. Jason Vickers, MSGregory D. Sunvold, PhDGregory A. Reinhart, PhDDivisión de Investigación y DesarrolloProcter & Gamble Pet CareImágenes archivo Argos
Un efecto bien probado de la fibra alimentaria es su influencia sobre la velocidad de paso del alimento a lo largo del tracto digestivo.
En perros, las fibras moderadamente fermentables, como la pulpa de remolacha, causan una disminución del tiempo de tránsito
intestinal, mientras que las dietas que contienen fibras no fermentables, como la celulosa, presentan tiempos superiores. Aunque no
ha podido demostrarse de forma científica, puede que a mayor tiempo de tránsito menor sea la ingestión de alimentos.
Efectos de la fibra sobre la salud canina
Fermentación bacteriana de la fibra en ácidos grasos de cadena corta
Bacterias enel Intestino
Pulpa de remolacha (sustrato)
Producen
Ácidos grasos de cadena corta
AcetatoPropionato
ButiratoCH3-(CH2)0 a 2-COO-
Sería contraproducenteadministrar una dieta que
pudiera disminuir la cantidad ingerida por culpa de una fuente de fibra nosuficientemente óptima.
Ingestión y paso de alimentos
Aunque no ha podido demostrarse deforma científica, puede que a mayor tiem-po de tránsito, menor sea la ingestión dealimentos. La disminución en la toma dealimentos limitaría la cantidad de energía ynutrientes disponibles para el perro, lo queocasionaría una disminución de la activi-dad. En el caso de los perros de pruebasde campo y caza, la demanda incrementa-da de energía y nutrientes esenciales quepueden requerir la competición o el traba-jo intenso hace necesaria la ingestión fre-cuente de una dieta bien equilibrada.
Los cuidadores y entrenadores se enfren-tan a menudo al reto de mantener el ape-tito de sus perros dentro de unos límites denormalidad, aunque estén sanos. Seríacontraproducente administrar una dietaque pudiera disminuir la cantidad ingeridapor culpa de una fuente de fibra no sufi-cientemente óptima. Las dietas que contie-nen niveles apropiados de fibras modera-damente fermentables facilitarán la inges-tión y paso óptimos del alimento.
Digestión y absorción de nutrientes
Un alimento Premium para perrosdebería proporcionar los sustratos necesa-rios para que el intestino mantenga una
Un alimento Premium para perros debería proporcionar los sustratos necesarios para que el intestino mantenga una función,
digestión y absorción de nutrientes normales.
Los productos que contienen nivelesrazonables (hasta un 5% de FB o 14% deFAT) de pulpa de remolacha, salvado dearroz y otras fibras moderadamente fer-mentables, además de ayudar a mantenerla digestibilidad de los alimentos, tambiénpueden aumentar la absorción de losnutrientes vitales. Las fibras fermentablesayudan a “alimentar al intestino”, por lo queaumentan el área de la superficie de absor-ción y facilitan la ingestión de nutrientes.
Las fibras fermentables ayudana “alimentar al intestino”, por lo que aumentan el área de la
superficie de absorción y facilitanla ingestión de nutrientes.
para el intestino, como los AGCC, favore-ce el crecimiento de nuevas células intes-tinales. Además, la administración de die-tas que contienen fibras moderadamentefermentables puede, incluso, incrementarla cantidad de tejido del colon y el área dela superficie intestinal, cuando se compa-ra con dietas que contienen una fuente defibra no fermentable. Éstos son signos deun tracto digestivo sano que favorecen elestilo de vida intensa de los perros decompetición.
El mayor crecimiento de células intesti-nales, aumento del tejido del colon eincremento del área de la superficie intes-tinal proporcionan un entorno favorablepara la absorción mejorada de nutrientes.Por otro lado, las fibras altamente fermen-tables provocan una producción excesivade AGCC que pueden causar efectossecundarios indeseables como hecesblandas o gas excesivo. Es muy importan-te que una dieta contenga el tipo y canti-dad adecuados de fibra para evitar estosefectos extremos. �
intestinales del perro. Cuando se adminis-tra una dieta que contiene fuentes de fibrano fermentable, como celulosa, a unperro, la producción de AGCC es mínimay la energía requerida para el manteni-miento intestinal se obtiene de otras fuen-tes. Esto ocasiona una disminución de laenergía disponible para otras funcionesnormales del organismo.
El aporte de los niveles adecuados defuentes de energía de fácil disposición
Consumen
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PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS62
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Mª del Mar López Faisano, Tomás Fernández GonzálezCentro Médico Veterinario. C/ Delicias 35, 28045 MadridTel.: 915 275 828. Fax: 915 289 555 E-mail: [email protected] - www.cmvdelicias.com
¿Cuá
l es
su d
iagn
óstic
o? Caso 55
Fue remitido al servicio de traumatología de nuestro cen-tro un Labrador Retriever, macho y de seis meses de edad,con una historia de cojera del miembro anterior izquierdo dedos meses de duración. Al parecer se le había tratado con
antiinflamatorios no esteroideos sin producirse una mejoríaclínica importante. El examen físico reveló la presencia de unengrosamiento moderado en el área caudo-medial del codoizquierdo y dolor cuando se realizaba la extensión completade la articulación, por lo que se recomendó efectuar un estu-dio radiológico del codo (figuras 1 y 2).
Cuestiones
De acuerdo con las imágenes que se muestran:1. ¿Qué anormalidades radiográficas se observan?2. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial compatible con
dichas alteraciones?3. ¿Qué tipo de tratamiento resultaría más adecuado?
Respuestas
1. Se aprecia una esclerosis moderada alrededor dela zona afectada, junto al proceso ancóneo, en la ima-gen medio-lateral (figura 1). En la imagen cráneo-caudal(figura 2) se observa un defecto en el hueso subcondralen el área central del cóndilo medial del húmero.
2. Los hallazgos radiológicos son compatibles conuna osteocondritis dissecans. El principal diagnósticodiferencial es la “lesión por rozamiento”, causada poruna apófisis coronoides fragmentada de gran tamañoque produce un daño en el cartílago articular y en elhueso subcondral; esta lesión se sitúa lateral a la locali-zación típica de osteocondritis dissecans.
3. Se debería optar por un tratamiento quirúrgico,cuyo objetivo sería eliminar el fragmento de cartílagoarticular y estimular la cicatrización del hueso subcon-dral dañado (figura 3).
Discusión
La osteocondritis dissecans del cóndilo medial delhúmero forma parte de un grupo de enfermedades orto-pédicas del desarrollo que se definen genéricamentecomo displasia de codo. Presenta menor prevalencia quela fragmentación del proceso coronoides, pero es más fre-cuente que la no unión del proceso ancóneo y la incon-gruencia del codo [1]. Los mecanismos potenciales deesta enfermedad incluyen: maduración anormal del cartí-lago, compromiso vascular de la región, trauma, nutrición,y predisposición genética. Algunos autores [2] consideranque la patogénesis se debe al hecho de que existe unacarga anómala en la articulación, que produce incon-gruencias entre la cabeza del radio y la apófisis coronoi-des medial, así como entre el cóndilo humeral y la esco-tadura semilunar del cúbito.
La edad de presentación está entre los 5 y 8 mesesde edad. Se produce con mayor frecuencia en losmachos de las razas Labrador Retriever, Rottweiler, Ber-nés y Golden Retriever. Afecta a los codos de formabilateral en un 20%-50% de los casos [3], por lo quedebe hacerse el estudio de las dos articulaciones.
Los hallazgos radiológicos en el caso aquí descrito,junto con la reseña del animal y los signos clínicos permi-tieron realizar el diagnóstico de la enfermedad. En deter-minadas ocasiones resulta aconsejable recurrir a otrosmedios diagnósticos complementarios, tales como latomografía axial computerizada o la artroscopia [4, 5],debido a la dificultad que se presenta en la evaluación delas radiografías de esta área anatómica, puesto que sesuperponen las estructuras de la articulación. En cual-quiera de los casos, lo que resulta esencial es hacer undiagnóstico precoz de la enfermedad, ya que un trata-miento adecuado mediante artrotomía o artroscopiapodría evitar la aparición de enfermedad degenerativa arti-cular en el futuro. �
Bibliografía1. Brian S. B., Donald A. H., Kurt S. S. et al. Arthroscopically AssistedSurgery of the Elbow Joint. En: Small Animal Arthroscopy, Philadelphia,WB Saunders, 2003; 68-71.
2. Morgan J. P., Wind A., Davidson A. P. Displasia de codo. En: Enfer-medades articulares y óseas hereditarias del perro, Inter-Médica, 2001;41-94.
Cuestiones
1. ¿Qué arritmia aparece en el electrocar-diograma?
2. ¿Qué implicaciones clínicas presentadicha arritmia?
3. ¿Qué tratamiento requiere?
Respuestas
1. Se trata de una arritmia sinusal respira-toria. La frecuencia cardiaca es de 80 lpm. Elresto de ondas y segmentos están dentro delos límites normales. Técnicamente puedehablarse de un bloqueo sinusal, pero estetérmino hace referencia a un mal funciona-miento del nódulo sinusal y sólo tiene senti-do utilizarlo en especies en las que el ritmosinusal normal es regular y, al bloquearse unestímulo, aparecen pausas entre complejo ycomplejo que son exactamente el doble dela distancia predominante.
2. Ninguna. Esta arritmia es fisiológica enla especie canina y no implica ninguna situa-ción patológica ni es indicio de patologíacardiaca alguna. El origen fisiológico de estaarritmia se basa en las variaciones en elbalance del tono simpático y parasimpáticodurante las dos fases (inspiración y espira-ción) del ciclo respiratorio. Durante la inspira-ción existe un aumento de la presión intrato-rácica con el consiguiente aumento del tonosimpático, lo que conduce a un aumentorelativo en la frecuencia cardiaca. Un fenó-meno contrario se produce durante la espi-ración. Esta arritmia puede estar acentuadaen perros con algún tipo de proceso queinduzca hipertonía vagal en las fases espira-torias de la respiración, por ejemplo: patolo-gías respiratorias (bronquitis crónica, fibrosispulmonar, colapso funcional de la mucosadorsal de la tráquea), patologías neurológi-cas (procesos que cursen con aumento en lapresión intracraneal), patologías genitourina-rias, intraoculares, etc. Los perros con unaconformación braquicefálica suelen tener,per se, un exceso de tono vagal y, por lotanto, es frecuente la presentación de arrit-mias sinusales respiratorias más o menosmarcadas en este tipo de pacientes.
3. El paciente no requiere ningún tipo detratamiento antiarrítmico y el procedimientoanestésico puede realizarse con garantías.Únicamente ha de tenerse en cuenta que,dado que los perros de razas braquicefálicasmuestran tendencia a sufrir bajadas en la fre-cuencia cardiaca derivadas de la anestesia, ypor la hipertonía parasimpática que producesu condición, se puede administrar atropina(0,04 mg/kg IM durante la premedicación o0,02 mg/kg IV, diluida y lentamente duranteel periodo intraoperatorio) para evitar estasituación. �
Ángel Soto, Joaquín BernalCardiovet Servicios S.L.Tel.: 913 510 882E-mail: [email protected]
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A la auscultación cardiaca se detecta unaarritmia y la ausencia de soplo.
Derivación II; 1 cm = 1mV; 50 mm/s
EC
G d
el m
es
Figura 1. Vista medio-lateral del codo. No se identifica la lesión,sin embargo, hay un aumento de la densidad ósea del huesosubyacente al cartílago articular (esclerosis subcondral), conse-cuencia de una respuesta reactiva del hueso. Este signo escomún a cualquier tipo de displasia de codo.
Figura 2. Vista cráneo-caudal del codo. Se observa un árearadiolúcida triangular aplanada sobre la superficie del cóndilohumeral medial, que corresponde al defecto de cartílago en dichalocalización y a la consiguiente lesión subcondral.
Figura 3. Vista cráneo-caudal del codo tres meses después dela cirugía, en la que se aprecian indicios de una correcta cicatri-zación
3. Cook J. L. Forelimb Lameness in the Young Patient. Vet Clin NorthAm Small Anim Pract 2001; 31(1): 55-83.
4. Rovesti G. L., Biasibetti M., Schumacher A. et al. The use of the com-puted tomography in the diagnostic protocol of the elbow in the dog:24 joints. Vet Comp Orthop Traumatol 2002; 15:35-43.
5. Kapatkin A. S., Volk S. W., Keith D. G. et al. Elbow dysplasia in aBasset Hound-A case report following serial radiographic, computedtomographic and arthroscopic findings. Vet Comp Orthop Traumatol2003; 16: 11-15.
63AGENDA
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94
(Viene de la página 55)
■ Fecha: 22 y 23 febrero, 7 y 8 de marzo, 18 y 19 de abril, 16 y 17 de mayo, 13 y 14 de junio,17 y 18 de octubre, 14 y 15 de noviembre de 2008
■ Lugar: Facultad de Veterinaria, C/ Miguel Servet 177 (Zaragoza)■ Organiza: Dpto. de Patología Animal, Unidad de Cirugía, Facultad de Veterinaria Universidad
de Zaragoza■ Dirigido a: postgraduados en Veterinaria■ Dirige: J. I. Bonafonte Zaragozano, J. A. Vecino Ferrer■ Coordina: Azucena Gálvez Torralba■ Colaboran: Unidad de Dolor, Servicio de Acupuntura de la Policlínica de Cruz Roja de Zaragoza; Piderak, Asociación Española de Centros
Médicos de Acupuntura y Clínica Veterinaria Torrero (Servicio Acupuntura)■ Características: duración de 126 horas (101 teoría y 25 práctica). Fin de plazo de inscripción: 15 de febrero 2008. Plazas limitadas: máximo 10■ Para más información: Fundación Empresa-Universidad de Zaragoza
Tel.: 976 351 508/Fax: 976 558 549 - E-mail: [email protected] - www.feuz.es
Acupuntura Veterinaria
FORO EMPRESAS / MERIAL LABORATORIOS64
94
Firocoxib, últimos avances en oncologíaLos AINE son fármacos de primera elección en el tratamiento de los estados dolorosos y antiinflamatorios. Sin embargo,
las investigaciones de los últimos años, primero en medicina humana y después en veterinaria, van revelando cada vez
más datos sobre el efecto que los AINE pueden tener en oncología. Este artículo se centra principalmente en describir los
avances que se están haciendo con el firocoxib (Previcox, Merial) en el campo de la oncología.
La relación entre AINE y oncología seevidenció en medicina humana a partir deestudios epidemiológicos en tumores gas-trointestinales. Varios estudios establecie-ron una correlación entre la administra-ción de AINE y una menor incidencia decáncer de colon. De hecho, el celecoxib,un coxib empleado en personas, estáactualmente registrado en EE. UU. paratratar pólipos colorrectales en pacientescon poliposis adenomatosa familiar.
El mecanismo exacto por el cual algunosAINE poseen actividad antitumoral aún noha sido bien esclarecido. Sin embargo, elfundamento más coherente se basaría en lademostración de que la COX-2, y las PGresultantes, se sobre-expresa en ciertos teji-dos pre-malignos y tumores malignos con-tribuyendo a la carcinogénesis. Se hansugerido varios mecanismos que explicarí-an el papel de la COX-2 en los tumores.Parece ser que el más aceptado es la rela-ción entre la expresión de la COX-2 y unaumento de la angiogénesis. No obstante,se han descrito otros mecanismos como lainhibición de la apoptosis celular, incre-mento de la invasión, motilidad y metásta-sis de las células tumorales, aumento de lainflamación crónica e inmunosupresión, yestimulación de la conversión de tejidosprecarcinógenos en carcinógenos.
En medicina canina, se han llevado acabo varios estudios en los que se hademostrado que diversos tipos de tumo-res expresan COX-2 y/o PGE2 (tabla 1).
Debido a la variación histológica de lostumores mamarios, demostrar la expre-sión de la COX-2 en éstos es más com-plejo. No obstante, los estudios realizadosindican que, dentro de este grupo detumores, los adenomas expresan COX-2en un 24% y los carcinomas en un 56%.Dentro de los carcinomas, la expresión dela COX-2 depende del tipo del que setrate. De esta manera, parece ser que lostumores menos diferenciados, los anaplá-sicos, expresan COX-2 más intensamenteque los tumores más diferenciados comolos adenocarcinomas.
Los efectos de algunos AINE, principal-mente del piroxicam, han sido estudiadosen el tratamiento de diversos tumores cani-nos. Éste se ha administrado solo o biencombinado con quimioterápicos como elcisplatino o la doxorrubicina. Los resultadosen cuanto al efecto sobre el tumor han sidovariados y, en algunos casos, los efectostóxicos, principalmente a nivel gastrointes-tinal y renal, han sido importantes.
Avances del firocoxib en oncología
Al desarrollarse los coxib en medicinaveterinaria, también se ha empezado a
estudiar el efecto de éstos en el trata-miento de los tumores. A priori, teniendoen cuenta la selectividad de estas molécu-las sobre la COX-2, los coxib deberíanpresentar una eficacia antitumoral máspotente que los AINE tradicionales otor-gando una mayor seguridad.
Actualmente, Merial está desarrollandovarios estudios, realizados por veterinariosexpertos en oncología, cuyo objetivo esevaluar el efecto del firocoxib en distintostipos de tumores caninos. A continuaciónse describen dos de estos estudios.
Es preciso indicar que los datos que semuestran a continuación se basan en resul-tados preliminares siendo conscientes de lanecesidad de realizar más estudios futurosque permitan obtener resultados más con-cluyentes.
Eficacia del firocoxib en carcinomasde células de transición de vejiga
Este primer estudio, realizado en EE.UU., tuvo como objetivo evaluar la efica-cia del firocoxib en tumores de célulastransicionales de vejiga. Concretamente,se estudió la evolución de la enfermedadde los animales y el tiempo de supervi-vencia medio. Participaron 32 perros dis-tribuidos en tres grupos:
• Grupo tratado diariamente con firoco-xib (5 mg/kg, vía oral).
• Grupo tratado cada 21 días con cis-platino (60 mg/m2, vía IV).
• Grupo tratado diariamente con firoco-xib y cada 21 días con cisplatino.
La evolución de la enfermedad fue eva-luada mediante parámetros como el nivelde actividad global y el apetito. Igualmen-te se realizaron análisis sanguíneos (deter-minación de parámetros renales, hemato-lógicos, etc.) y se tuvo en cuenta la pre-sencia de signos adversos.
En la tabla 2 podemos observar elnúmero de animales incluidos en cadagrupo y la evolución de la enfermedaddurante el estudio. En el caso de intole-rancia al cisplatino o al firocoxib, o deagravación de la enfermedad, se hicieroncambios en las terapias y, por lo tanto, losanimales pudieron cambiar de grupo.
Se puede observar que en el grupo deanimales tratados con firocoxib única-mente, sólo 3 animales de 11 presentaronuna evolución negativa de la enfermedadpor lo que fueron cambiados de grupo.Sin embargo, en el de animales tratadoscon cisplatino, 9 de 11 animales presenta-ron una evolución adversa o efectos tóxi-cos. El grupo de animales con el trata-
Tabla 1: Porcentaje de tumores caninos que expresanCOX-2. (CCE: carcinoma de células escamosas,
CCT: carcinoma de células de transición).
Tipo de tumor
Expresan COX-2
CCE orales 65-100%
CCE cutáneos 100%
Melanomas orales 60%
Carcinomas prostáticos 56-75%
CCT urinarios 58-100%
Tumores mamarios Depende del tipo histológico
Carcinomas colorrectales 65%
Carcinomas nasales 73-87%
Carcinomas de células renales 67%
Osteosarcomas 23-79%
No expresan COX-2
Linfomas 0%
Sarcomas histiocíticos 0%
Hemangiosarcomas 0%
Mastocitomas 0%
Expresión COX-2
Tabla 2. Número de animales en cada grupo de tratamiento y evolución de la enfermedad.
Grupo
Firocoxib 11
Número inicial Número de cambios
3 (27%)
Permanencia en el grupo original
8Progreso de la enfermedad
Cisplatino 11 9 (82%) 2Toxicidad o progreso de la enfermedad
Firocoxib + cisplatino 10 - 10-
Razón para el cambio de grupo
Tabla 3. Tipos de tumores que presentaron los perros, tratamientos administrados, evolución de la enfermedad y tiempo de supervivencia medio. (RP: remisión parcial,
CCT: carcinoma de células de transición, CCE: carcinoma de células escamosas).
Tipos de tumores
CCT urinarios y carcinoma prostático 9
Número de perros
Tipo de tratamientos
6: firocoxib 3: firocoxib + quimioterapia
Enfermedad estable o RP en 8, de ellos: 7: enfermedad estable durante un promedio de 6
meses y supervivencia media de 12 meses1: enfermedad estable y RP, aún en tratamientoCarcinoma prostático: enfermedad progresiva
CCE y oral 8
6: cirugía + firocoxib1: cirugía + firocoxib
+ quimioterapia
1: firocoxib
2: firocoxib
2: firocoxib
1: firocoxib
3: enfermedad metastática con una supervivencia media de 10 meses
4: aún en tratamiento
Enfermedad estable durante 4 meses
Melanomas orales 7
3: cirugía + firocoxib + quimioterapia
2: cirugía + firocoxib
Enfermedad estable durante un promedio de 6 meses
1: enfermedad estable durante 4 meses1: enfermedad muy grave presentando una supervivencia total de 15 meses
Neoplasias mamarias 29
27: cirugía + firocoxib (10: + quimioterapia)
Tiempo de supervivencia variable según el tipo de tumor (3-24 meses)
Enfermedad progresiva
Osteosarcomas 6
5: amputación + quimioterapia+ firocoxib Tiempo de supervivencia: 240-369 días
Tiempo de supervivencia: 90 días
Adenocarcinoma intestinal 1 Enfermedad estable durante 8 mesesCirugía + firocoxib
Evolución de la enfermedad y tiempo de supervivencia medio
65
94
miento combinado presentó una buenaevolución en la enfermedad.
En la figura superior se puede observarel tiempo de supervivencia en cada unode los grupos de tratamiento. Los resulta-dos preliminares de este estudio mostra-ron que los perros tratados con ambasmoléculas sobrevivieron más tiempo. Enel grupo que recibió sólo una terapia, losdatos fueron comparables.
De este primer estudio presentado sededuce que el firocoxib mejora la calidadde vida en pacientes con carcinoma decélulas de transición, empleado solo o encombinación con un quimioterápico.Además, la combinación firocoxib + cis-platino mejora significativamente la res-puesta al tratamiento y la supervivenciade estos animales.
Resultados preliminares con el usode firocoxib en 60 neoplasias caninas
Parte del segundo estudio que se des-cribe a continuación (A. Lloret, M. C.Aceña, M. Planellas, J. Pastor, N. del Cas-tillo, J. C. Cartagena, R. Ruiz de Gopegui,D. Tabar, X. Roura), ha sido publicadorecientemente en el Congreso del Euro-pean College of Veterinary Internal Medi-cine (ECVIM) celebrado en Budapest. Elestudio completo se ha presentado en laSouthern European Veterinary Conference(SEVC) en Barcelona.
Se trata de un estudio clínico descripti-vo y multicéntrico, cuyo objetivo fue valo-rar la eficacia clínica y la tolerancia delfirocoxib en un grupo de perros con neo-plasias en las que es frecuente la sobre-expresión de la COX-2. Se incluyeron untotal de 60 perros que presentaban distin-tos tipos de tumores, los cuales quedanreflejados en la tabla 3.
A todos los animales se les realizaronanálisis sanguíneos y urinarios, pruebasde diagnóstico por imagen y citologías, alcomienzo y durante el estudio. Todos losperros fueron tratados con firocoxib, arazón de 5 mg/kg cada 24 horas, y 23 deellos recibieron también un quimioterápi-co según el tipo de tumor y bajo criteriodel clínico.
Los resultados muestran que todos losperros implicados toleraron la administra-ción de firocoxib a largo plazo. Se produ-jeron dos episodios leves gastrointestina-les asociados a los tratamientos quimiote-rápicos. Los controles sanguíneos realiza-dos durante el tratamiento no mostraroncambios significativos durante el mismo.Tres animales desarrollaron insuficienciarenal; de éstos, dos presentaron lesionesrenales no atribuibles a la administracióndel firocoxib y en el otro no se llegó asaber la causa.
Los resultados en cuanto a la progre-sión de la enfermedad y el tiempo desupervivencia según los tipos de tumorespueden observarse en la tabla 3.
En los CCT urinarios y CCE, los resulta-dos en cuanto al tiempo de supervivenciay la evolución de la enfermedad son pare-
cidos o ligeramente superiores a los estu-dios publicados en la bibliografía con elpiroxicam administrado solo o junto aquimioterápicos. A destacar son los resul-tados obtenidos en los melanomas orales.Diversos estudios han descrito supervi-vencias medias, tras cirugías radicales, de150 a 318 días o tasas de supervivenciadel 35% tras un año. En perros sin tratar,los tiempos de supervivencia media sonde 65 días según otros autores. Recorde-mos que en dos perros del estudio trata-dos únicamente con firocoxib los tiemposde supervivencia son muy superiores alos descritos. En cuanto al resto de tumo-res, con los datos obtenidos no se puedensacar conclusiones significativas.
Estos resultados demuestran la toleranciadel firocoxib en tratamientos largos, inclu-so cuando éste es combinado con quimio-terapia. Igualmente, podemos comparar laeficacia del producto con la del piroxicam,especialmente en los tumores urinarios,asociando además la mayor seguridad quepresenta el firocoxib. Además, se hanobservado respuestas positivas anecdóticasen casos particulares (melanoma oral, ade-nocarcinoma intestinal).
En conclusión, podemos decir que lospequeños avances que actualmente seestán alcanzando en el campo de la onco-logía con el firocoxib nos abren las puertashacia una nueva era en la investigación deltratamiento del cáncer en veterinaria. Estu-
dios prospectivos más controlados, la inclu-sión de casos control y la determinación delos niveles de COX-2, o niveles plasmáticosde PG, en diversos tipos de tumores, antesy después de la administración de los trata-mientos, son aspectos a tener en cuenta ala hora de realizar nuevos estudios. �
Bibliografía disponible enwww.argos.asisvet.com/bibliografias/merialfirocoxib94.doc
Marta León ArtozquiDoctora en VeterinariaTécnico-Animales de CompañíaMerial Laboratorios
Previcox Cisplatino Previcox +cisplatino
juntos
Previcox +cisplatinoseparados
Tiempo de supervivencia media de los distintos grupos de tratamiento
Tiem
po d
e su
perv
iven
cia
(día
s)
Tratamiento en cada grupo
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
(n=8) (n=2) (n=10) (n=12)
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Editor: Carlos Lacoma (*)Director editorial: Javier Nuviala (**)Redactor jefe: Joaquín Ventura (*)Redacción: Tatiana Blasco (**), Natalia Sagarra (*),
Belén González (*), Ana Hernández (*),Sheila Riera (*), Gabriel Ciprés (*), Gema Yagüe (**)[email protected]
Corresponsales: Isabel Algara (*) (Barcelona)Elena Malmierca (*) (Canarias)
Director de publicidad: José Miguel Medel (*)Dpto. de publicidad: Aram Díez (*), Luis Franco (*),
Javier Ponz (*)[email protected]
Marketing: Julio Allué (*)Director de arte: Juan Carlos NuvialaJefa de maquetación: Ana Belén MombielaMaquetación: Marian Izaguerri, Teresa Gimeno,
Nieves Marín, Erica GarcíaJefa de administración: Ainhoa Sanjosé Administración: Beatriz Sanz, Raúl Lacoma,
Carmen [email protected]
(*) Licenciado en Veterinaria (**) Doctor en VeterinariaEmpresa editora: Asís Veterinaria, S.L.Preimpresión: Calidad GráficaImpresión: Calidad Gráfica Depósito legal: Z-2106/98
ISSN 1699-7875Publicación controlada por
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