INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS
Ciudad Autónoma de Buenos AiresCiudad Autónoma de Buenos Aires
SALA DE SITUACION 2013SALA DE SITUACION 2013SALA DE SITUACION 2013SALA DE SITUACION 2013ABREVIADAABREVIADA
Hasta Semana Epidemiológica 23Hasta Semana Epidemiológica 23
Informe elaborado por el Departamento de EpidemiologíaInforme elaborado por el Departamento de Epidemiología
Dr Jorge Chaui, Dr Raúl ForlenzaDr Jorge Chaui, Dr Raúl Forlenza
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
1
INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASAGUDAS
• La situación epidemiológica de las enfermedadesrespiratorias para el año en curso, comparte elcomportamiento de las IRAs estacionales históricascomportamiento de las IRAs estacionales históricas(Bronquiolitis, ETI, Neumonías), con la aparición denuevos virus de influenza estacionales y otrosrelacionados con las aves así como la ocurrencia decasos de infecciones por coronavirus en países de Asiay Europa
2
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
FUENTES DE DATOS
Con el consolidado deestas fuentes se elaborala presente sala desituación
Debe señalarse que losdatos de notificación decasos provienen
Fuente Generador
SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad
Departamento de Epidemiologia
SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio
Red de Virologia
Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB Direccion General de Servicios de Salud y SAME
���!����������� ����� ���� �������������������������������� �
casos provienenregularmente del sectoroficial y de un únicoefector privado
3
Registro nominal de aplicación de vacuna antigripalDepartamento de Inmunizaciones
Estadisticas VitalesDireccion de Estadísticas y
Censos. GCBA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires serealiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso y de los resultados deestudios virológicos por laboratorios de referencia.
Bronquiolitis en menores de 2 añosTodo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado aevidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea,tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.
NOTIFICACION AGRUPADA POR GRUPOS ETAREOSDefiniciones operativas para carga de casos
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
Enfermedad tipo InfluenzaAparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos o dolor de garganta, en ausencia de otrascausasNeumoníasEnfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea
4
Infección respiratoria aguda grave (IRAG)= IRA internadoCuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38 C mas tos o dolorde garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOSCualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) que fallece. Registro agrupado en C2 y FichaIndividual al Dpto. epidemiologia
GRIPE HUMANA CONFIRMADO DE INFLUENZA A /H1N1: el caso sospechoso de IRA con diagnósticode laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o Nacional
INFLUENZA HUMANA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUS. todos los casos confirmados paraInfluenza A por otros serotipos No estacionales ( emergentes)
NOTIFICACION INDIVIDUAL INMEDIATADefiniciones operativas para carga de casos
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Influenza A por otros serotipos No estacionales ( emergentes)
5
SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO 2013( SARS)����� �������� ������������ ������� � � � � �� ��������A.) Paciente con infección respiratoria aguda y signos clínicos, radiológicos o histopatológicos de enfermedad pulmonar parenquimatosa (por ejemplo, neumonía o síndrome de distrésrespiratorio agudo) que requieran hospitalización ,con uno o más de los siguientes criterios:•La enfermedad forma parte de un conglomerado de casos que tiene lugar en un período de 10 días, independientemente del lugar de residencia o de los antecedentes de viaje, a menosque se hayan identificado otras causas.•La enfermedad afecta a un profesional sanitario que ha estado trabajando en un entorno donde se atiende a pacientes con infecciones respiratorias agudas graves, en particular pacientesque requieren cuidados intensivos, independientemente del lugar de residencia o de los antecedentes de viaje, a menos que se hayan identificado otras causas•Que la persona desarrolle un cuadro clínico imprevisto y grave a pesar de recibir el tratamiento apropiado, independientemente del lugar de residencia o antecedentes del viaje, aunquese haya identificado la etiología; siempre y cuando esa etiología identificada no explique totalmente la presentación o evolución clínica del paciente.
B) Personas con enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de gravedad que en los 10 días anteriores a su aparición hayan tenido contacto íntimo con un caso confirmado o probablede infección por el nCoV, mientras dicho caso presentaba síntomas. ( nexo epidemiológico)���� ��� �����
Paciente con infección por el nuevo coronavirus confirmada mediante pruebas de laboratorio en laboratorios de referencia Nacional o Regional (CDC)
Flujo de información
Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía)Registro en SNVS-C2, agrupado por edades
Casos de IRA internadosinternados (IRAG)Registro en SNVS-C2, agrupado por edades
Se toman muestras para identificación viral
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
LABORATORIO VIROLOGICOMuestras en SNVS-SIVILA
Muestras (+)CASO CONFIRMADO INFLUENZA
Registro en SNVS- C2,INDIVIDUALFICHA 2013
IRA FALLECIDORegistro en SNVS-C2, agrupado
por edades/ FICHA2013
�������������� ����� ��� �������������������������������� �6
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Bronquiolitis en menores de 2 años
Total de casos notificados según residencia habitual
Serie histórica 2003 – 2013 *
La serie histórica muestra unatendencia en ascenso hasta 2010con predominio de no residentes
Entre los años 2003 al 2010, elnúmero de casos de NOresidentes asistidos en la ciudad
73668026
11422
10413
14491 15046
11314
16709
12626
9014
11553
14307 1396713135
14390
1183512861
17696
1414714159
8000
10000
12000
14000
16000
18000
superaba a los casos enresidentes
Este patrón se ha invertido desdeel año 2011, predominando lanotificación en residentes.
En el corriente año y hasta lasemana epidemiológica 23, el42% de la notificación debronquiolitis corresponde a NOresidentes
* Año 2013 hasta la semana 22�������������� ����� ��� �������������������������������� � 7
37792712
0
2000
4000
6000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RESIDENTES NO RESIDENTES.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Bronquiolitis en menoresde 2 años
Casos acumulados hasta la semana 23 y tasa de notificación por 100.000 hab.
menores de 2 años
Residentes en Ciudad de Buenos Aires
Serie histórica 2003 – 2013
7940
61797505
4752,4
5600,25775,7
9985,4
7770,8
9438,4
3665,1
5384,55874,1
3323,9 3683,13500
4000450050005500600065007000
7500800085009000
Cas
os
350040004500500055006000650070007500800085009000950010000
Tasa
�������������� ����� ��� �������������������������������� �
Serie histórica 2003 – 2013
La serie histórica con los casosy tasas hasta la SE 23,(comparación de igualesigualesperiodos)), muestra que lanotificación en el año 2013 esinferior a lo observado en eltrienio anterior.
8
2598 2884 28764236 4634 4569 4442
6179
3779
0500
10001500200025003000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130500100015002000250030003500
Casos Tasa por 100,000
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Bronquiolitis en menores de 2 años
Corredor endémico semanal hasta SE 22
Residentes en Ciudad deBuenos Aires. Año 2013
La curva de casos del 2013 circulóinicialmente entre zona de brote yalarma, para luego descender azona de seguridad.. 400
500
600
700
800
900
1000
Cas
os
Se registra un incrementosostenido a partir de semana 8,pero con incidencia dentro de losvalores esperados.
La pronunciada caída en la curvaen la última es debida a retraso enla notificación
�������������� ����� ��� �������������������������������� �9
0
100
200
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Enfermedad tipo Influenza (ETI)
Total de casos notificados según residencia habitual
Serie histórica 2003 – 2013 *
En esta serie histórica seobserva el predominio de loscasos de ETI atendidos enresidentes sobre No residentes
En el corriente año, el 33% de la 11928 11665
1995521600
18050
33728
1186415000
20000
25000
30000
35000
�������������� ����� ��� �������������������������������� �
En el corriente año, el 33% de lanotificación de ETI correspondióa NO residentes
*Año 2013 hasta la semana 23
10
9594 9010
11928 11665
6587
4301 3973
1009211338
5440
3932 4418
10000 8627
3648
9160
2706
11864
0
5000
10000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RESIDENTES NO RESIDENTES
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Enfermedad tipo Influenza (ETI)
Casos acumulados hasta la semana 23 y tasa de
notificación por 100.000 habitantes
Residentes en Ciudad de Buenos Aires
11085171,3
161,2139,1
120,5
185,5
215,9
366,4
254,7224,5
179,8
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
Cas
os 200
300
400
Tasa
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
Buenos AiresSerie histórica 2003 – 2013
La serie histórica con los casos ytasas hasta la SE 23 (comparacionde iguales períodos), muestra quela notificación en el año 2013presenta una tasa inferior al bienioanterior.
11
5150 4856
3431
5440
3646
6534
4210
5612
77076793
113,7120,5
0
1000
2000
3000
4000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130
100
Casos Tasa por 100.000
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Enfermedad tipo Influenza (ETI)
Corredor endémico semanal hasta SE 23
Residentes en Ciudad deBuenos Aires. Año 2013
La curva de casos supera losvalores esperados prácticamente 400
500
600
700
800
900
1000
1100
Cas
os
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
valores esperados prácticamentedesde comienzos del año 2013hasta la semana 13.
Entre semanas 14 a 21 lanotificación de casos se halla enzona de alarma
La caída en la curva en la ultimasemana es debida al retraso en lanotificación
12
0
100
200
300
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 2 2 2 25 2 27 2 2 3 31 3 3 3 35 3 37 3 3 4 41 4 4 4 45 4 47 4 4 50 51 52
Semanas
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Enfermedad tipo Influenza (ETI)
Corredor endémico semanal hasta SE 23
Según grupos de edad
Residentes en Ciudad de
Buenos Aires. Año 2013
El grupo mayor de 64 añospresenta la mayor
Menores de 5 años De 5 a 14 años
De 15 a 64 años Mayores de 64 años
0102030405060708090
100110120130140150160170180190200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
0
50
100
150
200
250
300
350
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
60
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
presenta la mayorincidencia, prácticamentesuperando los valoresesperados desde iniciosdel año.
La curva de casos en losmenores de 5 años y en elgrupo de 15 a 64 añostambién atraviesa la zonade alarma y brote.
La caída en la curva en laultima semana es debida alretraso en la notificación
13
De 15 a 64 años
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SemanasC
asos
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Neumonías
Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2003-2013*
En neumonías se observa elmismo patrón de distribución deaños anteriores, con predominiode los casos en residentes de laCiudad. 6790
16282
6894
14069
71746839 6810
1406313004
69526762
62886926
8674
67767524
6699700080009000
10000
11000120001300014000
150001600017000
�������������� ����� ���� �������������������������������� �
En el corriente año, el 27 % dela notificación de Neumoníascorresponde a NO residentes
*Año 2013 hasta la semana 23
14
3670
5206
62885691 5728
1375
010002000
3000400050006000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RESIDENTES NO RESIDENTES
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Neumonías
Casos acumulados hasta la semana 23 y tasa de notificación por 100.000
habitantes
Residentes en Ciudad de Buenos Aires
Serie histórica 2003 – 20136101
54605967
95,5 92,8 92,4 87,999,6
94,1
121,3
197,2
126,3
180,4201,6
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
7000
Cas
os
100110120130140150160170180190200210220230240
Tasa
�������������� ����� ����� �������������������������������� �
La serie histórica con loscasos y tasas hasta la SE 23(comparacion de iguales
períodos), muestra que lanotificación en el año 2013es inferior al trienio anterior.
15
2870 2794 2789 26593014 2847
3822
5460
3670
87,9
0
500
1000
1500
2000
2500
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130102030405060708090100
casos Tasa por 100,000
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Neumonías
Corredor Endémico semanal hasta SE 23
Residentes en Ciudad de Buenos Aires
Año 2013
La curva de casos del año2013 circuló entre zona de 200
250
300
350
400
450
500
Cas
os
�������������� ����� ��� �������������������������������� �
alarma y brote hasta lasemana 17.
Desde la semana 17 lanotificación se halla en zonade seguridad
La caída en la curva en laultima semana es debida alretraso en la notificación
16
0
50
100
150
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Neumonías
Corredor endémico semanal hasta SE 23
Según grupos de edadResidentes en Ciudad
de Buenos AiresAño 2013
La mayor incidencia seobserva en los gruposmayores de 15 años, en loscuales la curva de casos
Menores de 5 años De 5 a 14 años
De 15 a 64 años Mayores de 64 años
0
50
100
150
200
250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
0
10
20
3040
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os���!�������� � ����� ��� �������������������������������� �
circulo por zona de brote enlas primeras semanas.
En las ultimas semanas seobserva una descenso en lanotificación en todos losgrupos, con excepción delmayor de 64 años.
La caída en la curva en laultima semana es debida alretraso en la notificación
17
De 15 a 64 años
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SemanasC
asos
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA INTERNADOS (IRAG)
NOTIFICACION SEMANAL
SEGÚN RESIDENCIA
Hospitales Oficiales GCBA Año 2013 Hasta semana 23
Los casos nuevos dehospitalización semanal por IRAs(IRAG) muestran que lahospitalización de casos 24
1622 15
29
32
24 48
393130
40
50
60
70
80
90
100
Infección Respiratoria Aguda Internada (IRA Grave)Casos Acumulados
Hasta la 23º semana epidemiológicaCIUDAD DE BUENOS AIRES por Establecimiento
Años 2012 - 2013
ESTABLECIMIENTOHOSPITAL ITALIANOHOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIAHOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURANDHOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑEROHOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZhospitalización de casos
residentes supera a los noresidentes especialente en lasultimas dos semanas.
No obstante, por datos de otrasfuentes se verificó importantesubregistro y retraso en ladenuncia de este evento en losnodos locales del SNVS.
Este evento hasta la fecha sóloes notificado por 9 hospitalespúblicos y 1 privado
18�������������� ����� ����� �������������������������������� �
12 10 11 914 17 15 16
2316
616 18 23
13 1425
15 13 15 13 115
1412
1514
16 11 1724 22
21
15 1517 916
31
0
10
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
semanas
No Residentes Residentes
HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZHOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNAHOSP MATERNO INFANTIL R. SARDAHOSP GENERAL DE AGUDOS B. RIVADAVIAHOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZHOSP GENERAL DE AGUDOS A. ZUBIZARRETA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
RELEVAMIENTO HOSPITALARIO
INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA BAJA(IRAB)
Menores de 5 años de edad
Total de HospitalesCorte semana 24. Año 2013 179
231
290
338
383
481 488474 475
454 456433
329
281255
207 203206 204
255
292
382
469 472
521
561
428
379 371
270252
196172174
201
259
326
385
199220
475
200
300
400
500
600
Corte semana 24. Año 2013
Los casos que permanecíanhospitalizados en las semanasrelevadas del 2013 se encuentran pordebajo de los valores registrados en2011 y 2012.
19�����������������"� �� �� ����������#�$������$�������������������������������%���������$��&�$'����%����&�������� �
179 172160 158
120
167 174155 149
199
0
100
200
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34Semanas Epidemiológicas
2011 2012 2013
8%
22%1%12%
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Circulación Viral Global
Distribución Porcentualde Determinaciones
Red de laboratorios SIVILA
Ciudad de Buenos AiresAño 2013
(Acumulado hasta semana 23)
N = 1017N = 1017
86%
14%
Determinaciones negativas Determinaciones positivas
N = 7092N = 7092
57%
Influenza VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus
De 7092 determinaciones devirus respiratorios en pacientespacientesinternadosinternados, notificadas alSIVILA, hubo identificación viralen 1017 de las mismas (14 %)
Predomina la circulación de VSR(57%), seguido de Influenza(22%), Parainfluenza (12%), yAdenovirus (8%)
�������������� ����� ����� ������&()&* &+)+,� 20
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Circulación Viral Virus Influenza
Distribución de Casos según aislamiento
Red de laboratorios SIVILA
Ciudad de Buenos AiresAño 2013
(Acumulado hasta semana 23)
A H3 estacional12% Influenza B
2%
AH1N147%
N = 218N = 218
Del total de casos conidentificación de virus influenza,47% corresponde a A/H1N1pándemico, seguido por A nosubtipificado (39%) y AH3estacional (12%).
������������� ���-�� ����� ������&()&* &+)+,� 21
Influenza A no subtipificado
39%
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
�������������� ����� ����� �������+.��(����������������������/&�,22
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Determinaciones positivas en menores de 15 años de edadDeterminaciones positivas en menores de 15 años de edad
Determinaciones positivas en mayores de 15 años de edadDeterminaciones positivas en mayores de 15 años de edad
Circulación Viral Global
Determinaciones positivas por Grupos de Edad
y Tipo de virus
SIVILACiudad de Buenos Aires
Año 2013 (Acumulado hasta SE 23)
En los menores de 15 añospredomina la circulación de VSRParainfluenza y de Adenovirus.
1%
8%
15%
3%
3%
1%
1%
68%
AH1N1
Influenza AH3 Estacional
Influenza B
VSR
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza A Sin Subtipificar
Metaneumovirus
N = 777N = 777
�������������� ����� ����� ������&()&* &+)+,� 23
Determinaciones positivas en mayores de 15 años de edadDeterminaciones positivas en mayores de 15 años de edadParainfluenza y de Adenovirus.
En los mayores de 15 años elnúmero de muestras positivas esescaso, con identificaciónpredominante de casos positivos deInfluenza AH1N1 e Influenza A sinsubtipificar.
En mayores de 15 años, seidentificaron 86 casos positivos deInfluenza AH1N1 (cepa pandémica),de los cuales 49 son residentes enCABA.
1%
1%
64%
17%
11%
1%
5%
0%AH1N1
Influenza AH3 Estacional
Influenza B
VSR
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza A Sin Subtipificar
Metaneumovirus
N = 132N = 132
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Circulación Viral GlobalResultados por
semana epidemiológica
SIVILACiudad de Buenos Aires
Año 2013 100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
230
240
250
Año 2013
En las ultimas semanaspredomina la circulación de VSRe Influenza AH1N1.
�������������� ����� ����� ������&()&�* &+)+,� 24
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Semanas Epidemiológicas
AH1N1 Influenza AH3 Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus Influenza A S/subtipificar
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Casos positivos para virus Influenza
según tipo y subtipo por semana epidemiológica
SIVILACiudad de Buenos Aires
Año 2013 (Acumulado hasta SE 23)
25
30
35
40
45
50
55
60
Hasta la semana 23 seidentificaron casos deInfluenza A no subtpificado,AH3 estacional e InfluenzaAH1N1(cepa pandémica)
�������������� ����� ��� ������&()&�* &+)+,� 25
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Semanas Epidemiológicas
AH1N1 Influenza A no subtipificado A H3 estacional Influenza B
150
200
250
300
350
400
450
500
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Circulación Viral GlobalDistribución por Edad
y Tipo de virus
SIVILACiudad de Buenos Aires
Año 2013 (Acumulado hasta SE 23)
La mayoría de las muestrasestudiadas correspondieron amenores de 15 años. En dichasedades predominó la circulación
0
50
100
Metaneumovirus 4 2 0 3 1 0 0 0 0 0 2
Influenza A Sin Subtipificar 8 2 8 1 2 0 7 5 9 1 45
Parainfluenza 69 12 24 6 9 1 0 0 0 0 24
Adenovirus 27 12 17 4 0 1 0 0 0 0 34
VSR 346 61 93 13 12 3 0 1 2 1 104
Influenza B 2 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0
Influenza AH3 Estacional 3 0 2 3 2 1 3 1 5 4 2
AH1N1 12 2 5 4 4 9 19 24 25 9 2
< 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y más S/E
edades predominó la circulaciónde VSR, Parainfluenza, yAdenovirus.
En mayores de 15 añospredomina la circulación deAH1N1pdm e Influenza A sinsubtipificar
Es elevado el número de muestrassin identificación de edad
�������������� ����� ����� ������&()&*&+)+,�
Total de Determinaciones 2791 661 1227 548 420 139 61 54 101 34 105626
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Circulación de Virus Influenza
Resultados por semana epidemiológica
SIVILACiudad de Buenos Aires
Años 2010 - 2013
La notificación de virus influenza
60
80
100
120
La notificación de virus influenzahasta la semana 23 del corrienteaño se halla en nivelessuperiores al bienio anterior
Existe retraso en la notificacióndel SIVILA en las últimassemanas.
�������������� ����� ����� ������&()&�* &+)+,� 27
0
20
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2011 2012 2013 2013 ah1n1
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
RESUMENCASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA AH1N1 (cepa pandémica)
Según semana epidemiológica y residencia habitualS/ años (Hasta semana epidemiológica 23)
Casos y tasas* en residentes CABA según comuna de residencia habitual
S/ años (Hasta semana epidemiológica 23)
Casos y tasas* según grupos de edad Residentes CABA. Total anual**
•Tasa por 100.000 habitantes** Año 2013 h SE 23
1 0 0 1 1 22 0 0 0 0 03 0 0 0 0 04 0 0 1 0 05 0 0 0 0 06 0 0 1 0 07 0 0 1 0 08 0 0 1 2 09 0 0 0 0 010 0 0 0 0 011 0 0 1 0 012 0 0 0 0 013 0 0 2 0 0
2013
Sin Datos
Semana epidemiologica
2012
Residentes No
ResidentesResidentes No
Residentes Casos Tasa Casos Tasa1 0 0,0 7 3,42 0 0,0 6 3,83 0 0,0 9 4,84 0 0,0 7 3,25 0 0,0 0 0,06 0 0,0 7 4,07 0 0,0 1 0,58 0 0,0 0 0,09 0 0,0 1 0,610 0 0,0 1 0,6
Comuna2012 2013 Casos % Casos %
Menor de 5 años 3 1,8 7 4,25 a 14 años 1 0,3 3 1,015 a 24 años 1 0,3 6 1,525 a 34 años 1 0,2 8 1,635 a 44 años 4 1,0 11 2,845 a 64 años 4 0,6 16 2,465 y mas años 1 0,2 8 1,7Sin Datos 2 - 1 -Total 17 0,6 60 2,1
2012 2013Grupos de edad
28�������������� ����� ��� �������������������������������� �
•Las comunas 3 y 6 presentan las mayores tasas de notificación, seguidas por comuna 15, 2, 1 y 4.•La mayor incidencia de casos se notifica en menores de 5 años y entre 25 a a 64 años.•Se notificaron 15 casos hospitalizados (IRAG) residentes en CABA, con identificación de influenza AH1N1pdm•De los 15 casos hospitalizados (IRAG) con identificación de influenza AH1N1pdm residentes en CABA, 8 presentaban comorbilidades (53%)•Se registran 2 casos residentes fallecidos por Influenza AH1N1pdm, adultos, con comorbilidades (obesidad, cardiopatía; edad>64 años)
13 0 0 2 0 014 0 0 2 1 015 0 0 1 0 016 0 0 1 0 017 0 0 1 0 018 0 0 2 0 019 0 0 2 0 020 0 0 2 3 021 0 0 1 9 122 0 0 17 24 223 0 0 15 9 4
Subtotal 0 0 60 49 9
10 0 0,0 1 0,611 0 0,0 2 1,112 0 0,0 1 0,513 0 0,0 1 0,414 0 0,0 5 2,215 0 0,0 7 3,8
Sin Datos - - 5 -Total 0 0,0 60 2,1
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
CAMPAÑA NACIONAL CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACION DE VACUNACION
20132013
VIRUS DE INFLUENZA VIRUS DE INFLUENZA A H1N1A H1N1
JURISDICCION JURISDICCION CIUDAD DECIUDAD DE
BUENOS AIRESBUENOS AIRES
Datos provisorios al Datos provisorios al 06/06/201306/06/2013
La cobertura global hasta la
CABA RESIDENTES 61.079 8.527 9.652 7.453 25.001 7.350 52.355 47.942
PROVINCIA / DEPARTAMENTO
Personal esencial
65 y + añosDE 2 A 64a
con factores de riesgo
NIÑOS DE 6m A 2a
1° DOSIS
NIÑOS DE 6m A 2a
2° DOSISEMBARAZADAS PUERPERAS
PERSONAL DE SALUD
DOSIS APLICADAS
VACUNA TRIVALENTE ESTACIONAL
Cobertura %
29��������������0���� ����� ���������������+���������%��/��%��$������&�������� �
La cobertura global hasta la11 semana de campañade vacunación, es del 54,7%.
Continua lenta la evoluciónde la campaña en lasembarazadas, puérperas yniños menores de 2 años. alos grupos de riesgo.
Los mayores de 65 años y elpersonal de salud presentanbuena evolución de lacobertura.
PERSONAL DE SALUD
Personal esencial
EMBARAZADAS PUERPERASNIÑOS DE 6m A 2a 1°
DOSIS
NIÑOS DE 6m A 2a 2°
DOSIS
DE 2 A 64a con factores
de riesgo65 y + años
CABA RESIDENTES 220471 87,3 94,7 45,2 49,9 39,0 11,5 47,9 98,4
Cobertura %
DOSIS APLICADAS
JURISDICCION
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
• El patrón histórico de predominio de casos en no residentes en bronquiolitis en menores de 2 años se ha invertido desde el año 2011. Actualmentepredominan las notificaciones de residentes en la jurisdicción.
• En la serie histórica de ETI y neumonías también predominan los casos en residentes
• Hasta la semana 23 la curva de casos de bronquiolitis en menores de 2 años circula dentro de los valores esperados, con retraso en la notificaciónen la última semana.
• La curva de casos de ETI se encuentra en zona de alerta, con retraso en la notificación en la última semana.
• La curva de casos de neumonía se encuentra entre zonas de alerta y seguridad, con retraso en la notificación en la última semana. Convariaciones según grupos de edad
• La circulación viral global en los casos de IRA hasta la semana 23 muestra predominio de VSR, Influenza, Parainfluenza y Adenovirus
RESUMEN SITUACION EN CABA
30
• La circulación viral global en los casos de IRA hasta la semana 23 muestra predominio de VSR, Influenza, Parainfluenza y Adenovirus
• Del total de casos de influenza notificados, el 47% corresponden a Influenza AH1N1 cepa pandemica09
• Hasta la semana 23 se notificaron 118 casos de Influenza AH1N1(cepa pandémica), de los cuales 60 (51%) corresponden a residentes en CABA.
• La circulación de virus influenza desde comienzos del año 2013 es mayor respecto al registro del bienio anterior.
• La cobertura global de la campaña de vacunación antigripal 2013 es de 54,7 % en CABA
• Se registran 2 casos fallecidos en adultos residentes con aislamiento de Influenza AH1N1pdm09, con comorbilidades (obesidad, cardiopatia; edad>64 años), sin antecedentes de vacunación antigripal.
• Se requiere asegurar la vacunación adecuada en grupos de riesgo especialmente en embarazadas, puérperas y niños• Se insiste en la notificación oportuna
�������������� ����� ��� �������������������������������� �
ACCIONES A SEGUIR ANTE CASOS SOSPECHOSOSME-2013-02296123- -SSPLSAN- DGDyPS
Recomendaciones en instituciones de salud• Orientar la permanencia de los pacientes con cuadros respiratorios febriles en lugares definidos de la sala de espera.• Disponer de un consultorio de Febriles, • Indicar el uso de barbijo simple al paciente con infección respiratoria aguda (IRA).• Colocarse para la asistencia un barbijo quirúrgico.• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón y secarse con una toalla de papel individual• Evaluación clínica, Rx (según examen clínico) y seguimiento ambulatorio o en internación, según estado del paciente y de
ser necesario consulta con especialista.• Se indicará aislamiento domiciliario por 7 días a partir del inicio de los síntomas, o más de persistir los mismos• Control en domicilio del paciente y contactos estrechos de casos confirmados de Influenza (evolución, factores de
riesgo, vacunación antigripal, casos asociados)
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Pacientes que requieran internación •
• Se deberán observar estrictamente las medidas de protección personal, manejo de enfermos y sus secreciones. Utilizar medidas de barrera que dependerán del tipo de acciones que realice. Si hubiera riesgo de salpicaduras con secreciones respiratorias: usar camisolín limpio, guantes y antiparras
• Solo se deben usar barbijos particulados N 95, si se realizan procedimientos que generan aerosoles.• Los barbijos quirúrgicos se deben colocar y retirar fuera de la habitación del paciente.• Se debe realizar la higiene de manos luego de retirarse los elementos de protección personal• Consultar con los especialistas las actualizaciones clínicas terapéuticas periódicas que surgen ante este nuevo cuadro.• Toma de muestra oportuna para estudio virológico .
30
•Se obtendrán muestras para la realización de estudios virológicos preferentemente en :
� Casos de IRAs Internados•Todos los pacientes menores de 2 años internados por IRA en sala común, unidades de cuidadosintermedios o intensivos (excluye casos de internación abreviada o pre hospitalización•Todos los pacientes (cualquier edad) internados por IRA en unidades de cuidados Intensivo o querequieran Asistencia Respiratoria Mecánica
Estudios virológicosME-2013-02296123- -SSPLSAN- DGDyPS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
requieran Asistencia Respiratoria Mecánica•Adultos internados por IRA en sala común con menos de 72 hs de evolución
� Casos ambulatorios de IRAs como estudio en las Unidades Centinelas o servicios definidos al efecto
31
TRATAMIENTO ANTIVIRALME-2013-02296123- -SSPLSAN- DGDyPS
En General:Pacientes con IRAs grave o progresiva aunque hayan recibido la vacuna antigripalPacientes con alto riesgo de padecer complicaciones por influenza
Pacientes adultos internados, se iniciará tratamiento antiviral independientemente del tiempo de evolución de los síntomas y sinesperar resultados de laboratorio virológico EN TODOS LOS CASOS SOSPECHOSOS.
Pacientes adultos ambulatorios; sólo se tratan los pacientes de grupos de riesgo con menos de 48hs del inicio de los síntomas.El embarazo no se debe considerar como una contraindicación al uso del Oseltamivir o Zanamivir.Las mujeres embarazadas pueden tener riesgo más alto de sufrir complicaciones graves debido a la influenza A/H1N1. (Ver recomendación de ANMAT)
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
Pacientes pediátricos internados:•con presentación clínica grave o progresiva que requieran terapia intensiva o ARM, se tratan todos los niños. Si se recupera otro virus evaluar
32
•con presentación clínica grave o progresiva que requieran terapia intensiva o ARM, se tratan todos los niños. Si se recupera otro virus evaluar suspensión del tratamiento Si es negativo o no se puede realizar, completar el tratamiento•En niños internados con cuadros leves a moderados y en caso de disponer de estudios de virus respiratorios dentro de las 24hs del ingreso del paciente, se inicia tratamiento ante resultados de IFI + para Influenza A hasta tener el resultado de PCR-real time para H1N1. Si no es posible realizar el estudio completar el tratamiento.
Pacientes pediátricos ambulatorios: •Con presentación clínica no complicada, sólo se tratan los pacientes de grupos de riesgo* con menos de 48hs del inicio de los síntomas y considerando características propias del paciente. independientemente de otros tratamientos,
Los pacientes con bronquiolitis sin fiebre, CVAS, otitis; no deben medicarse con antivirales
En los niños menores de 1 año debe valorarse, el riesgo de la influenza y el uso del Oseltamivir; y de ser tratados, deben serlo bajo estricta supervisión médica y los menores de 3 meses en el ámbito hospitalario
RECOMENDACIONES GENERALES A LA POBLACION PARA EVITAR LA TRANSMISION DE INFLUENZA
ME-2013-02296123- -SSPLSAN- DGDyPS
•Lavado frecuente de manos con agua y jabón•Cubrir la boca y la nariz al toser y estornudar, y lavarse las manos inmediatamente.•Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos•No compartir cubiertos ni vasos.•Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente o jabón, o alcohol al 70%•Aislamiento domiciliario de los pacientes con influenza por 7 días, para evitar contagiar sobre todo a niños yancianos convivientes.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
•Las personas que cuidan a un paciente con Influenza, deben protegerse lavándose las manos y tapándosela boca y la nariz cuando se cuide a un enfermo.•Ventilar bien la casa cuando sea posible.•No es necesario que la población general sana utilice barbijos•Vacunación antigripal en aquellas personas que pertenecen a grupos definidos para la vacunaConsulta precoz al médico, evitar automedicación.
33
Vacunación antigripal
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2013SALA de SITUACION 2013
La población objetivo corresponde a:•personal de salud,•embarazadas en cualquier trimestre, puérperas hasta los 6 meses (si no la hubieran recibido durante el embarazo),•niños de 6 meses a 2 años (deben recibir dos dosis de vacuna separadas de al menos 4 semanas),•personas entre 2 y 64 años con factores de resigo (se detallan a continuación) y mayores de 65 años.
Grupos de riesgo:Grupo 1: Enfermedades respiratoriasa) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], enfisema congénito, displasia broncopulmonar,traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc.)b) Asma moderado y graveGrupo 2: Enfermedades cardiacasa) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatíab) Cardiopatías congénitasGrupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica)a) Infección por VIHb) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14días)c) Inmunodeficiencia congénitad) Asplenia funcional o anatómica (incluida anemia drepanocítica)e) Desnutrición graveGrupo 4: Pacientes oncohematológicos y trasplantadosa) Tumor de órgano sólido en tratamientob) Enfermedad oncohematológica, hasta seis meses posteriores a la remisión completac) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyéticoGrupo 5: Otrosa) Obesos con índice de masa corporal [IMC] mayor a 40b) Diabéticosc) Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis mesesd) Retraso madurativo grave en menores de 18 años de vidae) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas gravesf) Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 añosg) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicosh) Contactos estrechos con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales 34
Top Related