INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

BAJAS: NEUMONÍAS

NEUMONÍA •  Infección del parénquima pulmonar •  Vía llegada

– Hematógena (rara) –  Aérea

•  Aspiración secreciones orofaríngeas •  Inhalación patógenos respiratorios

NEUMONÍA. ASPIRACIÓN

También H. influenzae y M. catarrhalis

NEUMONÍA. INHALACIÓN

NEUMONÍA. INHALACIÓN

Psitacosis

Fiebre Q

Legionelosis

NEUMONÍA. CLINICA

TÍPICA

Fiebre alta Dolor pleural

Esputo purulento

ATÍPICA

Fiebre moderada Disnea

Esputo mucoso

NEUMONÍA. CLASIFICACIÓN

Chlamydophila pneumoniae

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

•  CULTIVO E IDENTIFICACIÓN DE PATÓGENOS RESPIRATORIOS

•  DETECCIÓN DE ANTÍGENOS EN ORINA

•  ESTUDIO SEROLÓGICO

MUESTRAS CLÍNICAS

•  MUESTRA RESPIRATORIA –  ESPUTO, ASPIRADO, LAVADO…

•  HEMOCULTIVO (neumococo) •  ORINA (Ags de neumococo y legionella) •  MUESTRAS DE SUERO (2)

NORMAS DE RECOGIDA DE ESPUTO ESTUDIO BACTERIOLÓGICO

•  La muestra se recogerá a primera hora de la mañana siguiendo las siguientes normas:

•  Lavar los dientes y enjuagar la boca con agua. •  Si no se produce expectoración espontánea, indíquelo a su médico

para que tome otras medidas (inducir el esputo con nebulizaciones, drenaje postural o fisioterapia respiratoria).

•  Recoger un volumen mínimo de 2-10 ml. en un frasco estéril de boca ancha.

•  Es suficiente UNA sola muestra. •  Enviar inmediatamente al laboratorio. Si no es posible, conservar

en frigorífico a 4ºC hasta su entrega al laboratorio. •  El Laboratorio rechazará las muestras que contengan restos

alimenticios o de medicamentos y aquellas que sean de mala calidad (SALIVA).

ESPUTO. VALIDEZ CRITERIOS DE RECHAZO MURRAY Y WASHINGTON*.

GRUPO

N° células por campo de menor aumento

Realizar cultivo Células

epiteliales Escamosas

Leucocitos polimorfonucleares

1 25 10 No 2 25 10-25 No 3 25 25 No 4 10-25 25 No

5 <10 >25 Sí

Criterios de validez (Células/PMN)

Neumococo S. aureus M. catarrhalis

H. influenzae

Enterobacterias (K. pneumoniae)

Mac Conkey

NEUMONÍA NEUMOCÓCICA

Incremento del titulo de Ig G cuatro veces

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO NEUMONÍA Dos muestras suero. Incremento título anticuerpos (IgG) Título alto de Ig M

Legionella pneumophila

Agar BCYE

Inmunocromatografía

DIAGNÓSTICO NEUMONÍA RESUMEN. PROCESAMIENTO

•  TINCIÓN GRAM –  CALIDAD –  ETIOLOGIA

•  CULTIVO (Típicas) –  Agar sangre, Agar Chocolate, Agar MacConkey, Agar BCYE

•  DETECCIÓN DE ANTÍGENO –  ORINA (Neumococo y legionella)

•  HEMOCULTIVO - Neumococo

•  DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO (Atípicas)