SITUACIÓN DE SALUD ARGENTINA 2011
DR. CARLOS JAVIER REGAZZONI
HOY Situación de Salud en la Argentina
• Salud de la Argentina hoy: – Promedio bajo
– Fuertes desigualdades
– Un grupo “vulnerable”
CONCEPTOS
PROMEDIO BAJO
• Mortalidad Infantil
• Mortalidad Materna
• Mortalidad General
• Factores de Riesgo
• Medidas Preventivas
13 17,3
3,9 3,3 2,4
100
0
20
40
60
80
100
120
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
Def
unci
ones
en
<1 a
ño/1
.000
nv
Mortalidad Infantil, comparativo Elaboración propia en base a WHO, año 2009
MORTALIDAD INFANTIL
40
50
3,1 3,4 5
0
10
20
30
40
50
60
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN
Def
unci
ones
mat
erna
s/10
0.00
0 nv
Mortalidad Materna, comparativo Elaboración propia en base a WHO, año 2008
MORTALIDAD MATERNA
20,1 12,3 17,6 12,9 9,1 11,9 0
5
10
15
20
25
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
Def
unci
ones
/10
0.00
0 H
ab.
Mortalidad Cáncer de Mama, comparativo Muertes por Ca. De mama c/100.000 hab. Elaboración propia en base a
International Agency for Research on Cancer 2010
MORTALIDAD CA. MAMA
416 530 197 226 183 966 0
200
400
600
800
1000
1200
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
Def
unci
ones
por
IAM
/100
.000
Hab
.
Mortalidad por IAM, comparativo Muertes por IAM c/100.000 hab. Elaboración propia en base a Global
Health Observatory Data Repository, World Heath Organisation(WHO)2008
MORTALIDAD POR IAM
MORTALIDAD
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000 Defunciones, ambos sexos, cada 100.000 (2009)
Elaboración propia en base a WHO
Argentina Brasil Canadá Japón Angola
CURVAS DE DEFUNCIONES
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
Defunciones, ambos sexos, cada 100.000, año 2009. Elaboración propia en base a WHO
Argentina
Japón
Angola
75 73 81 81 83 50 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ARGENTINA BRASIL FRANCIA ESPAÑA JAPÓN ANGOLA
Años
Expectativa de vida al nacer, comparativo Elaboración propia en base a WHO, ambos sexos, año 2009
ESPERANZA DE VIDA
ESPERANZA DE VIDA
0 5
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 Expectativa de vida a edades específicas, Año 2009
Elaboración propia en base a WHO
Argentina Brasil Canadá Japón Angola
EXCESO DE MUERTES
0
4000
8000
12000
16000
20000
DEF
UNCI
ONES
CAD
A 10
0.00
0 D
EF.
Defunciones, M y F, c/100.000 def, a partir de 35 años. Elaboración propia en base a WHO (Japón 2009)
Argentina 2009
Japón
DEFUNCIONES
50% 64% 25% 21% 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Edad de Fallecimiento Año 2009
<75 años
>75 años
FACTORES DE RIESGO
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
ARGENTINA BRASIL JAPÓN ESPAÑA CANADÁ
Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.
Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes
FACTORES DE RIESGO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Prevalencia (%), Factores de Riesgo, 25-64 años, ambos sexos Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-65
Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes Obesidad
FACTORES DE RIESGO
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
Barquisimeto Lima México DF Bogotá Quito Bs As Santiago
Población (%): Score de Riesgo, Framingham, 25-64 años, ambos sexos
Schargrodsky H, et al. CARMELA. Am J Med 2008; 121: 58-65
ALTO INTERMEDIO
OPORTUNIDAD DE TRATAR
HTA >18 años
Si: 24,6%
Tratamiento
Si: 38,5%
No: 61,5%
No: 75,4%
• Argentina. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.
• Mayores de 18 años de edad.
FACTORES DE RIESGO
45,1% 38,6%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
MAMOGRAFÍA PAPANICOLAU
Mamografía y Papanicolau, últimos 2 años, mujeres > 18 años, ENFR 2009, MSN
NO
SI
INEQUIDAD
• Mortalidad Infantil
• Mortalidad Materna
• Mortalidad General
• Factores de Riesgo
• Medidas Preventivas
MORTALIDAD INFANTIL
0
5
10
15
20
25
Mortalidad Infantil Defunciones c/1.000 nv/año. Año 2009. MSN y WHO
GRAN BUENOS AIRES
0
20
40
60
80
100
Nº D
efun
cion
es
Defunciones por grupos etarios Municipio de GBA, año 2009
Varones Mujeres Total
GRAN BUENOS AIRES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 (%)
Defunciones/grupo etario (% acumulado) Elaboración propia, Municipio de GBA, año 2009
50% de las muertes, < 65 años
41% 81%
1900 2000
US. Sobrevivientes a los 65 años de edad
FACTORES DE RIESGO
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Prevalencia (%) de Detección de HTA, DLP, DBT "Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades" VIGI+A e
INDEC, Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005.
Hipertensión arterial Hipercolesterolemia Diabetes
TABAQUISMO
0 10 20 30 40 50 Santa Cruz
Tierra del Fuego La Pampa
Chubut Neuquén San Luís
Catamarca Tucumán La Rioja
Río Negro Salta
San Juan Mendoza Córdoba
Total del país Buenos Aires
Corrientes Santiago del Estero
Entre Ríos Chaco
Ciudad de Buenos Aires Jujuy
Misiones Santa Fe Formosa
(%) Mayores de 18 años que fuman actualmente
Prevalencia de Tabaquismo Elaboración propia según: VIGI+A e INDEC, ENFR 2005
MAMOGRAFÍA
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
Mamografía en los últimos 2 años ENFR 2009, MSN
No
Si
PAPANICOLAU
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
Papanicolau en los últimos 2 años, mujeres >18 años ENFR 2009, MSN
No
Si
GRUPO VULNERABLE
Universo
Pobreza
Sub-escolarización
HTA Y ESCOLARIDAD 35 31 28 24 23 17 22
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
p<0,001
Sí HTA
No HTA Varones- 35-55 años-
>1 toma de TA <2 años-
Dx de HTA
N=13.496
1 ó más informe de HTA-
N=3.325
Nivel de Escolarización-
ENFR 2005
Si
No SÍ HTA: TRATAMIENTO
0% 50% 100%
Sin ingresos 1 a 100
101 a 200 201 a 300 301 a 400 401 a 500 501 a 600 601 a 700 701 a 800 801 a 900
901 a 1000 1001 a 1250 1251 a 1500 1501 a 1750 1751 a 2000 2001 a 3000 3001 a 4000 4001 a 5000 Más de 5000
Total Mujeres, de 40 a 65 años, ENFR 2005
Alguna vez se realizó una mamografía? Si Alguna vez se realizó una mamografía? No
INGRESO Y MAMOGRAFÍA
31,3
54,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Seguro (+) Seguro (-)
Alguna mamografía en su vida, según seguro médico Mujeres adultas, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
No
Si
SEGURO Y MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
76,4%
52,5%
47,6%
27,7%
0% 50% 100%
Sin instrucción
Primario completo
Secundario completo
Universitario completo
Mujeres, de 40 a 65 años Elaboración propia, en base a ENFR 2005
Alguna vez se realizó una mamografía? Si
Alguna vez se realizó una mamografía? No
ACCESIBILIDAD
Falta de Tiempo 15%
Sin dinero 19%
Irrelevancia 31%
Espera su turno 7%
Otra 28%
En el último mes, tuvo síntomas y no consultó. Causas Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, Conurbano
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Seguro (+) Seguro (-)
Tipo de vivienda según seguro médico Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
Departamento Casa Casilla Inquilinato Hotel/Pensión
SEGURO Y VIVIENDA
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Seguro (+) Seguro (-)
Seguro médico e Instrucción Adultos, Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
Universitario Comp Universitario Inc Secundario Comp Secundario Inc Primario Comp Primario Inc No Instrucción
SEGURO E INSTRUCCIÓN
52,7
75,5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Seguro (+) Seguro (-)
Sintió malestar: ¿visitó al médico el último mes?, según seguro médico
Ciudad de Buenos Aires, ENFR 2005 (P<0,0001)
No
Si
SEGURO Y CONSULTA
AUTOPERCEPCIÓN E INGRESOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Ingreso total del hogar/$/mes, y respuestas a: ¿En genera, usted diría que su salud es?
Elaboración propia, en base a ENFR2005, MSN
Mala
Regular
Buena
Muy buena
Excelente
AUTOPERCEPCIÓN
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
Profesional Manager
Calificado, no manual
Calificado, manual
Semi-calificado
No calificado
Autopercepción de Salud y Jerarquía laboral 22.457 personas, edad media, ambos sexos, UK (p<0,001). E McFadden, R
Luben. BMC Public Health 2008, 8:230
Pobre
Moderada
Buena
Excelente
FUTURO Situación de Salud en la Argentina
• Salud de la Argentina futura: – Rezagada
– Estratificada
– Estructural
CONCEPTOS
REZAGADA
• Ritmo de descenso de la mortalidad muy lento
MORTALIDAD EN ADULTOS, ARGENTINA
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Mortalidad (c/1.000 habitantes) por edad, por año, país Elaboración propia, en base a DEIS. En línea de puntos los valores
estimados, y en líneas rellenas los valores reportados.
<1 año
45 a 54
55 a 64
65 a 74
75 o más
ESPERANZA DE VIDA
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Años
acu
mul
ados
de
vida
rest
ante
Esperanza de vida según edades Acumulado 1990-2009 para la Argentina y Japón, ambos sexos.
Elaboración propia en base a WHO
Argentina 1990-2009
Japón 1990-2009
CURVA DE SOBREVIDA
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
Curva de sobrevida, ambos sexos, cada 100.000 Argentina 1990, 2000, y 2009; y Japón 2009.
Elaboración propia en base a WHO
2009
2000
1990
Japón 2009
Francia, año 2010: 3,1/1.000"
0"
2"
4"
6"
8"
10"
12"
14"
16"
18"
Mor
talid
ad e
n <1
año
de e
dad/
1.00
0 nv!
Proyección: reducción de mortalidad infantil para Argentina!CJ Regazzoni, en base a datos del Ministerio de Salud de la Nación"
"Menos 3,03%/año (Velocidad Actual)""
Francia año 2010"
PROGRESO LENTO
EXPECTATIVA A LOS 65
100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122
2009 2000 1990
Varia
ción
por
cent
ual
Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, ambos sexos, variación porcentual, tres períodos Elaboración propia en base a WHO
Argentina Brasil Canadá Japón
MORTALIDAD: EDAD AVANZADAS
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
1990 2000 2009
Mor
talid
ad a
nual
(c/1
00.0
00)
Mortalidad (c/100.000) a los 85-89 años. Ambos sexos, tres períodos, Argentina y Japón. WHO
Argentina
Japón
ESPERANZA DE VIDA: 65
0
5
10
15
20
25
2009 2000 1990 Años
por
viv
ir p
rom
edio
, a lo
s 65
año
s de
eda
d
Expectativa de vida a los 65-69 años de edad, en años, ambos sexos, tres períodos
Elaboración propia en base a WHO
Argentina Brasil Canadá Japón Angola
ESTRATIFICADA
• Persiste la inequidad
PROGRESO ESTRATIFICADO
B
C
D
A
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Def
unci
ones
en
<1 a
ño/1
.000
nv
Mejoraron: Jujuy, E Ríos, R Negro, S del Estero, Chubut, S Cruz, S Fe Empeoraron: La Pampa, S Juán
Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del Fuego Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja, Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís Promedio País
MORTALIDAD BRUTA, ARGENTINA
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
1980
19
81
1982
19
83
1984
19
85
1986
19
87
1988
19
89
1990
19
91
1992
19
93
1994
19
95
1996
19
97
1998
19
99
2000
20
01
2002
20
03
2004
20
05
2006
Tasa bruta de mortalidad, Argentina. Elaboración propia en base a INDEC
Total del país CABA Bs As Catamarca 1 Chaco Chubut Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe S del Estero T del Fuego Tucumán
ESTRUCTURAL
• Sistema de Salud ineficiente.
• Pobreza estructural.
• Demografía dual.
• Poca ciencia.
INEFICIENCIA
Argentina 2008
Brasil 2008
Chile 2008
Base, año 2000
Hungría 2008
100
110
120
130
140
150
160
170
55 65 75 85 95
Gas
to e
n sa
lud/
cápi
ta $
-PPP
Mortalidad en <5 años
Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000 -Gasto en salud, PPP-U$/capita, total, y Mortalidad en <5 años- WHO
26,9 40,5 34,8 21,2 11,0
Total 0 a 13 14 a 22 23 a 64 65 y más
Edad (años)
Pobreza según edad. 2006, EPH, INDEC
Pobre
No pobre
4% 6 7 10 13 15 11 14 17 19 22 25 27 30 33 36 39
Probabilidad de un título terciario (%)
Sin terciario
Universitario o Terciario
DUALIDAD DEMOGRÁFICA
140.000
145.000
150.000
155.000
160.000
165.000
170.000
175.000
180.000
185.000
190.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Población en Comunas 8 y 2, CABA, Elaboración propia en base a sensos 2001 y 2010
Comuna 8
Comuna 2
1,5%/año
-0,2%/año
DUALIDAD DEMOGRÁFICA
31%
69%
34.000.000
35.000.000
36.000.000
37.000.000
38.000.000
39.000.000
40.000.000
41.000.000
2001 2010
Población ArgenAna, 2001 y 2010, INDEC
Resto
Conurbano (24)
PAIS
POCA CIENCIA
7.928
34.215
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
Pape
rs p
ublic
ados
por
año
Producción Científica, América Latina. SPU, 2009
ARGENTINA
BRASIL
CHILE
MEXICO
ARGENTINA EN EL G20
5,5
11,7
18
12,2 12,1
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20
Crec
imie
nto
anua
l (%
) en
núm
eor d
e pa
pers
cie
ntífi
cos
Crecimiento anual de publicaciones (%), 1996-2008 Elaboración propia en base a Royal Society 2011
GRACIAS D R . C A R L O S J A V I E R R E G A Z Z O N I
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