Centro de Salud de Tomelloso II La solicitud de atención sin cita se entiende para casos que no admiten demora,

según agenda de citación de su médico o enfermera

RECUERDE La prioridad en la atención se realizará conforme al motivo de consulta y no

respecto a la hora de entrega del impreso, no olvide que en todas las consultas

hay pacientes citados que serán atendidos con mayor prioridad, salvo urgencia

real.

SOLICITUD DE ATENCIÓN SANITARÍA POR

PACIENTE SIN CITA

1. Nombre y Apellidos del paciente

2. Cupo médico al que pertenece: Dr/a.

3. Motivo por el cual solicita atención

□ ENFERMEDAD AGUDA (dolor, fiebre, malestar general...etc)

□ Otros

□ CONOCER RESULTADO DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

□ ADMINISTRATIVO:

◊ RECETAS

◊ VOLANTE AMBULANCIA

◊ BAJA LABORAL

◊ CUMPLIMENTAR IMPRESOS (Ej. balnearios)

□ MOTIVOS DE CARÁCTER PERSONAL: HORARIOS, VIAJES

Tomelloso, a de de 201