“Importancia del trabajo multidisciplinario en el paciente coronario”
AUTORES: Flga. Ángela Villalobos TO. Angélica Guerrero
Hospital San Juan de Dios y Hospital Félix Bulnes
Introducción
Patología coronaria vs discapacidad
Hospitalizaciones prolongadas
Alteración cardiaca + respiratoria, neurológica y/o funcional
Enfoque muldisciplinario
Equipo muldisciplinario
Kinesiología Terapia
Ocupacional Fonoaudiología
Rol de Terapia Ocupacional Los Terapeutas Ocupacionales son profesionales que se encuentran a cargo
principalmente de la independencia y funcionalidad de los pacientes.
Intervención temprana
Alteración de funcionalidad
Cognitivos Sensitivos
/Sensoriales Motores
Abordaje Motor
Entrenamiento motor junto a kinesiología
TCE / AT en AVDB
Abordaje volitivo
Abordaje Funcional
Enfocado en el entrenamiento en AVDB de manera progresiva
Cama
SBC
Bípedo
Contexto de baño
Bajo nivel de hombros
A nivel de hombros
Sobre nivel de hombros
Las AVDBs se realizan de acuerdo a la evaluación METs, comenzando con
actividades de leve intensidad a aquellas de alta intensidad.
Abordaje cognitivo
Centrado principalmente en el manejo del DELIRIUM y /o dificultades neurológicas por injuria cerebral.
Hiperactivo – Hipoactivo – Mixto
¿Qué es el delirium?
Abordaje cognitivo Medidas Estándar y Medidas específicas
Estimulación cognitiva Se define como el conjunto de técnicas y estrategias que pretenden optimizar la eficacia
del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepción, atención, razonamiento, memoria, lenguaje, orientación, praxias) mediante una serie
situaciones y actividades concretas
Abordaje Cognitivo
Evaluaciones CAM CAM-ICU
CAM-ICU
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Rol de Fonoaudiología en UCO Profesional a cargo de las patologías de habla, lenguaje (incluye cognitivo-
lingüístico), voz y principalmente deglución, asociadas a eventos vasculares,
alteraciones metabólicas, ventilación mecánica invasiva, complicaciones
propias de una UCI e intervenciones quirúrgicas cardiovasculares.
•Rehab. Vocal (indirecto protección V.A.)
•Rehab. Comunicativa-lingüística
•Rehab. Cognitivo-comunicativa
Cognitivo-comunicativo
•Manejo de Secreciones
•Seguridad Deglutoria
•Eficacia Deglutoria
•Funcionalidad: alimentación
Deglución
Abordaje Cognitivo-Comunicativo
VOZ
HABLA
LENGUAJE
COGNICIÓN
-Función Vocal -Cierre glótico -Sensibilidad laríngea
-Disartrias -Apraxias
- L. Expresivo - L. Comprensivo - Comunicación
-Atención -Memoria -Funciones Ejecutivas
Patologías cardiovasculares y Deglución Cx
cardiov.
Enfermedad CV
• ICC
• ACV
Características
Propias • Vejez
Comorbilidades
• EPOC
• IMC bajo
1. Nguyen, S., Zhu, A., Toppen, W., Ashfaq, A., Davis, J., Shemin, R., et. al. Dysphagia after Cardiac Operations Is Associated with Increased Length of Stay and Costs. The American Surgeon. Octuber 2016; 82. 2. Zhou X., Dong W., Zhao C., Feng X., Wen W., Tu W., et al. Risk scores for predicting dysphagia in critically ill patients after cardiac surgery. 2019; 19 (7), 2-6. 3. Anderson A., et al. Incidence, risk factors and associated morbidity of dysphagia in postoperative cardiac surgery patients. 2020.
• DOF 3 a 26.1 % (1,2) • 2020: 52% degl.
Ineficiente (3)
Abordaje Deglución
-Sensibilidad laríngea
-Tos Efectiva
-Deglución salival
-Clearence faringo-laríngeo
Manejo de secreciones
- Segura
-Eficiente
-Confortable
Deglución nutritiva
Abordaje Deglución: Evaluación y Rehabilitación
Abordaje Deglución: Compensación
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