Importancia clínica de los
estreptococos
� αααα hemolíticos
� ββββ hemolíticos� No hemolíticos
Estreptococcias
Enfermedades supurativas
Secuelas no supurativas
Debidas a invasividad
Debidas a toxigenicidad
Fiebre reumática
Glomerulo-nefritis
Endocarditis autoinmune
Artritis autoinmune
Erisipela
Fiebre escarlatina
TSLS
Numerosas
Nefritis infecciosa + Glomerulitis
Spe
Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a
invasividadinvasividadinvasividadinvasividad
Impétigo, infección de heridas, oftalmías
Faringoamigdalitis, sinusitis, otitis, angina Ludwig
Bronquitis, neumonía
Septicemia, endocarditis, artritis
Vaginitis, uretritis
Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a
invasividadinvasividadinvasividadinvasividad
Afecciones por la Spe
� Erisipela: fiebre y placas edematosas rojo escarlata en la piel.
� Fiebre escarlatina: fiebre, molestias oculares, erupciones con descamación.
� TSLS: Cursa con graves septicemias debidas a cepas Inv+.
Afecciones por la Spe
Afecciones por la Spe
Fiebre reumFiebre reumFiebre reumFiebre reumááááticaticaticatica
Determinantes antigénicas comunes:
• En el humano: miosina, treopomiosina, Qn, Vn, Ln y N-ac-ββββ-glucosamina
• En el µµµµo: Proteína M (↑↑↑↑M5), proteínas de 60 y 67 MDa y N-ac-ββββ-glucosamina
GlomerulonefritisGlomerulonefritisGlomerulonefritisGlomerulonefritis
Determinantes antigénicas comunes:
PRECISIÓN: Nefritis infecciosa y, posteriormente, glomerulitis autoinmune
• En el µµµµo: la proteína M12
• En el humano: ciertas proteínas glomerulares
Otras estreptococcias
Endocarditis bacteriana subaguda:
� µµµµo: Estreptococos del grupo Viridans
� 2 requisitos: la superviviencia del µµµµo en la sangre y una previa lesión en la válvula cardíaca
Infecciones urinarias vía ascendente:
� µµµµo: Enterococcus faecalis
� Uretritis, cistitis, pielonefritis ⇒⇒⇒⇒ septicemia ⇒⇒⇒⇒ endocarditis
Otras estreptococcias
Fiebre puerperal:
� µµµµo: Estreptococos del grupo B
� Septicemia post-parto
Sepsis neonatal:
� µµµµo: Estreptococos del grupo B
� Septicemia por estreptococos que colonizan la vagina materna, al no aseptizar antes del corte del cordón umbilical
µµµµo o o o versusversusversusversus estreptococciasestreptococciasestreptococciasestreptococcias
ββββ hemolíticos PADECIMIENTO
S. pyogenes
ESDILas 3 enfermedades
por la SpeLas 2 afecciones autoinmunes
Estreptococos B Fiebre puerleral y sepsis neonatal
Estreptococos C y G
ESDI excepto angina de Ludwig
µµµµo o o o versusversusversusversus estreptococciasestreptococciasestreptococciasestreptococcias
αααα y no hemolíticos
Enterococcus
faecalis
Estreptococos del grupo Viridans
PADECIMIENTO
UTIs (# 3 ó 4)Septicemia Endocarditis
Endocarditis bacteriana
subaguda (# 1)Caries
Factores de virulencia
Función Factores virulencia
DiseminaciónHialuronidasa, colagenasa,
estreptoquinasa
Enzimas anti-fagocitosis
DNAsa, fosfatasa y leucocidinaC5a hidrolasa
Inactivación de antibióticos
ββββ-lactamasas en E. faecalis y algunas cepas
de S. pyogenes
Factores de virulencia
Adhesinas ALT, Prot M (piel), Prot F (VR)
Invasinas Prot M y Prot F (grupo A Inv+)
Estructurasantifagocitosis o
de evasión
Cápsula (ác. hialurónico) y proteína M; ésta adsorbe prot
H y Acs por el Fc
Hemolisinas Estreptolisinas O y S
Exotoxinas Spe muy similar a la TSST-1; ambas son superAgs
S. pneumoniae
S. pneumoniae
� Oftalmías, sinusitis, otitis
� Bronquitis, NEUMONÍA LOBAR
� Septicemia, endocarditis, MENINGITIS
S. pneumoniae
� Dx de lab: Pba de optoquina (≠≠≠≠ S. viridans); reacciones de quellung
Estreptococos en cadena
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