Ca de Colon
HOSPITAL ANGELES PEDREGALERNSTO CÁRDENAS GÓMEZ
COORDINADORA R3CG JULIA EVA DE LA LUZ
Estadísticas
El cáncer de colon es un problema de salud publica en México.
Factores de riesgo
Edad mayor a 50 años Antecedentes familiares (20%) Dieta alta en grasa animal y baja en fibras Alcoholismo y tabaquismo Colitis
Patogenia
Se ha visto asociado al gen APC este se observo en pacientes con poliposis adenomatosa familiar.
Este gen se encuentra inactivado en el 80% de los Ca de colon.
Se necesitan 2 mutaciones para la produccion de un polipo.
produciendo una proteina APC truncada originando mutación en genes al inactivarse y desarrollo de actividad tumoral maligna.
pólipos
La mayor parte de los carcinomas colorrectales evoluciona de los pólipos. (adenoma- carcinoma)
Cualquier saliente de la superficie de la mucosa intestinal, sin importar su naturaleza histológica.
Pólipos neoplásicos
Autosómica dominante Asociada a la deleción del gen 5Q Mas de 100 pólipos de diversos tamaños,
pedunculados o sesiles de estructura tubular vellosa o mixta
Pólipos hamartomatosos
Pólipos característicos de la infancia Tx polipectomia
POLIPOSIS JUVENIL FAMILIAR Trastorno autosomico dominante Cientos de polipos en colon y recto Puede degenerar en adenoma- carcinoma
Sindrome Peutz-Jeghers Poliposis en ID y en menor proporción en
colon Puntos de melanina en mucosa vestibular Con poca frecuencia malignizan
Síndrome de Cronkite-Canada Pólipos intestinales con alopecia Pigmentación cutánea Atrofia de uñas de manos y pies
Produce síndrome de mala absorción y posteriormente obstrucción
Alta mortalidad
Síndrome de Cowden Síndrome autosómico dominante con
hamartomas
Ca de mama Enfermedades tiroideas Pólipos gastrointestinales
Cuadro Clínico
Depende del estadío de la enfermedad y localización. Dolor Abdominal Cambios en hábito intestinal Anemia Heatoquesia
Pólipos (etapa temprana): Asintomáticos.
Cuadro Clínico
Etapas Avanzadas: Colon Derecho:
Anemia, Fatiga y debilidad Colon Izquierdo:
Obstrucción, cambios en el hábito intestinal, heces con estrías de sangre.
Recto: Tenesmo, Hematoquezia, heces con morfología
alterada (cinta).
Diagnostico
Sangre oculta en heces Sigmoidoscopia Colonoscopia Enema de bario doble contraste TAC
Estadificación
Estadificación de Duke’s
Modificación de Astler -Coller
•A: limitada a mucosa •B1: Afecta la muscular de la mucosa,
submucosa o mucosa externa, pero no la subserosa
•B2: Subserosa, serosa, u órganos adyacentes •C1:Etapa B1+ metástasis a ganglios linfáticos •C2: Etapa B2+ metástasis a ganglios linfáticos
Clasificación histológica
Adenocarcinoma 95-98 % •Adenoescamoso •Células en anillo de sello •Ca de células escamosas •Sarcomas •Linfomas •Tumor carcinoide •Carcinomas indiferenciados
Tratamiento Quirúrgico:
Resección de segmento afectado + 5 – 10cm de colon sano.
Hemicolectomía
Quimioterapia: 5 Fluoracilo + Leucovorín. Oxaliplatino
Radioterapia
Enfoque en proteínas oncogénicas.